सिफलिस एक यौन संचारित संक्रमण है, जो बैक्टीरिया ट्रेपोनिमा पैलिडम के कारण होता है। सिफलिस के लक्षण तीन चरणों में पैदा हो सकते हैं, जो स्पष्ट अच्छे स्वास्थ्य की अवधियों से अलग होता है।
सिफलिस संक्रमण वाली जगह पर दर्द रहित घाव से शुरू होता है और दूसरे चरण में, दाने, बुखार, थकान, सिरदर्द और भूख में कमी का कारण बनता है।
यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो सिफलिस का तीसरा चरण एओर्टा, मस्तिष्क, स्पाइनल कॉर्ड और अन्य अंगों को नुकसान पहुँचा सकता है।
डॉक्टर आमतौर पर यह पुष्टि करने के लिए दो प्रकार की खून की जांच करते हैं कि क्या किसी व्यक्ति को सिफलिस है।
इसके इलाज के लिए पेनिसिलिन का इस्तेमाल किया जाता है जिससे संक्रमण का खतरा खत्म हो जाता है।
जननांग सेक्स के दौरान कंडोम का इस्तेमाल करने से सिफलिस और अन्य यौन संचारित संक्रमणों (STI) को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में जाने से रोका जा सकता है।
(यौन संचारित संक्रमणों का विवरण भी देखें।)
2020 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में सिफलिस के 1,30,000 से ज़्यादा मामले दर्ज किए गए थे। प्राथमिक और द्वितीयक सिफलिस के ज़्यादातर मामले (81%) पुरुषों में हुए हैं और पुरुषों में भी 53% मामले उन पुरुषों के हैं जिन्होंने पुरुषों के साथ सेक्स किया है। संयुक्त राज्य अमेरिका में सिफलिस के मामले लगातार बढ़ते जा रहे हैं। 2015 से 2020 तक, महिलाओं में प्राथमिक और द्वितीयक सिफलिस की दर 147% बढ़ी है और पुरुषों में 34% बढ़ी है।
कुछ स्थितियां और गतिविधियां (जोखिम कारक) सिफलिस होने के जोखिम को बढ़ाती हैं। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
HIV से संक्रमित होना
असुरक्षित यौन संबंध का अभ्यास करना—उदाहरण के लिए, कई सेक्स पार्टनर होना या कंडोम का सही और नियमित रूप से उपयोग नहीं करना
सिफलिस से प्रभावित लोगों को अक्सर STI होती हैं।
सिफलिस तीन चरणों में लक्षणों का कारण बनता है:
प्राथमिक सिफलिस
द्वितीयक सिफलिस
तृतीयक सिफलिस
चरणों को उन अवधियों द्वारा अलग किया जाता है, जब कोई लक्षण नहीं होता (अव्यक्त चरण)।
सिफलिस का संचरण
प्राथमिक और माध्यमिक चरणों के दौरान सिफलिस बहुत ज़्यादा संक्रामक होता है। यह अव्यक्त अवस्था में जल्दी संक्रामक हो सकता है।
संक्रमण आमतौर पर, यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। प्रारंभिक चरण के सिफलिस वाले व्यक्ति के साथ एक एकल यौन संबंध की वजह से, लगभग एक तिहाई समय संक्रमण होता है। बैक्टीरिया म्युकस झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं, जैसे कि योनि, लिंग या मुंह में या त्वचा के माध्यम से। घंटों के अंदर, बैक्टीरिया पास के लसीका ग्रंथि तक पहुँचते हैं, फिर खून के बहाव के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाते हैं।
सिफलिस अन्य तरीकों से भी फैल सकता है। यह गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को संक्रमित कर सकता है, जिससे जन्मजात बीमारी और अन्य समस्याएँ हो सकती हैं।
लोगों को कभी-कभी संक्रमित त्वचा के घावों के संपर्क में आने से सिफलिस की समस्या हो सकती है। हालांकि, बैक्टीरिया मानव शरीर के बाहर लंबे समय तक जीवित नहीं रह सकता, इसलिए सिफलिस उन वस्तुओं (जैसे टॉयलेट सीट, दरवाज़े के हैंडल) के संपर्क के माध्यम से नहीं फैलता, जिन्हें सिफलिस वाले व्यक्ति ने छुआ है।
