Afasia (hilangnya kemampuan sebagian atau seluruhnya untuk mengekspresikan atau memahami bahasa lisan atau tertulis) Hal ini disebabkan oleh kerusakan pada area otak yang mengendalikan bahasa.
Orang tersebut mungkin mengalami kesulitan membaca, menulis, berbicara, memahami, atau mengulangi bahasa.
Dokter biasanya dapat mengidentifikasi masalah dengan mengajukan pertanyaan kepada orang tersebut.
Tes pencitraan, seperti tomografi terkomputasi (computed tomography, CT) atau pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI), dilakukan.
Terapi bicara dapat membantu banyak orang dengan afasia.
Pada orang yang tidak kidal dan sekitar dua pertiga dari orang yang kidal, fungsi bahasa dikendalikan oleh separuh otak kiri (hemisfer serebral kiri). Pada sepertiga orang kidal lainnya, sebagian besar fungsi bahasa dikontrol oleh setengah bagian kanan. Dengan demikian, pada kebanyakan orang, fungsi bahasa dikontrol oleh area otak berikut:
Bagian dari lobus frontal kiri yang disebut area Broca
Bagian dari lobus temporal kiri yang disebut area Wernicke
Bagian belakang bawah lobus parietal kiri (di sebelah area Wernicke)
Hubungan antara area-area ini
Kerusakan pada bagian mana pun dari area ini mengganggu setidaknya beberapa aspek fungsi bahasa. Biasanya, menulis dan berbicara akan terpengaruh dengan cara yang sama.
Penyebab Afasia
Afasia biasanya disebabkan oleh gangguan yang tidak menyebabkan kerusakan progresif, seperti berikut ini:
Infeksi otak (ensefalitis)
Dalam kasus demikian, afasia tidak terus memburuk seiring waktu.
Namun jika disebabkan oleh gangguan progresif (seperti tumor otak yang membesar), afasia dapat semakin memburuk. Saat tumor menjadi lebih besar, tumor dapat memberikan tekanan lebih besar pada area otak yang mengendalikan fungsi bahasa dan lebih lanjut mengganggu kemampuan untuk mengekspresikan atau memahami bahasa. Beberapa jenis demensia juga dapat menyebabkan afasia yang semakin memburuk.
Orang dengan afasia kesulitan mengekspresikan atau memahami bahasa. Namun, sifat dan tingkat kesulitan yang dialami bervariasi. Variasi ini mencerminkan sifat kompleks dari fungsi bahasa.
Jenis-jenis Afasia
Ada dua jenis utama afasia:
Afasia wernicke (penerima): Jika area Wernicke rusak, orang akan kesulitan memahami bahasa lisan dan tulisan. Mereka biasanya berbicara dengan lancar dan dengan ritme yang alami, tetapi kalimat-kalimat yang keluar adalah rangkaian kata yang membingungkan (kadang-kadang disebut sebagai salad kata). Mereka mungkin tidak tahu bahwa mereka berbicara asal. Sebagian besar orang yang terkena dampak juga tidak dapat membaca kata-kata. Mereka menulis sambil berbicara—dengan fasih tetapi tidak dapat dimengerti.
Afasia Broca (ekspresif): Jika area Broca rusak, sebagian besar orang mungkin dapat memahami arti kata-kata dan mengetahui bagaimana mereka ingin meresponsnya. Namun, mereka kesulitan menemukan kata-kata yang akan diucapkan. Kata-kata mereka dipaksa keluar secara perlahan dan dengan susah payah, kadang-kadang terganggu oleh ungkapan berlebihan, tetapi apa yang mereka katakan terasa masuk akal bagi mereka. Intonasi normal dan penekanan ucapan juga hilang. Mereka kesulitan mengulangi frasa. Sebagian besar orang yang terkena juga tidak dapat menulis kata-kata.
