Vertigo posisi paroksismal jinak (BPPV) adalah gangguan umum yang menyebabkan episode pendek vertigo (sensasi palsu bergerak atau berputar) sebagai respons terhadap perubahan posisi kepala yang menstimulasi belakang kanal setengah lingkaran pada telinga bagian dalam.
Orang-orang secara singkat (biasanya selama kurang dari satu menit) merasa seolah-olah mereka atau lingkungan sekitar mereka bergerak atau berputar ketika mereka menggerakkan kepala mereka.
Orang-orang mungkin juga merasa mual dan muntah, dan mata mereka dapat bergerak secara tidak normal.
Dokter mendasarkan diagnosis pada gejala dan situasi di mana gejala tersebut terjadi dan pada hasil pemeriksaan fisik.
Manuver Epley, yang dilakukan satu atau dua kali, dapat meredakan gejala pada kebanyakan orang.
Orang dengan vertigo mengalami sensasi palsu bahwa mereka, lingkungan mereka, atau keduanya bergerak atau berputar. Kebanyakan orang menggambarkan perasaan yang tidak nyaman ini sebagai "rasa pusing," meskipun orang sering juga menggunakan kata "pusing" untuk sensasi lain, seperti rasa mau pingsan. Vertigo "Posisional" berarti bahwa vertigo terjadi ketika orang berganti posisi, misalnya berbaring di tempat tidur dan memutar kepala mereka. "Jinak" berarti gangguan tersebut tidak berbahaya.
BPPV semakin mempengaruhi orang-orang seiring bertambahnya usia dan dapat sangat memengaruhi keseimbangan pada lansia, yang dapat menyebabkan jatuh dan kemungkinan cedera. Terkadang BPPV terjadi setelah trauma kepala.
(Lihat juga Gambaran Umum Telinga Dalam.)
Penyebab Vertigo Posisional Paroksismal jinak
Sebagian besar episode BPPV dipicu oleh perubahan posisi kepala—biasanya membalikkan kepala pada bantal setelah bangun di pagi hari atau memiringkan kepala ke belakang untuk mencapai rak yang tinggi. BPPV biasanya terjadi ketika partikel kalsium (otokonia) yang biasanya tertanam di salah satu bagian telinga bagian dalam (utrikulus dan sakulus) berpindah lokasi dan bergerak ke bagian telinga bagian dalam lainnya (paling sering di belakang kanal setengah lingkaran).
Telinga bagian dalam berisi tiga kanal setengah lingkaran, yang membantu keseimbangan. Dari tiga kanal, kanal posterior berada di posisi terbaik untuk menerima sebagian besar partikel yang terlepas melalui gravitasi pada malam hari. Yang jarang terjadi, partikel bergerak ke dua kanal lainnya. Saat partikel terkumpul, partikel membentuk lumpur kapur yang melebih-lebihkan gerakan cairan di kanal ketika kepala berubah posisi. Hasilnya adalah stimulasi reseptor saraf (sel rambut) yang berlebihan di dalam kanal posterior, menciptakan sensasi palsu bergerak atau berputar.
Tampilan Bagian Dalam Telinga
Partikel dapat dipindahkan dari utrikulus dan sakulus seiring bertambahnya usia. Atau, perpindahan dapat disebabkan oleh
Infeksi telinga
Cedera kepala atau telinga
Istirahat di tempat tidur untuk jangka waktu lama
Bedah telinga
Beberapa orang dengan gejala BPPV memiliki gangguan lain termasuk gangguan telinga bagian dalam lainnya (seperti penyakit Meniere), penyumbatan arteri ke telinga bagian dalam, dan tumor sistem saraf pusat.
Gejala Vertigo Posisional Paroksismal jinak
Gejala BPPV adalah
Episode singkat vertigo, saat orang merasa seakan mereka atau lingkungan sekitar mereka bergerak atau berputar
Mual dan/atau muntah
BPPV dapat menakutkan dan terasa tidak nyaman, tetapi biasanya tidak berbahaya dan akan menghilang dengan sendirinya atau dengan manuver sederhana.
Vertigo dipicu saat kepala orang tersebut bergerak, seperti saat berguling di tempat tidur atau membungkuk untuk mengambil sesuatu. Setiap episode vertigo hanya berlangsung beberapa detik hingga beberapa menit. Orang-orang mungkin mengalami banyak episode selama beberapa hari hingga minggu dan setelah itu episode-episode tersebut secara bertahap mereda dengan sendirinya. Vertigo dapat disertai dengan mual, muntah, dan jenis gerakan mata tertentu di mana mata dengan cepat tersentak ke satu arah bolak-balik dengan pergeseran lebih lambat kembali ke posisi semula (disebut nistagmus). Tidak terjadi kehilangan pendengaran atau kebisingan di telinga (tinitus).
Meskipun gejalanya tidak berbahaya, hal tersebut dapat menyebabkan kecelakaan jatuh atau kecelakaan lainnya jika episode terjadi saat seseorang berada dalam situasi yang mungkin tidak aman seperti mengendarai mobil.
