उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था के लिए जोखिम कारक

महिलाओं की निम्नलिखित विशेषताएं गर्भावस्था के दौरान जोखिम को प्रभावित करती हैं।

जिन महिलाओं को एक गर्भावस्था में समस्या हुई है, उन्हें बाद की गर्भावस्थाओं में अक्सर एक ही समस्या होने की संभावना होती है। ऐसी समस्याओं में निम्नलिखित में से कोई भी शामिल है:

• समयपूर्व बच्चा

• कम वज़न वाला बच्चा (गर्भकालीन उम्र के लिए छोटा)

• बच्चा जिसका वज़न 10 पाउंड से अधिक हो (गर्भकालीन उम्र के लिए बड़ा)

• जन्म दोष वाला बच्चा

• पिछला मिसकेरेज

• कई गर्भावस्थाएं खोने का इतिहास

• देर से (विलंबित) प्रसव (गर्भावस्था के 42 सप्ताह के बाद)

• Rh असंगति जहां भ्रूण को रक्त आधान की आवश्यकता हो

• प्रसव पीड़ा जहां सिज़ेरियन प्रसव की आवश्यकता हो

• बच्चा जिसकी जन्म से कुछ समय पहले या बाद में मृत्यु हो गई (मृत-जन्म)

• गर्भाशय में बहुत अधिक एम्नियोटिक द्रव (पॉलीहाइड्राम्निओस)

• गर्भाशय में बहुत कम एम्नियोटिक द्रव (ओलिगोहाइड्राम्निओस)

• असामान्य रूप से स्थित गर्भावस्था (अस्थानिक गर्भावस्था)

• असामान्य स्थिति में भ्रूण, जैसे नितंब पहले (ब्रीच)

• बच्चा जिसका कंधा जन्म नलिका में फंस जाता है (कंधे का डिस्टोसिया)

• बच्चे को चोट जहां प्रसव के दौरान बच्चे के कंधे (ब्रेकियल प्लेक्सस चोट) में नसों को खींच जाना

• एक से अधिक भ्रूण के साथ (एकाधिक जन्म) पिछली गर्भावस्था

• दौरों का विकार

• सेरेब्रल पाल्सी के साथ बच्चा

महिलाओं में एक ऐसी स्थिति हो सकती है जो एक ही समस्या की पुनरावृत्ति करती है। उदाहरण के तौर पर, मधुमेह वाली महिलाओं में ऐसे बच्चे होने की संभावना अधिक होती है जिनका वज़न जन्म के समय 10 पाउंड से अधिक होता है।

जिन महिलाओं को आनुवांशिक विकार या जन्म दोष वाला बच्चा हुआ था, उनमें इसी तरह की समस्या के साथ एक और बच्चा होने की संभावना अधिक होती है। एक और गर्भावस्था के प्रयास से पहले, बच्चे का, भले ही मृत-जन्म हुआ हो, और माता-पिता दोनों का आनुवंशिक परीक्षण उपयुक्त हो सकते हैं। यदि ये महिलाएं फिर से गर्भवती होती हैं, तो हाई-रिज़ॉल्यूशन अल्ट्रासोनोग्राफी, कोरियोनिक विलस सैंपलिंग, और एम्नियोसेंटेसिस जैसे परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि भ्रूण में आनुवंशिक विकार या जन्म दोष है या नहीं। इन महिलाओं को किसी विशेषज्ञ के पास भेजा जा सकता है।

पांच या अधिक गर्भावस्थाओं के होने से बहुत तेज़ प्रसव पीड़ा और प्रसव के बाद अत्यधिक रक्तस्राव का जोखिम बढ़ जाता है।

एक गर्भावस्था में जुड़वां या अधिक भ्रूण होने से निम्नलिखित का जोखिम बढ़ जाता है:

• कम वज़न वाले बच्चे

• समय से पहले (समयपूर्व) प्रसव

• प्लेसेंटा जो बहुत जल्द अलग हो जाता है (प्लेसेंटल एबरप्शन)

• जन्म दोष

• मृत-जन्म या नवजात शिशु की मृत्यु

• मां में प्रसव के बाद, योनि से रक्तस्त्राव

गर्भवती होने से पहले, महिलाओं को विकार हो सकता है जो गर्भावस्था के दौरान समस्याओं का जोखिम बढ़ा सकता है। इन विकारों में शामिल हैं

• उच्च रक्तचाप

• मधुमेह

• गुर्दा विकार

• गुर्दे में संक्रमण

• ह्रदय की विफलता (हार्ट फैल्योर)

