Parkinsonisme

Penyebab paling umum dari parkinsonisme adalah

• Penggunaan obat-obatan yang menghalangi atau mengganggu tindakan dopamin

Obat dan toksin tertentu mengganggu atau menghalangi aksi dopamin dan pembawa pesan kimia lainnya yang membantu sel-sel saraf saling berkomunikasi satu sama lain (neurotransmiter). Misalnya, obat-obatan antipsikotik, yang digunakan untuk mengobati paranoia dan skizofrenia, menghambat tindakan dopamin. Dopamin adalah neurotransmiter utama di ganglia basal (kumpulan sel saraf yang terletak jauh di dalam otak), yang membantu menghaluskan gerakan otot.

Berbagai kondisi lain dapat menyebabkan parkinsonisme:

• Gangguan degeneratif, seperti penyakit Alzheimer, atrofi multisistem, degenerasi ganglionik kortikobasal, demensia frontotemporal, dan palsi supranuklir progresif

• Ensefalitis virus, termasuk ensefalitis virus West Nile dan inflamasi otak langka yang terjadi setelah infeksi seperti flu

• Gangguan otak struktural, seperti tumor otak dan stroke

• Cedera kepala, terutama cedera berulang yang terjadi saat tinju (membuat seseorang mabuk)

• Penyakit Wilson (terutama pada anak muda)

• Ataksia spinoserebelar tertentu

• Obat-obatan dan obat-obatan, terutama metoklopramida dan proklorperazin (digunakan untuk meredakan mual) dan obat-obatan antipsikotik

• Toksin, seperti mangan, karbon monoksida, dan metanol

Parkinsonisme menyebabkan gejala yang serupa dengan penyakit Parkinson. Ini meliputi

• Tremor yang terjadi di satu tangan saat otot dalam keadaan relaks (tremor istirahat)

• Otot kaku

• Gerakan lambat

• Kesulitan menjaga keseimbangan dan berjalan

Gangguan yang menyebabkan parkinsonisme juga dapat menyebabkan gejala lain atau variasi gejala parkinson.

Beberapa gejala dapat mengindikasikan penyebabnya mungkin bukan penyakit Parkinson. Ini meliputi

• Kehilangan memori yang menonjol yang terjadi selama tahun pertama gangguan (mengindikasikan demensia)

• Gejala-gejala parkinsonisme hanya pada satu sisi tubuh (sering terjadi karena tumor otak tertentu atau degenerasi ganglionik kortikobasal)

• Tekanan darah rendah, kesulitan menelan, konstipasi, dan masalah urine (terkadang karena beberapa atrofi sistem)

• Jatuh dan harus menggunakan kursi roda pada bulan-bulan atau tahun-tahun pertama setelah mengalami gangguan

• Abnormalitas gerakan mata

• Halusinasi dan masalah visual-spasial (seperti kesulitan mencari ruang di rumah atau memarkir mobil) yang berkembang pada awal gangguan

• Gejala yang tidak berkurang sebagai respons terhadap pengobatan dengan levodopa

• Ketidakmampuan untuk mengekspresikan atau memahami bahasa lisan atau tulisan (afasia), ketidakmampuan untuk melakukan tugas-tugas terampil sederhana (apraksia), dan ketidakmampuan untuk mengasosiasikan objek dengan peran atau fungsi yang biasa mereka lakukan (agnosia) karena degenerasi ganglionik kortikobasal

Pada degenerasi ganglionik kortikobasal, korteks serebral (bagian otak yang mengandung sebagian besar sel saraf) dan ganglia basal semakin memburuk. Gejala biasanya dimulai setelah usia 60 tahun (lihat gambar Lokasi Ganglia Basal).

Orang dengan degenerasi kortikobasal ganglionik memiliki otot kaku yang lebih memengaruhi satu sisi tubuh daripada yang lain. Seiring dengan berkembangnya gangguan, menggerakkan anggota tubuh menjadi semakin sulit. Koordinasi dan keseimbangan menjadi buruk, otot berkedut, dan menelan menjadi sulit. Pemikiran terganggu, dan orang-orang kesulitan menemukan, mengatakan, dan memahami kata-kata. Banyak orang kehilangan kendali atas satu tangan (di sisi yang lebih terpengaruh)—disebut sindrom tangan alien. Tangan dapat bergerak sendiri. Misalnya, dapat secara spontan terbuka atau mengepal.

• Evaluasi dokter

• Biasanya pencitraan otak

• Penggunaan levodopa untuk melihat apakah membantu

Dokter menanyakan tentang gangguan sebelumnya, paparan terhadap toksin, dan penggunaan obat-obatan yang dapat menyebabkan parkinsonisme.

Pencitraan otak, seperti tomografi terkomputasi (computed tomography, CT) atau pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI), biasanya dilakukan untuk mencari gangguan struktural yang dapat menyebabkan gejala.

Jika diagnosisnya tidak jelas, dokter dapat memberikan levodopa (obat yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson) kepada orang tersebut untuk mengesampingkan penyakit Parkinson. Jika levodopa menghasilkan perbaikan yang jelas, kemungkinan besar penyakit Parkinson akan membaik.

• Mengobati penyebabnya, jika memungkinkan

• Terkadang dengan obat-obatan untuk meredakan gejala

• Langkah-langkah umum, seperti tetap seaktif mungkin

Penyebab parkinsonisme diperbaiki atau diobati jika memungkinkan. Jika obat adalah penyebabnya, menghentikan obat dapat menyembuhkan gangguan tersebut. Gejala dapat berkurang atau menghilang jika gangguan yang menyebabkannya dapat diobati.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson (seperti levodopa) sering kali tidak efektif pada penderita parkinsonisme tetapi kadang-kadang dapat menyebabkan perbaikan sementara.

Jika suatu obat antipsikotik menyebabkan gejala parkinsonian yang mengganggu sementara penderita perlu meminum obat antipsikotik seterusnya, maka dokter akan mengganti dengan obat antipsikotik lain jika memungkinkan. Namun, jika obatnya tidak dapat diubah, amantadine atau obat dengan efek antikolinergik, seperti benztropin, dapat meredakan gejala.

Langkah umum yang sama yang digunakan untuk membantu penderita penyakit Parkinson mempertahankan mobilitas dan kemandirian sangat berguna. Misalnya, orang tersebut harus

• Tetap aktif sebisa mungkin

• Menyederhanakan tugas harian

• Menggunakan perangkat bantuan sesuai kebutuhan

• Mengambil langkah-langkah untuk membuat rumah aman (seperti melepaskan karpet untuk mencegah tersandung)

Terapis fisik dan terapis okupasional dapat membantu orang menerapkan langkah-langkah ini.

Nutrisi yang baik juga penting.