सिफलिस के लक्षण
हर चरण (प्राथमिक, माध्यमिक, और तृतीयक) के साथ लक्षण बदतर होते जाते हैं।
यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो सिफलिस कई वर्षों तक लक्षणों के बिना बना रह सकता है और एओर्टा (शरीर में सबसे बड़ी धमनी) या मस्तिष्क को नुकसान पहुँचा सकता है, शायद मृत्यु का कारण बन सकता है। न्यूरोसिफलिस (जो मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड को प्रभावित करता है) सिफलिस के किसी भी चरण के दौरान विकसित हो सकता है।
यदि जल्दी पता लगाया और इलाज किया जाता है, तो स्थायी नुकसान होने से पहले सिफलिस को ठीक किया जा सकता है।
प्राथमिक सिफलिस
संक्रमण वाली जगह पर एक दर्द रहित घाव (जिसे शैंकर कहा जाता है) दिखाई देता है—आमतौर पर लिंग, योनी का बाहरी हिस्सा या योनि। गुदा, मलाशय, होंठ, जीभ, गले, गर्भाशय ग्रीवा, उंगलियों या शरीर के अन्य हिस्सों पर भी एक शैंकर दिखाई दे सकता है। आमतौर पर, केवल एक शैंकर विकसित होता है, लेकिन कभी-कभी कई विकसित होते हैं। लक्षण आमतौर पर संक्रमण के 3 से 4 हफ़्ते बाद शुरू होते हैं, लेकिन 1 से 13 हफ़्तों के बाद शुरू हो सकते हैं।
शैंकर एक छोटे से लाल उठी हुई त्वचा के रूप में शुरू होता है, जो जल्द ही अपेक्षाकृत दर्द रहित, उठे हुए गए, दृढ़ खुले घाव में बदल जाता है। शैंकर से खून नहीं निकलता है और इसे छूना मुश्किल होता है। आस-पास की लसीका ग्रंथि आमतौर पर सूज जाती हैं और दर्द रहित भी होती हैं। लगभग आधी संक्रमित महिलाएँ और एक तिहाई संक्रमित पुरुष शैंकर से अनजान हैं, क्योंकि यह कुछ लक्षणों का कारण बनता है। मलाशय या मुंह में शैंकर, आमतौर पर पुरुषों में होते हैं, अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता।
सिफलिस के पहले (प्राथमिक) चरण के दौरान, जननांगों पर या उसके आसपास एक दर्द रहित घाव (फोड़े) दिखाई दे सकता है।
चित्र पब्लिक हेल्थ इमेज लायब्रेरी ऑफ़ द सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के माध्यम से, डॉ. गेविन हार्ट और एन. जे. फ़्लूमारा के सौजन्य से।
सिफिलिटिक चेंकर मुंह पर या उसके आसपास दिखाई दे सकते हैं।
चित्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी के सौजन्य से।
सिफलिस के पहले (प्राथमिक) चरण के दौरान, जननांगों पर या उसके आसपास एक दर्द रहित घाव (फोड़े) दिखाई दे सकता है।
चित्र पब्लिक हेल्थ इमेज लायब्रेरी ऑफ़ द सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के माध्यम से, डॉ. गेविन हार्ट और एन. जे. फ़्लूमारा के सौजन्य से।
सिफिलिटिक चेंकर मुंह पर या उसके आसपास दिखाई दे सकते हैं।
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फोड़े आमतौर पर 3 से 12 हफ़्ते में ठीक हो जाते हैं। फिर, लोग पूरी तरह से स्वस्थ दिखाई देते हैं।
द्वितीयक सिफलिस
बैक्टीरिया खून के बहाव में फैलता है, जिससे व्यापक दाने, लसीका ग्रंथि में सूजन और कम मामलों में, अन्य अंगों में लक्षण होते हैं। दाने आमतौर पर संक्रमण के 6 से 12 हफ़्ते के बाद दिखाई देते हैं। लगभग एक चौथाई संक्रमित लोगों में इस समय भी एक शैंकर है। आमतौर पर, दाने खुजली या चोट नहीं पहुंचाते। ये दिखने में अलग-अलग तरह के होते हैं।
