Le kava provient de la racine d'un arbuste (Piper methysticum) qui pousse dans le Pacifique Sud. On le consomme en infusion ou conditionnée en gélule. On pense que les kavalactones sont les composants actifs.
(Voir aussi Revue générale des compléments alimentaires Revue générale des compléments alimentaires Les compléments alimentaires sont souvent utilisés dans les thérapies intégratives, complémentaires et alternatives, parce qu'ils sont largement disponibles, et relativement peu coûteux, et... en apprendre davantage .)
Indications
Les études scientifiques préconisent l'utilisation du kava en tant qu'anxiolytique et afin de favoriser le sommeil. Le mécanisme est inconnu, bien que certaines preuves indiquent que le kava module la voie gamma-aminobutyrique (GABA). Certaines personnes utilisent le kava pour l'asthme, les symptômes de la ménopause et les infections urinaires. La posologie est de 100 mg d'extraits 3 fois/jour.
Preuves
Une analyse Cochrane de 2003 a évalué 11 essais (total de 645 participants) pour analyser l'efficacité et l'innocuité de l'extrait de kava dans les essais cliniques du traitement de l'anxiété. La méta-analyse a conclu que l'extrait de kava semblait être une option efficace pour soulager l'anxiété par rapport au placebo (1) Références pour le kava Le kava provient de la racine d'un arbuste (Piper methysticum) qui pousse dans le Pacifique Sud. On le consomme en infusion ou conditionnée en gélule. On pense que les kavalactones sont les... en apprendre davantage . Cette étude a également conclu que la consommation de suppléments de kava pendant 1 à 24 semaines semblait sans danger, mais elle a indiqué la nécessité d'étudier son innocuité à long terme. On ne sait pas comment les suppléments utilisés dans la méta-analyse ci-dessus ont été normalisés. Une revue plus récente a évalué 7 essais du kava par rapport au placebo contre les symptômes d'anxiété, 2 essais versus des médicaments anxiolytiques sur ordonnance et 2 essais pour évaluer d'autres événements indésirables (2) Références pour le kava Le kava provient de la racine d'un arbuste (Piper methysticum) qui pousse dans le Pacifique Sud. On le consomme en infusion ou conditionnée en gélule. On pense que les kavalactones sont les... en apprendre davantage . Par rapport au placebo, le kava avait une plus grande probabilité de réponse dans 3 des 7 essais et une réponse comparable aux médicaments anxiolytiques prescrits. Les effets indésirables ne différaient pas entre les groupes, y compris en termes d'hépatotoxicité.
Un essai contrôlé randomisé de 2013 a comparé un extrait aqueux de kava à un placebo dans le trouble d'anxiété généralisé. Après 8 semaines, 26% des utilisateurs de kava étaient en rémission, contre 6% sous placebo. Dans le groupe kava, certains traits génétiques (polymorphismes du transporteur GABA) étaient associés à une réduction de l'anxiété (3) Références pour le kava Le kava provient de la racine d'un arbuste (Piper methysticum) qui pousse dans le Pacifique Sud. On le consomme en infusion ou conditionnée en gélule. On pense que les kavalactones sont les... en apprendre davantage . Cependant, un essai contrôlé randomisé de 16 semaines en 2020 (171 sujets) a évalué le kava à dans le trouble anxieux généralisé (4) Références pour le kava Le kava provient de la racine d'un arbuste (Piper methysticum) qui pousse dans le Pacifique Sud. On le consomme en infusion ou conditionnée en gélule. On pense que les kavalactones sont les... en apprendre davantage . Cette étude n'a trouvé aucune différence dans la réduction de l'anxiété entre les groupes, un pourcentage plus élevé de rémission de l'anxiété dans les groupes placebo à la fin de l'étude, et aucune preuve d'association des polymorphismes génétiques avec la réduction de l'anxiété. Notamment, l'élévation des enzymes hépatiques était plus fréquente dans le groupe kava, bien que ces sujets ne répondent pas aux critères des lésions hépatiques induites par le kava.
Effets indésirables
Bien que des essais récents n'aient trouvé aucun signe de toxicité hépatique (2-4) Références pour le kava Le kava provient de la racine d'un arbuste (Piper methysticum) qui pousse dans le Pacifique Sud. On le consomme en infusion ou conditionnée en gélule. On pense que les kavalactones sont les... en apprendre davantage , un certain nombre de cas de toxicité hépatique (y compris une insuffisance hépatique) en Europe et aux ont incité la FDA à imposer une étiquette d'avertissement sur les produits à base de kava (5) Références pour le kava Le kava provient de la racine d'un arbuste (Piper methysticum) qui pousse dans le Pacifique Sud. On le consomme en infusion ou conditionnée en gélule. On pense que les kavalactones sont les... en apprendre davantage . L'hépatotoxicité peut être liée aux méthodes de préparation ou à la mauvaise qualité de la matière première contaminée par des moisissures contenant des hépatotoxines (6) Références pour le kava Le kava provient de la racine d'un arbuste (Piper methysticum) qui pousse dans le Pacifique Sud. On le consomme en infusion ou conditionnée en gélule. On pense que les kavalactones sont les... en apprendre davantage . La sécurité est sous surveillance continue.
Lorsqu'on prépare le kava de manière traditionnelle (comme le thé) et qu'on l'utilise à haute dose (> 6 à 12 g/jour de racines sèches) ou sur de longues périodes (jusqu'à 6 semaines), on a constaté des cas d'éruption cutanée (dermatose du kava), des anomalies sanguines (p. ex., macrocytose, leucopénie) et des changements neurologiques (p. ex., torticolis, crises oculogyres, aggravation de la maladie de Parkinson, troubles des mouvements).
Interactions pharmacologiques
Références pour le kava
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Pittler MH, Ernst E: Kava extract for treating anxiety. Cochrane Database Syst Rev (1):CD003383, 2003. doi: 10.1002/14651858.CD003383.
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Smith K, Leiras C: The effectiveness and safety of kava kava for treating anxiety symptoms: a systematic review and analysis of randomized clinical trials. Complement Ther Clin Pract 33:107-117, 2018. doi: 10.1016/j.ctcp.2018.09.003.
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Sarris J, Stough C, Bousman CA, et al: Kava in the treatment of generalized anxiety disorder: a double-blind, randomized placebo-controlled study. J Clin Psychopharmacol 33(5):643-648, 2013. doi: 10.1097/JCP.0b013e318291be67.
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Sarris J, Byrne GJ, Bousman CA, et al: Kava for generalised anxiety disorder: a 16-week double-blind, randomised, placebo-controlled study. Aust N Z J Psychiatry 54(3):288-297, 2020. doi: 10.1177/0004867419891246.
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NIH LiverTox: Kava Kava Drug Reference. Accessed 8/20/2018.
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Teschke R, Sarris J, Schweitzer I: Kava hepatotoxicity in traditional and modern use: the presumed Pacific kava paradox hypothesis revisited. Br J Clin Pharmacol 73(2):170-174, 2012. doi: 10.1111/j.1365-2125.2011.04070.x.
Plus d'information
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National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information on the use of kava as a dietary supplement