• सिकल सेल डिज़ीज़

• यौन संचारित संक्रमण

• फैलोपियन ट्यूब के साथ समस्याएं

जिन महिलाओं को इनमें से एक विकार है, उन्हें डॉक्टर से बात करनी चाहिए और गर्भवती होने से पहले सबसे अच्छी शारीरिक स्थिति में आने की कोशिश करनी चाहिए। गर्भवती होने के बाद, उन्हें विशेष देखभाल की आवश्यकता हो सकती है, अक्सर एक अंतर्विषयक टीम से। टीम में एक प्रसूति विशेषज्ञ (जो विकार के विशेषज्ञ भी हो सकते हैं), विकार के विशेषज्ञ और अन्य स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक (जैसे पोषण विशेषज्ञ) शामिल हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, एक समस्या हो सकती है या कोई विकार विकसित हो सकता है जो गर्भावस्था को उच्च जोखिम वाली बनाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान होने वाले कुछ विकार गर्भावस्था (की जटिलताएं हैं) से संबंधित हैं। अन्य विकार सीधे गर्भावस्था से संबंधित नहीं हैं (देखें बीमारी से जटिल गर्भावस्था)। गर्भावस्था के दौरान कुछ विकार होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि एक महिला के शरीर में गर्भावस्था के कई परिवर्तन होते हैं।

गर्भावस्था की जटिलताएं गर्भावस्था के दौरान होने वाली समस्याएं हैं । वे महिला, भ्रूण या दोनों को प्रभावित कर सकती हैं और गर्भावस्था के दौरान अलग-अलग समय पर हो सकती हैं। उदाहरण के तौर पर, एक गलत स्थान पर स्थित प्लेसेंटा जैसी जटिलताएं (प्लेसेंटा प्रिविया) या गर्भाशय से प्लेसेंटा का समयपूर्व अलग होना (प्लेसेंटल एबरप्शन) गर्भावस्था के दौरान योनि से रक्तस्राव का कारण बन सकता है। जिन महिलाओं को भारी रक्तस्राव होता है, उन्हें बच्चे को खोने या शॉक में जाने का जोखिम होता है और यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रसव पीड़ा और प्रसव के दौरान मृत्यु का जोखिम होता है।

अन्य गर्भावस्था जटिलताओं में शामिल हैं

• एम्नियोटिक द्रव के साथ समस्याएं (तरल पदार्थ जो गर्भाशय में भ्रूण को घेरे रखता है)

• कमज़ोर गर्भाशय ग्रीवा (सर्वाइकल अपर्याप्तता) जो भ्रूण के बढ़ने पर खुलती है (फैलती है)

• असामान्य रूप से स्थित गर्भावस्था (अस्थानिक गर्भावस्था)

• गर्भावस्था के दौरान गंभीर मतली और उल्टी (हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम)

• भ्रूण के आसपास के ऊतकों का संक्रमण, जैसे एम्नियोटिक द्रव (इंट्रा-एम्नियोटिक संक्रमण)

• पिछला मिसकेरेज या मृत-जन्म

• प्रीएक्लेम्पसिया (एक प्रकार का उच्च रक्तचाप जो गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है)

• Rh असंगति (जब एक गर्भवती महिला में Rh -नकारात्मक रक्त होता है और भ्रूण में Rh -पॉज़िटिव रक्त होता है)

गर्भावस्था के दौरान, निम्नलिखित के संपर्क में आने से बच्चे को जन्म दोष होने का जोखिम बढ़ सकता है:

• कुछ संक्रमण

• निश्चित ड्रग्स (ऐसे लिथियम, एज़िथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन और एंटीडिप्रेसेंट जिन्हें चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर कहा जाता है)

• विकिरण और कुछ रसायन (जैसे कार्बन मोनोऑक्साइड, लीड, गैसोलीन, और पारा)

इन पदार्थों और स्थितियों को टेराटोजेन्स कहा जाता है।

जन्म दोष परिणमित होने की सबसे अधिक संभावना है यदि महिलाएं गर्भवती होने के 2 से 8 सप्ताह बाद (उनके अंतिम मासिक धर्म के 4 से 10 सप्ताह बाद) टेराटोजेन के संपर्क में आती हैं क्योंकि इस दौरान भ्रूण के अंग बन रहे होते हैं। मिसकेरेज होने का जोखिम भी बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों में शामिल हैं

• चिकनपॉक्स

• हेपेटाइटिस

• हर्पीज़ सिंप्लेक्स

• रूबेला (जर्मन खसरा)

• सिफलिस

• टोक्सोप्लाज़्मोसिस

• साइटोमेगालोवायरस, कॉक्ससैकीवायरस, या परवोवायरस B19 के संक्रमण

• झीका वायरस का संक्रमण

जन्म दोषों के जोखिम को बढ़ाने वाले ड्रग्स में शामिल हैं

• शराब

• तंबाकू

• कोकेन

• कुछ नुस्खे वाली दवाएं (तालिका देखें कुछ दवाएं जो गर्भावस्था के दौरान समस्या पैदा कर सकती हैं)