ज़्यादातर अन्य बीमारियों के कारण होने वाले दाने के विपरीत, यह दाने आमतौर पर हथेलियों या तलवों पर दिखाई देते हैं। ये कुछ समय के लिए हो सकते हैं या महीनों तक रह सकते हैं। उपचार के बिना भी, दाने आखिर में हल हो जाते हैं, लेकिन ये हफ़्तों या महीनों बाद फिर से हो सकते हैं। यदि खोपड़ी पर दाने विकसित होते हैं, तो बाल पैच में गिर सकते हैं, जिससे यह कीट-खाया हुआ दिखाई देता है।
उभरी हुई सपाट, चिकनी बढ़ी हुई त्वचा जिसे कॉन्डिलोमेटा लेटा कहा जाता है, त्वचा की नम जगहों में विकसित हो सकती है, जैसे कि मुंह, बगल, जननांग वाली जगह और गुदा। बिना दर्द होने वाली इन बढ़ोतरी में कई सिफलिस बैक्टीरिया होते हैं और बहुत संक्रामक होते हैं। वे खुल सकते हैं और रिस सकते हैं। जैसे ही वे ठीक होते हैं, वे सपाट हो जाते हैं और सुस्त गुलाबी या भूरे रंग में बदल जाते हैं। मुंह के घाव 20 से 30% से अधिक लोगों में विकसित होते हैं।
दूसरा चरण सिफलिस बुखार, थकान, भूख में कमी और वज़न घटाने का कारण बन सकता है।
माध्यमिक चरण सिफलिस से प्रभावित लगभग 50% लोगों में पूरे शरीर में लसीका ग्रंथि बढ़ी हुई होती हैं। लगभग 10% लोगों में, अन्य हिस्से प्रभावित होते हैं। आँखों में सूजन हो सकती है। हड्डियों और जोड़ों में दर्द हो सकता है। कुछ लोगों में, लिवर (हैपेटाइटिस) के संक्रमण से एब्डॉमिनल दर्द और पीलिया होता है (आँखों की त्वचा और सफेद हिस्सा पीला हो जाता है) और पेशाब का रंग गहरा हो जाता है। कुछ को सिरदर्द या सुनने, संतुलन या नज़र की समस्याएँ होती हैं, क्योंकि मस्तिष्क, आंतरिक कान या आँखें संक्रमित होती हैं।
सिफलिस के माध्यमिक स्टेज के दौरान, एक बड़ा चकता दिखाई दे सकता है।
चित्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी के सौजन्य से।
सिफलिस के माध्यमिक स्टेज के दौरान, एक बड़ा चकता दिखाई दे सकता है। धब्बे अलग-अलग हो सकते हैं या एक साथ हो सकते हैं, जैसा कि यहाँ दिखाया गया है।
चित्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी के सौजन्य से।
सिफलिस के माध्यमिक स्टेज के दौरान, एक बड़ा चकता दिखाई दे सकता है। ज़्यादातर अन्य बीमारियों के कारण होने वाले दाने के विपरीत, यह दाने आमतौर पर हथेलियों या तलवों पर दिखाई देते हैं।
चित्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी के सौजन्य से।
सिफलिस के माध्यमिक स्टेज के दौरान, एक बड़ा चकता दिखाई दे सकता है। ज़्यादातर अन्य बीमारियों के कारण होने वाले दाने के विपरीत, यह दाने आमतौर पर हथेलियों या तलवों पर दिखाई देते हैं।
इमेज कर्टसी - पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी ऑफ़ द सेंटर्स फ़ॉर द डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन की सुज़ेन लिंडस्ले।
सिफलिस के माध्यमिक स्टेज के दौरान, एक बड़ा चकता दिखाई दे सकता है।
चित्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी के सौजन्य से।
सिफलिस के माध्यमिक स्टेज के दौरान, एक बड़ा चकता दिखाई दे सकता है। धब्बे अलग-अलग हो सकते हैं या एक साथ हो सकते हैं, जैसा कि यहाँ दिखाया गया है।
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सिफलिस के माध्यमिक स्टेज के दौरान, एक बड़ा चकता दिखाई दे सकता है। ज़्यादातर अन्य बीमारियों के कारण होने वाले दाने के विपरीत, यह दाने आमतौर पर हथेलियों या तलवों पर दिखाई देते हैं।
