Dering pada telinga (tinitus) adalah bunyi yang berasal dari telinga dan bukan dari lingkungan. Ini merupakan gejala dan bukan penyakit spesifik. Tinitus sangat umum—10 hingga 15% orang mengalaminya pada tingkat tertentu.
Bunyi yang terdengar oleh orang-orang yang menderita tinitus dapat berupa suara dengungan, dering, menderu, siulan, atau mendesis dan sering dikaitkan dengan kehilangan pendengaran. Beberapa orang mendengar suara yang lebih kompleks yang mungkin berbeda pada waktu yang berbeda. Suara-suara ini lebih jelas di lingkungan yang tenang dan ketika orang tidak berkonsentrasi pada sesuatu yang lain. Oleh karena itu, tinitus cenderung paling mengganggu orang saat mereka tidur. Namun, pengalaman tinitus sangat individual. Beberapa orang sangat terganggu oleh gejalanya, sedangkan yang lain menganggapnya cukup dapat ditoleransi.
Tinitus subjektif adalah jenis yang paling umum sejauh ini. Hal ini disebabkan oleh aktivitas abnormal di bagian otak yang bertanggung jawab untuk memproses suara (korteks auditori) dan sering merupakan gejala gangguan yang terkait dengan telinga. Dokter tidak sepenuhnya memahami bagaimana aktivitas abnormal ini berkembang.
Tinitus objektif lebih jarang terjadi. Ini mewakili suara nyata yang dihasilkan oleh struktur di dekat telinga seperti kebisingan yang dihasilkan oleh darah yang mengalir melalui arteri atau vena. Ini mungkin sinkron dengan denyut jantung orang tersebut. Orang yang lainnya terkadang dapat mendengar suara tinitus objektif jika mereka mendengarkan dengan cermat menggunakan stetoskop, dan sangat jarang, terkadang hanya dengan telinga mereka sendiri.
Penyebab Telinga Berdering atau Berdengung
Tinitus subjektif
Banyak gangguan yang berkaitan telinga meliputi tinitus sebagai gejala, dan orang-orang yang mengalami kehilangan pendengaran, apa pun penyebabnya, sering kali mengalami tinitus. Gangguan ini meliputi
Paparan terhadap suara keras atau ledakan (trauma akustik)
Penuaan (presbikusis)
Obat-obatan yang merusak telinga (obat-obatan ototoksik)
Tinitus juga dapat menjadi gejala pada orang-orang dengan infeksi telinga tengah, gangguan yang menyumbat saluran telinga (seperti infeksi telinga eksternal [otitis eksterna], kotoran telinga yang berlebihan, atau benda asing), masalah dengan tuba eustachius (yang menghubungkan telinga tengah dan belakang hidung) karena alergi atau penyebab obstruksi lainnya, otosklerosis (gangguan pertumbuhan tulang yang berlebihan di telinga tengah), dan gangguan temporomandibular. Penyebab yang tidak umum tetapi serius adalah vestibular schwanoma, tumor nonkanker (jinak) dari bagian saraf yang mengarah dari telinga bagian dalam.
Tinitus objektif
Tinitus objektif biasanya melibatkan kebisingan dari pembuluh darah di dekat telinga. Dalam kasus tersebut, suara datang bersama setiap denyut nadi (pulsatile). Penyebabnya meliputi
Aliran turbulen melalui arteri karotis atau vena jugularis
Tumor telinga tengah tertentu yang kaya akan pembuluh darah
Pembuluh darah cacat pada membran yang menutupi otak
Penyempitan atau penyumbatan sistem drainase vena pada otak
Peningkatan tekanan yang berbahaya di dalam tengkorak (hipertensi intrakranial idiopatik)
Tulang hilang di bagian atas kanal setengah lingkaran superior
Tulang hilang di atas salah satu pembuluh vena di belakang telinga
Cairan telinga tengah memperkuat suara aliran darah
Suara yang paling umum adalah suara aliran darah yang cepat atau turbulen di pembuluh darah utama leher. Aliran darah abnormal ini dapat terjadi karena penurunan jumlah sel darah merah (anemia) atau penyumbatan arteri (aterosklerosis) dan dapat memburuk pada orang-orang dengan tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol dengan baik (hipertensi). Beberapa tumor kecil di telinga tengah yang disebut tumor glomus kaya akan pembuluh darah. Meskipun tumornya kecil, tumornya sangat dekat dengan struktur penerima suara di telinga, dan aliran darah yang melaluinya terkadang dapat didengar (hanya di satu telinga). Kadang-kadang, malformasi pembuluh darah yang melibatkan koneksi abnormal antara arteri dan vena (malformasi arteri) terjadi di membran yang menutupi otak (dura mater). Jika malformasi ini berada di dekat telinga, orang tersebut terkadang dapat mendengar darah yang mengalir melaluinya.
Yang lebih jarang, kejang otot langit-langit atau otot-otot kecil di telinga tengah menyebabkan bunyi klik. Suara ini tidak mengikuti denyut nadi. Kejang tersebut sering kali tidak memiliki penyebab yang diketahui tetapi dapat disebabkan oleh tumor, cedera kepala, atau penyakit yang mempengaruhi penutup saraf (misalnya, multipel sklerosis).
