Anoreksia nervosa adalah gangguan makan/gangguan pemberian makan yang ditandai dengan upaya tanpa henti untuk menjadi kurus, citra tubuh yang terdistorsi, ketakutan ekstrem akan obesitas, dan pembatasan konsumsi makanan, yang menyebabkan berat badan yang sangat rendah.
Anoreksia nervosa biasanya dimulai pada masa remaja dan lebih sering terjadi pada wanita.
Orang dengan anoreksia nervosa membatasi asupan makanan mereka meskipun berat badannya terus menurun, disibukkan dengan pikiran tentang makanan, dan mungkin menyangkal bahwa mereka memiliki masalah.
Penurunan berat badan yang berat atau cepat dapat menimbulkan konsekuensi yang mengancam jiwa.
Dokter menetapkan diagnosis berdasarkan gejala dan melakukan pemeriksaan fisik serta tes untuk memeriksa efek samping dari penurunan berat badan yang berlebihan.
Perawatan yang menekankan pada kembalinya berat badan normal dan perilaku makan yang normal (seperti psikoterapi individu dan keluarga) dapat membantu.
Anoreksia nervosa biasanya dimulai pada masa remaja atau dewasa muda; jarang dimulai sebelum pubertas atau setelah usia 40 tahun. Selama hidupnya, hingga 1,5% wanita mengalami anoreksia nervosa. Anoreksia nervosa lebih jarang terjadi pada pria. Meskipun demikian, kasus ringan mungkin tidak teridentifikasi.
Anoreksia nervosa terbilang jarang terjadi di wilayah dunia yang mengalami kerawanan pangan.
Ada 2 jenis anoreksia nervosa:
Jenis pembatasan: Orang membatasi jumlah yang mereka makan tetapi tidak secara teratur makan berlebihan atau melakukan pembersihan—misalnya, dengan membuat diri mereka muntah (disebut muntah yang dipicu diri sendiri) atau meminum laksatif. Beberapa orang berolahraga secara berlebihan.
Tipe makan berlebihan/tipe pembersihan: Orang-orang membatasi asupan makanan mereka tetapi juga secara teratur makan berlebihan dan/atau melakukan pembersihan.
Tahukah Anda?
|
Faktor Risiko untuk Anoreksia Nervosa
Penyebab anoreksia nervosa masih belum diketahui. Hanya sedikit faktor risiko untuk itu, selain menjadi perempuan, telah diidentifikasi. Banyak orang yang mengalami gangguan ini berasal dari kelas sosial ekonomi menengah ke atas, sangat teliti dan kompulsif, serta memiliki standar yang sangat tinggi untuk meraih prestasi dan kesuksesan
Keinginan untuk menjadi kurus banyak terjadi di masyarakat, dan obesitas dapat dianggap tidak menarik. Bahkan sebelum remaja, anak-anak menyadari sikap ini, dan lebih dari setengah anak perempuan praremaja melakukan diet atau mengambil langkah-langkah lain untuk mengendalikan berat badan mereka. Namun hanya sebagian kecil dari anak-anak perempuan ini yang mengalami anoreksia nervosa. Selain itu, angka anoreksia nervosa dan bulimia nervosa lebih tinggi pada orang-orang yang berpartisipasi dalam aktivitas yang menekankan bentuk tubuh atau berat badan (misalnya, senam, balet).
Penelitian menemukan bahwa terdapat kecenderungan genetik untuk terjadinya anoreksia nervosa.
Gejala Anoreksia Nervosa
Anoreksia nervosa dapat bersifat ringan dan sementara atau berat dan persisten.
Indikasi pertama bahwa seseorang mengalami anoreksia nervosa mungkin adalah peningkatan kekhawatiran terhadap pola makan dan berat badan pada orang yang tidak mengalami kelebihan berat badan secara signifikan. Obsesi dan kecemasan akan berat badan semakin meningkat seiring dengan bertambahnya berat badan. Bahkan dalam kondisi tubuh yang kurus, seseorang dapat mengaku merasa gemuk, menyangkal bahwa ada yang salah, tidak merasa bahwa ada sesuatu yang tidak sehat tentang berat badan mereka yang rendah atau banyaknya berat badan yang telah mereka turunkan, dan biasanya menolak pengobatan. Mereka terus berusaha menurunkan berat badan meskipun teman dan anggota keluarga meyakinkan mereka bahwa mereka kurus atau memperingatkan mereka bahwa mereka terlalu kurus. Orang dengan anoreksia nervosa memandang penambahan berat badan sebagai kegagalan pengendalian diri yang tidak dapat diterima.
Anoreksia secara harfiah berarti kurangnya nafsu makan, tetapi kebanyakan orang yang menderita anoreksia nervosa benar-benar lapar. Banyak yang tidak kehilangan nafsu makan hingga mereka sangat lelah.
Selain itu, orang dengan gangguan ini sibuk dengan makanan. Misalnya, mereka dapat melakukan hal berikut:
Alih-alih makan, mereka mempelajari diet dan menghitung kalori.