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सिफलिस के माध्यमिक स्टेज के दौरान, एक बड़ा चकता दिखाई दे सकता है। ज़्यादातर अन्य बीमारियों के कारण होने वाले दाने के विपरीत, यह दाने आमतौर पर हथेलियों या तलवों पर दिखाई देते हैं।
इमेज कर्टसी - पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी ऑफ़ द सेंटर्स फ़ॉर द डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन की सुज़ेन लिंडस्ले।
लेटेंट सिफलिस
दूसरे चरण के बाद, लोगों में वर्षों से दशकों तक कोई लक्षण नहीं हो सकता। इस समय के दौरान, संक्रमण निष्क्रिय (अव्यक्त) होता है। हालांकि, बैक्टीरिया अभी भी मौजूद हैं और सिफलिस का परीक्षण सकारात्मक है।
सिफलिस स्थायी रूप से अव्यक्त रह सकता है, और आम तौर पर, यह इस चरण के दौरान संक्रामक नहीं होता। हालांकि, कभी-कभी अव्यक्त अवस्था में त्वचा या म्युकस झिल्ली पर घाव दिखाई दे सकते हैं। इन घावों के संपर्क में आने से संक्रमण फैल सकता है।
अव्यक्त चरण को प्रारंभिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है (यदि प्रारंभिक संक्रमण पिछले 12 महीनों के अंदर हुआ था) या देर से (यदि प्रारंभिक संक्रमण 12 महीने से अधिक पहले हुआ था)।
तृतीयक (तीसरा, या देर से) सिफलिस
तृतीयक सिफलिस प्रारंभिक संक्रमण के वर्षों से दशकों बाद अनुपचारित लोगों के लगभग एक तिहाई में विकसित होता है। लक्षण हल्के से विनाशकारी तक होते हैं।
तृतीयक सिफलिस के तीन मुख्य रूप हैं:
मामूली तृतीयक सिफलिस
कार्डियोवैस्कुलर सिफलिस
न्यूरोसिफलिस
मामूली तृतीयक सिफलिस आमतौर पर, शुरुआती संक्रमण के 3 से 10 साल बाद विकसित होता है। नरम, रबड़ जैसी बढ़ोतरी जिसे गुम्मा कहा जाता है, त्वचा पर दिखाई देती है, आमतौर पर खोपड़ी, चेहरे, ऊपरी धड़ और पैरों पर। वे अक्सर लिवर या हड्डियों में भी विकसित होते हैं, लेकिन लगभग किसी भी अंग में विकसित हो सकते हैं। वे टूट सकते हैं, जिससे एक खुला घाव बन सकता है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो गुम्मा उनके आसपास के ऊतक को नष्ट कर देता है। हड्डी में, वे आमतौर पर गहरे, बहुत ज़्यादा दर्द का कारण बनते हैं, जो आमतौर पर रात में बदतर हो जाते हैं। गुम्मा धीरे-धीरे बढ़ते हैं, धीरे-धीरे ठीक होते हैं, और निशान छोड़ देते हैं।
कार्डियोवैस्कुलर सिफलिस आमतौर पर, प्रारंभिक संक्रमण के 10 से 25 साल बाद दिखाई देता है। बैक्टीरिया एओर्टा सहित दिल से जुड़ी रक्त वाहिकाओं को संक्रमित करते हैं। इसके निम्न नतीजे हो सकते हैं:
एओर्टा की दीवार कमज़ोर हो सकती है, जिससे एक उभार (एन्यूरिज़्म) बन सकता है। एन्यूरिज़्म श्वास नली या छाती में अन्य संरचनाओं पर दबाव डाल सकता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई, खांसी, और कर्कशता हो सकती है।
दिल से एओर्टा (एओर्टिक वाल्व) तक जाने वाला वाल्व लीक हो सकता है।
दिल (कोरोनरी धमनियों) तक खून ले जाने वाली धमनियां संकीर्ण हो सकती हैं।
ये समस्याएँ सीने में दर्द, दिल का दौरा और मृत्यु का कारण बन सकती हैं।
न्यूरोसिफलिस (जो मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड को प्रभावित करता है) अनुपचारित सिफलिस की समस्या से प्रभावित सभी लोगों में से लगभग 5% में होता है। यह निम्न रूपों में होता है:
