प्लेसेंटा प्रिविया गर्भाशय के ऊपरी हिस्से के बजाय निचले हिस्से में, गर्भाशय ग्रीवा के मुख पर प्लेसेंटा का संलगन (आरोपण) है।
महिलाओं को गर्भावस्था में देर से दर्द रहित, कभी-कभी ज़्यादा रक्तस्राव होता है।
अल्ट्रासोनोग्राफी आमतौर पर निदान की पुष्टि कर सकती है।
गतिविधि में केवल थोड़े बदल की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन अगर रक्तस्राव गंभीर है और लगातार जारी है, या यदि भ्रूण या महिला में समस्याएं विकसित होती हैं, तो सिज़ेरियन प्रसव किया जाता है।
आमतौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में स्थित होता है। प्लेसेंटा प्रिविया में, प्लेसेंटा निचले हिस्से में स्थित होता है। यह गर्भाशय ग्रीवा के मुख - जन्म नली के प्रवेश द्वार को कवर करता है-। कभी-कभी प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के मुख के पास स्थित होता है, इसके ऊपर नहीं (जिसे निचे झुका प्लेसेंटा कहा जाता है)।
प्लेसेंटा प्रिविया की स्थिती लगभग 800 प्रसव में से 1 में दिखाई देती है। दूसरी तिमाही के दौरान, 2% जितनी गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा प्रिविया होता है। प्लेसेंटा प्रीविया अल्ट्रासोनोग्राफी पर दिखाई दे सकता है। हालांकि, यह प्रसव से पहले 90% से अधिक महिलाओं में अपने आप ठीक हो जाता है। यदि यह ठीक नहीं होता है, तो प्लेसेंटा गर्भाशय से अलग हो सकता है, जिससे बच्चे को रक्त की आपूर्ति कम हो सकती है। जन्म नली के माध्यम से बच्चे का आगे बढ़ना भी प्लेसेंटा को फाड़ सकता है, जिससे गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।
प्लेसेंटा प्रिविया के लिए जोखिम के कारकों (विकार के जोखिम को बढ़ाने वाली स्थितियां) में निम्नलिखित शामिल हैं:
एक से अधिक पिछली गर्भावस्थाएं
पिछली सिज़ेरियन प्रसव हुआ होना
गर्भाशय की संरचनात्मक असामान्यता होना, जैसे फाइब्रॉइड
एक ऐसी प्रक्रिया हुई होना जिसमें गर्भाशय शामिल होता है जैसे गर्भाशय से फाइब्रॉइड को हटाना (मायोमेक्टोमी) या फैलाव और क्युरेटेज (D & C) कई बार किया जाना
धूम्रपान
जुड़वे, ट्रिप्लेट्स या अधिक शिशुओं के साथ गर्भवती होना (एकाधिक जन्म)
महिला की अधिक आयु
प्लेसेंटा प्रिविया के लक्षण
प्लेसेंटा प्रिविया की वजह से अक्सर लक्षण नहीं होते और डॉक्टरों को दूसरे तिमाही के दौरान नियमित अल्ट्रासाउंड से इसका पता चलता है।
प्लेसेंटा प्रिविया की वजह से योनि से दर्द रहित रक्तस्राव हो सकता है जो अचानक शुरू होता है। रक्त उजला लाल हो सकता है। रक्तस्राव ज़्यादा हो सकता है, जिससे महिला और भ्रूण का जीवन खतरे में पड़ सकता है। कुछ महिलाओं में संकुचन भी होता है।
प्लेसेंटा प्रीविया भ्रूण के लिए समस्याएं पैदा कर सकता है, जैसे कि निम्नलिखित:
भ्रूण एक असामान्य स्थिति में हो सकता है।
भ्रूण उतना नहीं बढ़ सकता जितना अपेक्षित था (अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध)।
गर्भनाल और प्लेसेंटा को जोड़ने वाली रक्त वाहिकाएं गर्भाशय ग्रीवा के मुख के माध्यम से भ्रूण के निकास को अवरुद्ध कर सकती हैं (वासा प्रीविया)।
अगर महिलाओं को पहले सिजेरियन डिलीवरी के साथ प्लेसेंटा प्रिविया था, तो गर्भनाल के गर्भाशय से बहुत मजबूती से जुड़ा होने (प्लेसेंटा एक्रीटा) का जोखिम बढ़ जाता है। प्लेसेंटा एक्रीटा विकारों के एक समूह से संबंधित है जिसे प्लेसेंटा एक्रीटा स्पेक्ट्रम कहा जाता है। ये विकार इस बात में भिन्न होते हैं कि प्लेसेंटा गर्भाशय से कितनी मज़बूती से जुड़ा होता है।
प्लेसेंटा प्रिविया का निदान
अल्ट्रासोनोग्राफ़ी
डॉक्टरों को गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा प्रिविया पर संदेह होता है जिसमें योनि से रक्तस्राव होता है जो गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही के दौरान शुरू होता है। अल्ट्रासोनोग्राफी डॉक्टरों को प्लेसेंटा प्रिविया की पहचान करने में मदद करती है और इसे प्लेसेंटा जो बहुत जल्दी अलग हो जाता है उस स्थिती से अलग करती है (प्लेसेंटल अब्रप्शन)।
