Ileo
(Ileo paralitico; Ileo adinamico; Paresi intestinale)
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Una causa comune sono la chirurgia addominale e l’assunzione di farmaci che interferiscono con i movimenti intestinali.
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Si manifestano meteorismo, vomito, stipsi, crampi e perdita di appetito.
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La diagnosi viene posta con radiografia.
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Si tiene il paziente a digiuno, quindi talvolta si introduce una sottile sonda di aspirazione dal naso fino a giungere nello stomaco.
(Vedere anche Panoramica sulle emergenze gastrointestinali.)
Simile all’ostruzione (blocco) dell’intestino, l’ileo impedisce il passaggio del contenuto intestinale. A differenza dell’ostruzione meccanica, l’ileo porta però raramente alla perforazione.
La causa più comune di ileo è
L’ileo si sviluppa comunemente dopo 24-72 ore dall’intervento chirurgico, in particolare quando l’operazione ha comportato una manipolazione dell’intestino.
Un’altra causa sono i farmaci, specialmente gli analgesici oppiacei e gli anticolinergici ( Anticolinergico: che cosa significa?). L’ileo può inoltre essere causato da un’infezione all’interno dell’addome, come appendicite o diverticolite. L’ileo può essere dovuto anche ad altre malattie estranee all’intestino, come insufficienza renale, ipotiroidismo, attacco cardiaco o livelli anomali degli elettroliti nel sangue (ad esempio bassi livelli di potassio o alti livelli di calcio).
Sintomi
Diagnosi
La percezione dei normali rumori intestinali allo stetoscopio è scarsa o nulla.
Una radiografia dell’addome mostra la distensione delle anse intestinali.
Trattamento
Con la restrizione di cibo e liquidi per via orale, di solito l’ileo si risolve spontaneamente dopo 1-3 giorni. In questo arco di tempo, vengono somministrati fluidi ed elettroliti (come sodio, cloro e potassio) in vena (per via endovenosa). Appena possibile, vengono interrotti o ridotti potenti antidolorifici chiamati analgesici oppioidi.
Il forte vomito è raro, ma se insorge, l’accumulo di gas e di liquidi causato dall’ileo deve essere risolto. Generalmente, una sonda viene fatta passare attraverso il naso nello stomaco o nell’intestino tenue (sonda nasogastrica) e viene applicata l’aspirazione per alleviare la pressione e la distensione (dilatazione). Il paziente deve rimanere a digiuno e non deve bere fino a quando le funzioni intestinali non ritornano normali. In alcuni casi, se il disturbo interessa principalmente l’intestino crasso, si introduce una sonda dall’ano nell’intestino crasso per alleviare la pressione.
