सिफलिस एक यौन संचारित संक्रमण है, जो बैक्टीरिया ट्रेपोनिमा पैलिडम के कारण होता है। यह लक्षणों के 3 चरणों में होता है, जिनके बीच में बिना लक्षण वाला समय भी आता है।
पहले चरण में, सिफलिस संक्रमण वाली जगह पर दर्द रहित घाव से शुरू होता है और दूसरे चरण में, दाने, बुखार, थकान, सिरदर्द और भूख न लगना होता है।
यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो सिफलिस का तीसरा चरण एओर्टा, मस्तिष्क, स्पाइनल कॉर्ड और अन्य अंगों को नुकसान पहुँचा सकता है।
डॉक्टर आमतौर पर किसी व्यक्ति को सिफलिस होने की पुष्टि करने के लिए 2 प्रकार के रक्त परीक्षण करते हैं।
इसके इलाज के लिए पेनिसिलिन का इस्तेमाल किया जाता है जिससे संक्रमण का खतरा खत्म हो जाता है।
यौन संबंध के दौरान कंडोम का उपयोग करने से सिफलिस और अन्य यौन संचारित संक्रमणों को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलने से रोकने में मदद मिल सकती है।
(यौन संचारित संक्रमणों का विवरण भी देखें।)
अमेरिका में सिफलिस के मामलों की संख्या लगातार बढ़ रही है। 2023 में, सिफलिस के 200,000 से अधिक मामले सामने आए। तुलना के लिए, 2000 में, लगभग 6,000 मामले सामने आए थे। प्राथमिक और द्वितीयक सिफलिस के अधिकांश मामले पुरुषों में पाए गए, और इनमें से एक-तिहाई मामले उन पुरुषों में थे जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं। सिफलिस (जन्मजात सिफलिस) के साथ पैदा होने वाले शिशुओं की संख्या में भी वृद्धि हुई है।
दुनिया भर में, लगभग 70 मिलियन लोग सिफलिस से पीड़ित हैं।
सिफलिस से प्रभावित लोगों में अक्सर अन्य यौन संचारित संक्रमण (STI) होते हैं।
सिफलिस का संचरण
सिफलिस 3 चरणों में होता है:
प्राथमिक सिफलिस
द्वितीयक सिफलिस
तृतीयक सिफलिस
इन चरणों के बीच में लंबे अंतराल होते हैं जब कोई लक्षण नहीं दिखाई देते। इन चरणों को अव्यक्त चरण कहा जाता है।
प्राथमिक और माध्यमिक चरणों के दौरान सिफलिस बहुत ज़्यादा संक्रामक होता है। अव्यक्त चरण की शुरुआत में भी यह संक्रामक हो सकता है।
संक्रमण आमतौर पर, यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। सिफलिस से पीड़ित व्यक्ति के साथ एक बार यौन संबंध बनाने से लगभग 33% मामलों में संक्रमण हो जाता है और यदि व्यक्ति को प्राथमिक सिफलिस है तो यह प्रतिशत अधिक होता है। बैक्टीरिया म्युकस झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं, जैसे कि योनि, लिंग या मुंह में या त्वचा के माध्यम से। घंटों के अंदर, बैक्टीरिया पास के लसीका ग्रंथि तक पहुँचते हैं, फिर खून के बहाव के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाते हैं।
सिफलिस अन्य तरीकों से भी फैल सकता है। यह गर्भनाल को पार करके गर्भावस्था के दौरान गर्भस्थ शिशु को संक्रमित कर सकता है, जिससे जन्मजात दोष और अन्य समस्याएँ हो सकती हैं।
लोगों को कभी-कभी संक्रमित त्वचा के घावों के संपर्क में आने से सिफलिस की समस्या हो सकती है। हालांकि, यह बैक्टीरिया मानव शरीर के बाहर लंबे समय तक जीवित नहीं रह सकता है, इसलिए सिफलिस उन वस्तुओं (जैसे शौचालय की सीट और दरवाजे के हैंडल) के संपर्क में आने से नहीं फैलता है जिन्हें सिफलिस से पीड़ित व्यक्ति ने छुआ हो।
जो लोग कई सेक्स पार्टनर रखकर या कंडोम का सही और नियमित रूप से उपयोग न करके असुरक्षित यौन संबंध बनाते हैं, उनमें सिफलिस होने और उसे फैलाने का खतरा बढ़ जाता है।
HIV संक्रमण वाले लोगों में सिफलिस होने का खतरा बढ़ जाता है।
सिफलिस के लक्षण
हर चरण (प्राथमिक, माध्यमिक, और तृतीयक) के साथ लक्षण बदतर होते जाते हैं।
