Pembengkakan disebabkan oleh cairan berlebih dalam jaringan. Cairan ini sebagian besar adalah air.
Pembengkakan dapat meluas atau terbatas pada satu anggota tubuh atau bagian anggota tubuh. Pembengkakan sering kali terjadi pada kaki dan kaki bagian bawah. Namun, orang yang harus tetap di tempat tidur untuk waktu yang lama (tirah baring) terkadang mengalami pembengkakan di bokong, alat kelamin, dan paha belakang. Wanita yang tidur hanya di satu sisi dapat mengalami pembengkakan pada payudara yang tertekan. Jarang terjadi pembengkakan pada tangan atau lengan.
Peter Skinner/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Kadang-kadang anggota tubuh tiba-tiba membengkak. Pembengkakan lebih sering terjadi secara perlahan, dimulai dengan pertambahan berat badan, mata bengkak saat bangun di pagi hari, dan sepatu mengetat di penghujung hari. Pembengkakan dapat terjadi secara bertahap sehingga tidak disadari sampai pembengkakan menjadi cukup besar. Kadang terasa sesak atau berat. Gejala lain dapat muncul tergantung pada penyebab pembengkakan dan dapat meliputi sesak napas atau nyeri pada anggota badan yang terkena.
Penyebab Pembengkakan
Pembengkakan yang terjadi di seluruh tubuh memiliki penyebab yang berbeda dari pembengkakan yang terbatas pada satu anggota tubuh atau bagian anggota tubuh.
Pembengkakan yang meluas paling sering disebabkan oleh
Gangguan ginjal (terutama sindrom nefrotik)
Semua gangguan ini menyebabkan retensi cairan, yang merupakan penyebab pembengkakan.
Penyebab lain pembengkakan tungkai bawah adalah pengumpulan darah di tungkai. Banyak orang berusia paruh baya atau lansia, terutama dengan berat badan berlebih atau obesitas, yang biasa mengalami sedikit pembengkakan di akhir hari karena genangan darah. Pembengkakan ini biasanya hilang pada pagi hari. Darah juga dapat terkumpul di kaki jika katup di vena melebar atau rusak (insufisiensi vena kronis) seperti yang mungkin terjadi pada orang yang sebelumnya mengalami pembekuan darah di kaki. Dalam kasus semacam itu, pembengkakan biasanya tidak hilang dalam semalam.
Banyak wanita biasanya mengalami pembengkakan selama tahap akhir kehamilan. Namun demikian, wanita hamil yang mengalami pembengkakan parah, terutama jika terjadi juga pada tangan dan wajah serta disertai hipertensi, mungkin mengalami preeklamsia, yang dapat membahayakan.
Pembengkakan yang terbatas pada satu anggota tubuh atau bagian dari anggota tubuh dan tidak disebabkan oleh cedera biasanya disebabkan oleh
Bekuan darah dalam vena yang berada dalam pada anggota badan (trombosis vena dalam)
Infeksi kulit (selulitis)
Banyak gangguan yang meningkatkan risiko pembekuan darah di pembuluh vena. Bekuan ini paling sering terjadi di pembuluh vena tungkai tetapi terkadang terjadi di pembuluh vena lengan. Bekuan darah dalam vena dapat berbahaya jika bekuan tersebut dan mengalir ke paru-paru, menyumbat arteri di sana (disebut emboli paru).
Selulitis biasanya menyebabkan pembengkakan kulit di atas bagian anggota tubuh saja. Infeksi yang jauh di bawah kulit atau di otot sangat jarang dapat menyebabkan seluruh anggota tubuh membengkak.
Penyumbatan pembuluh limfatik (seperti yang terjadi pada limfedema) merupakan penyebab yang cukup langka. Pembuluh limfatik, yang tersebar di seluruh tubuh, membantu mengalirkan cairan dari jaringan. Jika tumor menjepit pembuluh limfatik atau dilakukan pembedahan untuk menghilangkan beberapa pembuluh atau nodus limfatik (misalnya, ketika nodus limfatik diangkat dari penderita kanker payudara), anggota badan dapat membengkak. Di banyak negara tropis, parasit tertentu dapat menyumbat pembuluh limfatik dan menyebabkan pembengkakan (filariasis limfatik).
