यौन संचारित संक्रमणों (STI) के बारे में खास जानकारी

STI कई बैक्टीरिया, वायरस और परजीवियों के कारण हो सकते हैं जो आकार, जीवन चक्र और उनके कारण होने वाली बीमारियों और लक्षणों में व्यापक रूप से भिन्न होते हैं।

यौन संपर्क, जिसमें मुख, गुदा और जननांग सेक्स शामिल हैं, STI को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलने (संचारित होने) का अवसर प्रदान करता है क्योंकि इसमें शरीर के फ़्लूड का स्थानांतरण शामिल होता है।

यौन गतिविधि STI के प्रसार को आसान बनाती है। STI के संचरण में योगदान देने वाले कारकों में निम्न शामिल हैं:

• एक या अधिक साथियों के साथ असुरक्षित यौन गतिविधि

• सुरक्षित यौन अभ्यासों के बारे में शिक्षा की कमी

• पार्टनर के साथ सुरक्षित यौन अभ्यासों के बारे में बात करने की अनिच्छा

• स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ यौन मुद्दों के बारे में बात करने की अनिच्छा

• स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक्सेस की कमी

• बिना किसी लक्षण वाला संक्रमण, जिससे लोगों को पता ही नहीं चलता कि उन्हें जांच कराने या उपचार कराने की आवश्यकता है

• जब दोनों पार्टनर्स का एक ही समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो एक पार्टनर से दूसरे पार्टनर में STI का पुनः संचरण होता है

• अधूरा इलाज, जिससे उन जीवाणुओं का विकास हो सकता है जो दवाओं के प्रतिरोधी होते हैं

• अंतरराष्ट्रीय यात्रा, जिसमें नए पार्टनर या पार्टनर्स के साथ या असुरक्षित यौन संबंध शामिल हों

हालांकि STI आमतौर पर संक्रमित साथी के साथ योनि, मुख या गुदा सेक्स करने से होता है, STI फैलाने के लिए जननांग से प्रवेश आवश्यक नहीं है। कुछ STI अन्य तरीकों से भी फैल सकते हैं:

• गर्भावस्था या जन्म के दौरान मां से बच्चे में: सिफलिस, हर्पीज़, क्लेमाइडिया, प्रमेह, ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV) संक्रमण, हैपेटाइटिस B, और ह्यूमन पैपिलोमा वायरस (HPV) संक्रमण

• स्तनपान (चेस्टफीडिंग): HIV संक्रमण

• दूषित चिकित्सा उपकरण: HIV संक्रमण

कुछ संक्रमण यौन संपर्क के माध्यम से फैल सकते हैं, लेकिन इन्हें आमतौर पर STI नहीं माना जाता क्योंकि ये आमतौर पर अन्य तरीकों से फैलते हैं। उदाहरण के लिए, हैपेटाइटिस यौन संपर्क के माध्यम से फैल सकता है, लेकिन हैपेटाइटिस A आमतौर पर तब फैलता है जब लोग किसी संक्रमित व्यक्ति के मल से दूषित किसी वस्तु को छूने या भोजन या पेय पदार्थों का सेवन करने के बाद वायरस को निगल लेते हैं, और हैपेटाइटिस C आमतौर पर संक्रमित व्यक्ति के रक्त के संपर्क में आने से फैलता है। साल्मोनेला संक्रमण और कैम्पाइलोबैक्टर संक्रमण भी यौन संचारित हो सकते हैं, लेकिन ये आमतौर पर दूषित भोजन या पानी खाने या पीने या संक्रमित जानवरों के संपर्क में आने से फैलते हैं। शिगेलोसिस, जिआर्डियासिस और अमीबियासिस अन्य संक्रमण हैं, जो यौन संचारित हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर किसी अन्य तरीके से फैलते हैं।

जघन जूं का संक्रमण, स्कैबीज़, मोलस्कम कंटेजियोसम और एमपॉक्स अन्य संक्रमण हैं जो त्वचा से त्वचा के संपर्क के माध्यम से फैल सकते हैं, लेकिन इन्हें केवल यौन संपर्क द्वारा फैलने पर ही STI माना जाता है।

STI के लक्षण बहुत अलग होते हैं, लेकिन पहले लक्षण आमतौर पर उस क्षेत्र में दिखाई देते हैं जहां से जीवाणु ने शरीर में प्रवेश किया था। उदाहरण के लिए, जननांग वाली जगह या मुंह में घाव बन सकते हैं। खुजली और लिंग या योनि से डिस्चार्ज हो सकता है, या पेशाब या सेक्स करना दर्दनाक हो सकता है।