यदि उपचार न किया जाए, तो सिफलिस कई वर्षों तक बिना किसी लक्षण के बना रह सकता है, लेकिन यह एओर्टा (शरीर की सबसे बड़ी धमनी) या मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है, जो घातक हो सकता है। न्यूरोसिफलिस मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड को प्रभावित करता है और सिफलिस के किसी भी चरण में विकसित हो सकता है।
यदि जल्दी पता लगाया और इलाज किया जाता है, तो स्थायी नुकसान होने से पहले सिफलिस को ठीक किया जा सकता है।
प्राथमिक चरण का सिफलिस
संक्रमण वाली जगह पर दर्द रहित घाव जिसे शैंकर कहते हैं, दिखाई देता है। विशिष्ट स्थानों में निम्नलिखित शामिल हैं:
पुरुषों में: लिंग, गुदा और मलाशय
महिलाओं में: वल्वा, गर्भाशय ग्रीवा, मलाशय और पेरीनियम
दोनों लिंगों में: होंठ और मुंह
हालांकि, शैंकर कहीं भी दिखाई दे सकता है, जिसमें जीभ, गला, उंगलियां और शरीर के अन्य भाग शामिल हैं। आमतौर पर, केवल एक शैंकर विकसित होता है, लेकिन कभी-कभी कई विकसित होते हैं। लक्षण आमतौर पर संक्रमण के 3 से 4 हफ़्ते बाद शुरू होते हैं, लेकिन 1 से 13 हफ़्तों के बाद शुरू हो सकते हैं।
शैंकर एक छोटे लाल, उभरे हुए क्षेत्र के रूप में शुरू होता है, जो जल्द ही एक अपेक्षाकृत दर्द रहित, उभरे हुए, दृढ़ खुले घाव में बदल जाता है। शैंकर से खून नहीं निकलता है और इसे छूना मुश्किल होता है। समय के साथ शैंकर का रंग पीला या धूसर भी हो सकता है। आस-पास की लसीका ग्रंथि आमतौर पर सूज जाती हैं और दर्द रहित भी होती हैं।
लगभग आधी संक्रमित महिलाएँ और एक-तिहाई संक्रमित पुरुष शैंकर के बारे में नहीं जानते क्योंकि इसके बहुत कम लक्षण होते हैं। मलाशय या मुंह में शैंकर, आमतौर पर पुरुषों में होते हैं, अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता।
सिफलिस के पहले (प्राथमिक) चरण के दौरान, जननांगों पर या उसके आसपास एक दर्द रहित घाव (फोड़े) दिखाई दे सकता है।
सिफलिस के पहले (प्राथमिक) चरण के दौरान, जननांगों पर या उसके आसपास एक दर्द रहित घाव (फोड़े) दिखाई दे सकता है।
चित्र पब्लिक हेल्थ इमेज लायब्रेरी ऑफ़ द सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के माध्यम से, डॉ. गेविन हार्ट और एन. जे. फ़्लूमारा के सौजन्य से।
During the first (primary) stage of syphilis, a painless sore called a chancre may appear on or around the penis.
During the first (primary) stage of syphilis, a painless sore called a chancre may appear on or around the penis.
Photo courtesy of Karen McKoy, MD.
सिफिलिटिक चेंकर मुंह पर या उसके आसपास दिखाई दे सकते हैं।
सिफिलिटिक चेंकर मुंह पर या उसके आसपास दिखाई दे सकते हैं।
चित्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी के सौजन्य से।
सिफलिस के पहले (प्राथमिक) चरण के दौरान, जननांगों पर या उसके आसपास एक दर्द रहित घाव (फोड़े) दिखाई दे सकता है।
सिफलिस के पहले (प्राथमिक) चरण के दौरान, जननांगों पर या उसके आसपास एक दर्द रहित घाव (फोड़े) दिखाई दे सकता है।
चित्र पब्लिक हेल्थ इमेज लायब्रेरी ऑफ़ द सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के माध्यम से, डॉ. गेविन हार्ट और एन. जे. फ़्लूमारा के सौजन्य से।
During the first (primary) stage of syphilis, a painless sore called a chancre may appear on or around the penis.
During the first (primary) stage of syphilis, a painless sore called a chancre may appear on or around the penis.
Photo courtesy of Karen McKoy, MD.
