Gangguan akar saraf terjadi akibat tekanan tiba-tiba atau jangka panjang pada akar saraf tulang belakang.
Gangguan akar saraf biasanya terjadi akibat herniasi diskus atau osteoartritis pada tulang belakang.
Gangguan ini dapat menyebabkan nyeri, sensasi abnormal, dan/atau kelemahan otot di area tubuh yang mereka pasok.
Dokter mendiagnosis gangguan akar saraf berdasarkan hasil tes pencitraan, tes elektrodiagnostik, dan tes untuk mengidentifikasi penyebabnya.
Dokter mengobati penyebabnya jika memungkinkan dan memberikan obat-obatan untuk meredakan nyeri, termasuk pereda nyeri yang dijual bebas (seperti obat antiinflamasi nonsteroid atau asetaminofen) dan kortikosteroid.
(Lihat juga Gambaran Umum Gangguan Sistem Saraf Perifer.)
Akar saraf adalah cabang pendek dari saraf spinal atau saraf tulang belakang. Saraf spinal keluar dari sumsum tulang belakang di sepanjang tulang belakang. Setiap saraf spinal mengandung dua akar saraf: satu motorik dan satu sensorik. (Akar saraf motorik mengandung serabut saraf yang membawa perintah dari otak dan sumsum tulang belakang ke otot. Akar saraf sensorik mengandung serabut saraf yang membawa informasi sensorik tentang hal-hal seperti sentuhan, posisi, nyeri, dan suhu dari tubuh ke sumsum tulang belakang.) Setelah keluar dari sumsum tulang belakang, kedua akar saraf bergabung membentuk saraf spinal tunggal. Setiap saraf spinal kemudian berada di antara dua tulang punggung (vertebra) di tulang belakang untuk terhubung ke area tubuh tertentu. Permukaan kulit dibagi berdasarkan area spesifik ini, yang disebut dermatom. Dermatom adalah area kulit yang saraf sensoriknya semuanya berasal dari satu akar saraf spinal.
Tulang Belakang
Kolom tulang yang disebut vertebra membentuk tulang belakang (tulang belakang). Vertebra melindungi sumsum tulang belakang (struktur panjang dan rapuh yang terdapat di kanal tulang belakang), yang melewati melalui bagian tengah tulang belakang. Di antara vertebra terdapat cakram yang terdiri dari tulang rawan, yang membantu melindungi tulang belakang dan memberikan fleksibilitas. Saraf spinal: Muncul dari sumsum tulang belakang di antara tulang punggung adalah 31 pasang saraf spinal. Setiap saraf muncul dalam dua cabang pendek (akar)—motorik dan sensorik—yang bergabung membentuk saraf spinal. Akar motorik membawa perintah dari otak dan sumsum tulang belakang ke bagian tubuh lainnya, terutama ke otot rangka. Akar sensorik membawa informasi ke otak dari bagian tubuh lainnya. Cauda equina: Sumsum tulang belakang berakhir sekitar tiga perempat dari ujung tulang belakang, tetapi sekumpulan saraf membentang melampaui sumsum tulang belakang. Kumpulan ini disebut cauda equina karena menyerupai ekor kuda. Cauda equina membawa impuls saraf ke dan dari tungkai, usus bagian bawah, dan kandung kemih. |
Dermatom
Permukaan kulit dibagi menjadi beberapa area spesifik, yang disebut dermatom. Dermatom adalah area kulit yang saraf sensoriknya semuanya berasal dari satu akar saraf spinal. Saraf sensorik membawa informasi tentang hal-hal seperti sentuhan, nyeri, suhu, dan getaran dari kulit ke sumsum tulang belakang. Akar spinal hadir berpasangan—satu dari setiap pasangan ada di setiap sisi tubuh. Ada 31 pasang:
Ada dermatom untuk masing-masing akar saraf ini. Informasi sensorik dari dermatom tertentu dibawa oleh serabut saraf sensorik ke akar saraf tulang belakang pada vertebra tertentu. Sebagai contoh, informasi sensorik dari kulit di sepanjang bagian belakang paha, dibawa oleh serabut saraf sensorik ke akar saraf vertebra sakralis ke-2 (S2). |
Penyebab Gangguan Akar Saraf
Penyebab paling umum gangguan akar syaraf adalah
Herniasi diskus dapat menyebabkan gangguan akar saraf dengan memberikan tekanan pada akar saraf di sebelahnya.
Artritis reumatoid (rheumatoid arthritis, RA) atau osteoartritis dapat menyebabkan perubahan pada tulang belakang yang memberikan tekanan pada akar saraf (kompresi), terutama pada leher dan punggung bawah. Pada osteoartritis, tulang di tulang belakang dapat tumbuh berlebihan dan mempersempit bukaan antara tulang punggung yang dilalui oleh akar saraf.
Jarang terjadi, tumor atau massa lainnya (seperti abses) memberikan tekanan pada akar saraf.
Diabetes mellitus dapat menyebabkan gangguan akar syaraf dengan merusak pembuluh darah yang memberikan darah ke akar syaraf.
Infeksi, seperti tuberkulosis (TB), penyakit Lyme, sifilis, dan cacar api, terkadang memengaruhi akar saraf.
