Batuk adalah pelepasan udara secara tiba-tiba dan kuat dari paru-paru. Ini adalah salah satu alasan paling umum orang mengunjungi dokter. Fungsi batuk adalah membersihkan saluran napas dari objek dan melindungi paru dari partikel yang telah dihirup. Orang dapat batuk dengan sengaja (secara sukarela) atau secara spontan (tidak sengaja). (Lihat juga Batuk pada Anak-anak.)
Batuk sangat bervariasi. Batuk dapat ditandai sebagai batuk kering (tidak produktif) atau produktif, membawa darah atau sputum (juga disebut dahak). Sputum adalah campuran lendir, kotoran, dan sel yang dikeluarkan oleh paru-paru. Sputum mungkin berwarna bening, kuning, hijau, atau berbercak darah.
Orang yang batuk sangat keras dapat menegangkan otot rusuk atau kartilago, menyebabkan nyeri di dada, terutama ketika mereka bernapas, bergerak, atau batuk lagi. Batuk dapat sangat menyusahkan dan mengganggu tidur. Namun demikian, jika batuk meningkat secara perlahan selama beberapa dekade, seperti halnya pada orang yang merokok, orang tersebut mungkin tidak menyadarinya.
Penyebab Batuk
Batuk terjadi ketika saluran napas mengalami iritasi. Kemungkinan penyebab batuk tergantung pada apakah batuk berlangsung kurang dari 8 minggu (akut) atau 8 minggu ke atas (kronis).
Penyebab umum
Untuk batuk akut, penyebab paling umum adalah
Infeksi saluran pernapasan atas (URI), termasuk bronkitis akut
Tetesan postnasal (keluarnya sekresi dari hidung ke tenggorokan, atau faring)
Untuk batuk kronis, penyebab paling umum adalah
Tetesan postnasal
Iritasi saluran napas yang tetap terjadi setelah infeksi pernapasan hilang (juga dikenal sebagai batuk pascainfeksi)
Penggunaan inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACE), yang merupakan obat-obatan tekanan darah
Penyebab yang kurang umum
Untuk batuk akut, penyebab yang jarang terjadi antara lain
Bekuan darah di paru-paru (emboli paru)
Benda asing (seperti sepotong makanan) yang terhirup (teraspirasi)
Namun demikian, orang yang tidak sengaja menghirup sesuatu biasanya mengetahui alasan mereka batuk dan memberi tahu dokter mereka kecuali jika mereka mengalami demensia, stroke, atau gangguan lain yang menyebabkan mereka mengalami kesulitan memori, kognisi, atau komunikasi.
Untuk batuk kronis, penyebab yang jarang terjadi antara lain
Infeksi jamur paru-paru
Orang yang menderita demensia atau stroke sering mengalami kesulitan menelan. Akibatnya, mereka dapat mengisap sejumlah kecil makanan dan minuman, air liur, atau isi perut ke dalam batang tenggorok (trakea). Orang-orang ini dapat berulang kali mengisap sejumlah kecil bahan ini tanpa sepengetahuan perawat mereka dan kemudian dapat mengalami batuk kronis.
Asma dapat menyebabkan batuk. Jarang terjadi, gejala utama asma adalah batuk, alih-alih mengi. Jenis asma ini disebut asma varian-batuk.
Evaluasi Batuk
Tidak setiap batuk memerlukan evaluasi segera oleh dokter. Informasi berikut dapat membantu orang memutuskan apakah diperlukan evaluasi dokter dan membantu mereka mengetahui apa yang diharapkan selama evaluasi.
Tanda-tanda bahaya
Pada orang yang mengalami batuk, ada gejala dan karakteristik tertentu yang perlu dikhawatirkan. Ini meliputi
Sesak napas
Batuk darah
Penurunan berat badan
Demam yang berlangsung lebih dari sekitar 1 minggu
Faktor risiko tuberkulosis, seperti terpapar tuberkulosis, terinfeksi virus imunodefisiensi manusia (HIV), atau meminum kortikosteroid atau obat-obatan lain yang menekan sistem imun
Faktor risiko infeksi HIV, seperti aktivitas seksual berisiko tinggi atau penggunaan obat-obatan terlarang melalui injeksi
Kapan harus berkunjung ke dokter
Orang yang memiliki tanda peringatan harus segera mengunjungi dokter kecuali satu-satunya tanda peringatan adalah penurunan berat badan. Penundaan selama sekitar satu minggu tidaklah berbahaya. Orang yang mungkin telah menghirup sesuatu juga harus segera mengunjungi dokter.