1ली तिमाही के दौरान उच्च तापमान (उदाहरण के तौर पर, सौना में) के संपर्क को स्पाइना बिफिडा विकसित होने के साथ जोड़ा गया है।

समुद्री भोजन में पारा

समुद्री भोजन में बहुत अधिक पारे का सेवन भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है। हालांकि, समुद्री भोजन में पोषक तत्व होते हैं जो भ्रूण और स्तनपान करने वाले शिशुओं की वृद्धि और विकास के लिए महत्वपूर्ण होते हैं। इस प्रकार, खाद्य और औषधि प्रशासन (FDA) उन महिलाओं के लिए निम्नलिखित की सिफारिश करता है जो गर्भवती हैं, जो गर्भवती हो सकती हैं, या जो स्तनपान करवा रही हैं:

• मेक्सिको की खाड़ी से टाइलफ़िश, शार्क, स्वोर्डफ़िश, बिग-आई टूना, मार्लिन, ऑरेंज रफ़ी और किंग मैकेरल से न खाएं।

• अल्बाकोर टूना की मात्रा को एक सप्ताह में 4 औंस (एक औसत भोजन) तक सीमित करें ।

• स्थानीय झीलों, नदियों और तटीय क्षेत्रों में पकड़ी गई मछली खाने से पहले, ऐसी मछलियों की सुरक्षा के बारे में स्थानीय परामर्श जांचें, और यदि मछली में पारे का स्तर कम नहीं है या यदि कोई सलाह उपलब्ध नहीं है, तो सप्ताह में 4 औंस (एक औसत भोजन) खाने की मात्रा को सीमित करें और उस सप्ताह के दौरान अन्य उच्च पारा समुद्री भोजन न खाएं।

• प्रत्येक सप्ताह, विभिन्न प्रकार के समुद्री भोजन के 8 से 12 औंस (2 या 3 औसत भोजन) खाएं जिनमें पारा की मात्रा में कम है।

सभी मछलियों में मेक्सिको की खाड़ी से टाइलफ़िश में पारा का स्तर उच्चतम होता है (जैसा कि अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा परीक्षण किया गया है, लेकिन अटलांटिक महासागर से टाइलफ़िश को सुरक्षित रूप से खाया जा सकता है।

मछली खाने की सलाह

छवि

अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) और संयुक्त राज्य पर्यावरण संरक्षण एजेंसी (EPA) से छवि।

समुद्री भोजन जिनमें पारा की मात्रा कम होती है, उसमें फ्लाउंडर, झींगा, डिब्बाबंद लाइट टूना, सामन, पोलक, तिलापिया, कॉड और कैटफ़िश शामिल हैं (देखें उन लोगों के लिए मछली खाने की सलाह जो गर्भवती हो सकती हैं या गर्भवती हैं या स्तनपान करवा रही हैं और उम्र 1–11 वर्ष के बच्चे). कुछ प्राधिकारी (उपभोक्ता रिपोर्ट: पारा जोखिम एक्सपोज़र को कम करने के लिए सही मछली चुनें) गर्भावस्था के दौरान कोई भी टूना खाने के खिलाफ सलाह देते हैं।

निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मेन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Sexually Transmitted Diseases During Pregnancy: यह वेब साइट गर्भावस्था और यौन संचारित संक्रमणों (STI), सांख्यिकी (विभिन्न STI के प्रसार और गर्भवती महिलाओं और उनके शिशुओं पर उनके प्रभाव के लिंक सहित), और विभिन्न STI के उपचार के लिंक के बारे में एक तथ्य पत्रक के लिंक प्रदान करती है। यह गर्भावस्था और STI के बारे में सामान्य जानकारी के लिंक भी प्रदान करती है।

2. U.S. Food and Drug Administration (FDA): Advice about Eating Fish For Those Who Might Become or Are Pregnant or Breastfeeding and Children Ages 1–11 Years: यह वेब साइट ऐसी जानकारी प्रदान करती है जो गर्भवती महिलाओं (साथ ही अन्य महिलाओं और छोटे बच्चों के माता-पिता) को ऐसी मछली चुनने में मदद कर सकती है जो पौष्टिक और खाने के लिए सुरक्षित हो।

3. Consumer Reports: Choose the Right Fish To Lower Mercury Risk Exposure: यह वेब साइट पहचानती है कि कौन सी मछली में कम पारा है और कौन सी में कम नहीं है। यह भी चर्चा करता है कि पारा कितना अधिक है ।