Kondisi Medis dan Perjalanan Tertentu

Jika orang dengan angina, gagal jantung, atau gangguan irama jantung tertentu mengalami gejala saat istirahat atau dengan pengerahan tenaga minimal, orang tersebut tidak boleh bepergian. Jika orang tersebut baru-baru ini mengalami serangan jantung, mereka disarankan untuk menunda perjalanan selama jangka waktu yang bervariasi, tergantung pada keparahan serangan jantung. Mereka harus bertanya kepada dokter apakah mereka perlu menunggu dan, jika demikian, berapa lama. Orang dengan angina parah atau memburuk harus menghindari terbang. Gejalanya dapat memburuk karena lebih sedikit oksigen yang tersedia di kabin pesawat terbang yang melintasi ketinggian tinggi.

Semua pelancong yang mengidap penyakit jantung harus membawa salinan elektrokardiogram (EKG) terbaru. Orang dengan alat pacu jantung, defibrilator implan, atau stent koroner harus membawa kartu atau surat dokter yang mendokumentasikan keberadaan, jenis, lokasi, dan karakteristik elektronik perangkat implan tersebut. Perangkat logam implan dapat memicu alarm saat orang tersebut melewati keamanan elektronik. Perangkat keamanan elektronik pada umumnya tidak memengaruhi defibrilator implan, tetapi pelancong yang melakukan perjalanan disarankan untuk tidak berdiri selama lebih dari 15 detik di dalam pendeteksi logam yang dilewati. Detektor logam genggam juga aman bagi orang yang memiliki defibrilator, tetapi kontak dalam waktu lama, seperti menahan detektor di atas defibrilator selama lebih dari 5 detik, harus dihindari.

Jika diberikan pemberitahuan sebelumnya, sebagian besar maskapai penerbangan utama dapat menyediakan makanan rendah natrium dan rendah lemak pada penerbangan dengan layanan makanan reguler. Jika diberi tahu sebelumnya, banyak perusahaan pelayaran yang juga dapat menyediakan makanan ini.

Pada ketinggian tinggi, gejala gangguan jantung dan paru-paru tertentu dan anemia sel sabit dapat memburuk karena oksigen yang tersedia lebih sedikit. Pelancong dengan gangguan ini, termasuk apnea tidur, harus menghindari minum alkohol sebelum dan selama penerbangan; alkohol dapat meningkatkan efek kadar oksigen yang lebih rendah.

Pelancong dengan kista paru-paru, emfisema parah, pengumpulan cairan yang banyak di sekitar paru-paru (efusi pleura), kolaps paru-paru baru-baru ini (pneumotoraks), atau yang baru menjalani operasi dada dapat mengalami komplikasi yang disebabkan oleh perubahan tekanan pada pesawat. Mereka tidak boleh terbang tanpa persetujuan dokter mereka.

Pelancong lain yang mengidap penyakit paru-paru mungkin memerlukan oksigen tambahan saat berada di dalam pesawat. Dokter menentukan kebutuhan oksigen dalam penerbangan seseorang dengan mengukur kadar oksigen dalam darah. Kadar oksigen yang rendah dalam darah disebut hipoksemia. Pelancong harus menghubungi maskapai penerbangan mereka untuk mendapatkan instruksi khusus terkait layanan oksigen. Banyak maskapai penerbangan tidak menyediakan layanan oksigen. Konsentrator oksigen portabel diperbolehkan dalam penerbangan, seperti halnya perangkat CPAP (continuous positive airway pressure/tekanan saluran napas positif berkelanjutan). 

Perjalanan darat di ketinggian tinggi dapat menimbulkan masalah khusus karena lebih sedikit oksigen yang tersedia daripada di permukaan laut (lihat Penyakit Ketinggian). Secara umum, orang dengan masalah paru ringan atau sedang tidak mengalami kesulitan pada ketinggian di bawah 1.500 meter, tetapi makin tinggi ketinggiannya, makin besar kemungkinan masalah. Orang dengan penyakit paru-paru yang bepergian ke dalam atau melalui area tersebut harus mengambil tindakan pencegahan yang sama seperti tindakan yang akan mereka lakukan jika mereka terbang.

Perjalanan dengan bus, kereta api, mobil, dan kapal aman bagi penderita penyakit paru-paru, tetapi membutuhkan perencanaan untuk memastikan pasokan oksigen. Layanan komersial dapat mengoordinasikan pengiriman oksigen bagi pelancong di mana pun di seluruh dunia.

