गर्भस्थ शिशु और नवजात शिशु की हीमोलिटिक बीमारी तब होती है, जब गर्भवती महिला का ब्लड टाइप Rh-नेगेटिव होता है और गर्भस्थ शिशु का ब्लड टाइप Rh-पॉजिटिव होता है।
गर्भस्थ शिशु और नवजात शिशु की हीमोलिटिक बीमारी के परिणामस्वरूप गर्भस्थ शिशु की लाल ब्लड कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, कभी-कभी एनीमिया हो सकता है जो गंभीर हो सकता है।
Rh-नेगेटिव रक्त वाली महिला और Rh-पॉज़िटिव रक्त वाले पुरुष के गर्भस्थ शिशु की समय-समय पर एनीमिया के सबूतों के लिए जांच की जाती है।
यदि एनीमिया का संदेह है, तो भ्रूण को रक्त आधान दिया जाता है।
भ्रूण में समस्याओं को रोकने के लिए, डॉक्टर गर्भावस्था के लगभग 28 सप्ताह में Rh-नेगेटिव रक्त वाली महिलाओं को Rh एंटीबॉडी के इंजेक्शन देते हैं, महत्वपूर्ण रक्तस्राव के किसी भी प्रकरण के बाद, प्रसव के बाद और कुछ प्रक्रियाओं के बाद।
Rh-नेगेटिव रक्त वाली महिला के भ्रूण में Rh-पॉज़िटिव रक्त हो सकता है यदि पिता का रक्त Rh-पॉज़िटिव है।
क्या आप जानते हैं...
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Rh फैक्टर कुछ लोगों में लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर यह एक अणु होता है। रक्त Rh पॉज़िटिव है यदि लाल रक्त कोशिकाओं में Rh फैक्टर है और Rh-नेगेटिव है यदि Rh फैक्टर नहीं है। समस्याएं हो सकती हैं यदि भ्रूण का Rh-पॉज़िटिव रक्त Rh-नेगेटिव रक्त वाली महिला के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को बाहरी उत्पादन के रूप में पहचान सकती है और Rh पॉज़िटिव रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए एंटीबॉडी, जिन्हें Rh एंटीबॉडी कहा जाता है उनका निर्माण हो सकता है। इन एंटीबॉडी के उत्पादन को Rh संवेदीकरण कहा जाता है। (एंटीबॉडी प्रोटीन होते हैं जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं जो शरीर को बाहरी पदार्थों से बचाने में मदद करते हैं।)
Rh-नेगेटिव रक्त वाली महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय संवेदीकरण हो सकता है। हालांकि, सबसे अधिक संभावित समय प्रसव पर है। गर्भावस्था में जब संवेदीकरण पहली बार होता है, तो भ्रूण या नवजात शिशु के प्रभावित होने की संभावना नहीं होती है। एक बार महिलाओं का संवेदीकरण होने के बाद, भ्रूण का रक्त Rh पॉज़िटिव होने पर प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ समस्याएं अधिक होती हैं। संवेदीकरण के बाद प्रत्येक गर्भावस्था में, महिलाएं पहले से और जल्दी और बड़ी मात्रा में Rh एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं।
यदि Rh एंटीबॉडी भ्रूण तक प्लेसेंटा को पार करते हैं, तो वे भ्रूण की कुछ लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर सकते हैं। ऐसे नाश को भ्रूण का हीमोलाइटिक रोग (एरिथ्रोब्लास्टोसिस फेटलिस) या नवजात शिशु का (एरिथ्रोब्लास्टोसिस नियोनेटोरम) कहा जाता है। अगर गर्भस्थ शिशु की रेड ब्लड सेल्स तैयार करने की तुलना में पहले से मौजूद रेड ब्लड सेल्स तेज़ी से नष्ट हो जाती हैं, तो गर्भस्थ शिशु को एनीमिया (रेड ब्लड सेल बहुत कम होना) हो सकता है। गंभीर एनीमिया के परिणामस्वरूप गर्भस्थ शिशु की मृत्यु हो सकती है।
जब लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो बिलीरुबिन नामक एक पीला वर्णक उत्पन्न होता है। जब कई लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो बिलीरुबिन त्वचा और अन्य ऊतकों के भीतर जमा हो सकता है। नतीजतन, नवजात शिशु की त्वचा और आंखों का सफ़ेद भाग पीले दिखाई दे सकते हैं (जिसे पीलिया) कहा जाता है। गंभीर मामलों में, मस्तिष्क को नुकसान हो सकता है (जिसे कर्निकटेरस कहा जाता है)।
आमतौर पर, गर्भस्थ शिशु और नवजात शिशु की हीमोलिटिक बीमारी गर्भवती महिलाओं में कोई लक्षण नहीं पैदा करती है।
कभी-कभी, महिला के लाल रक्त कोशिकाओं पर अन्य अणु भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं पर अन्य अणु के साथ असंगत होते हैं। इस तरह की असंगति गर्भस्थ शिशु और नवजात शिशु की हीमोलिटिक बीमारी के समान समस्याएं पैदा कर सकती है।
गर्भस्थ शिशु और नवजात शिशु के हीमोलिटिक रोग का निदान
रक्त की जाँच
यदि महिला के रक्त में Rh एंटीबॉडी है, डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी
गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर की पहली यात्रा में, सभी महिलाओं की यह निर्धारित करने के लिए जांच की जाती है कि उनका रक्त प्रकार क्या है, क्या उनका रक्त Rh-पॉज़िटिव है या Rh-नेगेटिव है, और क्या उन्हें Rh एंटीबॉडी हैं या लाल रक्त कोशिकाओं के प्रति अन्य एंटीबॉडी हैं।
