Alcune cause e caratteristiche della stipsi
Causa | Esempi/Manifestazioni comuni* | Esami |
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Stipsi acuta† | ||
Occlusione intestinale acuta | Torsione di un’ansa intestinale (volvolo), ernia, aderenze e fecaloma Di solito vomito, dolori addominali crampiformi e distensione addominale | Radiografie addominali Talvolta TC |
Ileo (assenza temporanea dei movimenti contrattili dell’intestino) | Malattia acuta maggiore, come sepsi (grave infezione del torrente ematico) Subito dopo un intervento chirurgico addominale Recente trauma cranico o lesione del midollo spinale Prolungato allettamento | Radiografie addominali |
Farmaci e sostanze illegali | Farmaci con effetti anticolinergici, come antistaminici, alcuni antidepressivi, antipsicotici, farmaci utilizzati per il trattamento della malattia di Parkinson e farmaci che riducono o bloccano gli spasmi muscolari del tratto digerente (farmaci antispastici) Farmaci contenenti certi metalli (ferro, alluminio, calcio, bario o bismuto) Oppioidi Calcio-antagonisti Generalmente stipsi che compare subito dopo l’avvio di un nuovo farmaco | Visita medica per escludere altre cause di stipsi A volte la sospensione del farmaco per verificare se la stipsi si risolve |
Stipsi cronica‡ | ||
Spesso stipsi di recente sviluppo, persistente per settimane e gradualmente ingravescente alla progressione del tumore A volte, presenza di sangue nelle feci (visibile o rilevabile alla visita medica) | Colonscopia con biopsia | |
Disturbi metabolici | Diabete mellito, ghiandola tiroidea ipoattiva (ipotiroidismo), elevati livelli di calcio nel sangue (ipercalcemia), insufficienza renale o gravidanza | Esami del sangue |
Disturbi del sistema nervoso centrale (con interessamento del cervello o del midollo spinale) | Morbo di Parkinson, sclerosi multipla, ictus o lesione o disturbi del midollo spinale | RMI e/o TC |
Disturbi del sistema nervoso periferico (che interessano i nervi al di fuori del cervello e il midollo spinale) | Malattia di Hirschsprung, neurofibromatosi o neuropatia autonomica | Visita medica A volte radiografie dopo somministrazione di bario per via rettale (clistere baritato) e/o biopsia |
Defecazione dissinergica (disfunzione che colpisce i nervi e i muscoli pelvici che coordinano l’evacuazione) | Sforzo Necessità di usare le dita per l’evacuazione | Misurazione della pressione dell’ano e del retto (manometria anorettale) |
Patologie sistemiche | Sclerosi sistemica, amiloidosi, infiammazione cutanea con infiammazione muscolare e degenerazione muscolare (dermatomiosite) o debolezza e rigidità muscolare (distrofia miotonica) | Visita medica A volte biopsia e/o esami del sangue |
Disordini funzionali | Colon inattivo (inerzia colonica), sindrome dell’intestino irritabile, stipsi funzionale o defecazione disordinata Spesso un senso di ostruzione nell’ano e/o nel retto, defecazione prolungata o difficile o sforzo eccessivo | Visita medica Talvolta sigmoidoscopia |
Fattori dietetici | Dieta a basso tenore di fibre o abuso cronico di lassativi | Visita medica |
* Le caratteristiche includono i sintomi e gli esiti della visita medica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti. | ||
† Le cause di stipsi acuta e cronica in parte si sovrappongono. In particolare, i farmaci rappresentano una causa comune di entrambe. | ||
TC = tomografia computerizzata; RMI = risonanza magnetica per immagini. | ||