Orang dengan batuk akut tetapi tidak ada tanda peringatan dapat menunggu beberapa hari untuk melihat apakah batuk berhenti atau menjadi kurang parah, terutama jika mereka juga mengalami hidung tersumbat dan sakit tenggorokan, yang menunjukkan bahwa penyebabnya mungkin adalah infeksi saluran pernapasan atas (URI).
Orang-orang yang mengalami batuk kronis tetapi tidak ada tanda peringatan harus mengunjungi dokter, tetapi menunda selama sekitar satu minggu kemungkinan tidak akan berbahaya.
Tindakan dokter
Dokter terlebih dahulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis orang tersebut. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Apa yang mereka temukan selama pemeriksaan riwayat dan fisik sering kali menunjukkan penyebab batuk dan tes yang perlu dilakukan (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Batuk).
Beberapa temuan yang jelas kurang membantu dalam menegakkan diagnosis karena dapat terjadi pada beberapa gangguan yang menyebabkan batuk. Misalnya, apakah sputum berwarna kuning atau hijau atau kental atau cair tidak membantu membedakan infeksi bakteri dari kemungkinan penyebab lain. Mengi dapat terjadi pada bronkitis, asma, atau gangguan lainnya. Batuk yang membawa darah dapat disebabkan oleh bronkitis, tuberkulosis, atau kanker paru–paru.
Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Batuk pada Orang Dewasa
Penyebab | Ciri-ciri Umum* | Tes |
|---|---|---|
Akut (berlangsung kurang dari 8 minggu) | ||
Kambuhnya (flare-up) penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) | Mengi, sesak napas, dan bernapas melalui bibir yang dikerutkan Batuk sering menghasilkan sputum Pada orang yang sudah mengalami PPOK | Biasanya hanya pemeriksaan oleh dokter |
Benda asing† | Batuk yang terjadi tiba-tiba pada orang yang memiliki penyakit yang mengganggu komunikasi, menelan, atau keduanya, atau pada anak-anak Tidak ada gejala infeksi saluran pernapasan atas Pada orang yang merasa sehat | Pemeriksaan sinar-x pada dada |
Sesak napas yang memburuk saat berbaring datar atau yang muncul 1–2 jam setelah tertidur Biasanya ada suara yang menandakan ada cairan di paru-paru, terdengar melalui stetoskop Biasanya pembengkakan (edema) pada kaki | Pemeriksaan sinar-x pada dada Kadang-kadang tes darah untuk mengukur zat yang disebut peptida natriuretik otak (BNP) yang diproduksi ketika jantung mengalami ketegangan Terkadang ekokardiografi | |
Demam, merasa sakit, batuk yang menghasilkan dahak (batuk produktif), dan sesak napas Munculnya nyeri dada tajam secara tiba-tiba yang memburuk saat mengambil napas dalam-dalam Suara napas abnormal tertentu, didengar melalui stetoskop | Pemeriksaan sinar-x pada dada | |
Tetesan postnasal (karena alergi, virus, atau bakteri) | Sakit kepala, sakit tenggorokan, dan hidung tersumbat dengan mukosa yang pucat dan membengkak Mual Terkadang tetesan terlihat di bagian belakang tenggorokan Sering mendeham | Biasanya hanya pemeriksaan oleh dokter Terkadang penggunaan antihistamin, dekongestan, atau terapi ipratropium hidung untuk melihat apakah gejalanya hilang |
Emboli paru† (penyumbatan tiba-tiba arteri di paru-paru, biasanya oleh bekuan darah) | Munculnya nyeri dada tajam secara tiba-tiba yang biasanya memburuk saat menghirup napas Sesak napas Detak jantung yang cepat dan laju pernapasan yang cepat Seringkali faktor risiko untuk emboli paru, seperti kanker, imobilitas (sebagai akibat dari terkurung tempat tidur), bekuan darah di kaki, kehamilan, penggunaan pil KB (kontrasepsi oral) atau obat-obatan lain yang mengandung estrogen, pembedahan atau rawat inap baru-baru ini, atau riwayat gangguan keluarga | Tes pencitraan paru khusus, seperti angiografi CT, pemindaian perfusi ventilasi (V/Q), atau arteriografi paru |
Infeksi saluran pernapasan atas, termasuk bronkitis akut | Hidung tersumbat dan berair dengan mukosa (jaringan yang melapisi hidung) berwarna merah Sakit tenggorokan dan rasa sakit (malaise) | Biasanya hanya pemeriksaan oleh dokter |