सिफिलिटिक चेंकर मुंह पर या उसके आसपास दिखाई दे सकते हैं।
सिफिलिटिक चेंकर मुंह पर या उसके आसपास दिखाई दे सकते हैं।
चित्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी के सौजन्य से।
फोड़े आमतौर पर 3 से 12 हफ़्ते में ठीक हो जाते हैं। फिर, लोग पूरी तरह से स्वस्थ दिखाई देते हैं।
द्वितीयक चरण का सिफलिस
बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में फैल जाते हैं, जिससे मुंह और त्वचा पर बड़े-बड़े घाव, सूजी हुई लसीका ग्रंथि और, कम सामान्यतः, अन्य अंगों में लक्षण दिखाई देते हैं। लक्षण आमतौर पर शैंकर दिखाई देने के 6 से 12 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं। कुछ संक्रमित लोगों में इस समय भी शैंकर होता है। द्वितीयक चरण सिफलिस में आमतौर पर बुखार, थकान, भूख न लगना और वजन कम होना शामिल है।
अधिकांश लोगों को घाव और दाने हो जाते हैं, और शरीर की कोई भी सतह प्रभावित हो सकती है। बिना इलाज के भी, ये घाव कुछ दिनों या सप्ताह में ठीक हो जाते हैं, लेकिन ये महीनों तक रह सकते हैं या ठीक होने के बाद फिर से उभर सकते हैं। सभी घाव अंततः ठीक हो जाते हैं, आमतौर पर किसी निशान के बिना।
सिफिलिटिक डर्माटाईटिस, सिफलिस के संक्रमण के कारण होने वाला दाना है जो आमतौर पर हथेलियों और तलवों पर दिखाई देता है। व्यक्तिगत घाव गोल और पपड़ीदार होते हैं और आपस में मिलकर बड़े घाव बना सकते हैं, लेकिन इनमें आमतौर पर खुजली या दर्द नहीं होता। दाने ठीक होने के बाद, प्रभावित क्षेत्र सामान्य से हल्के या गहरे रंग के हो सकते हैं। अगर सिफिलिटिक डर्माटाईटिस खोपड़ी पर विकसित होता है, तो बाल जगह-जगह झड़ सकते हैं (एलोपेसिया एरिटा)।
त्वचा के नम क्षेत्रों, जैसे बगल, स्तनों के नीचे और गुदा के आसपास, उभरी हुई, ऊपर से चपटी, मुलायम वृद्धि, जिन्हें कॉन्डिलोमेटा लेटा कहा जाता है, विकसित हो सकती है। त्वचा के रंग, शरीर पर उभारों के स्थान और आसपास की त्वचा की सूजन के अनुसार इनके रंग अलग-अलग होते हैं। ये हल्के गुलाबी, सफेद-भूरे या भूरे रंग के हो सकते हैं। मुंह या गले में या लिंग, वल्वा या मलाशय पर दिखाई देने वाले कॉन्डिलोमेटा लेटा आमतौर पर गोल, उभरे हुए और अक्सर लाल किनारे वाले धूसर से सफेद रंग के होते हैं। इन उभारों में कई सिफलिस बैक्टीरिया होते हैं और ये बहुत संक्रामक होते हैं। जब तक कि ये होने की जगह के कारण जलन या असुविधा पैदा न करें, ये आमतौर पर दर्द रहित होते हैं। ये फट सकते हैं और फ़्लूड का रिसाव हो सकता है।
द्वितीयक चरण के सिफलिस से पीड़ित कई लोगों के पूरे शरीर में लसीका ग्रंथि बढ़ी हुई होती हैं। कुछ लोगों में, अन्य अंग भी प्रभावित होते हैं। आँखों में सूजन हो सकती है। हड्डियों और जोड़ों में दर्द हो सकता है। कुछ लोगों में, लिवर के संक्रमण (हैपेटाइटिस) से पेट में दर्द और पीलिया होता है (त्वचा और आँखों का सफेद भाग पीला पड़ जाता है) और मूत्र का रंग गहरा हो जाता है। कुछ को सिरदर्द या सुनने, संतुलन या नज़र की समस्याएँ होती हैं, क्योंकि मस्तिष्क, आंतरिक कान या आँखें संक्रमित होती हैं।
सिफलिस के माध्यमिक स्टेज के दौरान, एक बड़ा चकता दिखाई दे सकता है।
सिफलिस के माध्यमिक स्टेज के दौरान, एक बड़ा चकता दिखाई दे सकता है।
चित्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी के सौजन्य से।
सिफलिस के माध्यमिक स्टेज के दौरान, एक बड़ा चकता दिखाई दे सकता है। धब्बे अलग-अलग हो सकते हैं या एक साथ हो सकते हैं, जैसा कि यहाँ दिखाया गया है।
सिफलिस के माध्यमिक स्टेज के दौरान, एक बड़ा चकता दिखाई दे सकता है। धब्बे अलग-अलग हो सकते हैं या एक साथ हो सकते हैं, जैसा