जननांग में घाव

छवि

चित्र, रोग नियंत्रण, और रोकथाम केंद्रों की पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी के माध्यम से डॉ. पिरोज़ी के सौजन्य से।

STI के कारण होने वाले कुछ लक्षण अन्य संक्रमणों (जैसे HIV संक्रमण) के जोखिम को बढ़ाते हैं। उदाहरण के लिए, सूजी हुई, जलन वाली त्वचा (जैसा कि प्रमेह या क्लेमाइडिया में होता है) या घाव (जैसा कि हर्पीज़, सिफलिस या शैंक्रॉइड में होता है) अन्य संक्रामक जीवों का शरीर में प्रवेश आसान बना देते हैं।

STI की जटिलताएँ

जब STI का निदान और तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो कुछ ऑर्गेनिज़्म खून के बहाव के माध्यम से फैल सकते हैं और आंतरिक अंगों को संक्रमित कर सकते हैं, कभी-कभी गंभीर, यहाँ तक कि जीवन के लिए खतरनाक समस्याएँ पैदा कर सकते हैं। ऐसी समस्याओं में निम्नलिखित शामिल हैं

• सिफलिस के कारण हृदय और रक्त वाहिकाओं में संक्रमण और मस्तिष्क में संक्रमण

• HIV संक्रमण के कारण गंभीर संक्रमण और दुर्लभ कैंसर

• HPV संक्रमण के कारण सर्वाइकल, वल्वर, योनि, गुदा और गले का कैंसर

महिलाओं में, योनि में प्रवेश करने वाले कुछ ऑर्गेनिज़्म अन्य प्रजनन अंगों को संक्रमित कर सकते हैं। सूक्ष्मजीव गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय का निचला हिस्सा, जिससे योनि का आखिरी सिरा बनता है) को संक्रमित कर सकते हैं, गर्भाशय के अंदर जा सकते हैं और फ़ैलोपियन ट्यूब और कभी-कभी अंडाशय तक भी पहुँच सकते हैं। गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब को नुकसान होने की वजह से, बांझपन या गलत (अस्थानिक) गर्भावस्था हो सकती है। संक्रमण झिल्ली में फैल सकता है, जो पेट की गुहा (पेरिटोनियम) की बाहरी सतह तैयार करता है, जिससे पेरिटोनाइटिस होता है। गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और/या पेरिटोनियम के संक्रमण को पैल्विक इंफ़्लेमेटरी रोग कहा जाता है।

पुरुषों में, लिंग के माध्यम से प्रवेश करने वाले ऑर्गेनिज़्म उस ट्यूब को संक्रमित कर सकते हैं जो मूत्राशय से लिंग (मूत्रमार्ग) के माध्यम से पेशाब ले जाती है। यदि संक्रमण का शीघ्र उपचार किया जाए तो जटिलताएँ नहीं होती हैं, लेकिन मूत्रमार्ग का क्रोनिक संक्रमण निम्नलिखित का कारण बन सकता है:

• ऊपर की त्वचा में कसाव, ताकि इसे लिंग के सिर पर नहीं खींचा जा सके

• मूत्रमार्ग का संकुचित होना, पेशाब के बहाव को रोकना

• मूत्रमार्ग और लिंग की त्वचा के बीच एक असामान्य चैनल (फ़िस्टुला) का विकास

कभी-कभी पुरुषों में, जीव मूत्रमार्ग में फैल जाते हैं और वृषण (इजेक्युलेट्री डक्ट और वास डिफ़रेंस) से शुक्राणु ले जाने वाली नली से होकर एपिडिडिमिस (हर वृषण के ऊपर स्थित कुंडलित नली) को संक्रमित कर देते हैं।

पुरुषों और महिलाओं दोनों में, कुछ STI जननांग ऊतकों में लगातार सूजन या मूत्रमार्ग (यूरेथ्राइटिस) या मलाशय (प्रोक्टाइटिस) में संक्रमण पैदा कर सकते हैं।

योनि से अंडाशय तक का मार्ग

महिलाओं में कुछ जीव, योनि में प्रवेश कर सकते हैं और ये प्रजनन संबंधी दूसरे अंगों को संक्रमित कर सकते हैं। योनि से, ये जीव गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय में प्रवेश कर सकते हैं और फैलोपियन ट्यूब और कभी-कभी अंडाशय तक पहुंच सकते हैं।

लिंग से एपिडिडिमिस तक का मार्ग

कभी-कभी पुरुषों में, जीव मूत्रमार्ग तक फैलते हैं और ट्यूब के माध्यम से यात्रा करते हैं जो वृषण के शीर्ष पर एपिडिडिमिस को संक्रमित करने के लिए वृषण (वास डिफ़रेंस) से शुक्राणु को ले जाता है।

