Sujets spéciaux - Édition professionnelle du Manuel MSD

Sujets médicaux et chapitres

Prise en charge du patient chirurgical

Avant une chirurgie élective, effectuée en ambulatoire ou en milieu hospitalier, l'équipe chirurgicale peut consulter un anesthésiste pour obtenir un bilan pré-opératoire en règle par un interniste, qui permet de minimiser les risques en identifiant les anomalies corrigeables et en déterminant si une surveillance et un traitement périopératoire supplémentaires sont nécessaires. L'objectif d'une évaluation pré-opératoire approfondie doit être de permettre que le patient bénéficie d'un plan chirurgical personnalisé afin de minimiser le risque opératoire et les complications post-opératoires. Dans certains cas, les procédures électives doivent être retardées lorsque cela est possible, afin que certains troubles sous-jacents (p. ex., hypertension, diabète, anomalies hématologiques) puissent être contrôlés de manière optimale. Dans d'autres cas, les patients considérés comme à haut risque de chirurgie majeure peuvent être identifiés en pré-opératoire comme candidats à des interventions moins invasives.
Syndrome de fatigue chronique

Le syndrome de fatigue chronique (également appelé encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique) est un syndrome de fatigue qui perturbe la vie durant > 6 mois, qui est inexpliquée et est accompagnée d'un certain nombre de symptômes associés. La prise en charge comprend la validation de l'invalidité du patient, le traitement des symptômes spécifiques et chez certains patients la thérapie cognitivo-comportementale et un programme d'exercices progressif.
- Syndrome de fatigue chronique
Prise de décision clinique

Les médecins doivent interpréter une grande variété de données cliniques, parfois contradictoires, afin de réduire l'incertitude diagnostique, les risques pour les patients et les coûts. Décider quelles sont les informations à recueillir, quels examens paracliniques réaliser, comment interpréter et intégrer ces informations pour tirer des conclusions diagnostiques, et enfin quel traitement suggérer, représente ce qu'on appelle la prise de décision clinique.
Essais cliniques

Les essais cliniques sont des études visant à évaluer l'efficacité et la sécurité d'une intervention. L'intervention consiste le plus souvent dans l'administration d'un médicament, mais peut également être un dispositif, tel qu'un stimulateur cardiaque ou un stent, une intervention chirurgicale ou un outil diagnostique, tel qu'un test sanguin. Les essais cliniques concernent généralement des patients volontaires, mais parfois ce sont des sujets sains volontaires. Des milliers d'essais cliniques sont menés chaque année dans le monde et peuvent avoir lieu dans divers sites, dont des universités, des hôpitaux, des cliniques, des cabinets médicaux et des sites de recherche clinique professionnels. Au début de 2021, il y avait plus de 374 000 études enregistrées dans ClinicalTrials.gov, une base de données de l'U.S.National Library of Medicine des études cliniques financées par des fonds privés et publics menées dans le monde entier. Plusieurs milliers de patients ou plus participent généralement à ces essais cliniques pour chaque nouveau médicament avant qu'il ne soit disponible pour le grand public.
Compléments alimentaires

Les compléments alimentaires sont souvent utilisés dans les thérapies intégratives, complémentaires et alternatives, parce qu'ils sont largement disponibles, et relativement peu coûteux, et peuvent être achetés sans avoir besoin de consulter un professionnel de santé.
Le patient en fin de vie

Les patients mourants peuvent avoir des besoins différents de ceux des autres patients. Afin que leurs besoins puissent être satisfaits, les patients mourants doivent d'abord être identifiés. Avant la mort, les patients tendent à suivre 1 des 3 trajectoires générales de déclin fonctionnel:
- Le patient en fin de vie
- Soulagement des symptômes du patient en fin de vie
Exercice

L'exercice physique stimule les modifications et les adaptations des tissus (p. ex., augmentation de la masse et de la force musculaire, de l'endurance cardiovasculaire), alors que le repos et la récupération permettent à de telles modifications de survenir (1). La récupération après l'effort est donc aussi importante que le stimulus apporté par l'exercice physique. L'activité physique régulière réduit le risque de maladie médicale, diminue l'incidence des principales causes de décès, et améliore la santé globale et la qualité de vie des patients dans le cas de la plupart des pathologies médicales.
- Revue générale de l'exercice physique
- Exercice chez les personnes âgées
Principes généraux de génétique médicale

Un gène, l'unité fondamentale d'hérédité, est un segment d'ADN contenant toutes les informations nécessaires pour synthétiser un polypeptide (la protéine). La synthèse des protéines, une structure en plis, tertiaire et quaternaire déterminent au final une grande partie de la structure et des fonctions du corps.
Comment étudier en école de médecine

