Parasomnia adalah perilaku tidak biasa yang terjadi sebelum tidur, saat tidur, atau saat bangun tidur.
(Lihat juga Gambaran Umum Tentang Tidur.)
Berbagai perilaku yang tidak disadari dan sebagian besar tidak diingat dapat terjadi selama tidur pada anak-anak dan orang dewasa.
Sesaat sebelum tertidur, hampir semua orang kadang mengalami sentakan singkat yang tidak disengaja pada lengan atau seluruh tubuh. Terkadang, tungkai tersentak. Beberapa orang juga mengalami kelumpuhan tidur (mencoba tetapi tidak dapat bergerak) atau gambaran atau pikiran sekilas ketika mereka baru saja tertidur atau terbangun. Orang dapat mengatupkan atau menggerinda gigi mereka atau mengalami mimpi buruk.
Berjalan saat tidur, membenturkan kepala, dan teror di malam hari lebih sering terjadi pada anak-anak dan dapat sangat menyusahkan orang tua mereka. Biasanya, anak-anak tidak ingat episode-episode ini. Parasomnia lainnya meliputi mimpi buruk, gangguan perilaku gerak mata cepat (rapid eye movement, REM), dan kram tungkai terkait tidur.
Teror malam
Episode menakutkan ini mengakibatkan Anda duduk, menjerit, dan mengamuk. Mata terbuka lebar, dan jantung berdebar-debar. Orang-orang tampak sangat ketakutan. Episode ini biasanya terjadi ketika orang terbangun sebagian atau ketika mereka baru saja terbangun dari tahap terdalam tidur nonrapid eye movement (NREM), biasanya selama beberapa jam pertama di malam hari.
Teror malam berbeda dari mimpi buruk dan dapat menyebabkan berjalan di saat tidur.
Teror malam lebih banyak terjadi di kalangan anak-anak. Anak-anak tidak boleh dibangunkan karena hal itu membuat mereka semakin takut. Meskipun anak-anak terlihat sangat tertekan, mereka tidak memiliki ingatan tentang kejadian atau gambaran mental tersebut setelah bangun tidur dan tidak memiliki masalah psikologis akibat perilaku ini. Orang tua tidak perlu merasa terlalu tertekan. Anak-anak biasanya berhenti mengalami episode saat mereka dewasa.
Episode pada orang dewasa sering dikaitkan dengan masalah psikologis atau gangguan penggunaan alkohol.
Untuk anak-anak, kenyamanan dari orang tua mereka mungkin adalah hal yang paling dibutuhkan. Jika pekerjaan sekolah atau aktivitas lainnya terpengaruh, mengobati anak-anak yang lebih tua dengan benzodiazepin tertentu (seperti diazepam, clonazepam, atau alprazolam) dapat membantu. Obat-obatan ini, yang digunakan untuk mengobati kecemasan (obat antikecemasan) dan menyebabkan tidur (obat penenang), diberikan 90 menit sebelum tidur. Mereka dapat membantu anak-anak tidur dan membuat teror malam lebih kecil kemungkinannya terjadi. Meskipun demikian, penggunaan benzodiazepin dalam jangka panjang dapat menimbulkan ketergantungan narkoba. Dengan demikian, obat-obatan ini biasanya digunakan dalam waktu yang relatif singkat (sekitar 3 sampai 6 minggu).
Orang dewasa dapat memperoleh manfaat dari psikoterapi atau obat-obatan.
Mimpi buruk
Mimpi buruk adalah mimpi yang hidup dan menakutkan, diikuti dengan terbangun secara tiba-tiba. Anak-anak lebih mungkin mengalami mimpi buruk daripada orang dewasa. Mimpi buruk terjadi selama tidur gerak mata cepat (REM).
Mimpi buruk lebih mungkin terjadi ketika orang sedang stres, demam, terlalu lelah, atau telah mengonsumsi alkohol.
Penanganan mimpi buruk, jika perlu, berfokus pada masalah yang mendasarinya.
Berjalan di saat tidur (somnambulisme)
Berjalan di saat tidur, paling umum terjadi pada akhir masa kanak-kanak dan remaja, adalah berjalan dengan cara setengah sadar tanpa disadari. Kondisi ini terjadi selama tahap terdalam tidur NREM.
Orang yang berjalan di saat tidur dapat bergumam berulang kali dan dapat melukai diri mereka sendiri dengan menabrak rintangan. Kebanyakan orang yang tidur sambil berjalan tidak ingat tentang tidur sambil berjalan.
Tidak cukup tidur dan berperilaku dengan cara yang tidak kondusif untuk tidur (lihat tabel Perubahan Perilaku untuk Memperbaiki Tidur) dapat membuat tidur berjalan lebih mungkin. Misalnya, mengonsumsi kafein, berolahraga, atau menonton acara televisi yang menarik terlalu dekat sebelum tidur dapat memicu tidur sambil berjalan.
Biasanya, tidak diperlukan perawatan spesifik kecuali jika berjalan sambil tidur menyebabkan cedera.
