Infeksi vagina adalah salah satu alasan paling umum wanita mengunjungi dokter, yang menyebabkan jutaan kunjungan setiap tahunnya.
Infeksi vagina disebabkan oleh organisme penyebab infeksi (seperti bakteri atau jamur).
Infeksi biasanya menyebabkan keputihan dengan gatal-gatal, kemerahan, dan kadang-kadang terasa terbakar dan nyeri pada vagina dan vulva (labia).
Dokter memeriksa sampel cairan dari vagina atau serviks untuk adanya organisme penyebab infeksi.
Pengobatan bergantung pada penyebabnya.
Vaginitis adalah istilah yang biasanya mengacu pada infeksi vagina, tetapi juga dapat digunakan untuk menggambarkan inflamasi vagina atau vulva (labia), tanpa infeksi. Vaginitis dapat menyebabkan keputihan, ketidaknyamanan, gatal, atau bau vagina, dan terkadang iritasi, kemerahan, gatal, atau pembengkakan vulva. Peradangan vulva disebut vulvitis. Ketika vulva dan vagina mengalami inflamasi, gangguan ini disebut vulvovaginitis.
Infeksi vagina meliputi
Infeksi jamur (kandidiasis)
Vaginosis bakterialis adalah perubahan keseimbangan atau pertumbuhan berlebih bakteri normal di dalam vagina. Penyakit ini tidak dianggap sebagai infeksi vagina, tetapi dapat menyebabkan gejala serupa.
Keluarnya keputihan juga dapat disebabkan oleh infeksi yang memengaruhi organ reproduksi lainnya, bukan vagina. Sebagai contoh, keputihan dapat terjadi jika serviks (bagian bawah rahim yang sempit dan terbuka ke dalam vagina) terinfeksi infeksi menular seksual tertentu seperti klamidia atau gonore. Bakteri yang menyebabkan infeksi ini dapat menyebar dari serviks ke rahim, bahkan melalui tuba falopi dan ke dalam rongga abdomen. Infeksi yang melibatkan rahim atau organ saluran reproduksi bagian atas lainnya disebut penyakit radang panggul.
Herpes kelamin, yang dapat menyebabkan lepuhan pada vulva (area di sekitar pembukaan vagina), di vagina, dan pada serviks, juga dapat menyebabkan keputihan.
Meskipun demikian, gejala vaginitis tidak selalu menunjukkan adanya infeksi. Sebaliknya, kondisi ini dapat terjadi akibat kondisi lain yang memengaruhi vagina atau vulva. Misalnya, bahan kimia atau bahan lainnya (seperti produk kebersihan, busa mandi, detergen cucian, kontrasepsi busa dan jeli, dan pakaian dalam sintetis) dapat mengiritasi vagina dan menyebabkan keputihan dan ketidaknyamanan. Peradangan yang dihasilkan disebut vaginitis (inflamasi) noninfeksius. Bentuk lain dari vaginitis noninfeksius adalah vaginitis atrofik, yang dapat terjadi pada wanita setelah menopause karena jaringan vagina menjadi kering dan rentan terhadap iritasi karena penurunan kadar estrogen.
Anatomi Reproduksi Internal Perempuan
Penyebab Vaginitis
Infeksi vagina dapat disebabkan oleh bakteri, jamur, dan organisme penyebab infeksi lainnya.
Kondisi tertentu dapat membuat infeksi lebih mungkin terjadi:
Penurunan keasaman (peningkatan pH) pada vagina: Tingkat pH dalam vagina biasanya bersifat asam. Menopause, air mani, penggunaan produk vagina, atau infeksi dapat mengubah pH dalam vagina. Ketika keasaman dalam vagina berkurang, jumlah bakteri pelindung (laktobasili) yang biasanya hidup dalam vagina menurun, dan jumlah bakteri yang dapat menyebabkan peningkatan inflamasi bertambah, terkadang menyebabkan vaginosis bakterialis.
Iritasi atau alergi: Iritasi jaringan vagina (misalnya, karena reaksi terhadap jenis sabun tertentu atau produk vagina lainnya) dapat menyebabkan pecah-pecah atau luka, yang memberikan akses ke aliran darah untuk bakteri dan jamur.
Paparan berkepanjangan terhadap kelembapan: Jika vulva atau vagina terpapar kelembapan dalam waktu lama (misalnya, karena duduk di bak mandi atau tidak cukup sering mengganti pembalut menstruasi atau inkontinensia), hal ini dapat mendorong pertumbuhan bakteri dan jamur.
