Alcune caratteristiche e cause del vomito dei lattanti, nei bambini e negli adolescenti
Causa (in ordine dal più comune al meno comune) | Caratteristiche comuni* | Esami |
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Nei bambini | ||
Di solito con diarrea (che raramente contiene sangue) Talvolta febbre Spesso contatto recente con soggetti infetti (ad esempio ludoteche), con animali allo zoo (dove si può contrarre Escherichia [E.] coli), con rettili (che possono essere infetti da batteri della Salmonella) o il consumo recente di alimenti non cotti a sufficienza o contaminati, oppure con acqua contaminata | Visita medica Talvolta esami, coltura o test con PCR delle feci | |
Sintomi che si manifestano dopo l’alimentazione, tra cui agitazione o pianto, rigurgito o inarcamento della schiena o una combinazione di questi Spesso tosse in posizione distesa, scarso aumento ponderale o entrambi | Visita medica Talvolta trattamento con farmaci che sopprimono la produzione di acido (se i sintomi si alleviano, si tratta probabilmente di reflusso gastroesofageo) Talvolta radiografia dell’apparato digerente superiore dopo la somministrazione orale di bario (serie GI superiore), scintigrafia di svuotamento gastrico o sonda a impedenza Talvolta endoscopia | |
Stenosi pilorica (restringimento o blocco dell’apertura dello stomaco) | Vomito forzato (proiettile) che insorge immediatamente e dopo tutte le poppate, nei bambini di età compresa fra 3 e 6 settimane Segni di disidratazione, aspetto emaciato o entrambi Nei bambini, l’apparire affamati e il cibarsi in maniera impaziente Più comune tra i ragazzi, in particolare i primogeniti | Ecografia dello stomaco Se l’ecografia non è disponibile o non produce risultati, serie GI superiore |
Difetti congeniti che provocano restringimento (stenosi) o blocco (atresia) del tratto digerente | Ritardo dell’espulsione del primo movimento intestinale (il cosiddetto meconio) Addome gonfio Vomito giallo o verde vivido, che indica bile, durante le prime 24-48 ore di vita (in caso di blocco del tratto digerente) o più tardi (in caso di solo restringimento) Più diffuso tra i bambini affetti da sindrome di Down o sviluppatisi all’interno di un utero che conteneva troppo fluido amniotico durante la gravidanza | Radiografia dell’addome Serie GI superiore o radiografie dell’apparato digerente inferiore dopo l’introduzione di bario a livello rettale (clistere al bario), in base alla posizione sospetta del problema |
Intussuscezione (un segmento dell’intestino scivola in un altro) | Pianto che si manifesta in attacchi ogni 15-20 minuti con bambini che sollevano le gambine al torace Successivamente, addome dolente alla palpazione ed evacuazioni di aspetto gelatinoso scuro (poiché contengono sangue) Di solito in bambini dai 3 ai 36 mesi | Ecografia addominale Talvolta inserimento di aria nel retto (clistere d’aria) |
Malrotazione (sviluppo anomalo dell’intestino, che causa un posizionamento anomalo e l’aumento delle probabilità di torsione su se stesso) | Vomito giallo o verde vivido (che indica bile), addome gonfio e sangue nelle feci Spesso nei neonati | Radiografia dell’addome Serie GI superiore o clistere al bario |
Febbre e letargia | Conta completa degli eritrociti Emocoltura, urinocoltura e coltura del fluido cerebrospinale Radiografia del torace se i bambini manifestano problemi di respirazione | |
Diarrea o stipsi Inappetenza Calo ponderale, insufficiente crescita o entrambi Sangue nelle feci | Attenuazione dei sintomi quando si cambia il latte artificiale Possibile endoscopia, colonscopia o entrambe | |
Scarsa alimentazione e crescita o sviluppo inferiori al previsto Sonnolenza (letargia) Altre caratteristiche che variano in base al disturbo, ad esempio
| Screening di tutti i neonati con un piccolo campione di sangue ottenuto tramite puntura del tallone Analisi del sangue per misurare i livelli degli elettroliti (minerali necessari per mantenere l’equilibrio corporeo dei fluidi), ammoniaca e glucosio Altri esami in base alla causa sospettata | |
