उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) गर्भावस्था के दौरान निम्न में से एक के रूप में वर्गीकृत है:
दीर्घकालीन उच्च रक्तचाप: गर्भावस्था से पहले रक्तचाप अधिक था।
गर्भकालीन उच्च रक्तचाप: महिलाओं के 20 सप्ताह (आमतौर पर 37 सप्ताह के बाद) गर्भवती होने के बाद पहली बार रक्तचाप अधिक होता है। इस प्रकार का उच्च रक्तचाप आमतौर पर प्रसव के बाद 6 सप्ताह के भीतर हल हो जाता है।
प्रीएक्लेम्पसिया एक अन्य प्रकार का उच्च रक्तचाप है जो गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। इस प्रकार में मूत्र में प्रोटीन होता है। प्रीएक्लेम्पसिया का निदान और उपचार अन्य प्रकार के उच्च रक्तचाप से अलग होता है।
जिन महिलाओं को दीर्घकालीन उच्च रक्तचाप होता है, उनमें गर्भावस्था के दौरान संभावित गंभीर समस्याएं होने की संभावना अधिक होती है। हालांकि, दीर्घकालीन या गर्भकालीन उच्च रक्तचाप मौजूद होने पर निम्नलिखित समस्याएं होने की अधिक संभावना है:
प्रीएक्लेम्पसिया और / या एक्लेम्पसिया (गंभीर प्रीएक्लेम्पसिया के कारण दौरे)
उच्च रक्तचाप का बिगड़ना
एक भ्रूण जो अपेक्षा के अनुरूप नहीं बढ़ता है (गर्भकालीन उम्र के लिए छोटा)
गर्भाशय से प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना (प्लेसेंटल एबरप्शन)
HELLP सिंड्रोम में हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का विभाजन), यकृत एंज़ाइमों का ऊंचा स्तर (यकृत की क्षति का संकेत), और कम प्लेटलेट संख्या शामिल है, जिससे रक्त का थक्का जमाने की क्षमता कम हो जाती है और प्रसव पीड़ा के दौरान और बाद में रक्तस्राव का जोखिम बढ़ जाता है।
गर्भावस्था के दौरान, उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं की बारीकी से निगरानी की जाती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि रक्तचाप अच्छी तरह से नियंत्रित है, गुर्दे सामान्य रूप से काम कर रहे हैं, और भ्रूण सामान्य रूप से बढ़ रहा है। हालांकि, अक्सर, महिला में गंभीर उच्च रक्तचाप (जैसे स्ट्रोक) के कारण मृत-जन्म या जटिलताओं को रोकने के लिए शिशु को जल्दी जन्म दिया जाना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान हाई ब्लड प्रेशर का पता लगाना
रक्तचाप का नियमित मापन
प्रसवपूर्व की मुलाकातों पर रक्तचाप को नियमित रूप से मापा जाता है।
आमतौर पर अगर गर्भवती महिलाओं में पहली बार गंभीर उच्च रक्तचाप होता है, तो डॉक्टर उच्च रक्तचाप के अन्य कारणों को खारिज करने के लिए परीक्षण करते हैं।
गर्भावस्था के दौरान हाई ब्लड प्रेशर का इलाज
अगर ब्लड प्रेशर हल्के से लेकर मध्यम तक बढ़ा हुआ हो, तो गतिविधि में कमी लाना और अगर आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेंसिव दवाइयाँ देना
अगर ब्लड प्रेशर बहुत अधिक बढ़ा हुआ हो, तो एंटीहाइपरटेंसिव दवाइयाँ देना
कुछ एंटीहाइपरटेंसिव दवाइयों से बचना
ब्लड प्रेशर कितना बढ़ा हुआ है और किडनी कितनी अच्छी तरह काम कर रही हैं, इसके आधार पर दवाइयों का उपयोग किया भी जा सकता है या नहीं भी किया जा सकता। क्रोनिक और गर्भावस्था में होने वाले हाई ब्लड प्रेशर के इलाज के लिए दवाइयों का उपयोग और इलाज के विकल्प समान ही होते हैं। हालांकि, हाई ब्लड प्रेशर अक्सर गर्भावस्था में बाद में होता है और इसके इलाज के लिए दवाइयों की आवश्यकता नहीं होती।
हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप के लिये (140/90 से 159/109 मिलीमीटर ऑफ़ मर्क्युरी [मिलीमीटर मर्क्युरी]), उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है। डॉक्टर संभवतः रक्तचाप कम करने में मदद करने के लिए शारीरिक गतिविधि को कम करने की सलाह दे सकते हैं। अगर गतिविधि में कमी लाने से ब्लड प्रेशर कम न हो, तो कई विशेषज्ञ एंटीहाइपरटेंसिव दवाइयों से इलाज करवाने की सलाह देते हैं। इन दवाइयों के लाभ इनके जोखिमों से अधिक हैं या नहीं, यह स्पष्ट नहीं है। हालांकि, अगर किडनी सामान्य रूप से काम नहीं कर रही हैं, तो दवाइयों की ज़रूरत होती है। यदि उच्च रक्तचाप को अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो गुर्दे आगे क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।
ब्लड प्रेशर बहुत अधिक (160/110 mm Hg या इससे अधिक) होने पर, एंटीहाइपरटेंसिव दवाइयों से इलाज करने का सुझाव दिया जाता है (देखें तालिका एंटीहाइपरटेंसिव दवाइयाँ)। स्ट्रोक और उच्च रक्तचाप के कारण अन्य जटिलताओं के जोखिम को उपचार कम कर सकता है।
बहुत उच्च रक्तचाप के लिये (180/110 मिलीमीटर मर्क्युरी या उच्चतर), महिलाओं का तुरंत मूल्यांकन किया जाता है क्योंकि महिलाओं और/या भ्रूण के लिए जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है। अगर महिलाएं जोखिम के बावजूद गर्भावस्था जारी रखना चाहती हैं, तो उन्हें अक्सर हाई ब्लड प्रेशर की कई दवाइयों की आवश्यकता होती है। उन्हें गर्भावस्था के अंत में अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। यदि उनकी स्थिति बिगड़ती है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दे सकते हैं।
महिलाओं को घर पर ही अपना रक्तचाप जांचना सिखाया जाता है। डॉक्टर समय-समय पर यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण करते हैं कि गुर्दे और यकृत कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं और यह निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी करते हैं कि भ्रूण कितनी अच्छी तरह बढ़ रहा है
यदि गर्भवती महिलाओं में मध्यम से उच्च रक्तचाप होता है, तो शिशु को आमतौर पर 37 से 39 सप्ताह में जन्म दिया जाता है। यदि भ्रूण धीरे-धीरे बढ़ रहा है, भ्रूण को समस्या हो रही है, या महिला को गंभीर प्रीएक्लेम्पसिया है तो भ्रूण का प्रसव जल्दी किया जाता है।
एंटीहाइपरटेंसिव दवाइयाँ
हाई ब्लड प्रेशर के इलाज में उपयोग की जाने वाली ज़्यादातर एंटीहाइपरटेंसिव दवाइयों का उपयोग गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित रूप से किया जा सकता है। उनमें शामिल हैं
मिथाइलडोपा
बीटा-ब्लॉकर्स (आमतौर पर, लेबेटालोल)
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (जैसे निफेडिपाइन)
हालांकि, एंजियोटेंसिन-कन्व्हर्टिंग एंज़ाइम (ACE) अवरोधकों को गर्भावस्था के दौरान रोक दिया जाता है, खासकर पिछली दो तिमाही के दौरान। ये दवाइयाँ भ्रूण में मूत्र पथ के जन्मजात दोष उत्पन्न कर सकती हैं। नतीजतन, जन्म के तुरंत बाद शिशु की मृत्यु हो सकती है।
एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स को रोक दिया जाता है क्योंकि वे गुर्दे, फेफड़े और कंकाल की समस्याओं और भ्रूण में मृत्यु के जोखिम को बढ़ाते हैं।
एल्डोस्टेरोन एन्टागोनिस्ट (स्पिरोनोलैक्टोन और एप्लेरेनोन) को भी रोक दिया जाता है क्योंकि वे एक पुरुष भ्रूण में स्त्री विशेषताओं को विकसित करने का कारण बन सकते हैं।
थियाज़ाइड मूत्रवर्धक आमतौर पर बंद की जाती हैं क्योंकि वे भ्रूण में कम पोटेशियम के स्तर का कारण बन सकती हैं। हालांकि, अगर अन्य दवाइयाँ असरदार न हों या उनके असहनीय दुष्प्रभाव हों, तो क्रोनिक हाइपरटेंशन से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान थायाज़ाइड डाइयुरेटिक्स (जैसे कि हाइड्रोक्लोरोथिएज़ाइड) दिए जा सकते हैं।
क्या आप जानते हैं...
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