Terkadang, reaksi alergi menyebabkan pembengkakan di sekitar area seperti mulut (angioedema). Angioedema juga mungkin merupakan penyakit turunan di mana pembengkakan datang dan pergi dengan jeda yang tidak teratur.
Evaluasi terhadap Pembengkakan
Meskipun pembengkakan mungkin tampak seperti iritasi ringan, terutama jika tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan hilang saat tidur, hal ini bisa jadi merupakan gejala penyakit serius. Informasi berikut dapat membantu seseorang memutuskan kapan pemeriksaan diperlukan dan membantu mereka mengetahui apa yang akan terjadi selama evaluasi.
Tanda-tanda bahaya
Pada orang yang mengalami pembengkakan, gejala dan karakteristik tertentu perlu diperhatikan. Ini meliputi
Jika pembengkakan terjadi secara tiba-tiba
Pembengkakan hanya terjadi pada satu kaki
Nyeri atau linu parah
Sesak napas
Batuk darah
Kapan harus berkunjung ke dokter
Orang dengan tanda-tanda bahaya harus segera mengunjungi dokter. Orang tanpa tanda-tanda bahaya yang memiliki riwayat penyakit jantung, paru-paru, atau ginjal atau yang sedang hamil harus segera mengunjungi dokter. Selain kategori di atas, orang tanpa tanda-tanda bahaya harus menjadwalkan janji temu dengan dokter sesegera mungkin.
Tindakan dokter
Dokter terlebih dahulu mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis orang tersebut. Dokter kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Yang dokter temukan selama anamnesis dan pemeriksaan fisik sering kali menunjukkan penyebab pembengkakan dan tes apa yang mungkin perlu dilakukan.
Dokter menanyakan bagian tubuh yang terkena dan durasi pembengkakan dan keparahannya serta tingkat rasa nyeri atau ketidaknyamanan. Wanita biasanya ditanya apakah mereka sedang hamil atau apakah kira-kira pembengkakan tersebut terkait dengan menstruasi. Dokter juga menanyakan apakah orang tersebut memiliki penyakit (misalnya gangguan jantung, hati, atau ginjal) atau meminum obat apa pun (misalnya, minoksidil, obat antiinflamasi nonsteroid, penghambat enzim pengonversi angiotensin [ACE], atau amlodipin dan pemblokir saluran kalsium lainnya) yang diketahui menyebabkan pembengkakan. Dokter juga bertanya tentang jumlah garam yang digunakan saat memasak dan makan karena kelebihan garam dapat memperburuk pembengkakan, terutama pada penderita gangguan jantung atau ginjal.
Dokter mencari gejala yang dapat mengindikasikan penyebab pembengkakan. Misalnya, orang yang mengalami gagal jantung mungkin mengalami sesak napas saat beraktivitas berat atau terbangun di malam hari dengan sesak napas. Orang yang mengalami bengkak dan mudah memar mungkin mengalami gangguan hati, dan orang yang baru menjalani operasi atau gips di kaki mungkin mengalami trombosis vena dalam.
Selama pemeriksaan fisik, dokter fokus pada area pembengkakan, tetapi juga memeriksa tanda-tanda lain dengan cermat. Dokter mendengarkan jantung dan paru-paru dengan stetoskop karena pembengkakan dapat menjadi tanda gangguan jantung.
