Perikarditis akut adalah peradangan perikardium (kantung 2 lapis fleksibel yang menyelimuti jantung) yang dimulai secara tiba-tiba, sering terasa sakit, dan menyebabkan komponen cairan dan darah seperti fibrin, sel-sel darah merah, dan sel-sel darah putih memasuki ruang perikardial.
Infeksi tertentu dan kondisi lain yang meradang pada perikardium menyebabkan perikarditis.
Demam dan nyeri dada yang tajam, yang bervariasi tergantung posisi dan gerakan, serta kadang mirip dengan serangan jantung, merupakan gejala yang umum.
Diagnosis biasanya didasarkan pada gejala dan kadang-kadang terdengar suara khas saat mendengarkan detak jantung dengan stetoskop.
Sering kali, pasien harus dirawat di rumah sakit dan diberi obat untuk meredakan nyeri dan peradangan.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Penyakit Perikardial dan Perikarditis Kronis.)
Terkadang inflamasi dapat menyebabkan cairan berlebih memasuki ruang perikardial (efusi perikardial). Terkadang, ketika perikarditis disebabkan oleh cedera, kanker, atau operasi jantung, cairannya adalah darah.
Penyebab Perikarditis Akut
Penyebab perikarditis akut meliputi
Infeksi (virus, bakteri, parasit, atau jamur dan, pada orang-orang yang terinfeksi human immunodeficiency virus (HIV), tuberkulosis atau aspergillosis)
Bedah jantung (sindrom pascaperikardiotomi)
Lupus eritematosus sistemik (lupus)
Cedera dada
Kanker (seperti leukemia, kanker payudara, atau kanker paru-paru, atau, pada orang-orang dengan infeksi HIV, Sarkoma kaposi)
Terapi radiasi
Obat-obatan, termasuk warfarin dan heparin (antikoagulan), penisilin, procainamide (obat yang digunakan untuk mengobati irama jantung abnormal), dan fenitoin (obat mencegah kejang)
Tidak diketahui (perikarditis idiopatik atau nonspesifik)
Pada penderita HIV/AIDS, sejumlah infeksi, termasuk tuberkulosis dan aspergillosis, dapat menyebabkan perikarditis. Perikarditis akibat tuberkulosis (perikarditis tuberkulosis) menyumbang sejumlah kecil kasus perikarditis akut di Amerika Serikat, tetapi menyumbang sebagian besar kasus di beberapa daerah di India dan Afrika. Infeksi SARS-CoV-2 (virus penyebab COVID-19) jarang menyebabkan perikarditis.
Setelah serangan jantung, perikarditis akut terjadi selama satu atau dua hari pertama dari 10-15% orang dan setelah sekitar 10 hari sampai 2 bulan dalam persentase yang lebih kecil (perikarditis subakut). Perikarditis subakut disebabkan oleh gangguan yang sama yang menyebabkan perikarditis akut.
Gejala-Gejala Perikarditis Akut
Biasanya perikarditis akut menyebabkan nyeri dada yang tajam, yang sering meluas ke bahu kiri dan terkadang ke lengan kiri. Nyerinya mungkin mirip dengan serangan jantung, kecuali bahwa kondisi ini cenderung memburuk saat berbaring, menelan makanan, batuk, atau bahkan menarik napas dalam-dalam. Cairan atau darah yang terkumpul di ruang perikardial memberi tekanan pada jantung, mengganggu kemampuan jantung untuk memompa darah. Jika tekanan terlalu tinggi, tamponade jantung—kondisi yang berpotensi fatal—dapat terjadi. Terkadang perikarditis akut tidak menimbulkan gejala apa pun.
Perikarditis akibat tuberkulosis dimulai secara berbahaya, terkadang tanpa gejala infeksi yang jelas. Penyakit ini dapat menyebabkan demam dan gejala gagal jantung, seperti lemah, kelelahan, dan kesulitan bernapas. Tamponade jantung dapat terjadi.
Perikarditis akut akibat infeksi virus biasanya menyakitkan, tetapi berlangsung singkat dan tidak memiliki efek jangka panjang.
Ketika perikarditis akut terjadi pada satu atau dua hari pertama setelah serangan jantung, gejala perikarditis jarang terlihat karena gejala serangan jantung adalah masalah utama.
Perikarditis yang terjadi sekitar 10 hari sampai 2 bulan setelah serangan jantung biasanya disertai dengan sindrom pasca infark miokard (sindrom Dressler), yang mencakup demam, efusi perikardial (cairan ekstra di ruang perikardial), nyeri pleuritik (nyeri akibat inflamasi pleura, yang merupakan membran yang menutupi paru-paru), efusi pleura (cairan di antara 2 lapisan pleura), dan nyeri sendi.
Ciri-ciri berisiko tinggi meliputi
Demam
Onset subakut
Penggunaan obat imunosupresif
Trauma yang baru terjadi
Penggunaan obat antikoagulan oral
Kegagalan untuk membaik setelah penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid [OAINS]
Mioperikarditis (perikarditis yang melibatkan otot jantung serta perikardium)
Efusi perikardial sedang atau besar
Gejala perikarditis akut sering hilang dengan sendirinya, tetapi kembali terjadi pada hingga 30% orang.
Sekitar 15 hingga 25% penderita perikarditis idiopatik mengalami gejala yang datang dan pergi selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun (dikenal dengan perikarditis berulang).
Diagnosis Perikarditis Akut
Elektrokardiografi
Rontgen dada
Ekokardiografi
Pengujian untuk mengidentifikasi penyebabnya
Biasanya dokter dapat mendiagnosis perikarditis akut berdasarkan deskripsi nyeri dan suara yang terdengar dengan mendengarkan melalui stetoskop yang ditempatkan di dada orang tersebut. Perikarditis dapat menyebabkan suara gemeretak yang mirip dengan gemeretak sepatu kulit atau suara menggores yang mirip dengan gemeretak daun kering (pericardial rub). Sering kali dokter dapat mendiagnosis perikarditis beberapa jam hingga beberapa hari setelah serangan jantung berdasarkan terdengarnya suara-suara ini.