Mereka menimbun, menyembunyikan, atau membuang makanan.
Mereka dapat mengumpulkan resep.
Mereka mungkin menyiapkan makanan rumit untuk orang lain.
Sekitar 45% orang yang menderita anoreksia nervosa makan berlebihan dan/atau membersihkan diri dengan cara muntah atau minum obat pencahar. Sebagian lainnya hanya membatasi jumlah makanan yang mereka makan. Mereka juga sering berbohong tentang berapa banyak yang telah mereka makan dan menyembunyikan muntah serta kebiasaan makan mereka yang aneh. Sebagian orang juga meminum diuretik (medikasi yang menyebabkan ginjal mengeluarkan lebih banyak air) untuk mengurangi kembung dan mencoba menurunkan berat badan.
Sebagian besar wanita dengan anoreksia nervosa mengalami periode menstruasi yang tidak teratur atau berhenti mengalami menstruasi, terkadang sebelum kehilangan banyak berat badan.
Biasanya, orang dengan anoreksia nervosa memiliki denyut jantung rendah, tekanan darah rendah, suhu tubuh rendah, dan dapat memiliki rambut lembut halus pada tubuh mereka, atau rambut tubuh dan wajah yang berlebihan. Mereka kehilangan massa otot saat berat badan keseluruhan menurun. Jaringan membengkak karena cairan terakumulasi (disebut edema). Penderita anoreksia nervosa umumnya melaporkan kembung, distres abdomen, dan konstipasi.
Muntah yang dipicu diri sendiri dapat mengikis enamel gigi, memperbesar kelenjar ludah di pipi (kelenjar parotis), dan menyebabkan kerongkongan meradang.
Depresi dan kecemasan banyak terjadi.
Bahkan ketika orang menjadi sangat kurus, mereka cenderung tetap aktif, sering kali berolahraga secara berlebihan untuk mengendalikan berat badan mereka. Sampai mereka menjadi kurus, mereka hanya memiliki sedikit gejala kekurangan nutrisi.
Perubahan hormonal yang diakibatkan oleh anoreksia nervosa meliputi penurunan kadar estrogen (pada wanita), testosteron (pada pria), dan hormon tiroid serta peningkatan kadar kortisol. Perempuan dalam usia menstruasi sering kali berhenti mendapatkan menstruasi. Kepadatan tulang dapat menurun, sehingga meningkatkan risiko osteoporosis.
Jika seseorang menjadi sangat kekurangan gizi, setiap sistem organ utama dalam tubuh kemungkinan akan terpengaruh.
Penurunan berat badan yang cepat atau berat dapat menyebabkan masalah yang mengancam jiwa. Masalah dengan jantung dan cairan serta elektrolit (seperti natrium, kalium, dan klorida) adalah yang paling berbahaya:
Ritme jantung dapat menjadi lambat atau tidak normal.
Seseorang dapat mengalami dehidrasi atau mengalami tekanan darah rendah dan rentan pingsan.
Jantung menjadi lebih lemah dan memompa lebih sedikit darah ke seluruh tubuh
Muntah dan meminum obat pencahar dan diuretik dapat memperburuk situasi. Kematian tiba-tiba, mungkin karena ritme jantung yang tidak normal, dapat terjadi.
Diagnosis Anoreksia Nervosa
Evaluasi dokter, berdasarkan kriteria psikiatri standar
Tes untuk memeriksa masalah akibat anoreksia nervosa
Orang dengan anoreksia nervosa merasa tidak memiliki masalah, oleh karena itu mereka menolak evaluasi dan pengobatan. Biasanya, mereka dibawa ke kantor dokter oleh anggota keluarga, atau mereka datang karena masalah medis lainnya.
Dokter mengukur tinggi dan berat badan serta menggunakan hasilnya untuk menghitung indeks massa tubuh (IMT). Dokter juga bertanya kepada mereka bagaimana perasaan mereka tentang tubuh dan berat badan mereka dan apakah mereka memiliki gejala lain. Dokter dapat menggunakan kuesioner yang dikembangkan untuk mendeteksi gangguan makan dan gangguan pemberian makan.
Dokter juga memeriksa adanya gangguan lain yang dapat menyebabkan penurunan berat badan atau keengganan makan, seperti skizofrenia, depresi, gangguan yang mengganggu penyerapan makanan (malabsorpsi), penyalahgunaan amfetamin, dan kanker.
Jika orang tersebut memiliki yang berikut ini, kemungkinan besar anoreksia nervosa:
Pembatasan makan yang mengakibatkan berat badan rendah, biasanya dengan IMT kurang dari 17 (atau untuk anak-anak, IMT kurang dari persentil kelima untuk usia mereka atau kurang dari yang diharapkan berdasarkan pertumbuhan sebelumnya—lihat Bagan Pertumbuhan CDC)
Ketakutan terhadap obesitas
Citra tubuh yang menyimpang dan/atau penyangkalan bahwa mereka memiliki kelainan yang serius
Anoreksia nervosa dapat didiagnosis pada anak-anak dan remaja yang tidak mengalami penurunan berat badan tetapi belum tumbuh seperti yang diharapkan karena mereka membatasi asupan makanan mereka.