Paparan terhadap bakteri dari sumber lain: Bakteri dari sistem pencernaan dapat memasuki vagina, mengubah keseimbangan bakteri atau menyebabkan infeksi. Misalnya, bakteri dapat masuk jika feses dari anus bersentuhan dengan vagina. Cara untuk mencegah hal ini termasuk menjaga area tetap bersih dan mengelap dari depan ke belakang setelah buang air kecil atau buang air besar.
Kerusakan jaringan: Jika jaringan di panggul rusak, pertahanan alami tubuh akan melemah. Kerusakan dapat terjadi akibat kehamilan atau persalinan, cedera, pembedahan, obat-obatan, kanker, atau terapi radiasi.
Beberapa penyebab spesifik infeksi vagina lebih banyak terjadi pada kelompok usia tertentu.
Anak-anak
Pada anak-anak, infeksi vagina biasanya disebabkan oleh bakteri dari feses di area anus. Bakteri ini dapat berpindah ke vagina ketika anak perempuan, terutama mereka yang berusia 2 hingga 6 tahun, menyeka dari belakang ke depan setelah buang air kecil atau buang air besar atau tidak membersihkan area anal dan genital secara memadai setelah buang air besar. Sering menyentuh area genital juga dapat memindahkan bakteri ini ke vagina, terutama jika anak perempuan tidak mencuci tangan setelah buang air besar.
Terkadang, anak-anak menaruh benda-benda kecil (seperti kertas tisu) ke dalam rongga tubuh, termasuk vagina. Objek yang ditempatkan di dalam vagina dapat menyebabkan infeksi vagina.
Pelecehan seksual adalah penyebab lain yang mungkin terjadi. Infeksi menular seksual, termasuk yang menyebabkan infeksi vagina, dapat menyebar selama pelecehan seksual.
Cacing kremi juga dapat menyebabkan infeksi vagina.
Tahukah Anda...
|
Wanita usia subur
Perubahan hormon sesaat sebelum dan selama periode menstruasi atau selama kehamilan dapat mengurangi keasaman pada vagina, begitu pula dengan bilas vagina, penggunaan spermisida, dan air mani. Berkurangnya keasaman dapat mengganggu keseimbangan bakteri dan meningkatkan risiko peradangan atau infeksi.
Memakai tampon terlalu lama dapat menyebabkan infeksi, mungkin karena tampon memberikan lingkungan yang hangat dan lembap tempat bakteri dapat berkembang dan karena penggunaan yang berkepanjangan dapat mengiritasi vagina.
Tahukah Anda...
|
Wanita pascamenopause
Setelah menopause, kadar estrogen dalam darah menurun. Akibatnya, jaringan di dalam vagina menjadi lebih tipis, lebih kering, dan lebih rapuh. Luka atau kering pecah-pecah dapat terbentuk, sehingga memberikan akses bagi bakteri atau jamur. Selain itu, keasaman dalam vagina menurun, sehingga meningkatkan risiko infeksi.
Wanita yang mengalami inkontinensia urine atau inkontinensia feses dan/atau terbaring di tempat tidur dapat mengalami kesulitan menjaga kebersihan area kelaminnya. Paparan berkepanjangan terhadap urine dan feses dapat menyebabkan infeksi.
Wanita dari segala usia
Pada usia berapa pun, kondisi yang meningkatkan risiko infeksi vagina termasuk
Iritasi vulva atau jaringan vagina atau reaksi alergi
Kerusakan jaringan vulva, vagina, atau panggul
Gejala vaginitis dapat disebabkan oleh paparan selain organisme penyebab infeksi. Sebagai contoh, vaginitis dapat disebabkan oleh alergi (hipersensitivitas) atau iritasi akibat semprotan atau parfum kebersihan, pembalut, sabun cuci, pemutih, pelembut kain, pewarna kain, serat sintetis, bahan tambahan air mandi, tisu toilet, spermisida, pelumas atau krim vagina, atau pada sebagian orang, kondom lateks atau cincin atau diafragma kontrasepsi.
Kerusakan pada jaringan vulva, vagina, atau panggul dapat terjadi karena kehamilan dan persalinan, cedera, operasi, obat-obatan, kanker, atau terapi radiasi. Jaringan yang rusak lebih rentan terhadap infeksi. Jarang terjadi, kelahiran, pembedahan, atau terapi radiasi dapat menyebabkan fistula (koneksi abnormal) antara usus dan organ reproduksi internal, yang memungkinkan bakteri dari usus menginfeksi organ reproduksi.