Kronis (berlangsung selama 8 minggu atau lebih) | ||
Iritasi saluran napas yang tetap ada setelah infeksi saluran pernapasan hilang | Batuk kering nonproduktif yang terjadi segera setelah infeksi saluran pernapasan Tidak ada hidung tersumbat atau sakit tenggorokan | Kadang hanya pemeriksaan dokter, kadang foto rontgen dada |
Penghambat angiotensin-converting enzyme (ACE) | Batuk kering dan persisten Penggunaan penghambat ACE (batuk dapat terjadi dalam beberapa hari atau bulan setelah memulai pengobatan) | Menghentikan penghambat ACE untuk melihat apakah gejala hilang |
Aspirasi | Batuk yang terdengar basah setelah makan atau minum, terlihat sulit menelan, atau keduanya Pada orang yang pernah mengalami stroke atau gangguan lain yang menyebabkan kesulitan berkomunikasi (seperti demensia), terutama di antara mereka yang mengalami batuk kronis | Pemeriksaan sinar-x pada dada Kadang-kadang tes sinar-x untuk menelan (faringografi barium yang dimodifikasi) |
Asma (varian-batuk) | Batuk yang tampaknya terjadi setelah terjadi berbagai pemicu, seperti paparan serbuk sari atau alergen lain, pilek, atau olahraga Mungkin mengi dan sesak napas | Pengujian fungsi paru Terkadang penggunaan bronkodilator (obat-obatan yang memperlebar saluran napas), seperti albuterol, untuk melihat apakah gejalanya hilang |
Bronkitis kronis (pada orang yang merokok) | Batuk produktif pada sebagian besar hari dalam sebulan selama 3 bulan dalam setahun selama 2 tahun berturut-turut Sering mendeham dan sesak napas Tidak ada hidung tersumbat atau sakit tenggorokan | Tes untuk mengevaluasi seberapa baik paru-paru berfungsi (pengujian fungsi paru) |
Nyeri terbakar di dada (nyeri di ulu hati) atau perut yang cenderung memburuk setelah makan makanan tertentu, saat berolahraga, atau saat berbaring datar Rasa asam, terutama setelah terbangun Suara serak Mengi Batuk yang terjadi di tengah malam atau pagi hari Terkadang tidak ada gejala selain batuk | Terkadang pemeriksaan dokter saja cukup Terkadang penggunaan obat-obatan yang menekan asam, seperti pemblokir histamin-2 (H2) atau penghambat pompa proton, untuk melihat apakah gejalanya hilang Kadang-kadang memasukkan selang pemantau fleksibel ke dalam esofagus dan perut (endoskopi) Terkadang penempatan sensor di esofagus untuk memantau keasaman (pH) selama 24 jam | |
Sesak napas onset bertahap Batuk kering Paparan sebelumnya terhadap obat-obatan tertentu atau paparan kerja Terkadang riwayat gangguan keluarga | Rontgen dada CT dada Pengujian fungsi paru | |
Tumor paru-paru† | Batuk yang terkadang menghasilkan darah Perubahan batuk kronis Penurunan berat badan, demam, dan keringat di malam hari Nodus limfa yang membesar, keras, dan tanpa rasa sakit di leher | Pemeriksaan sinar-x pada dada Sering kali CT dada Sering kali bronkoskopi |
Tetesan postnasal | Sakit kepala, sakit tenggorokan, dan hidung tersumbat dengan mukosa yang pucat dan membengkak Terkadang tetesan terlihat di bagian belakang tenggorokan | Terkadang pemeriksaan dokter saja cukup Terkadang penggunaan antihistamin dan dekongestan untuk melihat apakah gejalanya hilang Terkadang pengujian alergi |
Tuberkulosis atau infeksi jamur† | Batuk yang terkadang menghasilkan darah Penurunan berat badan, demam, dan keringat di malam hari Paparan terhadap seseorang yang menderita tuberkulosis Tinggal di atau bepergian ke area yang umum mengalami infeksi paru tuberkulosis atau jamur Adanya infeksi HIV atau faktor risiko infeksi HIV | Pemeriksaan sinar-x pada dada Tes kulit dan, jika positif, pemeriksaan dan kultur sputum Terkadang CT dada |
* Ciri-cirinya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
† Penyebab ini jarang terjadi. | ||
ACE = enzim pengonversi angiotensin; CT = tomografi terkomputasi; HIV = virus imunodefisiensi manusia. | ||
Pengujian
Kebutuhan akan tes bergantung pada apa yang ditemukan dokter saat pemeriksaan anamnesis dan fisik, terutama apakah terdapat tanda-tanda peringat.
