गर्भावस्था के 20 हफ्ते या बाद में (या कुछ परिभाषाओं में 28 हफ्ते के बाद) गर्भस्थ शिशु की मृत्यु होने को स्टिलबर्थ कहते हैं।
स्टिलबर्थ महिला, प्लेसेंटा या भ्रूण में किसी समस्या के परिणामस्वरूप हो सकता है।
मृत-जन्म के कारण की पहचान करने के लिए डॉक्टर रक्त परीक्षण करते हैं ।
अगर मृत गर्भस्थ शिशु को निष्कासित नहीं किया जाता है, तो इसके अंगों को महिला के गर्भाशय में से बाहर निकालने में मदद करने के लिए दवाएँ दी जा सकती हैं या अंगों को सर्जरी की मदद से फैलाकर निकाल दिया जाता है।
मृत जन्म में गर्भस्थ शिशु की मृत्यु हो जाती है। अमेरिका में, स्टिलबर्थ को 20 हफ्ते की गर्भावस्था में जन्म से पहले या उसके दौरान गर्भस्थ शिशु की मौत के रूप में परिभाषित किया गया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन 28 हफ्ते के बाद गर्भस्थ शिशु की मौत को स्टिलबर्थ मानता है। हर साल दुनिया भर में लगभग 2 मिलियन स्टिलबर्थ होते हैं। एक बार स्टिलबर्थ होना बाद की गर्भावस्थाओं में गर्भस्थ शिशु की मृत्यु का जोखिम बढ़ाता है।
यदि देर से हुई गर्भावस्था या निकट अवधि के दौरान भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, लेकिन सप्ताहों तक गर्भाशय में रहता है, तो महिला को रक्त के थक्कों का विकार विकसित हो सकता है जिससे गंभीर रक्तस्राव हो सकता है (जिसे डिस्सेमिनेटेड इंट्रावैस्क्यूलर कोएग्युलेशन कहा जाता है)।
मृत-जन्म (स्टिलबर्थ) के कारण
स्टिलबर्थ महिला, प्लेसेंटा या भ्रूण में किसी समस्या के परिणामस्वरूप हो सकता है। कभी-कभी मृत-जन्म का कारण अज्ञात होता है।
भ्रूण की मृत्यु हो सकती है जब महिलाओं की कुछ समस्याएं होती हैं, जैसे कि
प्रीएक्लेम्पसिया (एक प्रकार का उच्च रक्तचाप जो गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है) या एक्लेम्पसिया
चोटें
ब्लड क्लॉटिंग विकार जैसे एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम
मधुमेह जो अपर्याप्त रूप से नियंत्रित होता है
एक खराब नियंत्रित थायरॉइड विकार
गंभीर मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स [BMI] 40 या उससे अधिक)
प्लेसेंटा के साथ समस्याओं के परिणामस्वरूप भी भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। इन समस्याओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
प्लेसेंटल अब्रप्शन (प्लेसेंटा की एकाएक अलग होने की क्रिया) (जब प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से बहुत जल्द अलग हो जाता है)
मां के रक्तप्रवाह में भ्रूण के रक्त का प्रवेश
आगे को बढ़ी हुई गर्भनाल (जब बच्चे से पहले योनि से नाल निकलती है)
गर्भनाल के साथ समस्याएं (जैसे गर्भनाल आगे को बढ़ी हुई है या गाँठ है)
वासा प्रीविया (जब झिल्ली जिसमें गर्भनाल और प्लेसेंटा को जोड़ने वाली रक्त वाहिकाएं होती हैं, गर्भाशय ग्रीवा के मुख के पास या उसके पास होती हैं)
ऐसी स्थितियां जो भ्रूण को रक्त प्रवाह पहुंचाने (और इस प्रकार ऑक्सीजन और पोषक तत्व) की क्रिया को कम करती हैं।
भ्रूण के चारों ओर झिल्ली का संक्रमण (इंट्रा-एम्नियोटिक संक्रमण)
कभी-कभी समस्या होने पर भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, जैसे
एनीमिया (बहुत कम लाल रक्त कोशिकाएं)
एक से अधिक बच्चों के साथ गर्भावस्था (एकाधिक जन्म)
एक संक्रमण
मृत-जन्म का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
कारण की पहचान के लिए परीक्षण
डॉक्टरों को संदेह हो सकता है कि भ्रूण की मृत्यु हो चुकी है यदि भ्रूण हिलना बंद कर देता है, हालांकि हलचल में अक्सर कमी आती है क्योंकि बढ़ते भ्रूण में हिलने के लिए कम जगह होती है। भ्रूण का मूल्यांकन करने के लिए परीक्षण आमतौर पर किए जाते हैं। इन परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
