Perikarditis kronis adalah peradangan perikardium (kantung 2 lapisan fleksibel yang menyelimuti jantung) yang dimulai secara bertahap, berlangsung lama, dan menyebabkan penumpukan cairan dalam ruang perikardial atau penebalan perikardium.
Gejalanya meliputi sesak napas, batuk, dan kelelahan.
Ekokardiografi dan terkadang tes lain digunakan untuk membuat diagnosis.
Penyebabnya, jika diketahui, diobati, atau pembatasan garam dan diuretik dapat digunakan untuk meredakan gejala.
Terkadang pembedahan untuk menghilangkan perikardium diperlukan.
(Lihat juga Ikhtisar Penyakit Perikardial dan Perikarditis Akut.)
Perikarditis dianggap kronis jika berlangsung lebih dari 6 bulan. Ada 2 jenis utama perikarditis kronis.
Perikarditis efusif kronis
Perikarditis konstriktif kronis
Pada perikarditis efusif kronis, cairan perlahan menumpuk di ruang perikardial, di antara 2 lapisan perikardium.
Perikarditis konstriktif kronis, yang jarang terjadi, biasanya terjadi jika jaringan seperti parut (fibrosa) terbentuk di seluruh perikardium. Jaringan berserat cenderung berkontraksi selama bertahun-tahun, sehingga mengompresi jantung. Kompresi ini mencegah jantung untuk mengisi secara normal dan menyebabkan gagal jantung. Namun, karena kompresi, jantung tidak membesar seperti pada sebagian besar jenis gagal jantung. Karena diperlukan tekanan yang lebih tinggi untuk mengisi jantung yang dikompresi, tekanan dalam vena yang mengembalikan darah ke jantung meningkat. Akibat meningkatnya tekanan vena, cairan bocor keluar dan terakumulasi di area tubuh lainnya, seperti di bawah kulit. Terkadang, perikarditis konstriktif terjadi lebih cepat (misalnya, dalam beberapa minggu setelah operasi jantung) dan dianggap subakut.
Penyebab Perikarditis Kronis
Biasanya, penyebab perikarditis efusif kronis tidak diketahui. Meskipun demikian, penyakit ini dapat disebabkan oleh kanker, tuberkulosis, atau kelenjar tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme), dan kadang-kadang terjadi pada penderita penyakit ginjal kronis.
Biasanya, penyebab perikarditis konstriktif kronis juga tidak diketahui. Penyebab paling umum yang diketahui adalah infeksi virus, terapi radiasi untuk kanker payudara atau limfoma di dada, dan operasi jantung. Perikarditis konstriktif kronis juga dapat terjadi akibat kondisi apa pun yang menyebabkan perikarditis akut, seperti artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik (lupus), cedera sebelumnya, atau infeksi bakteri.
Tuberkulosis menyumbang 2% kasus. Di Afrika dan India, tuberkulosis adalah penyebab paling umum dari semua bentuk perikarditis.
Gejala Perikarditis Kronis
Gejalanya meliputi
Sesak napas
Batuk
Kelelahan
Napas pendek dan batuk terjadi karena tekanan tinggi dalam pembuluh darah paru-paru mendorong cairan ke dalam kantung udara.
Kelelahan terjadi karena perikardium yang abnormal mengganggu tindakan pemompaan jantung sehingga jantung tidak dapat memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh.
Gejala umum lainnya adalah akumulasi cairan di abdomen (asites) dan di kaki (edema). Terkadang cairan menumpuk di ruang antara 2 lapisan pleura, membran menutupi paru-paru (kondisi yang disebut efusi pleura). Perikarditis kronis biasanya tidak menyebabkan nyeri.
Terkadang inflamasi terjadi tanpa gejala.
Perikarditis efusif kronis dapat menyebabkan beberapa gejala jika cairan terakumulasi secara perlahan. Ketika cairan terakumulasi secara perlahan, perikardium dapat meregang secara bertahap sehingga gejala yang disebabkan oleh tekanan berat pada jantung (tamponade jantung) mungkin tidak terjadi. Namun, jika cairan terakumulasi dengan cepat, atau perikardium tidak dapat meregang dengan cukup, jantung dapat menjadi terkompresi dan tamponade jantung dapat terjadi.
