साइटोमेगालोवायरस संक्रमण लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ एक आम हर्पीज़वायरस संक्रमण है: बिना किसी लक्षण के बुखार और थकान (संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस जैसा दिखने वाला) से लेकर आँखों, मस्तिष्क या अन्य आंतरिक अंगों से जुड़े गंभीर लक्षणों तक।
यह वायरस मानव स्तन के दूध सहित शरीर के स्रावों के साथ यौन और गैर-यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है।
ज़्यादातर लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन कुछ बीमार महसूस करते हैं और बुखार होता है और कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में अंधापन सहित गंभीर लक्षण हो सकते हैं।
साइटोमेगालोवायरस उन शिशुओं में गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है जो जन्म से पहले संक्रमित होते हैं।
डॉक्टर संक्रमित शरीर के फ़्लूड, जैसे कि मूत्र, का नमूना परीक्षण करके संक्रमण का पता लगा सकते हैं।
अक्सर, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि संक्रमण गंभीर है, तो एंटीवायरल दवाइयाँ उपयोग की जाती हैं।
साइटोमेगालोवायरस (CMV) का संक्रमण बहुत आम है। CMV हर्पीज़वायरस (हर्पीज़वायरस टाइप 5) का एक प्रकार है। रक्त परीक्षण बताते हैं कि दुनिया भर में लगभग 80% वयस्कों को कभी न कभी CMV संक्रमण हुआ है।
CMV संक्रमण के तुरंत बाद लक्षण पैदा कर सकता है। इसके अलावा, यह जीवन भर के लिए विभिन्न ऊतकों में निष्क्रिय पड़ा रहता है। विभिन्न उत्तेजनाएं निष्क्रिय CMV को फिर से सक्रिय कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वायरस का विकास होता है जो कभी-कभी बीमारी का कारण बन सकता है। फेफड़े, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संबंधी मार्ग, दिमाग, स्पाइनल कॉर्ड या आँखें संक्रमित हो सकती हैं।
आमतौर पर, CMV संक्रमण कोई लक्षण पैदा नहीं करता है। गंभीर संक्रमण आमतौर पर केवल जन्म से पहले संक्रमित शिशुओं और कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में विकसित होते हैं—उदाहरण के लिए, एडवांस्ड HIV से पीड़ित लोग या जिन्हें अंग प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ है। कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में बीमारी अक्सर निष्क्रिय वायरस के पुनर्सक्रियन के परिणामस्वरूप होती है।
CMV का संचरण
संक्रमित लोग के पेशाब या लार में रुक-रुक कर साइटोमेगालोवायरस निकल सकता है। वायरस गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय का निचला हिस्सा) में म्युकस, वीर्य और स्तन के दूध में भी उत्सर्जित होता है। इस प्रकार, वायरस यौन और गैर-यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है।
यदि कोई गर्भवती महिला संक्रमित हो जाती है, तो गर्भस्थ शिशु को गर्भावस्था के दौरान संक्रमण हो सकता है, या प्रसव के दौरान बच्चे को संक्रमण हो सकता है।
CMV संक्रमण उन लोगों में विकसित हो सकता है जो संक्रमित रक्त या संक्रमित अंग प्रत्यारोपण का ट्रांसफ़्यूजन प्राप्त करते हैं। जिन लोगों ने अंग प्रत्यारोपण करवाया है, वे CMV संक्रमण के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं, क्योंकि उन्हें ऐसी दवाइयाँ (इम्यूनोसप्रेसेंट) दी जाती हैं, जो प्रत्यारोपण की अस्वीकृति को रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली का दमन करती हैं।
CMV संक्रमण के लक्षण
साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं।
कुछ संक्रमित लोग बीमार महसूस करते हैं और उन्हें बुखार होता है।
CMV के साथ संक्रमण, जैसे एपस्टीन-बार वायरस (EBV, एक टाइप 4 हर्पीज़वायरस), किशोरों और युवा वयस्कों में एक प्रकार का संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस पैदा कर सकता है। CMV और EBV मोनोन्यूक्लियोसिस दोनों बुखार और थकान का कारण बनते हैं। लेकिन EBV भी एक गंभीर गले में खराश का कारण बनता है। CMV आमतौर पर नहीं होता है।
कोई असंक्रमित व्यक्ति जो CMV युक्त रक्त का ट्रांसफ़्यूजन प्राप्त करता है और संक्रमित हो जाता है, उसे बुखार हो सकता है और कभी-कभी लिवर की सूजन 2 से 4 सप्ताह बाद विकसित होती है।
कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, CMV गंभीर बीमारी या मृत्यु का कारण बन सकता है।
एडवांस्ड HIV संक्रमण से पीड़ित लोगों में, CMV संक्रमण एक सामान्य वायरल जटिलता है। वायरस आँख के रेटिना को संक्रमित कर सकता है। यह संक्रमण (CMV रेटिनाइटिस) अंधापन पैदा कर सकता है। मस्तिष्क का संक्रमण (एन्सेफ़ेलाइटिस), या आंत या इसोफ़ेगस के अल्सर (जिससे निगलना दर्दनाक हो जाता है) भी विकसित हो सकते हैं।