चित्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी के सौजन्य से।
सिफलिस के माध्यमिक स्टेज के दौरान, एक बड़ा चकता दिखाई दे सकता है। ज़्यादातर अन्य बीमारियों के कारण होने वाले दाने के विपरीत, यह दाने आमतौर पर हथेलियों या तलवों पर दिखाई देते हैं।
सिफलिस के माध्यमिक स्टेज के दौरान, एक बड़ा चकता दिखाई दे सकता है। ज़्यादातर अन्य बीमारियों के कारण होने वाले दाने के विप
चित्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी के सौजन्य से।
सिफलिस के माध्यमिक स्टेज के दौरान, एक बड़ा चकता दिखाई दे सकता है। ज़्यादातर अन्य बीमारियों के कारण होने वाले दाने के विपरीत, यह दाने आमतौर पर हथेलियों या तलवों पर दिखाई देते हैं।
सिफलिस के माध्यमिक स्टेज के दौरान, एक बड़ा चकता दिखाई दे सकता है। ज़्यादातर अन्य बीमारियों के कारण होने वाले दाने के विप
इमेज कर्टसी - पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी ऑफ़ द सेंटर्स फ़ॉर द डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन की सुज़ेन लिंडस्ले।
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सिफलिस के माध्यमिक स्टेज के दौरान, एक बड़ा चकता दिखाई दे सकता है। धब्बे अलग-अलग हो सकते हैं या एक साथ हो सकते हैं, जैसा
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सिफलिस के माध्यमिक स्टेज के दौरान, एक बड़ा चकता दिखाई दे सकता है। ज़्यादातर अन्य बीमारियों के कारण होने वाले दाने के विपरीत, यह दाने आमतौर पर हथेलियों या तलवों पर दिखाई देते हैं।
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अव्यक्त चरण का सिफलिस
अव्यक्त चरण वह अवधि होती है जब कोई लक्षण नहीं दिखाई देते और संक्रमण सक्रिय नहीं होता। यदि यह प्रारंभिक संक्रमण के 1 वर्ष के भीतर होता है, तो इसे प्रारंभिक अव्यक्त चरण कहा जाता है, या यदि यह प्रारंभिक संक्रमण के 1 वर्ष से अधिक समय बाद होता है, तो इसे विलंबित अव्यक्त चरण कहा जाता है। इस दौरान, बैक्टीरिया शरीर में अब भी मौजूद रहते हैं और सिफलिस के परीक्षण सकारात्मक आते हैं।
अव्यक्त चरण वर्षों तक रह सकता है या स्थायी भी हो सकता है। इस चरण के दौरान लोग आमतौर पर संक्रामक नहीं होते, लेकिन कभी-कभी, प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस में त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर घाव हो सकते हैं। ये घाव संक्रामक होते हैं और इनके संपर्क में आने वाले लोग संक्रमित हो सकते हैं। घावों के उपस्थित होने या न होने, दोनों ही स्थितियों में अव्यक्त सिफलिस गर्भनाल के माध्यम से गर्भस्थ शिशु में भी फैल सकता है।
तृतीयक (देर से) सिफलिस
तृतीयक सिफलिस लगभग एक-तिहाई अनुपचारित लोगों में प्रारंभिक संक्रमण के वर्षों या दशकों बाद विकसित होता है। लक्षण हल्के से विनाशकारी तक होते हैं।
तृतीयक सिफलिस के 3 मुख्य रूप हैं:
मामूली तृतीयक सिफलिस
कार्डियोवैस्कुलर सिफलिस
न्यूरोसिफलिस
मामूली तृतीयक सिफलिस आमतौर पर, शुरुआती संक्रमण के 3 से 10 साल बाद विकसित होता है। नरम, रबड़ जैसी बढ़ोतरी जिसे गुम्मा कहा जाता है, त्वचा पर दिखाई देती है, आमतौर पर खोपड़ी, चेहरे, ऊपरी धड़ और पैरों पर। वे अक्सर लिवर या हड्डियों में भी विकसित होते हैं, लेकिन लगभग किसी भी अंग में विकसित हो सकते हैं। यदि त्वचा पर हो, तो गुम्मा एक खुला घाव बन सकता है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो गुम्मा उनके आसपास के ऊतक को नष्ट कर देता है। हड्डी में, वे आमतौर पर गहरे, बहुत ज़्यादा दर्द का कारण बनते हैं, जो आमतौर पर रात में बदतर हो जाते हैं। गुम्मा धीरे-धीरे बढ़ते हैं, धीरे-धीरे ठीक होते हैं, और निशान छोड़ देते हैं।
