Orang yang berkeringat berlebihan (hiperhidrosis) mengeluarkan peluh berlebihan, dan hampir selalu berkeringat.
Keringat berlebihan biasanya tidak memiliki penyebab yang jelas tetapi kadang-kadang disebabkan oleh infeksi, masalah metabolik, atau kanker.
Kulit yang selalu basah dapat menjadi merah dan meradang atau pucat, keriput, dan retak serta dapat menimbulkan bau busuk.
Diagnosis ditetapkan melalui evaluasi dokter dan terkadang tes.
Pengobatan dapat mencakup antiperspiran aluminium klorida, handuk glycopyrronium tosylate, obat antikolinergik, clonidine, ionoforesis air keran, toksin botulinum, perangkat berbasis gelombang mikro atau laser, dan terkadang dengan pembedahan.
Meskipun orang-orang yang mengalami demam atau terpapar ke lingkungan yang sangat hangat akan mengeluarkan keringat, orang-orang yang memiliki penyakit keringat berlebihan cenderung mengeluarkan keringat meskipun tidak demam atau tidak sedang berada di lingkungan yang hangat.
(Lihat juga Pengantar untuk Gangguan Berkeringat.)
Keringat berlebihan fokal
Keringat berlebihan dapat memengaruhi seluruh permukaan kulit tetapi sering kali terbatas pada bagian tubuh tertentu (disebut keringat berlebihan fokal). Bagian yang paling sering terdampak adalah telapak tangan, telapak kaki, dahi, dan ketiak. Berkeringat di area ini biasanya disebabkan oleh kecemasan, kegembiraan, kemarahan, atau ketakutan. Meskipun berkeringat seperti itu adalah respons normal, orang yang memiliki penyakit keringat berlebihan biasanya akan mengeluarkan keringat sangat banyak dan dalam kondisi yang tidak menyebabkan berkeringat pada kebanyakan orang.
Sebagian orang juga berkeringat di sekitar bibir, hidung, dan dahi saat mereka mengonsumsi makanan panas dan pedas (disebut berkeringat saat makan). Berkeringat saat makan adalah hal normal, tetapi gangguan tertentu dapat meningkatkan berkeringat di saat seperti itu, seperti diabetes yang memengaruhi saraf, cacar api yang memengaruhi wajah, gangguan otak, gangguan tertentu yang memengaruhi sistem saraf otonom di leher, dan cedera tertentu yang memengaruhi saraf ke kelenjar liur di depan telinga (kelenjar parotid).
Keringat berlebihan secara umum
Keringat berlebihan yang memengaruhi sebagian besar tubuh disebut berkeringat berlebihan secara umum. Biasanya, tidak ada penyebab spesifik yang ditemukan. Meskipun demikian, sejumlah gangguan dapat menyebabkan keringat berlebihan secara umum, termasuk paparan panas dan demam.
Beberapa Penyebab Berkeringat yang Berlebihan
Jenis | Contoh |
|---|---|
Kanker* | Limfoma, leukemia, tumor karsinogen, beberapa tumor kelenjar adrenal |
Obat-obatan dan zat | Antidepresan, aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya (OAINS), beberapa obat untuk diabetes, kafein, dan teofilin Putus obat dari opioid |
Gangguan hormonal (endokrin) | Kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme), kadar gula darah rendah (hipoglikemia), diabetes yang memengaruhi saraf, dan gangguan kelenjar pituitari tertentu atau penggunaan obat-obatan yang memengaruhi fungsi kelenjar pituitari |
Infeksi | Tuberkulosis, infeksi jantung (endokarditis), dan infeksi jamur parah yang memengaruhi seluruh tubuh |
Gangguan sistem saraf | Cedera (seperti sindrom Frey†), disfungsi sistem saraf otonom, dan beberapa gangguan otak |
Lainnya‡ | Kehamilan Kecemasan, kegembiraan, kemarahan, atau ketakutan Demam Paparan panas Berkeringat di sekitar bibir dan mulut setelah mengonsumsi makanan panas dan pedas (disebut berkeringat saat makan) Operasi tertentu Tidak Diketahui |
* Jenis-jenis ini terutama menyebabkan keringat di malam hari. | |
† Sindrom Frey adalah gangguan sistem saraf yang disebabkan oleh kerusakan pada saraf yang mengontrol kelenjar keringat untuk kelenjar liur di depan telinga (disebabkan oleh, misalnya, pembedahan atau cacar api). Akibatnya, orang berkeringat dan wajah jadi memerah saat mereka makan. | |
‡ Keringat sejauh tertentu yang disebabkan oleh kondisi ini bisa jadi normal. | |
Gejala-Gejala Berkeringat Berlebihan
Terkadang ada area menjadi merah dan meradang. Area ini dapat mengeluarkan bau busuk (bromhidrosis) karena keringat yang disebabkan oleh bakteri dan jamur yang biasanya hidup pada kulit. Kebasahan kronis yang parah dapat membuat area yang terkena menjadi pucat, keriput, dan pecah-pecah. Pakaian juga dapat terendam keringat.