स्पर्शोन्मुख: यह रूप उन ऊतकों का एक हल्का संक्रमण है, जो दिमाग और स्पाइनल कॉर्ड (मेनिंजेस) को कवर करता है, जिससे हल्का मेनिनजाइटिस होता है। इलाज के बिना, 5% लोगों को लक्षणों के साथ न्यूरोसिफलिस हो जाता है, जिसके लक्षणों के तौर पर सिरदर्द, गर्दन अकड़ना और ध्यान लगाने में समस्या होना शामिल है।
मेनिंगोवैस्कुलर: मस्तिष्क या स्पाइनल कॉर्ड की धमनियों में सूजन हो जाती है, जो मेनिनजाइटिस का क्रोनिक रूप होता है। सबसे पहले, लोगों को सिरदर्द और गर्दन में अकड़न हो सकती है। उन्हें चक्कर आ सकते हैं, ध्यान केंद्रित करने और चीज़ों को याद रखने में कठिनाई हो सकती है, और अनिद्रा हो सकती है। नज़र धुंधली हो सकती है। बाहों, कंधों और अंततः पैरों में मांसपेशियाँ कमज़ोर हो सकती हैं या लकवाग्रस्त भी हो सकती हैं। लोगों को पेशाब करने और पेट साफ़ (असंयम) करने के नियंत्रण में कठिनाई हो सकती है। यह रूप आघात का कारण भी बन सकता है।
पैरेटिक (पैरेन्काइमेटस): यह रूप आमतौर पर तब शुरू होता है, जब लोग अपने 40 या 50 के दशक में होते हैं। पहले लक्षण व्यवहार में क्रमिक बदलाव हैं। लक्षण मानसिक विकार या डिमेंशिया से मिलते-जुलते हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, लोग व्यक्तिगत स्वच्छता के बारे में कम सावधान हो सकते हैं और उनके मूड अक्सर बदल सकते हैं। वे चिड़चिड़े और भ्रमित हो सकते हैं। उन्हें ध्यान केंद्रित करने और याद रखने में कठिनाई हो सकती है। उन्हें भव्यता का मतिभ्रम हो सकता है (मतलब, वे मानते हैं कि वे प्रसिद्ध लोग या भगवान हैं या उनके पास जादुई शक्तियाँ हैं)। मुंह, जीभ, फैले हुए हाथों या पूरे शरीर में कंपन हो सकती है।
टैबेटिक (टैब्स डोरसेलिस): स्पाइनल कॉर्ड लगातार बदतर होती है। यह आमतौर पर, शुरुआती संक्रमण के 20 से 30 साल बाद विकसित होता है। लक्षण धीरे-धीरे शुरू होते हैं, आमतौर पर पीठ और पैरों में एक तेज़, तीखे दर्द के साथ जो अनियमित रूप में आकर चला जाता है। कभी-कभी, लोगों को पेट, मूत्राशय, मलाशय या गले में दर्द होता है। चलने में समस्या होती है। पैरों में संवेदना कम हो जाती है या असामान्य महसूस होता है। लोग आमतौर पर वज़न कम करते हैं और उदास दिखाई देते हैं। नज़र के साथ समस्याएँ विकसित हो सकती हैं। इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन आम है। आखिरकार, लोगों को पेशाब को नियंत्रित करने में कठिनाई होती है और वे लकवाग्रस्त हो सकते हैं।
अन्य लक्षण
सिफलिस रोग के किसी भी चरण में आँखों या कानों में समस्या हो सकती है।
आँखों के लक्षणों में आँखों में पानी आना, नज़र धुंधली होना, आँखों में दर्द, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता और नज़र जाना शामिल है। यदि सिफलिस आँखों को संक्रमित करता है, तो न्यूरोसिफलिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
यदि कान प्रभावित होते हैं, तो लोगों के कानों में घंटी बज सकती है (टिनीटस) या उनकी सुनवाई खो सकती है या उनको चक्कर और निस्टैग्मस हो सकता है (आँखों का एक दिशा में तेजी से हिलना-डुलना, धीरे-धीरे मूल स्थिति में वापस आना)।
जोड़ बदतर हो सकते हैं। जोड़ दर्दनाक नहीं होते, लेकिन सूज जाते हैं और गतिविधि सीमित हो जाती है। इस स्थिति को न्यूरोजेनिक आर्थ्रोपैथी (चारकोट जोड़) कहा जाता है।
सिफलिस का निदान
खून के नमूने, गले की खराश के फ़्लूड या स्पाइनल कॉर्ड के फ़्लूड का परीक्षण