• एक डॉक्टर का मूल्यांकन

• खून, पेशाब, या डिस्चार्ज के नमूने की जांच

डॉक्टर अक्सर किसी व्यक्ति के लक्षणों या संक्रमित साथी के साथ यौन संपर्क के इतिहास के आधार पर STI का संदेह करते हैं।

इसमें शामिल अंग की पहचान करने और इस प्रकार निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर योनि या लिंग से खून, पेशाब या डिस्चार्ज का नमूना ले सकते हैं और इसकी जाँच कर सकते हैं। अंगों का पता लगाने और उनकी पहचान करने के लिए आम तौर पर एक सैंपल को प्रयोगशाला में भेजा जाता है; STI के कुछ परीक्षण क्लिनिक में किए जा सकते हैं।

STI के लिए कुछ परीक्षण, ऑर्गेनिज़्म की अद्वितीय आनुवंशिक सामग्री (DNA या RNA) की पहचान करने के लिए तैयार किए गए हैं। अन्य परीक्षण एंटीबॉडीज की उपस्थिति की जांच करते हैं, जो संक्रमण का कारण बनने वाले खास ऑर्गेनिज़्म से बचाव के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित होते हैं। डॉक्टर सबसे संभावित जीव या जीवों के आधार पर परीक्षण का प्रकार चुनते हैं।

अगर किसी व्यक्ति में एक STI हो, जैसे कि प्रमेह, तो डॉक्टर दूसरे STI जैसे कि क्लेमाइडिया, सिफलिस और HIV संक्रमण के लिए भी परीक्षण करते हैं। डॉक्टर ये अन्य परीक्षण करते हैं, क्योंकि जो लोग एक तरह के STI से प्रभावित हैं, उनमें अन्य होने की अपेक्षाकृत अधिक संभावना होती है।

स्क्रीनिंग से तात्पर्य उन लोगों में संक्रमण की जांच से है जिनमें लक्षण नहीं हैं। स्क्रीनिंग सबसे अच्छी तब की जाती है जब:

• जिस संक्रमण की स्क्रीनिंग की जा रही है वह अपेक्षाकृत आम हो।

• जिन लोगों में संक्रमण होने का जोखिम औसत से अधिक होता है (जैसे कि एक से अधिक सेक्स पार्टनर वाले लोग) या जिनमें संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होता है (जैसे कि गर्भवती महिलाएँ)।

• स्क्रीनिंग परीक्षण आसान और अपेक्षाकृत सस्ता है।

• संक्रमण का प्रभावी उपचार उपलब्ध है।

डॉक्टर उन सभी लोगों में STI की स्क्रीनिंग की सलाह देते हैं जिनमें क्लेमाइडिया, प्रमेह, सिफलिस और HIV संक्रमण का जोखिम अधिक होता है।

• STI के आधार पर, एंटीबायोटिक्स या एंटीवायरल दवाएँ

• अगर संभव हो, तो सेक्स पार्टनर का एक साथ इलाज

• मौजूद होने पर जटिलताओं का इलाज

अधिकांश STI का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। जीवाणु जनित STI के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, और विषाणु जनित STI के इलाज के लिए एंटीवायरल दवाइयाँ उपयोग की जाती हैं। हालांकि, बैक्टीरिया और वायरस के कुछ नए स्ट्रेन कुछ दवाओं का सामना कर लेते हैं, जिसकी वजह से उनका इलाज करना ज़्यादा मुश्किल हो गया है। दवाओं के लिए प्रतिरोध में बढ़ोतरी होने की संभावना है, क्योंकि कभी-कभी दवाओं का गलत इस्तेमाल किया जाता है।

जिन लोगों का जीवाणु जनित STI का इलाज चल रहा है, उन्हें तब तक यौन संबंध नहीं बनाना चाहिए या कोई भी यौन संभोग नहीं करनी चाहिए जब तक कि उनका और उनके सेक्स पार्टनर का इलाज न हो जाए और संक्रमण समाप्त न हो जाए। किसी व्यक्ति में STI का निदान होने के बाद, उसके सेक्स पार्टनर का जल्द से जल्द परीक्षण और उपचार किया जाना चाहिए।

वायरल STI, विशेष रूप से जेनिटल हर्पीज़ और HIV संक्रमण, आमतौर पर जीवन भर के लिए बने रहते हैं। एंटीवायरल दवाइयाँ इन संक्रमणों को नियंत्रित तो कर सकती हैं, लेकिन अभी तक ठीक नहीं कर सकतीं।