BSIP, SIDEA REVUZ/SCIENCE PHOTO LIBRARY
कार्डियोवैस्कुलर सिफलिस आमतौर पर, प्रारंभिक संक्रमण के 10 से 25 साल बाद दिखाई देता है। बैक्टीरिया एओर्टा सहित दिल से जुड़ी रक्त वाहिकाओं को संक्रमित करते हैं। इसके निम्न नतीजे हो सकते हैं:
एओर्टा की दीवार कमज़ोर हो सकती है, जिससे एक उभार (एन्यूरिज़्म) बन सकता है। एन्यूरिज़्म श्वास नली या छाती में अन्य संरचनाओं पर दबाव डाल सकता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई, खांसी, और कर्कशता हो सकती है।
दिल से एओर्टा (एओर्टिक वाल्व) तक जाने वाला वाल्व लीक हो सकता है।
दिल (कोरोनरी धमनियों) तक खून ले जाने वाली धमनियां संकीर्ण हो सकती हैं।
ये समस्याएँ सीने में दर्द या हार्ट फेल का कारण बन सकती हैं या जानलेवा भी हो सकती हैं।
न्यूरोसिफलिस मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड को प्रभावित करता है और कुछ लोगों में होता है जिनका सिफलिस का इलाज नहीं किया जाता है। इसके निम्नलिखित रूप हैं:
लक्षणहीन न्यूरोसिफलिस: यह रूप उन ऊतकों का एक हल्का संक्रमण है, जो दिमाग और स्पाइनल कॉर्ड (मेनिंजेस) को कवर करता है, जिससे हल्का मेनिनजाइटिस होता है। उपचार के बिना, यह सिरदर्द, गर्दन में अकड़न और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई जैसे लक्षण पैदा कर सकता है।
मेनिंगोवैस्कुलर न्यूरोसिफलिस: मस्तिष्क या स्पाइनल कॉर्ड की धमनियों में सूजन हो जाती है, जो मेनिनजाइटिस का क्रोनिक रूप होता है। लक्षण आमतौर पर शुरुआती संक्रमण के 5 से 10 साल बाद दिखाई देते हैं। सबसे पहले, लोगों को सिरदर्द और गर्दन में अकड़न हो सकती है। उन्हें चक्कर आ सकते हैं, ध्यान केंद्रित करने और चीज़ों को याद रखने में कठिनाई हो सकती है, और अनिद्रा हो सकती है। नज़र धुंधली हो सकती है। बाहों, कंधों और अंततः पैरों में मांसपेशियाँ कमज़ोर हो सकती हैं या लकवाग्रस्त भी हो सकती हैं। लोगों को पेशाब करने और पेट साफ़ (असंयम) करने के नियंत्रण में कठिनाई हो सकती है। यह रूप आघात का कारण भी बन सकता है।
पैरेन्काइमेटस न्यूरोसिफलिस: यह रूप आमतौर पर शुरुआती संक्रमण के 15 से 20 साल बाद शुरू होता है और 40 या 50 की उम्र से पहले लोगों को प्रभावित नहीं करता है। पहले लक्षण व्यवहार में क्रमिक बदलाव हैं। लक्षण मानसिक विकार या डिमेंशिया से मिलते-जुलते हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, लोग व्यक्तिगत स्वच्छता के बारे में कम सावधान हो सकते हैं और उनके मूड अक्सर बदल सकते हैं। वे चिड़चिड़े और भ्रमित हो सकते हैं। उन्हें ध्यान केंद्रित करने और याद रखने में कठिनाई हो सकती है। उन्हें भव्यता का मतिभ्रम हो सकता है (मतलब, वे मानते हैं कि वे प्रसिद्ध लोग या भगवान हैं या उनके पास जादुई शक्तियाँ हैं)। मुंह, जीभ, फैले हुए हाथों या पूरे शरीर में कंपन हो सकती है।
टैब्स डोरसेलिस: इस रूप में, स्पाइनल कॉर्ड धीरे-धीरे खराब होती जाती है। यह आमतौर पर, शुरुआती संक्रमण के 20 से 30 साल बाद विकसित होता है। लक्षण धीरे-धीरे शुरू होते हैं, आमतौर पर पीठ और पैरों में एक तेज़, तीखे दर्द के साथ जो अनियमित रूप में आकर चला जाता है। कभी-कभी, लोगों को पेट, मूत्राशय, मलाशय या गले में दर्द होता है। चलने में समस्या होती है। पैरों में संवेदना कम हो जाती है या असामान्य महसूस होता है। लोगों का वजन आमतौर पर कम हो जाता है। नज़र के साथ समस्याएँ विकसित हो सकती हैं। इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन आम है। आखिरकार, लोगों को पेशाब को नियंत्रित करने में कठिनाई होती है और वे लकवाग्रस्त हो सकते हैं।
अन्य लक्षण