Saat Area Spesifik Otak Rusak
Berbagai area otak mengontrol fungsi spesifik. Akibatnya, bagian otak yang rusak menentukan fungsi mana yang hilang. |
Afasia juga dapat melibatkan
Hilangnya kemampuan untuk memahami kata-kata tertulis (aleksia)
Hilangnya kemampuan untuk mengingat atau menyebutkan nama objek (anomia): Beberapa orang dengan anomia tidak dapat mengingat kata yang tepat sama sekali. Orang lain memiliki kata yang ingin diucapkan di dalam pikirannya, tetapi tidak dapat mengucapkan kata tersebut. Orang dengan anomia cenderung berbicara dengan lancar tetapi menggunakan frasa yang tidak ada artinya atau mengatakan apa yang mereka maksudkan secara berputar-putar. Sebagian besar penderita afasia mengalami anomia. Jenis afasia ini disebut afasia anomik.
Hilangnya kemampuan untuk mengulangi kata, frasa, atau kalimat (afasia konduksi): Orang dengan afasia konduksi tidak dapat mengulangi apa yang mereka dengar. Mereka sering menggunakan kata yang salah atau kombinasi kata yang tidak masuk akal. Mereka dapat berbicara dengan lancar, tetapi mereka tidak dapat menyebutkan nama objek (anomia).
Kehilangan hampir semua kemampuan untuk memahami, berbicara, atau menulis bahasa (afasia global): Afasia global terjadi ketika lobus temporal dan frontal kiri (termasuk area Broca dan Wernicke) rusak. Orang tersebut mungkin dapat mengucapkan kata-kata berlebihan karena sisi kanan otak, yang lebih terlibat dalam emosi, tidak rusak.
Sebagian besar orang dengan afasia memiliki lebih dari satu jenis, meskipun satu jenis sering kali lebih parah dari yang lain. Sebagian besar orang yang memiliki afasia ekspresif atau reseptif memiliki kedua jenis tersebut hingga taraf tertentu. Namun jenis afasia sering kali tumpang tindih. Dengan demikian, dokter cenderung menjelaskan masalah spesifik yang dialami seseorang selain mengidentifikasi jenis afasia.
Diagnosis Afasia
Evaluasi dokter
Tes standar fungsi otak
Tes pencitraan seperti tomografi terkomputasi atau pencitraan resonansi magnetik
Biasanya, dokter dapat mengidentifikasi afasia dengan berbicara dengan orang tersebut dan mengajukan beberapa pertanyaan. Namun demikian, mereka perlu memastikan bahwa masalah bahasa yang terlihat jelas tidak disebabkan oleh masalah pendengaran atau penglihatan atau masalah otot atau saraf yang memengaruhi kemampuan berbicara atau menulis, termasuk disartria. Disartria adalah masalah bicara, yang disebabkan oleh kerusakan yang memengaruhi saraf dan otot yang mengendalikan kemampuan berbicara—kemampuan untuk mengucapkan suara dan kata-kata secara fisik. Afasia adalah gangguan bahasa, yang menunjukkan masalah otak yang memengaruhi pemahaman, pikiran, dan penemuan kata.
Dokter mengevaluasi seberapa fasih orang berbicara, apakah mulai berbicara itu sulit, dan apakah orang kesulitan menemukan kata-kata, menyebutkan nama benda, atau mengulangi frasa. Dokter juga memeriksa seberapa baik orang memahami apa yang dikatakan kepada mereka—misalnya, apakah mereka dapat memahami dan melaksanakan perintah. Orang-orang diminta untuk menulis dan membaca dengan lantang.
