गर्भावस्था के दौरान एनीमिया

आयरन की कमी होना लगभग 95% मामलों में गर्भावस्था के दौरान एनीमिया का कारण है। आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया आमतौर पर निम्नलिखित के कारण होता है

• आहार में पर्याप्त आयरन का सेवन नहीं करना

• माहवारी के रक्त में आयरन की बार-बार कमी

• पिछली गर्भावस्था के कारण रक्त की कमी

माहवारी के दौरान हर महीने महिलाओं को सामान्य रूप से और नियमित रूप से आयरन की हानि होती है। माहवारी में हानि हुए आयरन की मात्रा लगभग उतनी ही होती है जितनी महिलाएं आमतौर पर हर महीने सेवनकरती हैं। इस प्रकार, महिलाएं ज़्यादा आयरन संग्रह नहीं कर सकती हैं।

भ्रूण में लाल रक्त कोशिकाएं बनाने के लिए गर्भवती महिलाओं को सामान्य सेदोगुने आयरन की ज़रूरत होती है। नतीजतन, आयरन की कमी आमतौर पर विकसित होती है, और अक्सर एनीमिया में परिणमित होती है।

फोलेट (फोलिक एसिड) की कमी होने से भी गर्भावस्था के दौरान एनीमिया हो सकता है। यदि फोलेट की कमी है, तो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के जन्म दोष वाले बच्चे होने का जोखिम (न्यूरल ट्यूब दोष), जैसे कि स्पाइना बिफिडा, बढ़ जाता है।

आयरन की कमी वाले एनीमिया या फोलेट की कमी वाले एनीमिया के निदान की पुष्टि रक्त परीक्षण में कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान आयरन और फोलेट की खुराक लेने से आमतौर पर एनीमिया को रोका जा सकता है या उसका इलाज किया जा सकता है। यदि गर्भवती महिला में आयरन की कमी है, तो नवजात शिशु को आमतौर पर आयरन सप्लीमेंट दिया जाता है। गर्भवती होने से पहले और गर्भावस्था के दौरान फोलेट की खुराक लेने से बच्चे को न्यूरल ट्यूब दोष होने का जोखिम कम हो जाता है।

एनीमिया के लक्षण पैदा करने के अलावा, सिकल सेल रोग गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित के जोखिम को बढ़ाता है:

• संक्रमण: न्यूमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण, और गर्भाशय के संक्रमण सबसे आम हैं।

• हाई ब्लड प्रेशर: लगभग एक तिहाई गर्भवती महिलाओं, जिन्हें सिकल सेल रोग है, को गर्भावस्था के दौरान हाई ब्लड प्रेशर विकसित होता है।

• ह्रदय की विफलता (हार्ट फैल्योर)

• रक्त के थक्कों द्वारा फेफड़ों में धमनियों का अवरोध (पल्मोनरी एम्बोलिज़्म): यह समस्या जीवन के लिए खतरा हो सकती है।

• भ्रूण में समस्याएं: भ्रूण धीरे-धीरे बढ़ सकता है या अपेक्षा के अनुरूप नहीं (गर्भकालीन (जस्टेशनल) आयु के लिए छोटा)। गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले, गर्भस्थ शिशु समय से पहले पैदा हो सकता है।

किसी अन्य समय की तरह गर्भावस्था के दौरान भी दर्द का अचानक, गंभीर हमला, जिसे सिकल सेल संकट कहा जाता है, हो सकता है। गर्भावस्था से पहले सिकल सेल रोग जितना अधिक गंभीर होता है, गर्भवती महिलाओं और भ्रूण के लिए स्वास्थ्य समस्याओं का जोखिम उतना ही अधिक होता है, और गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के लिए मृत्यु का जोखिम उतना ही अधिक होता है। जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, सिकल सेल एनीमिया की स्थिति लगभग हमेशा अधिक बिगड़ जाती है।

यदि नियमित रूप से रक्त आधान दिया जाता है, तो सिकल सेल रोग वाली महिलाओं में सिकल सेल संकट होने की संभावना कम होती है, लेकिन उनके द्वारा आधान किए गए रक्त को अस्वीकार करने की संभावना अधिक हो जाती है। एलोइम्यूनाइज़ेशन नामक यह स्थिति जीवन के लिए खतरा हो सकती है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं को रक्त आधान करने से भ्रूण के लिए जोखिम कम नहीं होता है। इस प्रकार, आधान का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब निम्न में से कोई एक होता है:

• एनीमिया लक्षण, ह्रदय की विफलता या गंभीर बैक्टीरियल संक्रमण का कारण बनता है।

• गंभीर समस्याएं, जैसे रक्तस्राव या रक्त का संक्रमण (सेप्सिस), प्रसव पीड़ा और प्रसव के दौरान विकसित होती हैं।

यदि सिकल सेल संकट होता है, तो महिलाओं के साथ वैसा ही व्यवहार किया जाता है जैसा कि वे गर्भवती नहीं हैं। उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और दर्द से राहत के लिए नस के माध्यम से तरल पदार्थ, ऑक्सीजन और दवाइयां दी जाती हैं। यदि एनीमिया गंभीर है, तो उन्हें रक्त आधान दिया जाता है।