Gejala Gangguan Akar Saraf
Gejala gangguan akar saraf bergantung pada akar saraf mana yang terpengaruh. Nyeri, sensasi abnormal, dan/atau kelemahan otot terjadi di area tubuh yang disuplai oleh akar saraf tersebut. Nyeri mungkin terasa seperti sengatan listrik yang memancar melalui area yang terkena. Otot dapat menyusut dan/atau berkedut. Otot yang terpengaruh dapat menjadi lumpuh.
Nyeri dapat diperparah oleh gerakan, termasuk menggerakkan punggung, batuk, dan bersin.
Jika akar terendah sumsum tulang belakang (cauda equina) terpengaruh, orang tersebut dapat mengalami kelemahan pada tungkai, masalah urine (seperti inkontinensia atau retensi urine), kehilangan kendali BAB, dan kehilangan sensasi di bokong, area kelamin, kandung kemih, dan rektum. Pria mungkin mengalami kesulitan ereksi. Gangguan ini, yang disebut sindrom cauda equina, adalah kondisi darurat medis. Masalahnya—seperti herniasi diskus, abses, tumor, atau bekuan darah—yang menekan cauda equina harus diperbaiki untuk mencegah kerusakan saraf permanen.
Diagnosis Gangguan Akar Saraf
Tes pencitraan
Kadang-kadang tes elektrodiagnostik
Dokter menanyakan gejalanya dan melakukan pemeriksaan fisik. Temuan ini memberikan petunjuk tentang diagnosis dan membantu dokter menentukan letak masalahnya.
Pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI) atau tomografi terkomputasi (computed tomography, CT) dilakukan untuk mengonfirmasi diagnosis. MRI menunjukkan sumsum tulang belakang, serta abnormalitas pada jaringan lunak di sekitar sumsum, seperti abses, hematoma (pengumpulan darah), tumor, dan cakram yang pecah, serta pada tulang, seperti tumor, fraktur, osteoartritis, dan spondilosis serviks.
Jika MRI tidak dapat dilakukan dan hasil CT tidak jelas, dilakukan mielografi. Untuk mielografi, agen kontras radiopak (yang dapat dilihat pada sinar-x) diinjeksikan ke ruang di sekitar tulang belakang, dan sinar-x diambil. Mielografi CT juga dapat dilakukan. Mielografi CT dapat memberikan gambar mendetail dari sumsum tulang belakang dan tulang di sekitarnya.
Tes elektrodiagnostik (penelitian elektromagnetik dan konduksi saraf) dilakukan untuk mengidentifikasi akar saraf mana yang rusak dan untuk mengonfirmasi bahwa gejalanya disebabkan oleh kompresi saraf spinal, bukan oleh masalah pada sumsum tulang belakang atau pleksus saraf (jaringan serabut saraf, di mana serabut dari saraf spinal yang berbeda disortir dan dikombinasi ulang untuk melayani area tubuh tertentu). Namun demikian, pengujian ini tidak selalu dapat mengidentifikasi penyebabnya.
Jika tes pencitraan tidak mengidentifikasi penyebabnya, maka dilakukan spinal tap, dan dokter menganalisis cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang (cairan serebrospinal) untuk memeriksa adanya infeksi. Dokter juga mengukur kadar glukosa darah setelah orang tersebut berpuasa untuk memeriksa diabetes dan dapat melakukan tes lain tergantung dugaan penyebabnya.
Pengobatan Gangguan Akar Saraf
Pengobatan penyebab
Pengobatan Nyeri
Pembedahan (biasanya sebagai pilihan terakhir)
Penyebab gangguan akar syaraf diobati jika memungkinkan.
Untuk nyeri tiba-tiba, digunakan pereda nyeri non-opioid (analgesik), seperti asetaminofen dan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS). Jika gejala tidak hilang, kortikosteroid dapat diberikan melalui mulut atau melalui injeksi ke dalam ruang antara tulang belakang dan lapisan luar jaringan yang menutupi sumsum tulang belakang (disebut injeksi epidural). Namun demikian, dengan kortikosteroid, pereda nyeri cenderung bersifat sederhana dan sementara.
Untuk nyeri jangka panjang (kronis), pengobatan mungkin sulit dilakukan. Asetaminofen dan OAINS sering hanya efektif sebagian, dan meminum OAINS untuk waktu yang lama memiliki risiko besar. Pereda nyeri opioid berisiko mengalami kecanduan. Beberapa obat antidepresan dan antikejang, yang biasanya tidak dianggap sebagai pereda nyeri, dapat mengurangi nyeri akibat kerusakan saraf. Terapi fisik juga dapat membantu meredakan nyeri. Jika semua pengobatan ini tidak efektif, sebagian orang mungkin ingin mencoba obat alternatif (seperti stimulasi saraf listrik transdermal, kiropraktik, akupunktur, atau herba obat).
Jika nyeri tidak kunjung reda atau jika tekanan pada saraf tulang belakang menyebabkan kelemahan otot atau hilangnya sensasi, mungkin diperlukan pembedahan untuk meredakan tekanan. Jika kompresi cauda equina atau sumsum tulang belakang menyebabkan inkontinensia urine atau feses, pembedahan biasanya diperlukan dan segera dilakukan untuk mencegah kerusakan permanen.