Orang yang berkeringat berlebihan sering kali cemas dengan kondisi mereka, dan hal itu dapat menyebabkan mereka menarik diri dari lingkungan sosial. Kecemasan ini dapat memperburuk masalah berkeringat yang mereka alami.
Diagnosis Berkeringat Berlebihan
Evaluasi dokter
Terkadang tes
Dokter biasanya mendasarkan diagnosis berkeringat berlebihan pada riwayat orang tersebut dan pemeriksaan fisik.
Kadang-kadang, dokter dapat mengaplikasikan zat ke kulit yang membuat sejumlah kecil keringat menjadi terlihat.
Dokter juga dapat melakukan tes darah dan skrining hormon untuk mendeteksi gangguan lainnya.
Pengobatan untuk Berkeringat Berlebihan
Larutan aluminium klorida dioleskan pada kulit
Obat antikolinergik yang diminum melalui mulut atau dioleskan pada kulit
Clonidine yang diminum melalui mulut
Suntikan toksin Botulinum tipe A
Perangkat medis
Prosedur bedah
Kadang-kadang hiperhidrosis dapat menyebabkan bau badan (bromhidrosis), yang dapat diobati dengan membersihkan badan dua kali sehari dengan sabun dan air atau, jika ini tidak efektif, dapat digunakan tindakan lain untuk mengobati bromhidrosis.
Larutan aluminium klorida
Larutan aluminium klorida dengan kekuatan yang diresepkan dokter untuk kulit lebih manjur daripada antiperspiran komersial dan sering diperlukan untuk mengobati keringat berlebih, terutama pada telapak tangan, telapak kaki, ketiak, atau area kelamin.
Pada malam hari, orang tersebut pertama-tama mengeringkan area yang berkeringat dan kemudian mengaplikasikan larutannya. Di pagi hari, orang harus mencuci area tersebut. Pada awal pengobatan, orang harus mengaplikasikan larutan beberapa kali sampai keringat dapat terkendali. Kemudian pemakaian sekali atau dua kali seminggu cukup untuk mempertahankan kenyamanan selama diperlukan.
Larutan ini tidak boleh digunakan pada kulit yang meradang, pecah-pecah, basah, atau baru dicukur.
Kadang-kadang dokter juga memberi orang tersebut obat antikolinergik untuk diminum (lihat di bawah), yang dapat menyebabkan efek samping antikolinergik.
Obat-obatan antikolinergik
Glycopyrrolate and oxybutynin adalah obat antikolinergik yang dapat diminum melalui mulut. Kadang-kadang dokter meminta orang yang berkeringat berlebihan untuk meminum obat-obatan ini sebelum mengaplikasikan larutan aluminium klorida untuk mencegah keringat menghilangkan larutan tersebut. Meskipun demikian, obat-obatan ini dapat menyebabkan efek samping yang disebut efek antikolinergik. Efek antikolinergik dapat meliputi penglihatan kabur, mulut kering, dan kesulitan buang air kecil. Efek samping ini dapat menyebabkan orang berhenti menggunakan obat antikolinergik (lihat bilah samping Antikolinergik: Apa Artinya?).