यदि महिलाओं को योनि से रक्तस्राव होता है और प्लेसेंटा प्रीविया कारण होना माना जाता है, तो डॉक्टर भ्रूण की हृदय गति की निगरानी करते हैं यह निर्धारित करने के लिए कि क्या भ्रूण को समस्या हो रही है, जैसे कि पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलना।
प्लेसेंटा के साथ समस्याएं
आमतौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में स्थित होता है, बच्चे के प्रसव के बाद तक गर्भाशय की दीवार से मज़बूती से जुड़ा होता है। प्लेसेंटा मां से भ्रूण तक ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाता है। प्लेसेंटा में असामयिक अलगाव (अब्रप्शियो प्लेसेंटा) की स्थिति में गर्भनाल गर्भाशय की दीवार से समय से पहले अलग हो जाता है, जिससे गर्भाशय से रक्तस्राव होता है और गर्भस्थ शिशु को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति कम हो जाती है। जिन महिलाओं को यह जटिलता होती है, उन्हें अस्पताल में भर्ती किया जाता है, और बच्चे को जल्दी जन्म दिया जा सकता है। प्लेसेंटा प्रिविया, में प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में, गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर स्थित होता है। प्लेसेंटा प्रिविया दर्द रहित रक्तस्राव का कारण बन सकता है जो गर्भावस्था के 20 सप्ताह बाद अचानक शुरू होता ह। रक्तस्राव ज़्यादा हो सकता है। बच्चे को आमतौर पर सिज़ेरियन द्वारा जन्म दिया जाता है। |
प्लेसेंटा प्रिविया का उपचार
अस्पताल में भर्ती और संशोधित गतिविधि
रक्तस्राव बंद होने पर 36 से 37 सप्ताह में प्रसव
अगर महिला या भ्रूण को समस्या हो रही है तो तत्काल सिज़ेरियन प्रसव
जब रक्तस्राव मामूली होता है और गर्भावस्था के लगभग 36 सप्ताह से पहले होता है, तो डॉक्टर आमतौर पर सिफारिश करते हैं कि महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाए और रक्तस्राव बंद होने तक उसकी गतिविधि को सीमित करने के लिए कहा जाता है। उसकी गतिविधि को सीमित करना (गतिविधि में बदल या बिस्तर पर आराम करना भी इसे कहा जाता है) इसका मतलब है कि उसे दिन के अधिकांश समय अपने पैरों पर चलने से भी से बचना चाहिए। यदि रक्तस्राव बंद हो जाता है, तो महिला को धीरे-धीरे हल्की गतिविधियों को फिर से शुरू करने की अनुमति दी जा सकती है। यदि रक्तस्राव की पुनरावृत्ति नहीं होती है, तो उसे आमतौर पर घर भेज दिया जाता है, बशर्ते कि वह आसानी से अस्पताल लौट सके। डॉक्टर यौन गतिविधि के खिलाफ सलाह देते हैं, जो रक्तस्राव को बढ़ा सकती है।
यदि रक्तस्राव की पुनरावृत्ति होती है, तो महिला को आमतौर पर अस्पताल में दोबारा रखा जाता है और प्रसव तक वहां रखा जा सकता है।
कुछ विशेषज्ञ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने की सलाह देते हैं, ताकि गर्भस्थ शिशु के फेफड़ों को परिपक्व होने में मदद मिल सके जब समय से पहले प्रसव—आमतौर पर गर्भावस्था के लगभग 34 हफ्ते से पहले—की ज़रूरत हो सकती है।
यदि महिला को संकुचन नहीं हो रहा है और यदि रक्तस्राव बंद हो गया है, तो डॉक्टर गर्भावस्था के 36 से 37 सप्ताह में बच्चे को जन्म दे सकते हैं।
निम्नलिखित में से एक होने पर प्रसव आमतौर पर तुरंत किया जाता है:
रक्तस्राव ज़्यादा है या रुकता नहीं है।
गर्भस्थ शिशु की हृदय गति सामान्य है।
महिला का रक्तचाप बहुत कम हो जाता है।
प्लेसेंटा प्रिविया वाली महिलाओं में, प्रसव पीड़ा शुरू होने से पहले सिज़ेरियन प्रसव किया जाता है। निचे झुकी प्लेसेंटा वाली महिलाओं के लिए योनि प्रसव संभव हो सकता है।
जिन महिलाओं को ज़्यादा रक्तस्राव होता है, उन्हें रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।
Rh-नेगेटिव रक्त वाली महिलाओं को गर्भस्थ शिशु के हीमोलिटिक रोग (एरिथ्रोब्लास्टोसिस फ़ीटालिस) को रोकने के लिए Rho(D) इम्यून ग्लोबुलिन दिया जाता है। यह विकार तब होता है, जब गर्भवती महिला में Rh-नेगेटिव रक्त होता है और गर्भस्थ शिशु में Rh-पॉज़िटिव रक्त होता है।