Menguji Seseorang dengan Afasia
Apa Jenis Afasianya | Apa yang Orang Kesulitan Melakukan | Apa yang Mungkin Ditanyakan Dokter | Bagaimana Orang dengan Afasia Dapat Menjawab* |
|---|---|---|---|
Afasia broca | Jawaban atas pertanyaan diberikan dengan ragu-ragu tetapi masuk akal. | “Gambar apa ini?” (gonggongan anjing) | "D—d—d—dg, eh, tidak...d-d... bodoh...p-p-pet, ya, ya, hewan peliharaan, hewan peliharaan...b—b—...membuat kebisingan.” |
Afasia Wernicke | Jawaban atas pertanyaan diberikan dengan lancar tetapi tidak masuk akal. | “Bagaimana kabar Anda hari ini?” | “Kapan? Mudah bagi sungai saya melewati kotak hitam wicel abata saat booble datang.” |
Afasia konduksi | Kata-kata, frasa, dan kalimat yang diucapkan atau ditulis oleh orang lain tidak dapat diulang, dan orang sering menggunakan kata-kata yang salah, meskipun mereka dapat berbicara dengan lancar. | Ulangi kalimat ini: “Tidak boleh berandai-andai tentang ini.” | “Tidak dada berambai-ambai dentang ni..” |
Anomia | Menyebut nama-nama benda akan sulit. | “Apa ini?” (menunjuk ke kerah jaket, tali jam tangan, atau pena) | “Apa yang kau pakai, benda penunjuk waktu, kau memakainya untuk menulis." |
* Dokter biasanya dapat mengidentifikasi jenis afasia berdasarkan cara orang tersebut menjawab beberapa pertanyaan. Jawaban yang tercantum berikut ini adalah tipikal untuk orang-orang yang memiliki jenis afasia tertentu. | |||
Tes terstandarisasi tertentu terhadap fungsi otak (pengujian neuropsikologi) dapat diberikan oleh ahli neuropsikologi atau terapis bicara dan bahasa. Tes neuropsikologi memberikan informasi tentang bagaimana berbagai area otak berfungsi. Tes ini dapat membantu dokter mengidentifikasi afasia yang hanya menyebabkan gejala yang tidak kentara. Tes ini juga membantu dokter merencanakan pengobatan dan menentukan seberapa besar kemungkinan pemulihan.
Tes pencitraan, seperti tomografi terkomputasi (computed tomography, CT) atau pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI), dilakukan untuk mengetahui jenis kerusakan otak apa yang menyebabkan afasia. Tes lain dapat dilakukan bergantung pada dugaan penyebabnya.
Pengobatan Afasia
Pengobatan penyebab
Terapi bicara
Penggunaan perangkat komunikasi
Mengobati penyebab afasia tertentu dapat menjadi sangat efektif. Misalnya, jika tumor menyebabkan pembengkakan di otak, kortikosteroid dapat mengurangi pembengkakan dan meningkatkan fungsi bahasa. Afasia karena beberapa penyebab lain (seperti stroke) dapat berkurang lebih lambat atau hanya sebagian jika penyebab tersebut diobati.
Ahli terapi bicara dapat membantu orang yang mengalami afasia setelah kerusakan otak akibat gangguan yang tidak menyebabkan kerusakan progresif. Terapi biasanya dimulai segera setelah penderita afasia dapat berpartisipasi. Semakin cepat terapi dimulai, semakin efektif terapi tersebut, tetapi akan sangat membantu sekalipun sudah terlambat.
Jika orang dengan afasia tidak dapat memulihkan kemampuan bahasa dasar, mereka mungkin dapat berkomunikasi menggunakan buku atau perangkat komunikasi, seperti papan dengan gambar atau simbol kata-kata yang sering digunakan atau kegiatan sehari-hari atau perangkat berbasis komputer dengan keyboard dan tampilan pesan.
Anggota keluarga dan orang lain yang merawat seseorang yang menderita afasia dapat menjadi frustrasi. Mengingat bahwa afasia adalah gangguan fisik dan penderitanya hanya memiliki sedikit kendali atas gangguan itu dapat membantu mereka untuk tidak terlalu frustrasi.
Prognosis Afasia
Seberapa baik penderitanya dapat pulih dipengaruhi oleh hal-hal berikut:
Penyebab afasia, ukuran, dan lokasi kerusakannya
Seberapa parah gangguan bahasa yang dialami
Respons terhadap pengobatan
Pada tingkat yang lebih rendah, seperti apa usia, pendidikan, dan kesehatan umum orang tersebut
Anak-anak di bawah 8 tahun sering kali mendapatkan kembali kemampuan mereka untuk menggunakan bahasa, bahkan walaupun otaknya mengalami kerusakan parah. Untuk orang-orang yang berusia lebih dari 8 tahun, sebagian besar pemulihan terjadi dalam 3 bulan pertama, tetapi hal itu dapat terus meningkat hingga taraf tertentu selama satu tahun.
