Hantaman parah pada wajah dapat menyebabkan fraktur pada salah satu dari beberapa tulang yang membentuk orbit (rongga tulang yang berisi bola mata, otot, saraf, dan pembuluh darah, serta struktur yang mengeluarkan air mata).
(Lihat juga Gambaran Umum Cedera Mata.)
Nyeri dan pembengkakan dapat muncul, dan penglihatan ganda atau penurunan penglihatan juga dapat terjadi. Mati rasa pada pipi dan gigi atas dapat terjadi.
Dilakukan tomografi terkomputasi (CT).
Terkadang fraktur diperbaiki melalui pembedahan.
Fraktur lantai (bawah) orbit (fraktur hantaman) umum terjadi, tetapi fraktur bagian lain dari orbit juga terjadi. Kadang-kadang, bola mata itu sendiri juga mengalami kerusakan.
Fraktur hantaman
Kadang-kadang mata terhantam sedemikian rupa sehingga kekuatan hantaman tersebut diterima oleh bola mata dan tidak terhalang oleh tulang-tulang yang kuat di sekitar mata (seperti ketika terhantam oleh benda kecil seperti bola golf atau kepalan tangan). Dalam hal ini, tekanan pada bola mata ditransmisikan ke dinding orbit. Tekanan ini dapat menyebabkan fraktur pada salah satu bagian orbit yang paling rapuh, yaitu bagian di bawah bola mata (lantai orbital). Pukulan langsung ke wajah juga dapat mentransmisikan kekuatan yang menyebabkan fraktur yang sama. Jenis cedera ini dikenal sebagai fraktur hantaman. Terkadang bagian-bagian di dalam soket mata, seperti lemak yang mengelilingi mata dan lebih jarang otot yang menempel pada mata, dipaksa melewati tulang yang mengalami fraktur dan menjadi terperangkap. Kondisi ini (disebut otot terperangkap) paling sering terjadi pada anak-anak, remaja, dan orang dewasa muda dan membutuhkan perbaikan segera.
Fraktur hantaman terkadang menyebabkan penglihatan ganda, bola mata yang tenggelam (terutama setelah pembengkakan mereda), posisi bola mata yang lebih rendah di wajah, penurunan sensitivitas terhadap sentuhan dan nyeri di sekitar pipi dan bibir atas (yang disebabkan oleh cedera pada saraf di bawah orbit), atau akumulasi udara dan/atau darah pada jaringan di bawah kulit (emfisema subkutan dan ekimosis). Penglihatan ganda dapat terjadi karena mata bengkak parah atau jika salah satu otot yang menggerakkan mata terperangkap dalam fraktur. Otot yang terperangkap, biasanya otot yang menggerakkan mata ke bawah (rektus inferior), mencegah mata mengarahkan dirinya ke objek yang dilihat mata lain. Emfisema subkutan terjadi jika fraktur pada lantai orbital memungkinkan udara dari hidung atau sinus memasuki jaringan di sekitar mata, terutama ketika orang mengembuskan hidung mereka. Perdarahan juga dapat terjadi pada soket mata (perdarahan orbital) atau kelopak mata. Peningkatan udara atau darah di dalam soket mata jarang terjadi karena dapat menyebabkan tekanan orbit dan bola mata yang sangat tinggi, yang harus segera ditangani.
Gejala Fraktur Orbital
Sebagian orang yang mengalami fraktur pada orbit tidak menunjukkan gejala apa pun. Namun demikian, sebagian besar fraktur pada orbit terasa nyeri, dan area ini membengkak karena darah dan cairan terakumulasi. Akumulasi darah biasanya menyebabkan area yang membengkak terlihat biru atau ungu (mata hitam). Terkadang terjadi mimisan.
Penglihatan dapat terganggu jika kelopak mata tertutup bengkak, atau pada situasi yang jarang terjadi jika bola mata rusak atau jika darah dari pembuluh darah yang robek terakumulasi di belakang bola mata (hematoma retrobular) dan memberikan tekanan pada saraf yang mengarah ke otak (saraf optik).
Diagnosis Fraktur Orbital
Tomografi terkomputasi
Diagnosis fraktur orbital dicurigai berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Dokter yang mencurigai adanya fraktur orbital melakukan tomografi terkomputasi (CT), yang menunjukkan adanya fraktur, penggenangan darah, dan jaringan yang bergeser atau terperangkap. Pemeriksaan sinar-x biasa tidak membantu dalam diagnosis fraktur orbital. Pemeriksaan mata lengkap juga dilakukan pada kedua mata untuk memastikan tidak ada cedera lain.
Pengobatan Fraktur Orbital
Meminimalkan rasa nyeri dan mimisan
Terkadang pembedahan
Orang yang mengalami fraktur orbital harus menghindari mengembuskan ingusnya, yang dapat menyebabkan pembengkakan jika udara yang mereka embuskan terkumpul di bawah kulit di sekitar mata. Menggunakan semprotan hidung yang menyempitkan pembuluh darah (vasokonstriktor topikal) selama 2 sampai 3 hari dapat membantu meminimalkan mimisan. Memberikan kompres es seperti pada fraktur dan cedera lainnya dapat membantu mengurangi rasa sakit dan pembengkakan. Menjaga kepala tetap ditinggikan melebihi tinggi jantung juga dapat membantu mencegah pembengkakan lebih lanjut. Analgesik dapat membantu mengendalikan nyeri. Antibiotik dapat digunakan jika terjadi infeksi.
Perbaikan melalui pembedahan untuk tulang wajah perlu dilakukan jika fraktur akibat hantaman memerangkap otot atau jaringan lunak orbit dan menyebabkan penglihatan ganda. Tindakan ini juga dapat dipertimbangkan untuk fraktur yang besar atau bola mata tenggelam. Setelah memastikan bahwa fraktur tidak merusak struktur vital, dokter bedah menggunakan implan, lembaran plastik tipis, atau cangkok tulang untuk menghubungkan bagian yang rusak dan membantu penyembuhan, serta melepaskan otot atau jaringan orbital lain yang terperangkap.
