Manuale Msd

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Evento breve, risolto, inspiegato (BRUE) e ALTE

Di

Christopher P. Raab

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Ultima revisione/verifica completa ott 2019| Ultima modifica dei contenuti ott 2019
per accedere alla Versione per i professionisti
Risorse sull’argomento

Un evento breve, risolto, inspiegato (Brief, Resolved, Unexplained Event, BRUE) e un evento apparentemente rischioso per la vita (Apparent Life-Threatening Event, ALTE) sono disturbi aspecifici che si riferiscono all’improvvisa comparsa di determinati sintomi allarmanti, quali periodi di assenza di respirazione (apnea), alterazioni del colorito o del tono muscolare, tosse e soffocamento, in bambini d’età inferiore a 1 anno.

  • Un evento viene classificato come BRUE se la causa non viene individuata dopo l’esecuzione di una rigorosa anamnesi e dell’esame obiettivo e a volte di esami.

  • Le cause note, se identificate, comprendono problemi digerenti, del sistema nervoso, respiratori, infettivi, cardiaci, metabolici e traumatici.

  • La diagnosi si basa su una discussione con le persone che si occupano del bambino, un esame obiettivo e i risultati di alcuni esami di laboratorio.

  • La prognosi dipende dall’eventuale causa identificata dell’evento.

  • Il trattamento è mirato alle cause specifiche quando possono essere identificate.

La terminologia è cambiata di recente. In passato i medici utilizzavano il termine “ALTE" (evento apparentemente rischioso per la vita) per classificare tutti gli eventi nei quali i lattanti improvvisamente sviluppavano sintomi allarmanti, indipendentemente dall’identificazione, alla fine, di una causa sottostante. Ora, in assenza di una causa sottostante, i medici definiscono l’evento come BRUE (evento breve, risolto, inspiegato). Alcuni medici usano ancora il termine "ALTE" inizialmente mentre stanno cercando una possibile causa e, successivamente, se viene trovata una causa.

Cause dei BRUE e degli ALTE

In più della metà dei casi non è possibile stabilire una causa per i sintomi allarmanti. Questi casi sono definiti BRUE.

Se presenti, le cause più comuni sono

Le cause meno comuni includono

Sintomi dei BRUE e degli ALTE

Un BRUE (o ALTE) è di solito caratterizzato da un’alterazione imprevista e improvvisa della frequenza respiratoria del neonato, che allarma il genitore o chi si occupa del bambino. Le caratteristiche di un evento includono, tra le altre, le seguenti:

  • apnea per almeno 20 secondi

  • alterazione del colorito, di solito bluastro o pallido ma talvolta rosso

  • alterazione, principalmente riduzione, del tono muscolare

  • soffocamento o conati di vomito

Diagnosi di BRUE e di ALTE

  • Visita medica

  • Altri esami basati sui risultati della valutazione

Quando si verifica un BRUE, il medico pone varie domande chiave:

Il medico esegue un esame obiettivo per individuare eventuali anomalie evidenti, in particolare del sistema nervoso, come eccessiva rigidità (postura) o flaccidità (scarso tono muscolare), e segni di infezioni, lesioni o sospetto abuso.

In base alla discussione con chi assisteva il bambino e all’esame obiettivo, il medico può disporre di informazioni sufficienti per garantire che il bambino non abbia una malattia grave. Se ha dei dubbi, il medico può eseguire esami di laboratorio (di sangue [compreso il test di funzionalità epatica], feci, urine e liquido spinale), esami di diagnostica per immagini (quali radiografia del torace Diagnostica per immagini del torace Gli esami di diagnostica per immagini del torace comprendono Radiografia Tomografia computerizzata (TC) Risonanza magnetica per immagini (RMI) Scintigrafia nucleare maggiori informazioni o tomografia computerizzata [TAC] Tomografia computerizzata (TC) Nella tomografia computerizzata (TC), un tempo nota come tomografia assiale computerizzata (TAC), una sorgente radiogena e il rivelatore di radiazioni ruotano intorno al soggetto. Negli scanner... maggiori informazioni Tomografia computerizzata (TC) del cranio), elettrocardiogramma Elettrocardiogramma L’elettrocardiogramma è un procedura rapida, semplice e indolore nella quale gli impulsi elettrici del cuore vengono amplificati e registrati. La registrazione, ovvero l’elettrocardiogramma... maggiori informazioni Elettrocardiogramma o un insieme di test, a seconda dei risultati dell’esame obiettivo del bambino. Si possono eseguire altri esami per indagare la presenza di eventuale attività convulsiva (come un elettroencefalogramma Elettroencefalografia Possono essere necessarie delle procedure diagnostiche per confermare la diagnosi suggerita dall’anamnesi e dall’esame obiettivo. L’elettroencefalografia (EEG) è una procedura semplice e indolore... maggiori informazioni Elettroencefalografia ).

Prognosi dei BRUE e degli ALTE

La prognosi dipende dall’eventuale causa identificata. Per esempio, il rischio di decesso o disabilità è maggiore se la causa è un grave disturbo neurologico. Un BRUE o ALTE di per sé non sembra avere alcun effetto a lungo termine sullo sviluppo del bambino.

Sebbene la correlazione tra un BRUE o un ALTE e la SIDS sia poco chiara, i bambini che hanno subito 2 o più eventi sono a rischio più alto di SIDS.

Trattamento dei BRUE e degli ALTE

  • Trattamento delle cause identificate

  • Talvolta dispositivi di monitoraggio a casa

La causa, se identificata, viene trattata. I bambini che hanno avuto bisogno di RCP, presentavano anomalie, identificate durante la visita o le analisi preliminari di laboratorio, o con un’anamnesi ritenuta preoccupante dai medici vengono ricoverati per poter essere monitorati e sottoposti a ulteriori esami.

I genitori e le altre persone che si prendono cura del bambino dovrebbero imparare a eseguire una RCP e, in generale, a occuparsi in sicurezza del lattante (ad esempio, farlo dormire supino e non esporlo al fumo di tabacco). Talvolta i medici consigliano di utilizzare dispositivi per il monitoraggio dell’apnea per un periodo di tempo limitato. I monitor che possono registrare la frequenza cardiaca e respiratoria si preferiscono a quelli che emettono semplicemente un allarme. Tali monitor possono aiutare i medici a distinguere i falsi allarmi dagli eventi reali.

Ulteriori informazioni su BRUE e ALTE

NOTA: Questa è la Versione per i pazienti. CLICCA QUI per accedere alla Versione per i professionisti
per accedere alla Versione per i professionisti
Ottieni

Metti alla prova la tua conoscenza

Microcefalia
Per microcefalia si intende una testa dalle dimensioni anormalmente ridotte. Spesso le dimensioni della testa sono ridotte perché il cervello si sviluppa in modo anomalo e rimane piccolo. Quale delle seguenti affermazioni sulla microcefalia NON è corretta?

Potrebbe anche Interessarti

PARTE SUPERIORE