संक्रमण के किसी भी चरण में सिफलिस आँखों या कानों को प्रभावित कर सकता है।
आँखों के लक्षणों में आँखों में पानी आना, नज़र धुंधली होना, आँखों में दर्द, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता और नज़र जाना शामिल है। यदि सिफलिस आँखों को संक्रमित करता है, तो न्यूरोसिफलिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
यदि कान प्रभावित होते हैं, तो लोगों के कानों में घंटी बज सकती है (टिनीटस) या उनकी सुनवाई खो सकती है या उनको चक्कर और निस्टैग्मस हो सकता है (आँखों का एक दिशा में तेजी से हिलना-डुलना, धीरे-धीरे मूल स्थिति में वापस आना)।
जोड़ बदतर हो सकते हैं। जोड़ दर्दनाक नहीं होते, लेकिन सूज जाते हैं और गतिविधि सीमित हो जाती है। इस स्थिति को न्यूरोजेनिक आर्थ्रोपैथी (चारकोट जोड़) कहा जाता है।
आघात या दबाव से होने वाली त्वचा या जोड़ों की क्षति, सिफलिस से होने वाली तंत्रिका क्षति के कारण अनदेखी की जा सकती है और इससे ट्रॉफिक घाव (यदि त्वचा पर हो तो ट्रॉफिक अल्सर) हो जाते हैं।
सिफलिस का निदान
रक्त के नमूने, शैंकर से फ़्लूड, या कभी-कभी स्पाइनल फ़्लूड से परीक्षण
गर्भवती महिलाओं की सिफलिस के लिए स्क्रीनिंग की जानी चाहिए। किशोर और वयस्क जो गर्भवती नहीं हैं और जिनमें लक्षण नहीं हैं, लेकिन जिनमें संक्रमण का जोखिम अधिक है, उन्हें भी सिफलिस के लिए स्क्रीनिंग करवानी चाहिए।
स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर प्राथमिक सिफलिस का संदेह तब करते हैं जब लोगों में सामान्य शैंकर होता है। अगर लोगों की हथेलियों और तलवों पर विशिष्ट दाने आते हैं, तो उन्हें माध्यमिक सिफलिस का संदेह होता है। चूंकि सिफलिस अपने अलग-अलग चरणों के दौरान लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला का कारण बन सकता है, इसलिए डॉक्टर नज़र के साथ समस्याओं सहित इसके किसी भी संभावित लक्षण वाले लोगों का मूल्यांकन करते समय सिफलिस की जांच कर सकते हैं।
निदान की पुष्टि करने के लिए प्रयोगशाला संबंधी परीक्षणों की आवश्यकता होती है। खून के दो प्रकार के परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:
एक स्क्रीनिंग परीक्षण, जैसे कि वेनेरियल डिजीज रिसर्च लेबोरेटरी (VDRL) परीक्षण या रैपिड प्लाज़्मा रीगिन (RPR) परीक्षण, आमतौर पर पहले किया जाता है। इन परीक्षणों को नॉनट्रेपोनेमल परीक्षण कहा जाता है क्योंकि ये सीधे तौर पर सिफलिस (ट्रेपोनेमा पैलिडम) पैदा करने वाले बैक्टीरिया या इन बैक्टीरिया के प्रति प्रतिक्रिया में उत्पन्न एंटीबॉडीज का पता नहीं लगाते हैं। स्क्रीनिंग परीक्षण सस्ता और करने में आसान है, लेकिन सिफलिस होने के बावजूद प्रारंभिक संक्रमण के बाद 3 से 6 सप्ताह तक नतीजे नकारात्मक हो सकते हैं। ऐसे नतीजों को गलत-नकारात्मक कहा जाता है। यदि स्क्रीनिंग परीक्षण के नतीजे नकारात्मक हैं, लेकिन डॉक्टरों को लगता है कि प्राथमिक सिफलिस की संभावना है, तो परीक्षण 6 हफ़्ते के बाद दोहराया जा सकता है। सिफलिस नहीं होने (गलत-सकारात्मक) के बावजूद स्क्रीनिंग परीक्षण के नतीजे कभी-कभी सकारात्मक होते हैं, क्योंकि ये सकारात्मकता किसी अन्य बीमारी के होने से हो सकती है।
एक सकारात्मक स्क्रीनिंग परीक्षण की पुष्टि करने के लिए, आमतौर पर एक पुष्टिकरण परीक्षण किया जाना चाहिए। ये रक्त परीक्षण एंटीबॉडीज को मापते हैं, जो विशेष रूप से बैक्टीरिया की वजह से होते हैं जो सिफलिस (कभी-कभी ट्रेपोनेमल परीक्षण कहा जाता है) का कारण बनते हैं। प्रारंभिक संक्रमण के बाद पहले कुछ सप्ताह के दौरान पुष्टिकरण परीक्षणों के परिणाम गलत-नकारात्मक भी हो सकते हैं और इसलिए उन्हें फिर से करने की आवश्यकता हो सकती है।