गर्भवती महिलाओं की सिफलिस के लिए स्क्रीनिंग की जानी चाहिए। साथ ही, जो युवा और वयस्क गर्भवती नहीं हैं और कोई लक्षण भी नहीं हैं, लेकिन उन्हें सिफलिस होने का खतरा काफ़ी ज़्यादा है उनकी सिफलिस के लिए स्क्रीनिंग की जानी चाहिए।
अगर लोगों को कोई फोड़ा होता है, तो स्वास्थ्य देखभाल करने वाले चिकित्सकों को प्राथमिक सिफलिस का संदेह होता है। अगर लोगों की हथेलियों और तलवों पर विशिष्ट दाने आते हैं, तो उन्हें माध्यमिक सिफलिस का संदेह होता है। चूंकि सिफलिस अपने अलग-अलग चरणों के दौरान लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला का कारण बन सकता है, इसलिए डॉक्टर नज़र के साथ समस्याओं सहित इसके किसी भी संभावित लक्षण वाले लोगों का मूल्यांकन करते समय सिफलिस की जांच कर सकते हैं।
निदान की पुष्टि करने के लिए प्रयोगशाला संबंधी परीक्षणों की आवश्यकता होती है। खून के दो प्रकार के परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:
आमतौर पर कोई स्क्रीनिंग परीक्षण, जैसे कि वेनेरियल रोग अनुसंधान प्रयोगशाला (VDRL) या रैपिड प्लाज़्मा रीगिन (RPR) परीक्षण पहले किया जाता है। इन परीक्षणों को नॉनट्रेपोनेमल परीक्षण कहा जाता है, क्योंकि वे सीधे उन बैक्टीरिया का पता नहीं लगाते हैं जो सिफलिस (ट्रेपोनिमा) या इन बैक्टीरिया के जवाब में उत्पादित एंटीबॉडीज का कारण बनते हैं। स्क्रीनिंग परीक्षण सस्ता और करने में आसान है, लेकिन सिफलिस होने के बावजूद प्रारंभिक संक्रमण के बाद 3 से 6 सप्ताह तक नतीजे नकारात्मक हो सकते हैं। ऐसे नतीजों को गलत-नकारात्मक कहा जाता है। यदि स्क्रीनिंग परीक्षण के नतीजे नकारात्मक हैं, लेकिन डॉक्टरों को लगता है कि प्राथमिक सिफलिस की संभावना है, तो परीक्षण 6 हफ़्ते के बाद दोहराया जा सकता है। सिफलिस नहीं होने (गलत-सकारात्मक) के बावजूद स्क्रीनिंग परीक्षण के नतीजे कभी-कभी सकारात्मक होते हैं, क्योंकि ये सकारात्मकता किसी अन्य बीमारी के होने से हो सकती है।
एक सकारात्मक स्क्रीनिंग परीक्षण की पुष्टि करने के लिए, आमतौर पर एक पुष्टिकरण परीक्षण किया जाना चाहिए। ये रक्त परीक्षण एंटीबॉडीज को मापते हैं, जो विशेष रूप से बैक्टीरिया की वजह से होते हैं जो सिफलिस (कभी-कभी ट्रेपोनेमल परीक्षण कहा जाता है) का कारण बनते हैं। प्रारंभिक संक्रमण के बाद पहले कुछ हफ़्तों के दौरान पुष्टिकरण परीक्षणों के नतीजे भी गलत-नकारात्मक हो सकते हैं और इस प्रकार उन्हें दोहराने की आवश्यकता हो सकती है।
परंपरागत रूप से, स्क्रीनिंग परीक्षण पहले किए जाते हैं और सकारात्मक नतीजों की पुष्टि एक पुष्टिकरण (ट्रेपोनेमल) परीक्षण द्वारा की जाती है। कभी-कभी डॉक्टर पहले ट्रेपोनेमल परीक्षण करते हैं। यदि नतीजे सकारात्मक होते हैं, तो रैपिड प्लाज़्मा रीगिन परीक्षण (एक स्क्रीनिंग टेस्ट) किया जाता है।
यदि परीक्षण के नतीजे सकारात्मक हैं, तो डॉक्टर व्यक्ति से पूर्व सेक्स पार्टनर, पिछले प्रयोगशाला परीक्षण के नतीजों और पिछले उपचारों के बारे में पूछ सकते हैं, ताकि यह तय करने में मदद मिल सके कि व्यक्ति को वर्तमान में सिफलिस है या अतीत में यह हुआ है।
सफल उपचार के बाद स्क्रीनिंग परीक्षण के नतीजे धीरे-धीरे (महीनों से कई वर्षों तक) नकारात्मक हो सकते हैं, लेकिन पुष्टिकरण परीक्षण के नतीजे आमतौर पर अनिश्चित काल तक सकारात्मक रहते हैं।