एक नॉनस्ट्रेस परीक्षण: भ्रूण की हृदय गति की निगरानी तब की जाती है जब भ्रूण स्थिर रहता है और जैसे-जैसे हिलता है। इस परीक्षण के लिए डॉक्टर महिला के पेट से जुड़े उपकरण का इस्तेमाल करते हैं।
बायोफिज़िकल प्रोफाइल: अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग वास्तविक समय में भ्रूण की छवियों का उत्पादन करने के लिए किया जाता है, और भ्रूण की निगरानी होती है। यह परीक्षण डॉक्टरों को एम्नियोटिक द्रव की मात्रा का मूल्यांकन करने और लयबद्ध श्वास, हिलचाल और मांसपेशियों के टोन की अवधियों के लिए भ्रूण की जांच करने में सक्षम बनाता है।
स्टिलबर्थ के कारण की पहचान करने की कोशिश करने के लिए, डॉक्टर आनुवंशिक और ब्लड टेस्ट (जैसे इंफेक्शन, डायबिटीज़, थायरॉइड विकार और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सिंड्रोम के लिए टेस्ट) करते हैं। डॉक्टर संक्रमण और गुणसूत्र असामान्यताओं जैसे संभावित कारणों की जांच के लिए भ्रूण का मूल्यांकन करने की भी सिफारिश करते हैं। प्लेसेंटा और गर्भाशय की जांच की जाती है। अक्सर, कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता।
मृत-जन्म का उपचार
अगर आवश्यक हो, तो गर्भस्थ शिशु को बाहर निकालने के लिए दवाएँ
यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय में किसी भी शेष ऊतकों को निकालने की प्रक्रिया
भावनात्मक सपोर्ट और परामर्श
अगर मृत गर्भस्थ शिशु को निष्कासित नहीं किया जाता है, तो महिला को प्रोस्टेग्लैंडिन (एक हार्मोन जैसी दवाई जो गर्भाशय को संकुचित होने के लिए उत्तेजित करती है), जैसे कि मिसोप्रोस्टॉल, गर्भाशय ग्रीवा को खोलने (फैलाने) के लिए दी जा सकती हैं। फिर उसे आमतौर पर ऑक्सीटोसिन दी जाती है, एक दवाई जो प्रसव पीड़ा को उत्तेजित करती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था कितने समय की है।
यदि गर्भावस्था 24 सप्ताह से कम है या भ्रूण अपेक्षाकृत छोटा है, तो मृत भ्रूण को निकालने के लिए फैलाव और निकासी (D & E) की प्रक्रिया की जा सकती है। D और E से पहले, डॉक्टर प्राकृतिक पदार्थों (जैसे समुद्री शैवाल के तने) या एक दवाई (जैसे मिसोप्रोस्टॉल) का उपयोग कर सकते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा को खोलने में मदद करने के लिए तरल पदार्थ को शोषित करते हैं।
यदि भ्रूण या प्लेसेंटा से कोई ऊतक गर्भाशय में रह जाता है, सक्शन क्युरेटेज इसे निकालने के लिए किया जाता है। एक स्पेक्युलम का उपयोग योनि की दीवारों को फैलाने के लिए किया जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा विस्तारित होती है। फिर भ्रूण और प्लेसेंटा को निकालने के लिए गर्भाशय में एक लचीली ट्यूब दाखिल की जाती है। ट्यूब एक हेंडहेल्ड सिरिंज या एक विद्युत सक्शन मशीन से जुड़ी होती है, जो किसी भी शेष ऊतक को बाहर चूस लेती है।
जिन महिलाओं को मृत-जन्म हुआ है, उनकी शारीरिक देखभाल वही है जो आमतौर पर बच्चे के प्रसव के बाद प्रदान की जाती है (प्रसवोत्तर देखभाल) हालांकि, अतिरिक्त भावनात्मक और सामाजिक सपोर्ट की आवश्यकता होती है।
अगर डिस्सेमिनेटेड इंट्रावैस्क्यूलर कोएग्युलेशन विकसित होता है, महिलाओं को आवश्यकतानुसार रक्त आधान दिया जाता है।
मृत-जन्म के बाद महिलाओं में होने वाले परिवर्तन और भावनाएं मिसकेरेज के बाद होने वाले से समान होते हैं। महिलाओं को आमतौर पर हानि पर दु:ख महसूस होता है और भावनात्मक सपोर्ट और कभी-कभी परामर्श की आवश्यकता होती है ।
क्या भविष्य की गर्भावस्था का परिणाम मृत-जन्म में होने की संभावना है, यह कारण पर निर्भर करता है।