Nei bambini e negli adolescenti | ||
Di solito con diarrea (che raramente contiene sangue) A volte febbre Spesso contatto recente con soggetti infetti (ad esempio nelle ludoteche, in campeggio, o in crociera), con animali allo zoo (dove si può contrarre Escherichia [E.] coli), con rettili (che possono essere infetti da batteri della Salmonella) o il consumo recente di alimenti non cotti a sufficienza o contaminati, oppure con acqua contaminata | Visita medica Talvolta esami, coltura o test con PCR delle feci | |
Malattia da reflusso gastroesofageo o malattia ulcerosa peptica | Bruciore di stomaco Dolore al torace o all’addome superiore Sintomi che peggiorano in posizione distesa o dopo i pasti Talvolta tosse notturna | Visita medica Sintomi che si alleviano o scompaiono dopo il trattamento con farmaci antiacidi Talvolta serie GI superiore, scintigrafia di svuotamento gastrico o sonda per la misurazione del pH o sonda di impedenza Talvolta endoscopia |
Gastroparesi o svuotamento ritardato dello stomaco (lo stomaco si svuota lentamente) | Senso di sazietà dopo aver mangiato solo piccole quantità Talvolta una recente patologia virale | Serie GI superiore o radiografie dopo aver somministrato il latte in formula o alimenti per via orale (esame di svuotamento gastrico) |
Vomito che insorge immediatamente dopo aver ingerito un particolare alimento Spesso orticaria, gonfiore delle labbra o della lingua, difficoltà di respirazione, respiro sibilante, dolore addominale, diarrea o combinazione di questi | Visita medica Talvolta, test allergologici Eliminazione di un determinato alimento per vedere se i sintomi scompaiono | |
Infezioni in parti del corpo diverse dall’apparato digerente | Febbre Spesso sintomi che suggeriscono la posizione dell’infezione, ad esempio cefalea, dolore auricolare, mal di gola, gonfiore dei linfonodi cervicali, dolore durante la minzione, dolore sul fianco o rinorrea | Visita medica Talvolta esami in base alla causa sospettata |
Inizialmente una sensazione generale di malattia e malessere nella parte centrale dell’addome, seguita da dolore che si sposta nella porzione inferiore destra Quindi vomito, perdita di appetito e febbre | Ecografia o TC o RMI dell’addome | |
Aumento della pressione intracranica (ipertensione intracranica), provocato da un tumore o da un trauma | Risveglio causato da una cefalea durante la notte o risveglio al mattino con cefalea Cefalee che peggiorano progressivamente e in caso di tosse o durante i movimenti intestinali Spesso alterazioni della vista e difficoltà di deambulazione, nel parlato o di pensiero | TC o RMI dell’encefalo |
Episodi ricorrenti di vomito separati da periodi di benessere Spesso cefalee associate a vomito Spesso anamnesi familiare di emicranie | Visita medica Talvolta esami per escludere altre cause degli episodi ricorrenti di vomito | |
Mangiare di proposito troppo poco per perdere peso o mangiare troppo (abbuffarsi) vomitando di proposito o assumendo lassativi (purga) Erosione dello smalto dei denti e cicatrici sulle mani, che sono utilizzate per stimolare il vomito Immagine del corpo distorta | Visita medica | |
Assenza dei cicli mestruali Nausea mattutina, gonfiore e indolenzimento mammario Attività sessuale (anche se molti adolescenti negano) con contraccettivi inadeguati o senza | Test di gravidanza sulle urine | |
Ingestione di una tossina, ad esempio grandi quantità di paracetamolo, ferro o alcol | Varie caratteristiche in funzione della sostanza Spesso anamnesi di assunzione della sostanza | Analisi del sangue per misurare i livelli della sostanza |
Attacchi di nausea e vomito alternati nei consumatori frequenti di cannabis | Visita medica | |
* Le caratteristiche includono sintomi ed esiti della visita medica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti. | ||
TC = tomografia computerizzata; GI = gastrointestinale; RMI = risonanza magnetica per immagini; PCR = reazione a catena della polimerasi. | ||