Glycopyrronium tosylate adalah obat antikolinergik lain yang digunakan untuk mengurangi keringat ketiak berlebih pada orang berusia 9 tahun ke atas. Sekali sehari, orang hanya menggunakan satu handuk yang sudah dibasahi dengan obat ini dan menggunakannya untuk menyeka masing-masing ketiak satu kali. Glycopyrronium tosylate dapat menyebabkan efek antikolinergik.
Glycopyrronium bromide, sofpironium bromide, dan oxybutynin adalah obat antikolinergik lain yang dapat diberikan sebagai gel atau formulasi lain yang dapat diaplikasikan pada kulit untuk mengobati keringat berlebih.
Klonidin
Clonidine yang diminum melalui mulut dapat mengobati sebagian orang. Obat ini paling sering digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, tetapi juga menurunkan keringat dengan menghalangi efek dari divisi simpatik, bagian dari sistem saraf otonom yang dapat merespons stres dengan cepat.
Toksin Botulinum tipe A
Toksin Botulinum tipe A dapat diinjeksikan langsung ke ketiak, telapak tangan, atau dahi untuk menonaktifkan saraf yang memicu keringat. Obat ini mencegah keringat selama sekitar 5 bulan tergantung dosisnya.
Injeksi ini efektif tetapi dapat menyebabkan kelemahan otot dan sakit kepala, nyeri, dan mahal. Selain itu, pengobatan harus diulang 2 sampai 3 kali per tahun.
Karena toksin botulinum tipe A hanya dapat digunakan untuk ketiak yang sangat berkeringat, penggunaannya di lokasi lain mungkin tidak dicakup oleh asuransi.
Toksin Botulinum tipe A juga dapat diaplikasikan dalam krim. Hal ini dapat menjadi pilihan pengobatan bagi sebagian orang.
Perangkat medis
Kadang-kadang digunakan Iotoporesis air keran, proses di mana arus listrik yang lemah diterapkan ke area berkeringat (biasanya telapak tangan atau telapak kaki) selama 10 sampai 20 menit. Rutinitas ini dilakukan setiap hari selama 1 minggu dan kemudian diulang setiap minggu atau sekitar dua kali per bulan.
Meskipun pengobatan biasanya efektif, prosesnya memakan waktu dan agak rumit, dan beberapa orang merasa bosan dengan rutinitas tersebut.
Perangkat khusus berbasis microwave menggunakan panas untuk menghancurkan kelenjar keringat secara permanen. Orang-orang dapat diobati dengan 2 pengobatan berjarak waktu minimal 3 bulan. Hasilnya bertahan selama beberapa bulan.
Perangkat laser telah digunakan untuk mengobati keringat berlebih dengan merusak struktur kulit yang menyebabkan keringat. Laser juga dapat digunakan untuk meningkatkan pengobatan dengan larutan toksin botulinum tipe A.
Tindakan bedah
Prosedur bedah untuk mengontrol keringat berat dapat dicoba jika perawatan lain tidak efektif.
Keringat berlebih yang terbatas pada ketiak terkadang diobati dengan mengangkat kelenjar keringat melalui pembedahan atau liposuksi.
Keringat berlebih yang terbatas pada telapak tangan dapat diobati dengan prosedur yang disebut simpatektomi transtoraks endoskopik, di mana saraf yang mengarah ke kelenjar keringat (saraf ini terletak di dekat tulang belakang di dada) dipotong. Namun demikian, simpatektomi dapat menyebabkan komplikasi permanen seperti berkeringat fantom (sensasi berkeringat, tetapi tidak ada keringat), berkeringat kompensasi (kenaikan berkeringat di bagian tubuh yang tidak diobati), berkeringat gustatori, nyeri saraf, dan sindrom Horner. Keringat kompensasi paling banyak terjadi setelah simpatektomi transtoraks endoskopik, terjadi pada hingga 80% orang, dan dapat melumpuhkan serta jauh lebih buruk daripada masalah aslinya.