Evaluasi Telinga Berdering atau Berdengung
Tidak semua tinitus memerlukan evaluasi oleh dokter. Informasi berikut dapat membantu orang memutuskan apakah evaluasi dokter diperlukan dan membantu mereka mengetahui apa yang diharapkan selama evaluasi.
Tanda-tanda bahaya
Gejala dan karakteristik tertentu perlu dikhawatirkan. Ini meliputi
Tinitus hanya pada satu telinga
Gejala neurologis apa pun (selain kehilangan pendengaran), terutama kesulitan keseimbangan atau berjalan, tetapi juga vertigo atau kesulitan melihat, berbicara, menelan, dan/atau berbicara
Kapan harus berkunjung ke dokter
Penderita yang mengalami tanda-tanda bahaya harus segera mengunjungi dokter. Orang yang baru saja mengalami tinitus tanpa tanda peringatan harus menghubungi dokter mereka, demikian pula orang yang menderita tinitus berdenyut. Sebagian besar orang yang menderita tinitus dan tidak ada tanda peringatan telah menderita tinitus sejak lama, tetapi sebaiknya mereka harus menemui dokter mereka jika belum pernah melakukannya.
Tindakan dokter
Pada orang dengan tinitus, dokter terlebih dahulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis orang tersebut. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Apa yang mereka temukan selama riwayat dan pemeriksaan fisik mungkin menunjukkan penyebab tinitus dan tes yang mungkin perlu dilakukan (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Tinitus).
Selama riwayat medis, dokter menanyakan hal-hal berikut:
Sifat tinitus, termasuk apakah berada di salah satu atau kedua telinga dan apakah konstan atau berdenyut
Apakah orang tersebut memiliki gejala neurologis
Apakah orang tersebut telah terpapar suara keras atau obat-obatan yang dapat memengaruhi telinga
Selama pemeriksaan fisik, dokter berfokus pada pemeriksaan telinga (termasuk pendengaran) dan sistem neurologis. Mereka juga mendengarkan dengan stetoskop di dekat telinga dan leher orang tersebut untuk suara tinitus yang objektif. Dokter dapat melakukan tes penyetelan garpu untuk mengevaluasi pendengaran.
Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Tinnitus
Penyebab | Ciri-ciri Umum* | Pendekatan Diagnostik |
|---|---|---|
Tinitus subjektif (biasanya nada konstan dan terkadang disertai dengan beberapa tingkat kehilangan pendengaran) | ||
Trauma akustik (kehilangan pendengaran akibat kebisingan) | Riwayat paparan kebisingan di tempat kerja atau rekreasi Kehilangan pendengaran | Audiogram |
Penuaan (presbikusis) | Kehilangan pendengaran progresif, sering kali dengan riwayat keluarga | Audiogram |
Barotrauma (kerusakan telinga akibat perubahan tekanan tiba-tiba) | Riwayat paparan yang jelas terhadap peningkatan tekanan udara atau air | Audiogram |
Tumor otak (seperti vestibular schwanoma atau meningioma) atau gangguan seperti multipel sklerosis atau stroke | Tinnitus dan sering kehilangan pendengaran hanya pada satu telinga Terkadang abnormalitas neurologis lainnya | Audiogram MRI dengan peningkatan Gadolinium |
Disfungsi tuba eustachius | Sering kali riwayat penurunan pendengaran dan flu yang sering terjadi, dan masalah membersihkan telinga dengan perjalanan udara atau perubahan tekanan lainnya Mungkin ada di salah satu atau kedua telinga (sering kali satu telinga lebih bermasalah daripada telinga lainnya) | Timpanometri Audiogram |
Infeksi (seperti otitis media, labirinitis, meningitis, atau sifilis) | Riwayat infeksi tersebut | Audiogram Kadang-kadang tes lain (misalnya, pungsi lumbal jika diduga meningitis) |
Obat-obatan (terutama aspirin, antibiotik aminoglikosida, diuretik tertentu, dan beberapa obat kemoterapi, termasuk sisplatin) | Tinitus mulai terjadi di kedua telinga segera setelah mulai menggunakan obat Kecuali dengan aspirin, gangguan pendengaran juga dapat terjadi Dengan antibiotik aminoglikosida, kemungkinan pusing dan masalah keseimbangan | Audiogram |
Episode kehilangan pendengaran, tinitus, dan/atau kepenuhan yang berulang pada satu telinga dan vertigo berat | Pengujian vestibular MRI yang ditingkatkan dengan gadolinium untuk mengesampingkan vestibular schwanoma Audiogram | |
Obstruksi saluran telinga (karena kotoran telinga, benda asing, atau otitis eksterna) | Hanya satu telinga yang terkena Abnormalitas yang terlihat selama pemeriksaan telinga, termasuk cairan yang keluar dari telinga dengan otitis eksternal | Pemeriksaan dokter saja |
tinitus objektif (biasanya berdenyut atau terputus-putus) | ||