Beberapa Penyebab dan Ciri-Ciri Pembengkakan
Penyebab | Ciri-ciri Umum* | Pemeriksaan† |
|---|---|---|
Angioedema (akibat alergi, idiopatik, atau turunan) | Pembengkakan tanpa rasa sakit paling sering memengaruhi wajah, bibir, dan terkadang lidah Terkadang terasa gatal atau mengencang Pembengkakan yang tidak tetap penyok setelah ditekan (non-pitting swelling) | Hanya pemeriksaan oleh dokter |
Bekuan darah pada vena dalam (biasanya) pada tungkai, lengan, atau panggul (trombosis vena dalam) | Pembengkakan tiba-tiba Biasanya terasa sakit, kulit kemerahan atau menggelap, terasa hangat, dan/atau nyeri di area yang terkena Jika bekuan darah melintas dan menyumbat arteri ke paru-paru (emboli paru), biasanya terjadi sesak napas dan terkadang batuk darah Kadang terjadi pada orang dengan faktor risiko pembekuan darah, seperti baru menjalani operasi, cedera, tirah baring, gips pada kaki, terapi hormon, kanker, merokok, atau diam pada waktu lama seperti penerbangan yang panjang | Pemeriksaan ultrasound Kadang dilakukan tes darah untuk mendeteksi bekuan darah (D-dimer) |
Insufisiensi vena kronis (menyebabkan darah terkumpul di kaki) | Pembengkakan pada salah satu atau kedua pergelangan kaki atau tungkai Ketidaknyamanan ringan kronis, linu, atau kram pada kaki tetapi tidak sakit Kadang terdapat bagian kulit yang kasar dan berwarna gelap dan borok dangkal pada kaki bagian bawah Sering kali terdapat varises | Hanya pemeriksaan oleh dokter |
Obat-obatan (seperti minoksidil, obat antiinflamasi nonsteroid, estrogen, fludrokortison, dan beberapa pemblokir saluran kalsium) | Pembengkakan tanpa rasa sakit pada kedua tungkai dan kaki | Hanya pemeriksaan oleh dokter |
Pembengkakan tanpa rasa sakit pada kedua tungkai dan kaki Sering merasa sesak napas saat beraktivitas berat atau saat berbaring dan saat tidur Sering terjadi pada penderita penyakit jantung dan/atau hipertensi | Pemeriksaan sinar-x pada dada EKG Ekokardiografi | |
Infeksi kulit (selulitis) | Terdapat area acak yang berwarna kemerahan atau menggelap, terasa hangat, dan ngilu pada bagian anggota tubuh Pembengkakan Terkadang demam | Hanya pemeriksaan oleh dokter |
Infeksi dalam di bawah kulit atau di otot (jarang terjadi) | Nyeri hebat yang terus-menerus pada satu anggota tubuh Kulit berwarna kemerahan atau menggelap, rasa hangat, linu, dan bengkak yang terasa kencang Tanda-tanda penyakit berat (seperti demam, linglung, dan detak jantung cepat) Kadang ada cairan busuk, lepuh, atau area kulit mati yang menghitam | Dilakukan kultur darah dan jaringan Pemeriksaan sinar-X Terkadang dilakukan MRI |
Penyakit ginjal (terutama sindrom nefrotik) | Pembengkakan tanpa rasa sakit yang meluas Kerap terdapat cairan di dalam abdomen (asites) Kadang terjadi bengkak di sekitar mata atau urine berbusa | Tes darah untuk mengevaluasi fungsi ginjal Pengukuran kadar protein dalam spesimen urine |
Penyakit hati, jika terjadi terus menerus | Pembengkakan tanpa rasa sakit yang meluas Kerap terdapat cairan di dalam abdomen (asites) Penyebab yang jelas berdasarkan riwayat (seperti penyalahgunaan alkohol atau hepatitis) Kadang muncul tampilan pembuluh darah seperti laba-laba kecil di kulit (spider nevus), telapak tangan memerah, serta pembesaran payudara dan penurunan ukuran testis pada pria | Pengukuran kadar albumin dalam darah Tes darah lainnya untuk mengevaluasi fungsi hati |
Penyumbatan pembuluh limfatik akibat pembedahan atau terapi radiasi untuk kanker | Pembengkakan tanpa rasa sakit pada satu anggota tubuh Penyebab yang jelas berdasarkan riwayat (operasi atau terapi radiasi) | Hanya pemeriksaan oleh dokter |