जिन लोगों में STI के कारण कोई जटिलता विकसित होती है, उनका उपचार उस जटिलता के आधार पर किया जाता है। उदाहरण के लिए, जिन महिलाओं को पेल्विक सूजन रोग होता है, उन्हें एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं।

लोग STI के जोखिम को कम करने में मदद के लिए निम्नलिखित उपाय कर सकते हैं:

• सेक्स की अधिक सुरक्षित अभ्यास, जिनमें मौखिक, गुदा या जननांग सेक्स के लिए हर बार कंडोम का इस्तेमाल करना शामिल है।

• सेक्स पार्टनर की संख्या सीमित रखें और उच्च जोखिम वाले सेक्स पार्टनर न रखें (जिन लोगों के कई सेक्स पार्टनर हैं या जो सुरक्षित यौन संबंध का अभ्यास नहीं करते हैं)।

• पारस्परिक एकविवाह या संयम का अभ्यास करें।

• टीकाकरण (कुछ STI के लिए उपलब्ध)।

• अन्य लोगों में प्रसार को रोकने के लिए शीघ्र निदान और उपचार कराएं।

• यदि STI से संक्रमित हैं, तो परामर्श और उपचार के उद्देश्य से यौन संपर्कों की पहचान करें।

टीके सिर्फ HPV संक्रमण, हैपेटाइटिस A और हैपेटाइटिस B के लिए उपलब्ध हैं।

जिन लोगों में HIV संक्रमण का ज़्यादा जोखिम है वे संक्रमित होने से बचने के लिए उसका सामना होने से पहले ही दवाएँ ले सकते हैं (HIV: सामना होने से पहले प्रीवेंटिव उपचार देखें)।

जो पुरुष पुरुषों और ट्रांसजेंडर महिलाओं के साथ यौन संबंध रखते हैं, वे बिना कंडोम के यौन संबंध बनाने के 3 दिनों के भीतर एंटीबायोटिक डॉक्सीसाइक्लिन लेकर क्लेमाइडिया, प्रमेह और सिफलिस होने के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं।

आंतरिक कंडोम, दंत बांध और बाहरी कंडोम कुछ STI के प्रसार को रोकने के गैर-चिकित्सीय तरीके हैं। प्रभावी होने के लिए सुरक्षा के इन अवरोधक तरीकों का सही ढंग से उपयोग किया जाना चाहिए।

लिंग के योनि में प्रवेश से पहले बाहरी कंडोम लगाना चाहिए। सही उपयोग में निम्नलिखित शामिल हैं:

• यौन समागम की प्रत्येक क्रिया के लिए एक नए कंडोम का उपयोग करें।

• सही माप के कंडोम का प्रयोग करें।

• नाखूनों, दांतों या अन्य नुकीली वस्तुओं से इसे नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए कंडोम को सावधानी से संभालें।

• लिंग के खड़े होने के बाद (इरेक्ट) और साथी के साथ किसी भी जननांग संपर्क से पहले कंडोम लगाएं।

• यह निर्धारित करें कि कंडोम किस तरह से रोल किया गया है, इसे तर्जनी पर रखकर और धीरे से इसे खोलने की कोशिश करें, लेकिन केवल थोड़ा सा। यदि यह प्रतिरोध करता है, तो इसे पलट दें, और दूसरी तरह से प्रयास करें। फिर इसे दोबारा रोल करें।

• रोल किए हुए कंडोम को इरेक्ट लिंग की नोक पर रखें।

• वीर्य इकट्ठा करने के लिए कंडोम की नोक पर 1/2 इंच छोड़ दें।

• एक हाथ से, कंडोम की नोक से फंसी हुई हवा को बाहर निकाल दें।

• अगर खतना नहीं हुआ है, तो कंडोम को खोलने से पहले लिंग की त्वचा को पीछे खींच लें।

• दूसरे हाथ से, कंडोम को लिंग के आधार की ओर रोल करें और किसी भी हवाई बुलबुले को निकाल दें।

• सुनिश्चित करें कि यौन समागम के दौरान स्नेहन (लुब्रिकेशन) पर्याप्त है।

• लेटेक्स कंडोम के साथ, केवल पानी आधारित स्नेहक का उपयोग करें। तेल आधारित ल्यूब्रिकेंट्स (जैसे पेट्रोलियम जैली, शॉर्टनिंग, खनिज तेल, मालिश के तेल, बॉडी लोशन और खाना पकाने का तेल) लेटेक्स को कमज़ोर कर सकते हैं और कंडोम फट सकता है।

• निकालने के दौरान लिंग के आधार पर कंडोम को मजबूती से पकड़ें, और फिसलन को रोकने के लिए खड़े रहते हुए ही लिंग को वापस ले लें।

निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): यौन संचारित संक्रमण (STI)