Karsinoma hepatoseluler adalah kanker yang dimulai di sel hati dan merupakan kanker hati primer yang paling umum.
Mengidap hepatitis B atau hepatitis C atau penyakit perlemakan hati, atau minum alkohol secara berlebihan meningkatkan risiko terjadinya karsinoma hepatoseluler, terutama pada orang-orang yang menderita sirosis hati.
Orang tersebut dapat mengalami nyeri perut, penurunan berat badan, dan merasakan massa besar di bagian kanan atas perut.
Dokter menetapkan diagnosis berdasarkan hasil tes darah dan tes pencitraan.
Kanker ini biasanya berakibat fatal kecuali jika didiagnosis sejak dini.
(Lihat juga Gambaran Umum Tumor Hati.)
Karsinoma hepatoseluler adalah jenis kanker paling umum yang berasal dari organ hati. Hal ini biasanya terjadi pada orang-orang yang memiliki jaringan parut parah di hati (sirosis).
Di daerah-daerah tertentu di Afrika dan Asia Timur, karsinoma hepatoseluler lebih banyak terjadi dibandingkan di Amerika Serikat dan merupakan penyebab kematian yang umum. Di daerah ini, banyak orang mengalami infeksi kronis akibat virus hepatitis B. Kehadiran virus ini di dalam tubuh meningkatkan risiko karsinoma hepatoseluler lebih dari 100 kali lipat. Hepatitis B dapat menyebabkan sirosis, tetapi dapat menyebabkan karsinoma hepatoselular baik sirosis berkembang atau tidak. Sirosis akibat hepatitis C kronis, penyakit perlemakan hati, atau penggunaan alkohol yang berlebihan juga meningkatkan risiko kanker ini. Karsinoma hepatoseluler sekitar dua kali lebih umum pada pria dibandingkan pada wanita.
Mengidap hemokromatosis (kelainan keturunan yang menyebabkan tubuh menyerap terlalu banyak zat besi) juga meningkatkan risiko terkena kanker hepatoselular. Pada hemokromatosis, zat besi dapat terakumulasi di dalam hati dan merusaknya.
Karsinoma hepatoseluler terkadang disebabkan oleh paparan terhadap zat penyebab kanker (karsinogen) tertentu. Di daerah subtropis di mana karsinoma hepatoseluler umum terjadi, makanan sering terkontaminasi oleh karsinogen yang disebut aflatoksin, zat yang diproduksi oleh jenis jamur tertentu.
Di Amerika Utara, Eropa, dan wilayah geografis lainnya di mana karsinoma hepatoseluler jarang terjadi, penyebab paling umum adalah hepatitis C kronis. Sirosis jangka panjang yang paling umum terkait dengan hepatitis C kronis, penyakit perlemakan hati, atau penggunaan alkohol kronis, juga dapat menyebabkan karsinoma hepatoseluler. Risikonya lebih rendah pada kolangitis bilier primer dibandingkan dengan jenis sirosis lainnya.
Gejala Karsinoma Hepatoseluler
Umumnya, tidak ada gejala karsinoma hepatoseluler sebelum diagnosis, dan tumor ditemukan selama skrining rutin. Biasanya, gejala pertama adalah nyeri perut, penurunan berat badan, dan massa besar yang dapat dirasakan di bagian kanan atas perut. Orang yang telah mengalami sirosis dalam waktu yang lama mungkin tiba-tiba menjadi jauh lebih sakit. Demam dapat terjadi. Kadang-kadang, gejala pertama adalah nyeri perut mendadak dan syok (tekanan darah sangat rendah) yang disebabkan oleh pecah atau perdarahan kanker.
Diagnosis Karsinoma Hepatoseluler
Pemeriksaan fisik
Tes darah dan pencitraan
Mendeteksi karsinoma hepatoseluler sejak dini sulit dilakukan karena pada awalnya gejalanya tidak memberikan banyak petunjuk. Jika dokter merasakan adanya pembengkakan hati atau jika tes pencitraan mendeteksi adanya massa di bagian kanan atas perut selama pemeriksaan yang dilakukan untuk tujuan lain, dokter mungkin mencurigai kanker ini, terutama pada orang dengan sirosis jangka panjang. Namun, program skrining sering kali memungkinkan dokter untuk mendeteksi kanker ini sebelum gejalanya berkembang.
Jika dicurigai adanya karsinoma hepatoseluler, hal-hal berikut ini akan dilakukan:
Tes darah untuk mengukur kadar alfa-fetoprotein (AFP): Protein ini biasanya diproduksi oleh janin, dan kadarnya menurun drastis pada usia 1 tahun. Kadarnya tinggi pada sekitar setengah dari orang yang menderita karsinoma hepatoseluler.
Pemeriksaan fisik: Dokter merasakan bagian kanan atas perut untuk memeriksa adanya pembesaran hati atau massa. Mereka mungkin menempatkan stetoskop di atas hati untuk memeriksa suara yang disebabkan oleh kanker. Misalnya, mereka kadang-kadang mendengar suara berdesing (bruit hati, yang disebabkan oleh darah yang mengalir melalui pembuluh darah di dalam kanker) atau suara yang berderak (gesekan, yang disebabkan oleh kanker yang menggosok permukaan hati dan struktur di sekitarnya).