Jika orang memiliki tanda peringatan, pengujian biasanya mencakup
Pengukuran kadar oksigen dalam darah dengan sensor yang ditempatkan pada jari (oksimetri nadi)
Pemeriksaan sinar-x pada dada
Tes kulit, foto rontgen dada, dan kadang–kadang tomografi terkomputasi (CT) dada, dan pemeriksaan serta kultur sampel sputum untuk tuberkulosis, dan tes darah untuk infeksi HIV juga dilakukan jika orang mengalami penurunan berat badan atau memiliki faktor risiko untuk gangguan ini.
Jika tidak ada tanda-tanda peringatan, dokter sering kali dapat membuat diagnosis berdasarkan riwayat dan pemeriksaan fisik dan memulai pengobatan tanpa melakukan tes. Pada beberapa orang, pemeriksaan menunjukkan adanya diagnosis, tetapi dilakukan pengujian untuk mengonfirmasinya (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Batuk).
Jika pemeriksaan tidak menunjukkan penyebab batuk dan tidak ada tanda-tanda peringatan, banyak dokter mencoba memberikan obat untuk mengobati salah satu dari tiga penyebab umum batuk:
Kombinasi antihistamin/deongestan atau kortikosteroid hidung atau semprotan antagonis muskarinik hidung (untuk tetesan postnasal)
Penghambat pompa proton atau penghambat histamin-2 (H2) (untuk penyakit refluks gastroesofagus)
Kortikosteroid inhalasi atau bronkodilator beta-2-agonis kerja pendek (untuk asma)
Jika obat-obatan ini meredakan batuk, pengujian lebih lanjut biasanya tidak perlu dilakukan. Jika batuk tidak sembuh, dokter biasanya melakukan tes dengan urutan berikut sampai tes menunjukkan diagnosis:
Pemeriksaan sinar-x pada dada
Tes fungsi paru untuk memeriksa asma
CT sinus untuk memeriksa gangguan sinus
Penempatan sensor asam dalam esofagus untuk memeriksa penyakit refluks gastroesofagus
Jika orang mengalami batuk kronis, dokter biasanya akan melakukan rontgen dada. Jika batuk menghasilkan darah, dokter biasanya mengirimkan sampel sputum ke laboratorium. Di sana, teknisi mencoba menumbuhkan bakteri dalam sampel (kultur sputum) dan menggunakan mikroskop untuk memeriksa sampel apakah ada sel kanker (sitologi). Sering kali, jika dokter mencurigai adanya kanker paru (misalnya, pada orang dewasa paruh baya atau lansia yang telah merokok dalam waktu lama dan yang telah menurunkan berat badan atau memiliki gejala umum lainnya), mereka juga melakukan CT dada dan terkadang bronkoskopi.
Pengobatan untuk Batuk
Cara terbaik untuk mengobati batuk adalah dengan mengobati gangguan yang mendasarinya. Misalnya, antibiotik dapat digunakan untuk pneumonia, dan inhaler yang mengandung obat-obatan yang memperlebar saluran napas (bronkodilator) atau kortikosteroid dapat digunakan untuk penyakit paru obstruktif kronis (PPOK) atau asma. Umumnya, karena batuk berperan penting dalam mengangkat dahak dan membersihkan saluran napas, batuk tidak boleh ditekan. Meskipun demikian, jika batuk parah, mengganggu tidur, atau memiliki penyebab tertentu, berbagai pengobatan dapat dicoba.
Ada dua pendekatan dasar bagi orang yang batuk:
Penekan batuk (terapi antitusif), yang mengurangi dorongan untuk batuk
Ekspektoran, yang dimaksudkan untuk mengencerkan lendir yang menghalangi jalan napas ke paru-paru dan membuat lendir lebih mudah dibatukkan (tetapi bukti efektivitasnya kurang)
Penekan batuk
Penekan batuk mencakup hal-hal berikut:
Opioid
Dextromethorphan
Benzonatate
Semua opioid menekan batuk karena mengurangi responsivitas pusat batuk di otak. Codeine adalah opioid yang paling sering digunakan untuk batuk. Codeine dan penekan batuk opioid lainnya dapat menyebabkan mual, muntah, dan konstipasi serta dapat menyebabkan kecanduan. Obat-obatan ini juga dapat menyebabkan mengantuk, terutama ketika orang meminum obat lain yang mengurangi konsentrasi (seperti alkohol, obat penenang, obat bantu tidur, antidepresan, atau antihistamin tertentu). Oleh karena itu, opioid tidak selalu aman, dan dokter biasanya menyimpannya untuk situasi khusus, seperti batuk yang bertahan meskipun ada pengobatan lain dan yang mengganggu tidur.