Langkah-langkah umum berikut ini dapat membantu membuat tidur sambil berjalan lebih kecil kemungkinannya:
Mengambil tindakan untuk meningkatkan kualitas tidur—misalnya, mendekati waktu tidur, menghindari melakukan apa pun yang menstimulasi (seperti berolahraga dalam beberapa jam atau mengonsumsi kafein dalam waktu sekitar 12 jam)
Memasang alarm untuk membangunkan orang yang berjalan sambil tidur ketika orang yang berjalan sambil tidur meninggalkan tempat tidur
Memasang alarm pintu
Langkah-langkah berikut ini dapat membantu mencegah cedera saat berjalan di saat tidur:
Dengan lembut mengarahkan orang yang tidur berjalan kembali ke tempat tidur, alih-alih membangunkannya secara paksa, yang dapat mengguncang orang itu
Menyingkirkan rintangan atau benda yang mudah pecah yang mungkin menghalangi jalan orang yang berjalan sambil tidur
Menjaga jendela tetap tertutup dan terkunci
Untuk orang yang berjalan di saat tidur, tidur di tempat tidur yang rendah atau di atas kasur di lantai untuk mencegah jatuh dari tempat tidur ketika orang yang berjalan sambil tidur mencoba untuk bangun dari tempat tidur
Benzodiazepin, terutama klonazepam, biasanya membantu jika tindakan umum tidak efektif. Meskipun demikian, obat-obatan ini memiliki efek samping yang signifikan, seperti mengantuk di siang hari. Penggunaan benzodiazepin dalam jangka panjang dapat menimbulkan ketergantungan obat.
Gangguan perilaku tidur gerakan mata yang cepat
Gangguan ini melibatkan berbicara (sering kali dengan kata-kata kotor) dan terkadang membuat gerakan agresif selama tidur rapid eye movement (REM), biasanya sebagai respons terhadap mimpi.
Gangguan perilaku tidur REM lebih banyak terjadi pada lansia. Sebagian besar orang dengan gangguan ini memiliki gangguan yang menyebabkan jaringan otak mengalami degenerasi, seperti penyakit Parkinson, atrofi beberapa sistem, atau demensia dengan badan Lewy. Risiko terkena penyakit Alzheimer dapat sedikit meningkat. Beberapa orang mengalami penyakit Parkinson bertahun-tahun setelah gangguan perilaku tidur REM didiagnosis.
Orang-orang dengan gangguan perilaku tidur REM, tidak seperti mereka yang mengalami ketakutan di malam hari, terkadang menyadari telah bermimpi jelas selama episode-episode ini ketika mereka bangun keesokan harinya.
Gerakan agresif dapat mencakup mengayunkan lengan, meninju, dan menendang. Perilaku agresif tersebut tidak disengaja dan tidak ditujukan kepada siapa pun. Orang-orang dapat secara tidak sengaja melukai diri mereka sendiri atau pasangan tempat tidur mereka. Selain itu, perilaku ini mengganggu tidur, membuat orang merasa lelah dan mengantuk di siang hari.
Dokter sering kali dapat mendiagnosis gangguan perilaku tidur REM berdasarkan gejala yang dilaporkan oleh orang tersebut atau pasangan tempat tidur orang tersebut. Tetapi jika hal tersebut tidak dapat dilakukan, biasanya dilakukan polisomnografi dengan elektromiografi (electromyography, EMG).
Untuk memeriksa gangguan yang menyebabkan degenerasi otak, dokter melakukan pemeriksaan neurologi untuk mengevaluasi status mental dan fungsi otak dan saraf. Jika abnormalitas terdeteksi, tomografi terkomputasi (computed tomography, CT) atau pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI) dapat dilakukan.
Tidak ada obat untuk gangguan ini. Tetapi klonazepam, benzodiazepin (yang merupakan obat penenang), meredakan gejala pada kebanyakan orang. Dosis rendah efektif. Obat tersebut biasanya dilanjutkan tanpa batas waktu. Melatonin juga dapat membantu meredakan gejala gangguan perilaku tidur REM.
Pasangan tidur harus diperingatkan tentang kemungkinan bahaya dan mungkin ingin tidur di tempat tidur lain sampai obat mulai bekerja. Orang dengan gangguan perilaku tidur REM harus menyingkirkan benda tajam dan furnitur dari samping tempat tidur mereka.
Kram tungkai terkait tidur
Kram otot sering terjadi di betis atau kaki saat tidur pada orang dewasa paruh baya dan lansia yang sehat.
Dokter biasanya mendiagnosis kram tungkai terkait tidur berdasarkan gejala setelah mereka mengesampingkan masalah fisik atau disabilitas lainnya. Tidak diperlukan pengujian lebih lanjut.
Untuk mencegah kram ini, orang harus meregangkan otot yang terkena selama beberapa menit sebelum tidur. Biasanya, peregangan segera setelah kram terjadi akan meredakan gejala dengan segera dan lebih diutamakan daripada pengobatan narkoba. Menghindari kafein dan stimulan lainnya dapat membantu.
Banyak obat (seperti kina, suplemen kalsium dan magnesium, difenhidramin, benzodiazepin, dan meksiletin) telah digunakan, tetapi tidak ada yang efektif. Selain itu, efek samping, terutama dengan kuinin dan meksiletin, dapat mengganggu.