यदि कोई गर्भवती महिला गर्भस्थ शिशु में CMV प्रसारित करती है, तो निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:
नवजात की मौत
लिवर या मस्तिष्क को व्यापक नुकसान
जीवित रहने वाले नवजात शिशुओं में सुनने में नुकसान और बौद्धिक विकलांगता हो सकती है।
CMV संक्रमण का निदान
नवजात शिशुओं में, मूत्र परीक्षण
रक्त की जाँच
कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, कभी-कभी बायोप्सी
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की पहचान तुरंत नहीं की जा सकती है। CMV संक्रमण का निदान अक्सर स्वस्थ वयस्कों और बच्चों में अनावश्यक होता है, क्योंकि इलाज की कोई आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, डॉक्टर निम्नलिखित लोगों में CMV संक्रमण की संभावना पर विचार करते हैं:
ऐसे लोग जो वैसे स्वस्थ हैं, मगर जिन्हें बुखार और थकान रहती है
कमज़ोर प्रतिरक्षा तंत्र वाले और आँख, मस्तिष्क, फेफड़े या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण से पीड़ित लोग
नवजात शिशु जो बीमार लगते हैं
जब CMV संक्रमण का संदेह हो जाता है, तो डॉक्टर वायरस का पता लगाने के लिए PCR जैसे परीक्षण करते हैं, जो अक्सर शरीर के तरल पदार्थों में होते हैं।
नवजात शिशुओं में, निदान आमतौर पर वायरस की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला में मूत्र का नमूना भेजकर किया जाता है।
CMV की एंटीबॉडीज का पता लगाने वाले रक्त परीक्षण, उस स्थिति में नए संक्रमण की पुष्टि कर सकते हैं, जब व्यक्ति के शरीर में पहले से ये एंटीबॉडीज न हों। (एंटीबॉडी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक विशेष हमलावर के खिलाफ शरीर की रक्षा करने में मदद करने के लिए उत्पादित किए जाते हैं, जैसे कि CMV।) लेकिन ये टेस्ट बीमारी के मौजूद होने की पुष्टि नहीं कर सकते हैं।
शरीर के फ़्लूड और ऊतकों में CMV का होना हमेशा इस रोग का संकेत नहीं होता है और हो सकता है कि वायरस शरीर से बाहर निकल रहा हो। कुछ लोगों, जैसे कि कमज़ोर प्रतिरक्षा तंत्र वाले लोगों में CMV रोग इस वायरस के दोबारा सक्रिय होने के कारण हो सकता है। इन लोगों में, CMV रोग की पुष्टि करने के लिए प्रभावित ऊतकों की बायोप्सी आवश्यक हो सकती है।
कितने वायरस मौजूद हैं, इसका अनुमान लगाने के लिए रक्त परीक्षण भी किए जा सकते हैं और ये बहुत मददगार हो सकते हैं, क्योंकि CMV वायरल लोड की अधिक या बढ़ती हुई मात्रा अक्सर इस रोग के होने का पुख्ता संकेत होती है।
CMV रेटिनाइटिस की पहचान एक ऑप्थेल्मोलॉजिस्ट द्वारा की जा सकती है, जो ऑप्थेल्मोस्कोप का इस्तेमाल करके विशिष्ट असामान्यताओं की जांच करने हेतु आँख की आंतरिक संरचनाओं की जांच करता है।
CMV संक्रमण का इलाज
CMV रेटिनाइटिस जैसे गंभीर संक्रमणों के लिए, एंटीवायरल दवाइयाँ
HIV संक्रमण से पीड़ित लोगों के लिए, CMV के इलाज के अलावा, HIV संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएँ दी जाती हैं
स्वस्थ लोगों में कम गंभीर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का आमतौर पर इलाज नहीं किया जाता है। यह अपने आप कम हो जाता है।
जब संक्रमण जीवन या आँखों की रोशनी के लिए जोखिम पैदा करता है, तो एंटीवायरल दवाइयाँ (वल्गेनसाइक्लोविर, गैन्साइक्लोविर, सिडोफ़ोविर, फ़ॉस्कारनेट, मेरिबाविर, या एक निश्चित संयोजन) दी जा सकती हैं। ये एंटीवायरल दवाइयों को मुंह से या शिरा के ज़रिए दिया जा सकता है। जब CMV रेटिनाइटिस बहुत गंभीर होती है, तो इनमें से कुछ दवाएँ सीधे आँख में भी इंजेक्ट की जा सकती हैं। इन दवाइयों के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं (देखें तालिका ) और ये संक्रमण को ठीक नहीं करती हैं। हालांकि, उपचार दृष्टि को सुरक्षित रखने में मदद कर सकता है।
CMV के कारण होने वाले अन्य गंभीर संक्रमणों के इलाज के लिए भी एंटीवायरल का उपयोग किया जाता है।
अगर CMV रोग उन लोगों में होता है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अस्थायी रूप से कमज़ोर है या दबाई गई है (किसी विकार या दवाई के द्वारा), तो जब प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक हो जाती है, जैसे कि जब दवाई बंद कर दी जाती है, तब शरीर को CMV रोग से लड़ने में मदद मिलती है।
HIV संक्रमण (उन्नत संक्रमण सहित) से पीड़ित लोगों का उपचार HIV को नियंत्रित करने वाली दवाओं (एंटीरेट्रोवायरल दवाइयों) से करने पर CMV संक्रमण से बचाने में मदद मिलती है।
जिन लोगों का अंग प्रत्यारोपण हुआ है, उन्हें अक्सर CMV संक्रमण को रोकने में मदद करने के लिए एक अवधि के लिए एंटीवायरल (जैसे गैन्साइक्लोविर या वल्गेनसाइक्लोविर) दी जाती हैं।