Diagnosis Perikarditis Kronis
Ekokardiografi
Terkadang kateterisasi atau pencitraan jantung menggunakan MRI atau CT
Gejala memberikan petunjuk penting bahwa seseorang mengalami perikarditis kronis, terutama jika tidak ada alasan lain untuk penurunan kinerja jantung—seperti tekanan darah tinggi, penyakit arteri koroner, kardiomiopati, atau gangguan katup jantung.
Ekokardiografi sering dilakukan. Zat ini dapat mendeteksi jumlah cairan di dalam ruang perikardial dan pembentukan jaringan berserat di sekitar jantung. Hal ini juga dapat mengonfirmasi adanya tamponade jantung dan menunjukkan adanya perikarditis konstriktif.
Rontgen dada dapat mendeteksi endapan kalsium dalam perikardium. Endapan ini berkembang hampir separuh dari orang-orang yang menderita perikarditis konstriktif kronis.
Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan
Kateterisasi jantung
Pencitraan
Kateterisasi jantung dapat digunakan untuk mengukur tekanan darah di ruang jantung dan pembuluh darah utama. Pengukuran ini membantu dokter membedakan perikarditis kronis dari gangguan serupa.
Pencitraan resonansi magnetik (MRI) atau tomografi terkomputasi (CT) dapat digunakan untuk menentukan ketebalan perikardium. Biasanya, perikardium setebal kurang dari 1/8 inci (3 milimeter), tetapi pada perikarditis konstriktif kronis, perikardium biasanya sekitar seperlima dari setebal satu inci (5 milimeter) atau lebih.
Biopsi dapat dilakukan untuk membantu menentukan penyebab perikarditis kronis—misalnya, tuberkulosis. Sampel kecil perikardium diangkat selama pembedahan eksploratif dan diperiksa di bawah mikroskop. Sebagai alternatif, sampel dapat diambil menggunakan perikardioskop (tabung serat optik yang digunakan untuk melihat perikardium dan mendapatkan sampel jaringan) yang disisipkan melalui sayatan di dada.
Tes laboratorium terhadap sampel darah dan cairan dari perikardium juga mungkin diperlukan untuk membantu menentukan penyebab perikarditis.
Tahukah Anda...
|
Pengobatan Perikarditis Kronis
Pengobatan untuk gangguan yang mendasarinya
Terkadang pengangkatan cairan perikardial atau perikardium dilakukan.
Untuk perikarditis konstriktif kronis, pembatasan garam dan diuretik untuk meredakan gejala
Penyebab yang diketahui dari perikarditis efusif kronis diobati jika memungkinkan. Jika fungsi jantung normal, dokter akan melakukan pendekatan tunggu dan lihat.
Jika gangguan tersebut menyebabkan gejala atau jika diduga ada infeksi, maka perikardiotomi balon, needle drainage (perikardiosentesis), atau surgical drainage dapat dilakukan.
Perikarditis konstriktif kronis
Bagi penderita perikarditis konstriktif kronis, pembatasan garam dalam makanan dan diuretik (pengobatan yang meningkatkan ekskresi cairan) dapat meredakan gejala.
Satu-satunya obat yang dapat menyembuhkan perikarditis konstriktif kronis adalah pembedahan pengangkatan perikardium. Pembedahan menyembuhkan sebagian besar orang. Meskipun demikian, karena risiko kematian akibat pembedahan adalah 5 sampai 15% (dan lebih tinggi pada penderita gagal jantung parah), kebanyakan orang tidak menjalani pembedahan, kecuali penyakit tersebut secara substansial mengganggu aktivitas sehari-hari.
Dokter biasanya menunggu hingga gejala menjadi parah—tetapi sebelum gejala tersebut menjadi begitu parah sehingga terjadi saat seseorang sedang beristirahat—untuk melakukan pembedahan. Membatasi garam dalam makanan dan meminum diuretik dapat mengendalikan kondisi selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun dan mungkin menjadi satu-satunya pengobatan yang diperlukan jika perikarditis konstriktif bersifat sementara (misalnya terjadi setelah operasi jantung).