Orang dengan asma, emfisema, atau bronkitis dapat mengalami perburukan gejala di kota-kota yang memiliki polusi udara yang signifikan. Mereka mungkin memerlukan pengobatan tambahan dengan inhaler atau obat tambahan, seperti kortikosteroid, untuk mengendalikan gejala secara memadai. Merokok dapat memperburuk hipoksemia ringan dan harus dihindari sebelum terbang. Efek alkohol dapat meningkat akibat hipoksia dan kelelahan. Oleh karena itu, alkohol sebaiknya dihindari saat bepergian.

Kadar gula darah paling baik dikelola saat transit dengan pengujian yang sering, dengan penyesuaian asupan makanan dan dosis obat sesuai kebutuhan. Pelancong yang mengidap diabetes harus mengemas suplemen gula (glukosa) dalam tas jinjing atau membawa jus, biskuit, dan buah ketika kadar gula darahnya rendah. Umumnya, waktu dosis insulin harus didasarkan pada berapa banyak waktu yang telah berlalu selama perjalanan dan bukannya berdasarkan waktu setempat. Selain itu, jika rencana perjalanan mengalami perubahan waktu lebih dari beberapa jam, pengidap diabetes, terutama yang menggunakan insulin, harus berkonsultasi dengan dokter tentang cara terbaik untuk menjadwalkan pengobatan mereka. Insulin dapat disimpan tanpa pendinginan selama beberapa hari, tetapi harus dijauhkan dari panas ekstrem.

Jika diberi tahu 24 jam sebelumnya, sebagian besar maskapai penerbangan utama menyediakan makanan khusus bagi penderita diabetes. Langkah-langkah untuk mencegah dehidrasi saat dalam penerbangan sangatlah penting.

Kadar gula darah harus dipantau secara rutin pada saat kedatangan karena aktivitas dan diet sering kali berbeda dari yang ada di rumah. Karena mengontrol kadar gula darah dengan tepat lebih sulit dilakukan saat bepergian, kadarnya cenderung lebih bervariasi daripada biasanya. Mencoba menjaga kadar gula darah sangat mendekati nilai normal akan meningkatkan kadar gula darah yang terkadang menjadi terlalu rendah (hipoglikemia). Karena alasan ini, kadar gula darah target harus agak lebih tinggi daripada kadar ideal pada saat bepergian. Pelancong dengan diabetes harus mematuhi pola makan yang ditetapkan meskipun tergoda untuk mencoba makanan baru dan makan lebih sering atau di luar jadwal. Mereka harus mengenakan kaus kaki dan sepatu yang nyaman, memeriksa kaki mereka setiap hari, dan menghindari berjalan bertelanjang kaki untuk mencegah cedera ringan yang mungkin terinfeksi atau lambat sembuh.

Kehamilan umumnya tidak terpengaruh oleh terbang menggunakan pesawat jet. Namun demikian, perempuan hamil yang mendekati tanggal perkiraan lahirnya (usia kehamilan lebih dari 36 minggu) dan mereka yang berisiko mengalami keguguran, persalinan prematur, atau abrupsi plasenta harus menghindari terbang dan bepergian jarak jauh. Sebagian besar maskapai penerbangan memiliki kebijakan mengenai perjalanan untuk perempuan hamil, dan kebijakan ini harus diperiksa sebelum tiket dibeli. Misalnya, maskapai penerbangan mungkin mewajibkan agar perempuan yang hamil pada di bulan ke-9 dan ingin terbang memiliki surat persetujuan tertulis dari dokter bertanggal dalam waktu 72 jam sebelum keberangkatan yang menyatakan tanggal perkiraan lahirnya. Perempuan hamil yang bepergian jarak jauh harus berhati-hati untuk mengurangi risiko bekuan darah (seperti sering berdiri saat bepergian dengan pesawat terbang dan berhenti untuk berjalan kaki singkat saat bepergian dengan mobil) dan harus menghindari dehidrasi. Sabuk pengaman harus dikencangkan di bawah perut dan di sepanjang pinggul untuk mencegah cedera pada janin.

Perempuan hamil tersebut harus menghindari vaksin hidup, termasuk demam kuning, gondongan-campak-rubella, varicella (cacar air), dan demam tifoid melalui mulut (lihat tabel Vaksin untuk Perjalanan Internasional).

Perempuan hamil harus menghindari penggunaan tablet pemurnian air yang mengandung iodin untuk waktu yang lama karena iodin dapat memengaruhi perkembangan kelenjar tiroid pada janin.