Tes pencitraan: Dokter dapat menggunakan ultrasound, tomografi terkomputasi (CT), atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) pada perut untuk memeriksa adanya karsinoma hepatoselular. CT dan MRI cenderung lebih akurat dibandingkan ultrasound. Sebelum CT atau MRI dilakukan, zat kontras dapat disuntikkan ke vena. Zat kontras membantu membuat kelainan, jika ada, lebih mudah dilihat.
Jika diagnosis masih belum jelas, biopsi hati (pengambilan sampel kecil jaringan hati dengan jarum untuk diperiksa di bawah mikroskop) dapat mengonfirmasi diagnosis. Untuk meningkatkan peluang mendapatkan jaringan kanker, dokter sering menggunakan ultrasound atau CT untuk memandu penempatan jarum biopsi. Risiko perdarahan atau cedera lain selama biopsi hati biasanya rendah.
Penetapan stadium
Jika kanker didiagnosis, dokter menentukan seberapa besar kanker itu dan apakah telah menyebar ke struktur di dekatnya atau bagian tubuh lainnya. Tes pencitraan yang digunakan untuk diagnosis dapat memberikan sebagian informasi ini.
Kanker diklasifikasikan mulai dari stadium I (tumor tunggal yang belum menyebar) hingga stadium IV (penyebaran ke bagian tubuh yang jauh). Penentuan stadium membantu dokter memutuskan perawatan dan memperkirakan kelangsungan hidup.
Skrining
Di beberapa daerah di mana virus hepatitis B banyak terjadi, atau pada pasien-pasien sirosis, kombinasi tes darah untuk AFP dan tes ultrasound digunakan untuk menyaring orang-orang yang menderita hepatitis B untuk kanker hati setiap 6 bulan. Terkadang orang dengan penyakit hati berlemak juga harus diperiksa, meskipun tidak semua dokter menyetujui hal ini. Pada penderita obesitas, dokter dapat menggunakan CT atau MRI karena tes pencitraan ini lebih sensitif untuk mendeteksi kanker hati daripada tes ultrasound.
Pengobatan Karsinoma Hepatoseluler
Tindakan bedah atau transplantasi hati
Ablasi frekuensi radio, kemoembolisasi, atau terapi radiasi internal
Kemoterapi dan imunoterapi
Pengobatan karsinoma hepatoseluler bergantung pada luasnya kanker. Beberapa tumor tunggal dapat diangkat melalui pembedahan. Tumor kecil yang terbatas pada hati dapat diobati dengan transplantasi hati.
Hanya transplantasi hati atau pengangkatan kanker melalui pembedahan yang menawarkan harapan untuk sembuh. Jika kanker diangkat melalui pembedahan, kanker dapat kambuh. Selain itu, pengangkatan kanker pada orang yang menderita sirosis mungkin tidak dapat dilakukan karena sebagian besar dari hati mereka rusak.
Ketika transplantasi atau pembedahan tidak memungkinkan atau ketika orang sedang menunggu transplantasi hati, dapat digunakan perawatan yang berfokus pada tumor dan area di sekitarnya. Perawatan ini dapat membantu memperlambat pertumbuhan kanker dan meredakan gejala. Misalnya, dokter dapat menyuntikkan bahan kimia yang menghancurkan sel kanker ke dalam pembuluh darah untuk kanker. Atau mereka dapat menggunakan pengobatan yang menerapkan energi pada sel kanker dan untuk menghancurkannya. Tiga pengobatan tersebut adalah
Ablasi frekuensi radio (yang menggunakan energi listrik)
Kemoembolisasi (yang menggunakan kemoterapi)
Terapi radiasi internal selektif (yang menggunakan radiasi)
Namun, pengobatan ini mungkin tidak menghancurkan semua sel kanker.
Agen kemoterapi dapat diinjeksikan ke dalam pembuluh darah yang menyuplai tumor (disebut kemoembolisasi). Misalnya, agen kemoterapi dapat diinjeksikan ke vena atau ke arteri hepatik. Menyuntikkan obat kemoterapi langsung ke arteri hepatik memberikan sejumlah besar obat langsung ke sel kanker di hati. Sorafenib, salah satu agen tersebut, efektif terhadap karsinoma hepatoselular. Agen kemoterapi lainnya (misalnya, lenvatinib, regorafenib) dan beberapa kombinasi yang dapat mencakup obat-obatan imunoterapi (misalnya, tremelimumab plus durvalumab, atau atezolizumab plus bevacizumab) sekarang digunakan pada beberapa orang dengan kanker ini.
Prognosis Karsinoma Hepatoseluler
Sebagian besar penderita karsinoma hepatoseluler tidak dapat bertahan hidup lebih dari beberapa tahun karena kanker terdeteksi pada stadium lanjut. Skrining dan deteksi dini menghasilkan prognosis yang lebih baik. Jika kankernya kecil dan belum menyebar dan dapat dilakukan transplantasi hati atau pembedahan, orang tersebut dapat hidup hingga beberapa tahun.
Pencegahan Karsinoma Hepatoseluler
Penggunaan vaksin untuk virus hepatitis B pada akhirnya mengurangi insiden karsinoma hepatoselular, terutama di daerah-daerah tempat virus ini banyak terjadi. Mencegah perkembangan sirosis apa pun penyebabnya juga dapat membantu. Misalnya, mengobati hepatitis B kronis, hepatitis C kronis, penyakit perlemakan hati, atau hemokromatosis dan mengobati atau mencegah penyakit hati terkait alkohol dapat membantu mencegah berkembangnya kanker.
Informasi Lebih Lanjut
Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