Filariasis limfatik (infeksi pembuluh limfatik akibat cacing parasit tertentu) | Pembengkakan tanpa rasa sakit pada satu anggota tubuh dan terkadang pada alat kelamin Pada orang yang sempat mengunjungi negara yang umum mengalami filariasis | Pemeriksaan sampel darah di bawah mikroskop |
Pembengkakan normal | Pembengkakan kecil pada kedua kaki dan/atau pergelangan kaki yang terjadi pada akhir hari, terutama setelah duduk atau berdiri, dan sembuh pada pagi hari Tidak ada nyeri, kemerahan, atau gejala lainnya | Hanya pemeriksaan oleh dokter |
Gejala kehamilan atau pramenstruasi yang normal | Pembengkakan tanpa rasa sakit pada kedua tungkai dan kaki Biasanya berkurang sampai batas tertentu dengan istirahat dan meninggikan posisi kaki Pada wanita yang diketahui hamil atau akan mengalami periode menstruasi | Hanya pemeriksaan oleh dokter |
Kehamilan yang disertai preeklamsia | Pembengkakan tanpa rasa sakit pada kedua kaki dan terkadang tangan Hipertensi (sering kali baru dialami) Biasanya terjadi selama trimester ketiga kehamilan | Pengukuran kadar protein dalam urine |
Tekanan pada vena (misalnya akibat tumor, kehamilan, atau obesitas abdomen ekstrem) | Pembengkakan tanpa rasa sakit yang berkembang perlahan | Pemindaian ultrasound atau CT jika dicurigai adanya tumor |
* Fitur-fiturnya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
† Pemeriksaan dokter selalu dilakukan. Pada kebanyakan orang yang mengalami pembengkakan, dokter melakukan hitung darah lengkap, pemeriksaan darah lainnya, dan urinalisis (untuk memeriksa adanya protein dalam urin). | ||
CT = tomografi terkomputasi; EKG = elektrokardiografi; MRI = pencitraan resonansi magnetik. | ||
Pengujian
Untuk kebanyakan orang dengan pembengkakan yang meluas, tes darah dilakukan untuk mengevaluasi fungsi ginjal dan hati. Pemeriksaan sinar-x pada dada dan ekokardiografi dapat dilakukan untuk mengevaluasi fungsi jantung. Urinalisis biasanya juga dilakukan untuk memeriksa apakah ada protein dalam jumlah besar, yang dapat mengindikasikan sindrom nefrotik atau preeklamsia pada wanita hamil. Tes lain dilakukan berdasarkan dugaan penyebab. Misalnya, pada orang dengan pembengkakan terisolasi pada satu kaki saja, dokter dapat melakukan pemeriksaan ultrasound untuk mencari penyumbatan vena di kaki.
Pengobatan untuk Pembengkakan
Penyebab spesifik diobati (misalnya, antikoagulan [pengencer darah] diberikan untuk pembekuan darah di kaki). Obat apa pun yang menyebabkan pembengkakan dihentikan atau diganti jika memungkinkan.
Dokter mungkin meminta pasien yang mengalami bengkak yang berlangsung lama karena retensi cairan untuk mencatat berat badan setiap hari sehingga peningkatan cairan yang tertahan dapat dideteksi dengan cepat.
Karena pembengkakan itu sendiri tidak berbahaya, dokter tidak meresepkan pil air (diuretik) kecuali jika diperlukan untuk mengobati penyebab pembengkakan (seperti gagal jantung). Tetapi, beberapa tindakan sederhana, seperti duduk dengan kaki diangkat atau membatasi jumlah garam dalam makanan, terkadang membantu meredakan pembengkakan.
Poin-poin Penting
Pembengkakan dapat meluas atau terbatas pada satu area.
Penyebab utama pembengkakan yang meluas adalah gangguan jantung, hati, dan ginjal.
Penyebab utama pembengkakan anggota badan tunggal adalah pembekuan darah di vena dan infeksi.
Pembengkakan tiba-tiba dapat mengindikasikan gangguan serius, sehingga penderita harus segera mengunjungi dokter.