Perempuan hamil yang tidak dapat menunda perjalanan ke kawasan di dunia yang banyak terjadi kasus malaria, harus menimbang risiko dari meminum obat pelindung yang efeknya terhadap kehamilan tidak diketahui dengan baik dibandingkan dengan mereka bepergian tanpa perlindungan yang memadai. Perempuan hamil harus mempertimbangkan untuk menunda perjalanan ke daerah-daerah yang banyak terjangkit malaria karena malaria lebih mungkin bersifat serius dan mengancam jiwa pada perempuan hamil daripada di antara perempuan yang tidak hamil, bahkan ketika obat-obatan pencegahan digunakan.

Perempuan hamil juga berisiko tertular infeksi hepatitis E, infeksi hati virus yang jarang terjadi di Amerika Serikat, tetapi banyak terjadi di Asia, Timur Tengah, Afrika Utara, dan Meksiko. Keguguran, gagal hati, atau kematian dapat terjadi. Tidak ada pengobatan, sehingga harus dipertimbangkan untuk menunda perjalanan ke wilayah yang umum terdapat hepatitis E. Perempuan yang tidak dapat menunda perjalanan harus waspada dengan mencuci tangan dan mengikuti pedoman makanan yang aman (lihat Pencegahan Gastroenteritis).

Perempuan hamil tidak boleh bepergian ke area dengan risiko infeksi Zika.

Perjalanan dan transit juga memengaruhi kondisi medis lainnya, seperti

• Penyakit sel sabit

• Infeksi Human immunodeficiency virus (HIV)

• Kolostomi

• Pemakaian lensa kontak

• Gangguan kesehatan mental

• Disabilitas fisik

• Masalah rahang

Beberapa pelancong yang mengidap penyakit sel sabit berisiko mengalami nyeri (krisis sel sabit) saat terpapar tingkat kelembapan rendah dan oksigen rendah di kabin pesawat. Risiko ini dapat diminimalkan dengan hidrasi dan oksigen yang memadai.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati infeksi human immunodeficiency virus (HIV) atau AIDS dapat berinteraksi dengan obat-obatan yang sering digunakan oleh pelancong internasional untuk mencegah malaria dan diare pelancong. Oleh karena itu, pelancong yang terdampak harus mendiskusikan risiko interaksi tersebut dengan dokter dan apoteker mereka.

Orang dengan kolostomi harus mengenakan tas besar atau membawa persediaan ekstra karena output feses dapat meningkat seiring mengembangnya gas usus selama penerbangan. Karena gas mengembang dalam penerbangan, air harus diganti dengan udara dalam perangkat yang diamankan dengan manset atau balon berisi udara, seperti selang pemberian makanan dan kateter berkemih.

Orang yang memakai lensa kontak mungkin ingin memakai kacamata dalam perjalanan atau sering membasahi lensa mereka dengan air mata buatan untuk mengimbangi kelembapan yang rendah di pesawat. Air mata buatan juga dapat bermanfaat bagi penderita mata kering. Secara umum, membawa satu set kacamata atau lensa tambahan atau resep jikalau penggantian diperlukan merupakan ide yang baik. Baterai tambahan untuk alat bantu dengar juga dapat berguna.

Pelancong dengan gangguan kesehatan mental yang serius, seperti skizofrenia yang tidak terkendali dengan baik, dapat menimbulkan risiko bagi diri mereka sendiri atau orang lain dan harus ditemani oleh petugas yang bertanggung jawab. Obat sedasi juga dapat direkomendasikan.

Sebagian besar maskapai penerbangan menyediakan kursi roda dan tandu bagi penumpang difabel pada penerbangan komersial. Beberapa maskapai mengakomodasi pelancong yang memerlukan peralatan khusus, seperti selang intravena atau ventilator, selama ada personel terlatih yang mendampingi mereka dan pengaturan telah dilakukan sebelumnya. Apabila pelancong tidak dapat diakomodasi pada penerbangan komersial karena sakit parah, diperlukan layanan ambulans udara.

Orang yang rahangnya tertutup kawat (seperti yang terjadi setelah operasi pada rahang) tidak boleh terbang kecuali mereka memiliki cara untuk membuka rahang dengan cepat. Jika mereka muntah saat rahangnya tertutup kawat, mereka dapat tersedak atau menghirup muntahan.

Saran umum mengenai bepergian dengan berbagai kondisi medis dapat diperoleh dari

• Departemen medis maskapai penerbangan besar

• Sumber informasi perjalanan online

• Klinik perjalanan setempat

Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten referensi ini.

1. Centers for Disease Control and Prevention: Kesehatan Pelaku Perjalanan