प्राथमिक या माध्यमिक चरणों में, सिफलिस का निदान डार्कफ़ील्ड माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके भी किया जा सकता है। फ़्लूड का एक नमूना त्वचा के घाव या लसीका ग्रंथि से लिया जाता है और विशेष रूप से बेहतर प्रकाश माइक्रोस्कोप के उपयोग से जांच की जाती है। बैक्टीरिया एक अंधेरी पृष्ठभूमि में उज्ज्वल दिखाई देते हैं, जिससे उन्हें पहचानना आसान हो जाता है।
अव्यक्त चरण में, सिफलिस के निदान के लिए एक ही रक्त परीक्षण (ट्रेपोनेमल और नॉनट्रेपोनेमल) का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर यह तय करने की भी कोशिश करते हैं कि क्या चरण प्रारंभिक-लेटेंट सिफलिस या देर से लेटेंट सिफलिस है, जो उनके मूल्यांकन के नतीजों के आधार पर होता है, जिसमें पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा और पिछले परीक्षण परिणामों की समीक्षा शामिल है।
तृतीयक चरण में, निदान लक्षणों और एंटीबॉडी परीक्षण के नतीजों पर आधारित होता है। कौनसे लक्षण मौजूद हैं, इसके आधार पर, अन्य परीक्षण किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, छाती का एक्स-रे लिया जा सकता है या एओर्टा में एन्यूरिज़्म की जाँच के लिए एक और इमेजिंग परीक्षण किया जा सकता है।
यदि न्यूरोसिफलिस का संदेह है, तो सिफलिस के चरण की परवाह किए बिना, स्पाइनल फ़्लूड को प्राप्त करने के लिए स्पाइनल टैप (काठ पंचर) की आवश्यकता होती है, जिसका बैक्टीरिया के एंटीबॉडीज के लिए परीक्षण किया जाता है।
सिफलिस से प्रभावित लोगों का HIV संक्रमण सहित अन्य STI के लिए भी परीक्षण किया जाना चाहिए।
सिफलिस का उपचार
इंजेक्शन द्वारा दिया गया पेनिसिलिन
पेनिसिलिन से एलर्जी वाले लोगों के लिए एक और एंटीबायोटिक
सेक्स पार्टनर्स का एक साथ इलाज
एक मांसपेशी में इंजेक्शन द्वारा दिया गया पेनिसिलिन प्राथमिक, द्वितीयक और प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस के लिए सबसे अच्छा एंटीबायोटिक है।
सिफलिस की प्राइमरी, सेकेंडरी और अर्ली-लेटेंट चरणों के लिए, लंबे समय तक काम करने वाले पेनिसिलिन की एक खुराक की आवश्यकता होती है।
लेट-लेटेंट स्टेज और तृतीयक चरण के कुछ रूपों के लिए, 1 हफ़्ते के फ़र्क से तीन खुराक दी जाती हैं।
यदि सिफलिस आँखों, आंतरिक कानों या मस्तिष्क को प्रभावित करता है, तो पेनिसिलिन को 10 से 14 दिनों के लिए हर 4 घंटे में नसों के जरिए दिया जा सकता है। फिर, पेनिसिलिन का एक और रूप 3 सप्ताह तक सप्ताह में एक बार मांसपेशियों में इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।
जिन लोगों को पेनिसिलिन से एलर्जी है, उन्हें डॉक्सीसाइक्लिन (14 दिनों के लिए या कभी-कभी 28 दिनों के लिए मुंह से लिया जाता है) जैसे अन्य एंटीबायोटिक्स दिए जा सकते हैं। जो लोग डॉक्सीसाइक्लिन नहीं ले सकते हैं, उन्हें एज़िथ्रोमाइसिन (मुंह से एकल खुराक के रूप में) दिया जा सकता है। हालांकि, दुनिया के कुछ हिस्सों में, सिफलिस एज़िथ्रोमाइसिन के लिए तेजी से प्रतिरोधी होता जा रहा है। जिन गर्भवती महिलाओं को पेनिसिलिन से एलर्जी होती है, उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और पेनिसिलिन के प्रति असंवेदनशील बनाया जाता है, ताकि वे पेनिसिलिन ले सकें।
सेक्स पार्टनर का इलाज