परंपरागत रूप से, स्क्रीनिंग परीक्षण पहले किए जाते हैं और सकारात्मक नतीजों की पुष्टि एक पुष्टिकरण (ट्रेपोनेमल) परीक्षण द्वारा की जाती है। कभी-कभी डॉक्टर पहले ट्रेपोनेमल परीक्षण करते हैं। यदि परिणाम सकारात्मक आते हैं, तो स्क्रीनिंग रैपिड प्लाज़्मा रीगिन परीक्षण किया जाता है।
यदि परीक्षण के नतीजे सकारात्मक हैं, तो डॉक्टर व्यक्ति से पूर्व सेक्स पार्टनर, पिछले प्रयोगशाला परीक्षण के नतीजों और पिछले उपचारों के बारे में पूछ सकते हैं, ताकि यह तय करने में मदद मिल सके कि व्यक्ति को वर्तमान में सिफलिस है या अतीत में यह हुआ है।
सफल उपचार के बाद स्क्रीनिंग परीक्षण के परिणाम धीरे-धीरे (कुछ महीनों से लेकर कई वर्षों तक) नकारात्मक हो सकते हैं, लेकिन पुष्टिकरण परीक्षण के परिणाम आमतौर पर अनिश्चित काल तक सकारात्मक रहते हैं।
प्राथमिक या माध्यमिक चरणों में, सिफलिस का निदान डार्कफ़ील्ड माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके भी किया जा सकता है। इस तकनीक के लिए, शैंकर या लसीका ग्रंथि से फ़्लूड का नमूना लिया जाता है और विशेष रूप से बेहतर प्रकाश वाली माइक्रोस्कोप का उपयोग करके इसकी जांच की जाती है। बैक्टीरिया एक अंधेरी पृष्ठभूमि में उज्ज्वल दिखाई देते हैं, जिससे उन्हें पहचानना आसान हो जाता है।
अव्यक्त चरण में, ट्रेपोनेमल और नॉनट्रेपोनेमल परीक्षण के परिणामों का उपयोग सिफलिस के निदान के लिए किया जाता है। डॉक्टर अपने मूल्यांकन के परिणामों, जिसमें संपूर्ण शारीरिक परीक्षण और पिछले परीक्षण परिणामों की समीक्षा शामिल होती है के आधार पर यह निर्धारित करने का प्रयास करते हैं कि यह अवस्था प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस है या विलंबित अव्यक्त सिफलिस।
तृतीयक या आखिरी चरण में, निदान लक्षणों और एंटीबॉडी परीक्षण के परिणामों पर आधारित होता है। कौनसे लक्षण मौजूद हैं, इसके आधार पर, अन्य परीक्षण किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, छाती का एक्स-रे लिया जा सकता है या एओर्टा में एन्यूरिज़्म की जाँच के लिए एक और इमेजिंग परीक्षण किया जा सकता है।
यदि न्यूरोसिफलिस का संदेह है, तो स्पाइनल फ़्लूड प्राप्त करने के लिए स्पाइनल टैप (लम्बर पंचर) की आवश्यकता होती है, जिसका परीक्षण बैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडीज के लिए किया जाता है।
सिफलिस से प्रभावित लोगों का HIV संक्रमण सहित अन्य STI के लिए भी परीक्षण किया जाना चाहिए। जिन लोगों को HIV और सिफलिस है, उनमें सिफलिस के तेजी से बढ़ने की संभावना अधिक होती है और न्यूरोसिफलिस होने की संभावना अधिक होती है।
सिफलिस का उपचार
इंजेक्शन द्वारा दिया गया पेनिसिलिन
पेनिसिलिन से एलर्जी वाले लोगों के लिए एक और एंटीबायोटिक
सेक्स पार्टनर्स का एक साथ इलाज
मांसपेशियों में इंजेक्शन द्वारा दिया जाने वाला पेनिसिलिन सिफलिस के सभी चरणों के लिए सबसे अच्छा एंटीबायोटिक है।
न्यूरोसिफलिस और आँखों व भीतरी कानों के संक्रमण के लिए, पेनिसिलिन को शिरा में (नस के माध्यम से) या मांसपेशी में (इंट्रामस्क्युलर रूप से) इंजेक्शन द्वारा 10 से 14 दिनों तक दिया जा सकता है (यदि इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है, तो इसे प्रोबेनेसिड नामक दवाई के साथ दिया जाना चाहिए, जो शरीर में पेनिसिलिन की मात्रा बढ़ा देती है)। फिर, पेनिसिलिन का एक और रूप 3 सप्ताह तक सप्ताह में एक बार मांसपेशियों में इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।