Dextromethorphan berkaitan dengan codeine tetapi secara teknis bukan merupakan opioid. Ini juga menekan pusat batuk di otak. Dextromethorphan adalah bahan aktif dalam banyak obat bebas (non-resep) dan obat batuk yang diresepkan. Ini tidak menimbulkan ketergantungan dan, jika digunakan dengan benar, menyebabkan sedikit kantuk. Meskipun demikian, zat ini sering kali disalahgunakan oleh orang-orang, terutama remaja, karena dalam dosis tinggi, obat ini menyebabkan euforia. Penggunaan dosis berlebih (overdosis) dapat menyebabkan halusinasi, agitasi, dan terkadang koma. Overdosis sangat berbahaya bagi orang-orang yang meminum obat untuk depresi yang disebut serotonin reuptake inhibitor.
Benzonatate adalah anestesi lokal yang diminum. Obat ini mengebaskan reseptor dalam paru-paru yang merespons peregangan dan dengan demikian membuat paru-paru kurang sensitif terhadap iritasi yang memicu batuk.
Orang-orang tertentu, terutama mereka yang batuk dahak dalam jumlah besar, harus membatasi penggunaan obat yang menekan batuk.
Eskpektoran
Beberapa dokter merekomendasikan ekspektoran (kadang-kadang disebut mukolitik) untuk membantu melonggarkan lendir dengan membuat sekresi bronkus menjadi lebih tipis dan lebih mudah untuk batuk. Ekspektoran tidak menekan batuk, dan bukti menunjukkan efektivitas obat-obatan ini masih kurang. Ekspektoran yang paling umum digunakan adalah preparat yang dijual bebas yang mengandung guaifenesin.
Pada orang dengan fibrosis sistik, dornase alfa (deoksiribonuklease manusia rekombinan yang dihirup) dapat digunakan untuk membantu mengencerkan lendir berisi nanah yang dihasilkan dari infeksi pernapasan kronis. Obat ini tampaknya tidak memiliki efek pada penderita bronkitis kronis.
Selain itu, menghirup larutan saline (garam) atau menghirup asetilsistein (hingga beberapa hari) kadang-kadang membantu mengencerkan mukus (lendir) yang terlalu kental dan mengganggu.
Obat-obatan Lain
Antihistamin, yang mengeringkan saluran pernapasan, memiliki sedikit manfaat atau tidak bermanfaat sama sekali dalam mengobati batuk, kecuali jika batuknya disebabkan oleh alergi yang melibatkan hidung, tenggorokan, dan batang tenggorok. Bila batuk memiliki penyebab lain, seperti bronkitis, aksi pengeringan antihistamin dapat berbahaya, mengentalkan sekresi pernapasan, dan membuatnya sulit dibatukkan.
Dekongestan (seperti pseudoefedrin) yang meredakan hidung tersumbat hanya berguna untuk meredakan batuk yang disebabkan oleh tetesan postnasal.
Pengobatan lainnya
Inhalasi uap (misalnya, menggunakan penguap) umumnya dianggap mengurangi batuk. Pengobatan topikal lainnya, seperti obat batuk, juga populer, tetapi tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa pengobatan lainnya ini efektif.
Poin-poin Penting
Sebagian besar batuk disebabkan oleh infeksi pernapasan ringan atau tetesan postnasal.
Tanda-tanda peringatan pada orang yang batuk meliputi sesak napas, batuk darah, penurunan berat badan, demam yang berlangsung lebih dari sekitar 1 minggu, dan faktor risiko infeksi HIV atau tuberkulosis.
Dokter biasanya dapat melakukan diagnosis berdasarkan hasil riwayat medis dan pemeriksaan fisik.
Obat-obatan (penekan batuk dan ekspektoran) harus digunakan untuk mengobati batuk hanya jika diperlukan—misalnya, penekan batuk hanya jika batuk parah atau ketika dokter merekomendasikannya.