Malformasi arteri dan vena (arteriovenosa) dura mater | Tinitus berdenyut dan konstan hanya dalam satu telinga Biasanya tidak ada gejala lain Kemungkinan suara dengungan atau berdenyut di atas tengkorak terdengar selama pemeriksaan dengan stetoskop | Angiografi resonansi magnetik (MRA), angiografi CT (CTA), atau angiografi konvensional |
Kekejangan otot langit-langit mulut atau telinga tengah | Suara klik tidak teratur atau suara yang terdengar mekanis Kemungkinan gejala neurologis lainnya (ketika penyebab kejang adalah penyakit neurologis seperti multipel sklerosis) Kemungkinan pergerakan langit-langit mulut dan/atau gendang telinga saat gejala terjadi | Pemeriksaan fisik langit-langit mulut selama episode Terkadang dilakukan MRI Timpanometri |
Aliran darah turbulen pada arteri karotis atau vena jugularis | Kemungkinan suara bersenandung atau berdenyut terdengar di leher selama pemeriksaan Suara dapat berhenti ketika dokter mendorong pembuluh vena jugularis dan/atau meminta orang mengarahkan kepala mereka ke samping | Kadang-kadang pemeriksaan dokter saja Terkadang venogram CT dan angiografi CT |
Tumor telinga tengah vaskular (seperti tumor glomus) | Tinitus berdenyut dan konstan hanya dalam satu telinga Kemungkinan suara berdenyut terdengar di atas telinga yang terkena selama pemeriksaan Kadang-kadang dokter dapat melihat tumor di belakang gendang telinga saat mereka melihat saluran telinga dengan cahaya | Pemindaian CT MRI Angiografi (biasanya dilakukan sebelum pembedahan) Audiogram |
* Ciri-cirinya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
CT = tomografi terkomputasi; MRI = pencitraan resonansi magnetik. | ||
Pengujian
Sebagian besar orang harus menjalani tes pendengaran formal (termasuk audiogram) yang dilakukan oleh dokter atau spesialis pendengaran (ahli audiologi).
Orang dengan tinitus hanya pada satu telinga dan kehilangan pendengaran harus menjalani pencitraan resonansi magnetik (MRI) dengan peningkatan gadolinium. Orang dengan tinitus pulsasi sering membutuhkan angiografi resonansi magnetik (MRA), angiografi tomografi terkomputerisasi (CTA), atau angiografi konvensional.
Kadang-kadang dokter menggunakan kuesioner standar untuk menentukan efek tinitus terhadap kualitas hidup seseorang.
Pengobatan Telinga Berdering atau Berdengung
Upaya untuk mengidentifikasi dan mengobati gangguan yang menyebabkan tinitus sering kali tidak berhasil. Namun demikian, mengoreksi gangguan pendengaran (misalnya, dengan alat bantu dengar) akan meredakan tinitus pada sekitar separuh orang.
Pengobatan stres dan kondisi mental lainnya (seperti depresi) yang dapat memperparah tinitus mungkin membantu. Banyak orang merasa yakin jika mereka mengetahui bahwa tinitus mereka tidak disebabkan oleh gangguan serius. Kafein dan stimulan lainnya dapat memperparah tinitus, sehingga orang tersebut harus berusaha menghindarinya.
Berbagai teknik dapat membantu membuat tinitus dapat ditoleransi, meskipun kemampuan untuk menoleransinya bervariasi dari orang ke orang. Banyak orang menemukan bahwa suara latar belakang membantu menutupi tinitus dan membantu mereka tertidur. Beberapa orang memutar musik latar. Orang lain menggunakan masker tinitus, yaitu perangkat yang dipakai seperti alat bantu dengar yang menghasilkan tingkat suara netral yang konstan. Beberapa alat bantu dengar juga mengandung masker tinitus.
Untuk orang yang tuli penuh, implan di koklea (organ pendengaran) dapat mengurangi tinitus, tetapi hanya dilakukan pada orang-orang dengan kehilangan pendengaran yang berat hingga sangat parah di salah satu atau kedua telinga.
Jika teknik standar ini tidak membantu, orang mungkin ingin mencari pengobatan di klinik yang mengkhususkan diri dalam pengobatan tinitus. Opsi pengobatan dapat mencakup berbagai jenis terapi perilaku dan stimulasi.
Poin-poin Penting
Sebagian besar tinitus diakibatkan oleh penyebab yang tidak berbahaya, misalnya paparan terhadap suara keras, penuaan, penyakit Meniere, migrain, dan penggunaan obat-obatan tertentu.
Dalam banyak kasus, penyebabnya tidak diketahui.
Temuan yang perlu dikhawatirkan termasuk tinitus yang disertai gejala neurologis dan tinitus hanya pada satu telinga (terutama jika disertai dengan kehilangan pendengaran, pusing, dan/atau kesulitan menyeimbangkan diri).
Tinnitus jarang dapat dihentikan, tetapi teknik tertentu membantu orang mengelola gejalanya secara efektif.