क्योंकि प्राथमिक, माध्यमिक, और यहां तक कि प्रारंभिक-अव्यक्त सिफलिस वाले लोग संक्रमण को दूसरों तक पहुंचा सकते हैं, उन्हें तब तक यौन संपर्क से बचना चाहिए, जब तक कि वे और उनके यौन साथी उपचार पूरा नहीं कर लेते।
यदि किसी व्यक्ति का सिफलिस के लिए निदान किया जाता है, तो व्यक्ति के सभी सेक्स पार्टनर को सिफलिस के लिए परीक्षण किया जाता है। सेक्स पार्टनर का इलाज निम्नलिखित परिस्थितियों में किया जाता है:
निदान से पहले 90 दिनों के दौरान संक्रमित व्यक्ति के साथ उनका यौन संपर्क था, भले ही उनके परीक्षण के नतीजे नकारात्मक हों।
निदान किए जाने से 90 दिन पहले उन्होंने संक्रमित व्यक्ति के साथ यौन संपर्क किया था, लेकिन केवल तभी जब उनके परीक्षण के नतीजे तुरंत उपलब्ध नहीं हों और अनुवर्ती यात्रा के लिए उनकी वापसी अनिश्चित हो। यदि उनके परीक्षण के नतीजे नकारात्मक हैं, तो किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है। यदि परीक्षण के नतीजे सकारात्मक होते हैं, तो उनका इलाज किया जाता है।
जारिश-हेर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया
प्रारंभिक अवस्था में सिफलिस से प्रभावित कई लोग, विशेष रूप से माध्यमिक सिफलिस से प्रभावित लोग, पहले उपचार के 6 से 12 घंटे बाद प्रतिक्रिया विकसित करते हैं। यह प्रतिक्रिया, जिसे जारिश-हेर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया कहा जाता है, बुखार, सिरदर्द, पसीना, कंपकंपी वाली ठंड और सिफलिस के कारण घावों के अस्थायी बिगड़ने का कारण बनती है। डॉक्टर कभी-कभी पेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए, इस प्रतिक्रिया को गलत समझते हैं।
इस प्रतिक्रिया के लक्षण आमतौर पर 24 घंटे के अंदर कम हो जाते हैं और शायद ही कभी स्थायी नुकसान का कारण बनते हैं। हालांकि, शायद ही कभी, न्यूरोसिफलिस वाले लोगों में सीज़र्स या आघात होते हैं।
इलाज के बाद
इलाज के बाद समय-समय पर जांच और खून के परीक्षण किए जाते हैं, जब तक कि संक्रमण का पता नहीं चलता।
यदि प्राथमिक, द्वितीयक या अव्यक्त सिफलिस का उपचार सफल होता है, तो ज़्यादातर लोगों में कोई और लक्षण नहीं होता। हालांकि, तृतीयक सिफलिस का उपचार मस्तिष्क या एओर्टा जैसे अंगों को किए गए नुकसान को पलट नहीं सकता। इस तरह के नुकसान से प्रभावित लोगों में आमतौर पर उपचार के बाद भी सुधार नहीं होता है।
जो लोग सिफलिस से ठीक हो चुके हैं, वे इसके प्रति प्रतिरक्षा नहीं बना पाते और फिर से संक्रमित हो सकते हैं।
सिफलिस की रोकथाम
निम्नलिखित सामान्य उपाय सिफलिस (और अन्य STI) को रोकने में मदद कर सकते हैं:
सेक्स की अधिक सुरक्षित प्रथाएं, जिनमें मौखिक, गुदा या जननांग सेक्स के लिए हर बार कंडोम का इस्तेमाल करना शामिल है
सेक्स पार्टनर की संख्या कम करके, ज़्यादा जोखिम वाले सेक्स पार्टनर न होने (कई सेक्स पार्टनर वाले लोग या वे लोग जो सेक्स की सुरक्षित प्रथाओं को नहीं अपनाते हैं) या आपसी मोनोगैमी या संयम का तरीका अपनाने से STI के संपर्क में आने के जोखिम में कमी लाना
संक्रमण का तुरंत निदान और उपचार (अन्य लोगों में प्रसार को रोकने के लिए)
संक्रमित लोगों के यौन संपर्कों की पहचान, इसके बाद इन संपर्कों की काउंसलिंग या उपचार
क्या आप जानते हैं...
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अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