Dokter juga melakukan pemeriksaan fisik serta tes darah dan urine untuk memeriksa efek penurunan berat badan dan kekurangan gizi. Tes kepadatan tulang dapat dilakukan untuk memeriksa hilangnya kepadatan tulang. Elektrokardiografi (EKG) atau pemantauan irama jantung untuk jangka waktu yang lebih lama dapat dilakukan untuk memeriksa irama jantung yang tidak normal.
Tahukah Anda?
|
Pengobatan Anoreksia Nervosa
Langkah-langkah untuk memastikan bahwa seseorang mengonsumsi cukup kalori dan nutrisi
Psikoterapi
Untuk remaja, terapi keluarga
Pemeriksaan rutin
Memulihkan berat badan dengan cepat sangatlah penting jika hal berikut terjadi:
Penurunan berat badan berlangsung cepat atau berat.
Berat badan turun di bawah sekitar 75% dari berat badan yang disarankan.
Orang yang menderita anoreksia nervosa mungkin perlu dirawat di rumah sakit untuk memastikan bahwa mereka mengonsumsi cukup kalori dan nutrisi. Makan makanan padat adalah pengobatan terbaik, tetapi terkadang suplemen cair juga diberikan. Jarang sekali, orang yang sangat kekurangan gizi atau yang menolak makan makanan perlu diberi makan melalui slang yang dimasukkan melalui hidung dan turun ke tenggorokan ke dalam lambung mereka (slang nasogastrik).
Dokter juga mengobati masalah apa pun akibat anoreksia nervosa. Misalnya, jika kepadatan tulang hilang, orang akan diberi suplemen kalsium dan vitamin D.
Selama rawat inap, konseling psikiatri dan nutrisi diberikan. Rawat inap juga membantu dengan membawa orang keluar dari keadaan normal mereka dan memutus kebiasaan dan perilaku makan yang disfungsional. Dengan demikian, ini dapat membalikkan arah yang menurun. Namun demikian, sebagian besar orang diperlakukan sebagai pasien rawat jalan.
Psikoterapi yang menekankan pembentukan kebiasaan makan normal dan mencapai berat badan normal sering digunakan. Terapi tersebut mencakup psikoterapi individu dan keluarga. Biasanya, terapi dilanjutkan selama minimal 1 tahun penuh setelah orang-orang mendapatkan kembali berat badan yang turun.
Terapi keluarga berguna bagi remaja. Hal ini dapat meningkatkan interaksi di antara anggota keluarga dan mengajari orang tua untuk membantu remaja yang terkena dampak mendapatkan kembali berat badan yang hilang.
Psikoterapi lebih efektif bagi remaja yang mengalami gangguan selama kurang dari 6 bulan.
Psikoterapi sangat penting karena banyak penderita anoreksia nervosa yang enggan untuk diobati atau untuk menambah berat badan.
Pengobatan juga melibatkan pemeriksaan ke dokter secara rutin. Pengobatan sering kali melibatkan tim praktisi perawatan kesehatan, termasuk ahli gizi, yang dapat memberikan rencana makan khusus atau informasi tentang kalori yang dibutuhkan untuk mengembalikan berat badan ke tingkat normal.
Tidak ada medikasi khusus untuk mengobati anoreksia nervosa. Meskipun demikian, beberapa medikasi yang digunakan untuk gangguan kesehatan mental lainnya, seperti olanzapin, dapat membantu menambah berat badan.
Prognosis Anoreksia Nervosa
Angka kematian relatif tinggi (5% per dekade) di kalangan orang-orang yang berkunjung ke dokter untuk mendapatkan pengobatan anoreksia nervosa. Penyakit ringan yang tidak dikenali mungkin jarang menyebabkan kematian.
Dengan pengobatan, orang yang menderita anoreksia nervosa dapat mengalami hasil berikut:
Sekitar separuh penderita anoreksia nervosa mendapatkan kembali sebagian besar atau seluruh berat badan yang hilang, dan masalah hormonal serta masalah fisik lainnya yang disebabkan oleh gangguan tersebut dapat teratasi.
Sekitar seperempatnya membaik, berat badannya kembali naik, tetapi mereka mungkin secara berkala kembali ke kebiasaan makan sebelumnya (kambuh).
Seperempat sisanya sering mengalami kekambuhan dan terus mengalami masalah fisik dan mental karena gangguan tersebut.
Anak-anak dan remaja yang menjalani pengobatan untuk anoreksia nervosa tidak memiliki risiko kekambuhan yang lebih baik atau lebih buruk daripada orang dewasa.
Informasi Lebih Lanjut
Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