La quantité d'information qui doit être apprise en école de médecine est tellement plus grande qu'au lycée que de nouvelles techniques d'étude peuvent être nécessaires.
- Comment étudier en école de médecine
Intolérance environnementale idiopathique

L'intolérance environnementale idiopathique est caractérisée par des symptômes récidivants non spécifiques attribués à une faible exposition à différentes substances fréquentes dans l'environnement sans appartenance à une même famille chimique ou parfois à l'hypersensibilité aux champs électromagnétiques. Les symptômes sont nombreux, concernant des organes multiples, mais les signes cliniques ne sont pas spécifiques. Le diagnostic est un diagnostic d'exclusion. Le traitement consiste à apporter une aide psychologique et à éviter les facteurs déclenchants supposés, bien que ceux-ci puissent rarement être déterminés avec précision.
- Intolérance environnementale idiopathique
Médecines intégratives, complémentaires et alternatives

La médecine et la santé intégrative et la médecine complémentaire et alternative comprennent des approches et des thérapies qui, historiquement, n'ont jamais fait partie de la médecine traditionnelle occidentale.
Prothèses des membres

Une prothèse de membre est un membre artificiel qui remplace une partie du corps manquante.
Aspects médicaux des voyages

Une planification appropriée réduit les risques associés aux voyages, y compris des voyages en avion. Avant le voyage, les patients et leurs professionnels de santé doivent étudier les parcours planifiés et les problèmes médicaux pertinents, les vaccinations nécessaires, des mesures prophylactiques contre les infections telles que le paludisme et la diarrhée du voyageur, et les conseils concernant les mesures de protection personnelle, y compris celles liées aux menaces non infectieuses. Dans le cas des voyageurs âgés, les causes les plus fréquentes de décès sont les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux; dans le cas des autres voyageurs, la cause la plus fréquente de décès sont les accidents de la circulation.
- Voyages aériens
- Voyages à l'étranger
Problèmes médico-légaux

Historiquement, "l'inaptitude" a été essentiellement considérée comme un état clinique et "l'incompétence" comme un fait juridique. Cette distinction, au moins au niveau de la terminologie, n'est plus reconnue de manière formelle; la plupart des lois des états parlent à présent "d'inaptitude" plutôt que "d'incompétence", bien que ces deux termes soient fréquemment utilisés de manière interchangeable. La distinction la plus utile dans la terminologie de prise de décision en matière de soins de santé est à présent entre.
Symptômes non spécifiques

La fatigue survient le plus souvent dans le cadre d'un complexe symptomatique, mais même quand elle est le seul ou le principal symptômes de présentation, la fatigue est l'un des symptômes les plus courants.
- Fatigue
- Perte de poids involontaire
Principes d'imagerie radiologique

Rayonnements ionisants (voir aussi Exposition aux rayonnements et contamination radioactive) comprend
Drogues et substances intoxicantes à usage récréatif

La dissimulation «incorporée» et le camouflage de drogue par ingestion consistent à avaler des paquets remplis de drogue ou les placer dans des cavités corporelles pour ne pas être repéré par la police. Les risques et les conséquences varient selon la quantité et le type de drogue et en fonction de son emballage.
Rééducation

L'objectif de la rééducation est de faciliter la récupération de la perte de fonction. Cette perte peut être due à une fracture, à une amputation, à un accident vasculaire cérébral ou un autre trouble neurologique, à une arthrite, à un trouble cardiaque ou à un déconditionnement prolongé (p. ex., après certaines pathologies et interventions chirurgicales). La réhabilitation peut impliquer
Sexualité

Peu d'éléments de l'expérience humaine combinent les aspects physiques, intellectuels et émotionnels aussi complètement que la sexualité et tous les sentiments qui l'accompagnent. Les normes admises de comportement sexuel et les attitudes vis-à-vis de la sexualité varient largement au sein d'une même culture et d'une culture à l'autre. Les professionnels de santé doivent s'abstenir de porter un quelconque jugement sur les comportements sexuels, même si les pressions sociales les y incitent. D'une façon générale, ce qui est "normal" et "anormal" ne doit pas être défini médicalement. Cependant, un traitement s'impose quand les difficultés ou les comportements sexuels génèrent une gêne importante pour un patient ou son partenaire ou s'ils ont des effets néfastes.
- Revue générale de la sexualité
Consommation de tabac

Le tabagisme est un problème majeur de santé publique et individuelle. La dépendance se développe rapidement. Les conséquences majeures comprennent les décès prématurés et la morbidité causée par une maladie cardiovasculaire, le cancer du poumon et de nombreux autres types de cancer, la BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique) et d'autres troubles. A tous les patients qui fument on doit proposer des interventions de sevrage tabagique.
- Tabac
- Sevrage tabagique

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