डॉक्टर आमतौर पर Rh-नेगेटिव रक्त वाली महिलाओं के Rh फैक्टर के प्रति संवेदीकरण होने और Rh एंटीबॉडी का निर्माण करने के जोखिम का आकलन निम्नलिखित रूप से करते हैं:
अगर पिता का टेस्ट किया जा सकता है, तो उसके ब्लड का टाइप निर्धारित किया जाता है।
अगर पिता टेस्ट के लिए उपलब्ध नहीं है या अगर उसका टेस्ट किया गया था और उसका ब्लड Rh-पॉज़िटिव, तो सेल-फ़्री गर्भस्थ शिशु न्यूक्लिक एसिड (DNA) टेस्ट नामक एक ब्लड टेस्ट यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि गर्भस्थ शिशु में Rh-पॉज़िटिव ब्लड है या नहीं। इस टेस्ट के लिए, डॉक्टर गर्भस्थ शिशु के DNA के छोटे टुकड़ों का पता लगाने और टेस्ट करने के लिए मां का ब्लड टेस्ट करते हैं जो गर्भवती महिला के ब्लड में छोटी मात्रा में मौजूद होते हैं (आमतौर पर 10 से 11 सप्ताह के बाद)।
यदि पिता का रक्त Rh-नेगेटिव है, तो आगे के परीक्षण की आवश्यकता नहीं है।
यदि पिता का रक्त Rh पॉज़िटिव है, तो डॉक्टर समय-समय पर मां के रक्त में Rh एंटीबॉडी के स्तर को मापते हैं। यदि स्तर एक निश्चित बिंदु तक पहुंचता है, तो भ्रूण में एनीमिया का जोखिम बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में, डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी भ्रूण के मस्तिष्क में रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने के लिए समय समय पर की जा सकती है। यदि यह असामान्य है, तो भ्रूण को एनीमिया हो सकता है।
गर्भस्थ शिशु और नवजात शिशु में हीमोलिटिक रोग का इलाज
भ्रूण में एनीमिया के लिए, रक्त आधान
कभी-कभी समय से पहले प्रसव
यदि भ्रूण में Rh-नेगेटिव रक्त है या यदि परीक्षणों के परिणाम यह इंगित करना जारी रखते हैं कि भ्रूण को एनीमिया नहीं है, तो गर्भावस्था बिना किसी उपचार के संपूर्ण अवधि पर समाप्त हो सकती है।
यदि भ्रूण में एनीमिया का निदान किया जाता है, तो भ्रूण को एक केंद्र में एक विशेषज्ञ जो उच्च जोखिम वाली गर्भावस्थाओं में माहिर है उनके द्वारा जन्म से पहले रक्त आधान दिया जा सकता है। ज़्यादातर, आधान गर्भनाल में एक नस में दाखिल की गई सुई के माध्यम से दिया जाता है। आमतौर पर, गर्भावस्था के 32 से 35 सप्ताह तक अतिरिक्त आधान दिए जाते हैं। आधान का सटीक समय इस बात पर निर्भर करता है कि एनीमिया कितना गंभीर है और भ्रूण की आयु क्या है। प्रसव का समय व्यक्तिगत महिला की स्थिति पर आधारित होता है।
पहले ट्रांसफ़्यूज़न से पहले, महिलाओं को अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड दी जाती है अगर गर्भावस्था 23 सप्ताह या उससे अधिक समय तक चली हो। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स भ्रूण के फेफड़ों को परिपक्व होने में मदद करती हैं और आम जटिलताएं जो एक समय से पहले जन्मे नवजात शिशु को प्रभावित कर सकती हैं उन्हें रोकने में मदद करती हैं।
जन्म के बाद बच्चे को अतिरिक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी जन्म के बाद तक किसी भी आधान की आवश्यकता नहीं होती है।
गर्भस्थ शिशु और नवजात शिशु में हीमोलिटिक रोग की रोकथाम
एहतियात के तौर पर, जिन महिलाओं का Rh-नेगेटिव रक्त होता है, उन्हें निम्नलिखित में से प्रत्येक समय Rh एंटीबॉडी का इंजेक्शन दिया जाता है:
गर्भावस्था के 28 सप्ताह में (या 28 और 34 सप्ताह दोनों में)
मिसकेरेज या एबॉर्शन के बाद भी Rh पॉज़िटिव रक्त वाले बच्चे के प्रसव के 72 घंटों के भीतर
गर्भावस्था के दौरान योनि से रक्तस्राव के किसी भी प्रकरण के बाद
एम्नियोसेंटेसिस या कोरियोनिक विलस सैंपलिंग के बाद
कभी-कभी, जब भ्रूण का रक्त बड़ी मात्रा में महिला के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो अतिरिक्त इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।
दी गई एंटीबॉडी को Rho(D) इम्यून ग्लोब्युलिन कहा जाता है। यह उपचार बच्चे से लाल रक्त कोशिकाओं पर Rh फैक्टर जो महिला के रक्तप्रवाह में प्रवेश किया हो सकता है उसे पहचानने में महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली को कम सक्षम बनाता है। इस प्रकार, महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली Rh फैक्टर के प्रति एंटीबॉडी नहीं बनाती है। इस तरह के उपचार से यह जोखिम कम हो जाता है कि गर्भस्थ शिशु की रेड ब्लड सेल बाद की गर्भावस्थाओं में नष्ट हो जाएंगी।