Beberapa Jenis Vaginitis
Infeksi | Gejala | Kemungkinan Komplikasi | Pengobatan |
|---|---|---|---|
Cairan berwarna kuning kehijauan atau abu-abu, encer dan keruh, sering kali disertai bau amis, yang dapat menjadi lebih kuat setelah melakukan hubungan seksual atau selama periode menstruasi Terkadang, iritasi | Untuk wanita hamil: Infeksi ketuban di sekitar janin (infeksi intraamniontik) Infeksi rahim setelah melahirkan bayi atau setelah aborsi | Metronidazol Klindamisin Seknidazol | |
Biasanya keluar cairan yang berlebihan, dengan warna kuning kehijauan, dan berbusa Terkadang bau amis Terkadang gatal dan iritasi Nyeri selama hubungan seksual dan buang air kecil | Untuk wanita hamil: Persalinan dan kelahiran prematur | Metronidazol Tinidazol | |
Infeksi jamur (kandidiasis) | Cairan kental, putih, seperti dadih Gatal kulit sedang hingga berat dan terasa terbakar (tetapi tidak selalu) Biasanya kemerahan dan pembengkakan area genital | Tidak ada komplikasi serius | Flukonazol Mikonazol Butokonazol Klotrimazol Terkonazol Tiokonazol |
Gejala Vaginitis
Biasanya, infeksi vagina menyebabkan keputihan yang berbeda dari keputihan normal.
Merupakan hal yang biasa bagi wanita yang sedang hamil untuk mengeluarkan keputihan. Keputihan biasanya berwarna kuning cerah, putih, atau pucat. Ini dapat keluar setiap hari atau sesekali, biasanya dalam jumlah kecil. Keluarnya keputihan yang tidak normal biasanya disertai gatal-gatal, kemerahan, dan kadang-kadang terasa terbakar atau nyeri di area kelamin dan mungkin berbau amis. Tampilan dan jumlah cairan dapat bervariasi tergantung penyebabnya.
Rasa gatal dapat mengganggu tidur. Beberapa infeksi dapat membuat hubungan seksual terasa menyakitkan dan membuat buang air kecil terasa menyakitkan dan lebih sering.
Jarang terjadi, lipatan kulit di sekitar vagina dan bukaan uretra saling menempel.
Meskipun demikian, terkadang gejalanya ringan atau tidak ada gejala.
Diagnosis Vaginitis
Evaluasi dokter
Pemeriksaan dan pengujian sampel cairan vagina dan/atau cairan dari serviks
Anak perempuan atau wanita dengan keputihan yang gatal atau berbau amis atau yang memiliki gejala lainnya di vulva atau vagina, seperti kemerahan, terbakar, nyeri, atau nyeri selama hubungan seksual, harus mengunjungi dokter.
Riwayat Medis
Untuk menentukan penyebabnya, dokter mengajukan pertanyaan tentang keputihan (jika ada), tentang kemungkinan penyebab gejala, dan tentang kebersihan. Dokter dapat menanyakan hal-hal berikut kepada seorang wanita:
Kapan keputihan mulai terjadi?
Seperti apa keputihan tersebut dan apakah ada bau?
Apakah keputihan disertai gatal, rasa terbakar, nyeri, atau nyeri di area kelamin?
Apakah cairan hilang dan timbul, atau selalu muncul?
Kapan gejala terjadi sehubungan dengan periode menstruasi?
Apakah ada paparan baru dari sabun, detergen, losion vagina, atau produk lainnya?
Apakah cairan abnormal pernah muncul sebelumnya, dan jika demikian, apa diagnosisnya dan bagaimana responsnya terhadap pengobatan?
Apakah sudah ada pengobatan (termasuk perngobatan di rumah) yang digunakan untuk meredakan gejala?
Apa jenis kontrasepsi yang telah dan sedang digunakan?
Dokter juga menanyakan tentang kemungkinan adanya infeksi menular seksual (IMS). Misalnya, seorang wanita dapat ditanya apakah ia aktif secara seksual dan, jika demikian, apakah ia melakukan aktivitas seksual tanpa kondom, apakah ia memiliki lebih dari satu pasangan, dan apakah pasangannya memiliki gejala IMS. Informasi ini membantu dokter menentukan apakah gejala tersebut mungkin disebabkan oleh IMS dan apakah orang lain memerlukan pengobatan.