जिन लोगों को पेनिसिलिन से एलर्जी है, उन्हें डॉक्सीसाइक्लिन (14 दिनों के लिए या कभी-कभी 28 दिनों के लिए मुंह से लिया जाता है) जैसे अन्य एंटीबायोटिक्स दिए जा सकते हैं। जो लोग डॉक्सीसाइक्लिन नहीं ले सकते हैं, उन्हें एज़िथ्रोमाइसिन (मुंह से एकल खुराक के रूप में) दिया जा सकता है। हालांकि, दुनिया के कुछ हिस्सों में, सिफलिस एज़िथ्रोमाइसिन के लिए तेजी से प्रतिरोधी होता जा रहा है। जो गर्भवती महिलाएँ पेनिसिलिन से एलर्जिक होती है, उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और पेनिसिलिन के प्रति असंवेदनशील बनाया जाता है ताकि वे पेनिसिलिन ले सकें।
सेक्स पार्टनर का इलाज
क्योंकि प्राथमिक, माध्यमिक, और यहां तक कि प्रारंभिक-अव्यक्त सिफलिस वाले लोग संक्रमण को दूसरों तक पहुंचा सकते हैं, उन्हें तब तक यौन संपर्क से बचना चाहिए, जब तक कि वे और उनके यौन साथी उपचार पूरा नहीं कर लेते।
यदि किसी व्यक्ति का सिफलिस के लिए निदान किया जाता है, तो व्यक्ति के सभी सेक्स पार्टनर को सिफलिस के लिए परीक्षण किया जाता है। सेक्स पार्टनर का इलाज निम्नलिखित परिस्थितियों में किया जाता है:
निदान से पहले 90 दिनों के दौरान संक्रमित व्यक्ति के साथ उनका यौन संपर्क था, भले ही उनके परीक्षण के नतीजे नकारात्मक हों।
निदान किए जाने से 90 दिन पहले उन्होंने संक्रमित व्यक्ति के साथ यौन संपर्क किया था, लेकिन केवल तभी जब उनके परीक्षण के नतीजे तुरंत उपलब्ध नहीं हों और अनुवर्ती यात्रा के लिए उनकी वापसी अनिश्चित हो। यदि उनके परीक्षण के नतीजे नकारात्मक हैं, तो किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है। यदि परीक्षण के नतीजे सकारात्मक होते हैं, तो उनका इलाज किया जाता है।
जारिश-हेर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया
प्राथमिक या माध्यमिक सिफलिस से पीड़ित लोगों में पहले उपचार के 6 से 12 घंटे बाद प्रतिक्रिया हो सकती है। यह प्रतिक्रिया, जिसे जारिश-हेर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया कहा जाता है, बुखार, सिरदर्द, पसीना, कंपकंपी वाली ठंड और सिफलिस के कारण घावों के अस्थायी बिगड़ने का कारण बनती है। डॉक्टर कभी-कभी इस प्रतिक्रिया को दवाई से एलर्जिक प्रतिक्रिया समझ लेते हैं।
इस प्रतिक्रिया के लक्षण आमतौर पर 24 घंटे के अंदर कम हो जाते हैं और शायद ही कभी स्थायी नुकसान का कारण बनते हैं। हालांकि, शायद ही कभी, न्यूरोसिफलिस वाले लोगों में सीज़र्स या आघात होते हैं।
इलाज के बाद
इलाज के बाद समय-समय पर जांच और खून के परीक्षण किए जाते हैं, जब तक कि संक्रमण का पता नहीं चलता।
यदि प्राथमिक, द्वितीयक या अव्यक्त सिफलिस का उपचार सफल होता है, तो ज़्यादातर लोगों में कोई और लक्षण नहीं होता। हालांकि, तृतीयक सिफलिस का उपचार मस्तिष्क या एओर्टा जैसे अंगों को किए गए नुकसान को पलट नहीं सकता।
जो लोग सिफलिस से ठीक हो चुके हैं, वे इसके प्रति प्रतिरक्षा नहीं बना पाते और फिर से संक्रमित हो सकते हैं।
सिफलिस की रोकथाम
लोग सिफलिस और अन्य STI के जोखिम को कम करने में मदद के लिए निम्नलिखित कर सकते हैं:
सेक्स की अधिक सुरक्षित अभ्यास, जिनमें मौखिक, गुदा या जननांग सेक्स के लिए हर बार कंडोम का इस्तेमाल करना शामिल है।
सेक्स पार्टनर की संख्या कम करें और उच्च जोखिम वाले सेक्स पार्टनर (जिनके कई सेक्स पार्टनर हैं या जो सुरक्षित यौन का अभ्यास नहीं करते हैं) न हों।
पारस्परिक एकविवाह या संयम का अभ्यास करें।
टीकाकरण (कुछ STI के लिए उपलब्ध)।
अन्य लोगों में प्रसार को रोकने के लिए शीघ्र निदान और उपचार कराएं।
यदि STI से संक्रमित हैं, तो परामर्श और उपचार के उद्देश्य से यौन संपर्कों की पहचान करें।
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अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): सिफलिस के बारे में