Diagnosis Vertigo Posisional Paroksismal jinak
Manuver Dix-Hallpike
Terkadang, tes pencitraan
Diagnosis BPPV didasarkan pada deskripsi gejala dan keadaan terjadinya gejala tersebut.
Biasanya, pengujian yang digunakan adalah manuver Dix-Hallpike. Selama manuver Dix-Hallpike
Orang tersebut duduk di meja pemeriksaan dengan kepala dipalingkan 45 derajat ke kanan.
Kemudian orang itu berbaring terbalik sehingga kepala tetap berpaling pada 45 derajat dan menggantung di atas meja pemeriksaan sekitar 20 derajat.
Ada penundaan sekitar 5 sampai 10 detik (disebut latensi) sebelum vertigo dan nistagmus terjadi, tetapi penundaan tersebut dapat berlangsung hingga 30 detik.
Gejala berlangsung 10 sampai 30 detik, kemudian menurun dan menghilang (disebut kelelahan).
Mempertahankan tatapan di satu lokasi (fiksasi visual) dapat memperpendek atau bahkan menghilangkan nistagmus, sehingga manuver idealnya dilakukan dengan orang yang memakai lensa Frenzel (yang membuatnya tidak mungkin untuk terpaku secara visual pada apa pun).
Jika manuver diulang beberapa kali, intensitas vertigo dan nistagmus menurun (disebut habituasi atau fatigabilitas) pada orang-orang yang menderita BPPV. Namun, pada orang yang menderita vertigo karena gangguan otak (seperti stroke atau multipel sklerosis), yang lebih serius, manuver Dix-Hallpike segera memicu gejala, vertigo tetap ada selama kepala berada di posisi yang sama, dan habituasi tidak terjadi ketika manuver diulang.
Kadang-kadang tes pencitraan (seperti pencitraan resonansi magnetik dengan peningkatan gadolinium) dilakukan ketika dokter tidak yakin apakah vertigo disebabkan oleh gangguan lain yang mungkin berbahaya.
Pengobatan Vertigo Posisional Paroksismal jinak
Manuver kepala untuk mengubah posisi partikel di saluran telinga
Biasanya, BPPV dapat diobati dengan mudah. Obat-obatan biasanya tidak direkomendasikan. Obat-obatan jarang membantu dan dapat memperburuk gejala.
Partikel yang berpindah sering kali dapat bergerak keluar dari kanal posterior setengah lingkaran dan menuju bagian telinga yang tidak menimbulkan gejala. Melakukan hal itu memerlukan manuver kepala seperti salto, yang disebut manuver reposisi canalith, seperti manuver Epley. Manuver ini dapat segera mengurangi vertigo pada sekitar 90% orang. Mengulangi manuver dapat membantu beberapa orang lainnya.
Manuver Epley: Penyembuhan Sederhana untuk Penyebab Umum Vertigo
Dalam manuver Epley, tubuh dan kepala orang tersebut dipindahkan ke posisi yang berbeda, satu demi satu. Setiap posisi dipertahankan selama sekitar 30 detik agar partikel dapat bergerak berdasarkan gravitasi ke bagian kanal yang berbeda. Untuk memeriksa jika manuver berhasil, orang tersebut menggerakkan kepala dengan cara yang sama seperti sebelumnya yang menyebabkan vertigo. Jika tidak terjadi vertigo, maka manuver berhasil. Setelah manuver ini dilakukan, orang tersebut harus tetap tegak atau semi-tegak selama 1 sampai 2 hari.
Pada sebagian orang, vertigo kambuh lagi. Jika hal ini terjadi, manuver pemosisian ulang akan diulang. Orang dapat diajarkan cara melakukan manuver di rumah jika terjadi vertigo berulang.
Manuver efektif lainnya, yang disebut latihan Brandt-Daroff, dapat diajarkan kepada orang tersebut dan dilakukan di rumah. Orang tersebut harus duduk tegak, kemudian berbaring di satu sisi dengan kepala diputar pada sudut 45 derajat. Orang tersebut tetap berada di posisi ini selama sekitar 30 detik atau sampai vertigo mereda dan kemudian duduk tegak lagi. Gerakan yang sama diulang pada sisi yang berlawanan. Siklus ini diulang 5 kali berturut-turut, 3 kali sehari selama sekitar 2 minggu atau sampai vertigo tidak lagi terjadi ketika latihan dilakukan.
Meskipun kanal posterior setengah lingkaran paling sering dipengaruhi oleh BPPV, terkadang kanal lateral terpengaruh, dan orang dapat menggulung diri sendiri seperti batang kayu untuk meredakan gejala.
Jika manuver pemosisian ulang tidak berhasil, dokter biasanya mencari gangguan lain yang lebih serius yang mungkin menjadi penyebab gejala dan memerlukan pengobatan lain.
Sangat jarang, pembedahan diperlukan.
