Ada banyak penyebab irama jantung abnormal (aritmia). Sebagian aritmia tidak berbahaya dan tidak memerlukan pengobatan. Terkadang aritmia berhenti dengan sendirinya atau dengan perubahan gaya hidup, seperti menghindari alkohol, kafein (dalam minuman dan makanan), dan merokok. Aritmia lainnya berbahaya atau cukup mengganggu sehingga membutuhkan pengobatan. Obat antiaritmia adalah salah satu jenis pengobatan. Pengobatan lain untuk aritmia meliputi pemasangan alat pacu jantung atau defibrilator kardioverter implan (ICD), defibrilasi kardioversi, atau penghancuran area kecil jaringan jantung yang bertanggung jawab atas aritmia (ablasi).
Obat antiaritmia berguna untuk menekan aritmia cepat yang menyebabkan gejala yang tidak dapat ditoleransi atau menimbulkan risiko. Tidak ada satu obat pun yang dapat menekan semua aritmia pada semua orang. Terkadang beberapa obat harus dicoba sampai responsnya memuaskan. Terkadang obat antiaritmia dapat memburuk atau bahkan menyebabkan aritmia. Efek ini disebut proaritmia. Obat antiaritmia juga dapat menyebabkan efek samping lainnya.
Obat-obatan antiaritmia dibagi menjadi beberapa kelompok berdasarkan cara kerjanya. Gugus utama mencakup pemblokir-beta, pemblokir saluran kalsium, pemblokir saluran potasium, dan pemblokir saluran natrium.
Pemblokir-beta memblokir efek epinefrin hormon (adrenalin). Dalam jantung, pemblokiran ini memperlambat aktivitas alat pacu jantung alami sel jantung dan memperlambat konduksi impuls melalui jalur listrik normal jantung.
Kalsium, potasium, dan natrium adalah elektrolit yang mengalir masuk dan keluar dari sel jantung dan bertanggung jawab atas aktivitas listrik normal jantung. Elektrolit ini mengalir melalui dinding sel jantung melalui pori-pori mikroskopis yang disebut saluran. Ada saluran terpisah untuk setiap elektrolit. Menghalangi salah satu saluran ini dapat memperlambat konduksi melalui sistem listrik jantung dan/atau menurunkan aktivitas alat pacu jantung alami pada sel jantung.
Obat antiaritmia penting lainnya termasuk adenosin dan digoksin. Obat-obatan ini bekerja dengan berbagai cara untuk memperlambat konduksi impuls melalui nodus atrioventrikular (nodus AV). Biasanya, nodus AV adalah satu-satunya koneksi listrik antara atrium dan ventrikel.
Beberapa Obat yang Digunakan untuk Mengobati Aritmia
Contoh | Beberapa Efek Samping | Komentar |
|---|---|---|
Pemblokir beta | ||
Asebutolol Atenolol Betaksolol Bisoprolol Carvedilol Esmolol Metoprolol Nadolol Propranolol Timolol | Detak jantung yang lambat secara abnormal (bradikardia) Kelelahan Depresi Kemungkinan tertutupnya kadar gula darah rendah Sirkulasi terganggu pada batang, lengan, dan kaki Insomnia Disfungsi seksual Sesak napas Spasme saluran napas (bronkospasme) Dengan beberapa pemblokir-beta, peningkatan tingkat trigliserida (lemak) Pada penderita glaukoma, peningkatan tekanan pada mata | Obat-obatan ini digunakan untuk mengobati denyut dini ventrikel, takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel, dan takikardia supraventrikular paroksismal. Alat ini juga digunakan untuk memperlambat laju ventrikel (seberapa cepat ruang jantung bawah—ventrikel—berdetak) pada orang yang mengalami atrial fibrilasi atau atrial flutter. Orang-orang yang menderita asma harus bertanya kepada dokter mereka apakah manfaat dari penggunaan obat-obatan ini lebih besar daripada bahaya dari perburukan gejala asma mereka. |
Penyekat saluran kalsium | ||
Diltiazem Verapamil | Konstipasi Diare Tekanan darah rendah Kaki membengkak | Hanya pemblokir saluran kalsium tertentu, seperti diltiazem dan verapamil, yang berguna untuk aritmia. Tes ini digunakan untuk memperlambat laju ventrikel pada orang yang memiliki atrial fibrilasi atau atrial flutter dan untuk mengobati takikardia supraventrikular paroksismal. Diltiazem dan verapamil memperlambat konduksi impuls listrik melalui nodus atrioventrikular. Orang-orang tertentu yang mengidap sindrom Wolff-Parkinson-White tidak boleh meminum verapamil atau diltiazem. |
Digoksin | ||
Digoksin | Mual Muntah Aritmia serius Jika dosis terlalu tinggi, distorsi penglihatan warna, membuat objek terlihat berwarna kuning kehijauan | Digoksin memperlambat konduksi impuls listrik melalui nodus atrioventrikular. Digoksin digunakan untuk menurunkan angka ventrikel pada orang yang memiliki atrial fibrilasi atau atrial flutter dan untuk mengobati takikardia supraventrikular paroksismal. |
Pemblokir saluran Potasium | ||
Amiodaron Azimilide Bretylium Dofetilide Dronedaron Ibutilide Sotalol Vernakalant | Untuk semua pemblokir saluran potasium: Aritmia dan tekanan darah rendah Untuk amiodaron: parut di paru-paru (fibrosis paru) dan abnormalitas tiroid, hati, dan mata Untuk sotalol (juga pemblokir-beta): efek samping yang sama dengan pemblokir-beta | Obat-obatan ini digunakan untuk mengobati denyut dini ventrikel, takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel, atrial fibrilasi, dan atrial flutter. Karena amiodaron dapat menjadi racun, obat ini digunakan untuk pengobatan jangka panjang hanya pada beberapa orang yang menderita aritmia serius atau sangat mengganggu. Bretylium hanya digunakan untuk pengobatan jangka pendek takikardia ventrikel yang mengancam jiwa. Azimilide dan vernakalant tidak tersedia di Amerika Serikat. |
Purine nucleoside | ||
Adenosin | Spasme saluran napas Membilas (untuk waktu yang singkat) | Adenosin memperlambat konduksi impuls listrik melalui nodus atrioventrikular. Adenosin digunakan untuk mengakhiri episode takikardia supraventrikular paroksismal. Orang yang menderita asma tidak diberikan obat ini. |
Pemblokir saluran natrium | ||
Disopramid Flecainide Lidokain Meksiletin Prokainamid Propafenone Kuinidin | Aritmia (yang dapat menyebabkan kematian, terutama pada orang-orang yang memiliki gangguan jantung) Untuk beberapa obat: Gangguan pencernaan Pusing Mulut kering Kunang-kunang Retensi urine Tremor Pada penderita glaukoma, peningkatan tekanan pada mata | Obat-obatan ini memperlambat konduksi impuls listrik melalui jantung. Obat-obatan ini digunakan untuk mengobati denyut dini ventrikel, takikardia ventrikel, dan fibrilasi ventrikel dan untuk mengubah atrial fibrilasi atau atrial flutter menjadi irama normal (kardioversi). Kecuali untuk lidokain dan meksiletin, obat-obatan ini juga dapat digunakan untuk mencegah episode atrial fibrilasi atau atrial flutter dan, lebih jarang, takikardia supraventrikular paroksismal. |