Pemeriksaan fisik dan tes
Dokter melakukan pemeriksaan panggul. Dengan menggunakan spekulum (instrumen logam atau plastik yang membuka dinding vagina), dokter memeriksa bagian dalam vagina dan serviks (bagian bawah rahim). Saat memeriksa vagina, dokter mengambil sampel cairan keputihan (jika ada) dengan kapas bertangkai. Sampel diperiksa di bawah mikroskop. Dengan informasi dari pemeriksaan ini, dokter biasanya dapat menentukan apakah penyebabnya adalah vaginosis bakteri, trikomoniasis, atau infeksi jamur.
Biasanya dokter juga menggunakan kapas bertangkai untuk mengambil sampel cairan dari serviks. Sampel diperiksa untuk mengetahui ada tidaknya infeksi menular seksual.
Untuk menentukan apakah ada infeksi lain di panggul, dokter memeriksa rahim dan ovarium dengan memasukkan jari telunjuk dan tengah satu tangan yang memakai sarung tangan ke dalam vagina dan menekan bagian luar perut bagian bawah dengan tangan lainnya. Jika manuver ini menyebabkan rasa sakit yang cukup besar atau jika timbul demam, kemungkinan ada infeksi lain.
Jika penyebabnya kemungkinan berupa iritasi atau reaksi alergi, dokter menyarankan untuk menghentikan penggunaan produk yang mungkin menjadi penyebabnya (misalnya sabun baru, deterjen, produk vagina). Jika gejala hilang, setiap produk dapat digunakan lagi satu per satu untuk memeriksa apakah itu penyebab gejala.
Evaluasi pada anak-anak
Pada anak-anak, pemeriksaan panggul harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman. Jika pemeriksaan spekulum diperlukan, ini biasanya dilakukan di bawah anestesi.
Jika anak-anak menderita trikomoniasis, dokter mengevaluasi mereka untuk menentukan apakah pelecehan seksual dapat menjadi penyebabnya. Dokter juga mempertimbangkan pelecehan jika anak mengalami keputihan yang tidak dapat dijelaskan yang mungkin disebabkan oleh infeksi yang ditularkan secara seksual.
Penanganan Vaginitis
Pengobatan penyebab
Penanganan gejalanya
Menghindari iritan atau alergen
Infeksi vagina (seperti vaginosis bakteri, trikomoniasis, dan infeksi jamur) diobati dengan antibiotik atau obat antijamur.
Jika ada benda asing, maka benda itu akan dikeluarkan.
Jika ditemukan gejala akibat iritasi atau alergi, produk yang teridentifikasi sebagai penyebabnya harus dihindari.
Kadang-kadang, jika penyebabnya belum teridentifikasi atau butuh waktu agar pengobatan dapat bekerja, tindakan kenyamanan dapat membantu meringankan gejala. Menaruh kompres es di area kelamin, menaruh kompres dingin, atau duduk berendam di air dingin dapat mengurangi rasa sakit dan gatal. Duduk berendam dilakukan dalam posisi duduk dengan air menutupi hanya area genital dan rektal. Membilas area kelamin dengan air hangat yang dikucurkan dari botol air juga dapat meredakan rasa sakit dan gatal.
Obat-obatan juga mungkin diperlukan untuk mengurangi gejala. Antihistamin yang diminum melalui mulut membantu meredakan rasa gatal. Obat ini juga menyebabkan kantuk dan dapat berguna jika gejalanya mengganggu tidur.
Pencegahan Vaginitis
Pencegahan meliputi hal berikut:
Menjaga area kelamin tetap bersih dan kering untuk menghindari iritasi dan perubahan keseimbangan bakteri (dianjurkan mencuci dengan sabun ringan tanpa aroma serta membilas dan mengeringkan secara menyeluruh)
Menyeka dari depan ke belakang setelah buang air kecil atau buang air besar untuk mencegah bakteri dari feses berpindah ke vagina
Menghindari penggunaan sabun cuci vagina karena dapat menghilangkan bakteri pelindung yang normal dari vagina dan mengurangi tingkat keasaman vagina, membuat infeksi, termasuk penyakit radang panggul, lebih mungkin terjadi
Mempraktikkan seks yang lebih aman