Biasanya dokter juga melakukan elektrokardiografi (ECG), yang sering menunjukkan abnormalitas yang disebabkan oleh perikarditis. Kemudian dokter mencari tanda-tanda efusi perikardial dengan melakukan rontgen dada dan ekokardiografi (prosedur yang menggunakan gelombang ultrasound untuk menghasilkan citra jantung).
Tes penyebab perikarditis
Terkadang penyebab perikarditis jelas, seperti serangan jantung yang baru saja terjadi Di lain waktu, penyebabnya mungkin tidak jelas.
Ekokardiografi dapat menunjukkan penyebabnya—misalnya, citra yang ditunjukkan pada ekokardiogram atau rontgen dada dapat menunjukkan adanya kanker.
Tes darah dapat mendeteksi beberapa kondisi lain yang menyebabkan perikarditis—misalnya, leukemia, infeksi, demam rematik, dan peningkatan kadar urea dalam darah akibat pemecahan protein pada penderita gagal ginjal.
Jika penyebab perikarditis tetap tidak diketahui, dokter dapat menarik sampel cairan perikardial dan/atau jaringan perikardial menggunakan jarum yang disisipkan melalui dinding dada (perikardiosintesis). Cairan dan jaringan dikirim ke laboratorium untuk pengujian.
Pengobatan untuk Perikarditis Akut
Obat antiinflamasi, seperti obat antiinflamasi nonsteroid atau kolkisin
Pengobatan gangguan yang mendasarinya, seperti kanker
Jarang terjadi, pengobatan bedah seperti perikardiotomi diperlukan.
Terlepas dari penyebabnya, dokter terkadang merawat penderita perikarditis, terutama orang-orang dengan ciri-ciri berisiko tinggi. Orang tersebut dipantau untuk melihat adanya komplikasi, terutama tamponade jantung.
Obat antiinflamasi
Perikarditis akut biasanya merespons kolkisin atau OAINS (seperti aspirin dan ibuprofen) yang diminum melalui mulut. Setelah nyeri dan tanda-tanda inflamasi hilang, obat-obatan tersebut dikurangi secara bertahap. Kolkisin juga menurunkan kemungkinan perikarditis muncul kembali di kemudian hari.
Nyeri intens mungkin memerlukan opioid, seperti morfin.
Prednison, kortikosteroid, tidak secara langsung mengurangi nyeri, tetapi meredakannya dengan mengurangi inflamasi. Meskipun demikian, prednison tidak digunakan untuk semua orang karena dapat menyebabkan infeksi virus (yang mungkin juga dialami oleh orang-orang) menjadi lebih parah. Prednison juga meningkatkan kemungkinan perikarditis akan muncul kembali nanti.
Mengatasi gangguan yang menjadi penyebabnya.
Pengobatan lebih lanjut terhadap perikarditis akut bervariasi, tergantung pada penyebabnya. Bagi orang yang mengalami gagal ginjal, peningkatan frekuensi dialisis umumnya dapat meningkatkan kondisi mereka.
Obat-obatan yang dapat menyebabkan perikarditis dihentikan jika memungkinkan.
Orang yang menderita kanker dapat merespons kemoterapi atau terapi radiasi.
Jika perikarditis yang disebabkan oleh virus, cedera, atau gangguan yang tidak teridentifikasi terjadi kembali, aspirin atau ibuprofen, kadang-kadang bersama dengan kolkisin, dapat meringankan penyakit. Jika obat-obatan ini tidak membantu, dokter dapat memberikan kortikosteroid (selama penyebabnya bukan infeksi). Terkadang kortikosteroid disuntikkan ke dalam ruang perikardial. Jika pengobatan dengan obat-obatan tidak efektif, dokter dapat mengangkat perikardium melalui pembedahan.
Jika infeksi bakteri menjadi penyebabnya, pengobatan meliputi penggunaan antibiotik dan pembedahan untuk mengalirkan nanah dari perikardium.
Pengobatan dengan bedah
Cairan dapat dikuras dari perikardium dengan memasukkan kateter tipis ke dalam ruang perikardial (perikardiosintesis).
Terkadang kateter berujung balon dimasukkan melalui kulit. Balon kemudian digelembungkan untuk membuat lubang (jendela) di perikardium. Prosedur ini, yang disebut perikardiotomi balon perkutan, biasanya dilakukan sebagai alternatif untuk pembedahan jika efusi disebabkan oleh kanker atau kambuh.
Sebagai alternatif, sayatan kecil dibuat di bawah tulang dada, dan bagian dari perikardium diangkat. Kemudian tabung dimasukkan ke dalam ruang perikardial. Prosedur ini, yang disebut subxiphoid pericardiotomy, sering dilakukan ketika efusi disebabkan oleh infeksi bakteri. Kedua prosedur ini memerlukan anestesi lokal, dapat dilakukan di samping tempat tidur penderita, memungkinkan cairan mengalir terus menerus, dan efektif.
Prognosis Perikarditis Akut
Prognosis bagi orang-orang yang menderita perikarditis bergantung pada penyebabnya. Jika perikarditis disebabkan oleh virus atau jika penyebabnya tidak jelas, pemulihan biasanya memakan waktu 1 sampai 3 minggu. Komplikasi atau pengulangan dapat memperlambat pemulihan. Penderita kanker yang telah menyerang perikardium jarang bertahan hidup lebih dari 12 sampai 18 bulan.
