L'huile de poisson peut être consommée en mangeant du poisson, extrait directement ou concentrée et formulée sous forme de gélules. Les composants actifs sont les acides gras ω-3 (acide eicosapentaénoïque [EPA] et acide docosahexaénoïque [DHA]). Récemment, des souches de levure modifiées génétiquement et capables de produire naturellement des quantités importantes de ces huiles ont été produites et fournissent une autre source (1) Références pour l'huile de poisson L'huile de poisson peut être consommée en mangeant du poisson, extrait directement ou concentrée et formulée sous forme de gélules. Les composants actifs sont les acides gras ω-3 (acide eicosapentaénoïque... en apprendre davantage . Les régimes alimentaires occidentaux sont habituellement faibles en acides gras oméga-3. (D'autres sources alimentaires d'acides gras oméga-3 qui ne sont pas les poissons sont les noix et l'huile de graines de lin.)
(Voir aussi Revue générale des compléments alimentaires Revue générale des compléments alimentaires Les compléments alimentaires sont souvent utilisés dans les thérapies intégratives, complémentaires et alternatives, parce qu'ils sont largement disponibles, et relativement peu coûteux, et... en apprendre davantage .)
Indications
On utilise l'huile de poisson pour prévenir et traiter l'artériosclérose cardiovasculaire Athérosclérose L'athérosclérose est caractérisée par la présence de plaques intimales (athéromes) qui envahissent la lumière des artères de taille moyenne et grande; ces plaques contiennent des lipides, des... en apprendre davantage 
, en particulier car elle diminue les taux de triglycérides. On ne connaît pas les mécanismes, qui sont probablement nombreux. On suspecte des effets bénéfiques, mais non encore prouvés, comme la prévention primaire des maladies cardiovasculaires athéroscléreuses, l'abaissement du taux de cholestérol, traitement de la polyarthrite rhumatoïde, la réduction de la pression artérielle et la prévention de la néphrotoxicité de la cyclosporine.
Preuves
Précédemment, des études solides indiquaient que l'administration d'EPA/DHA (EPA plus DHA en diverses associations) 800 à 1500 mg/jour réduisait le risque d'infarctus du myocarde et de mort par troubles du rythme cardiaque en cas de coronaropathie préexistante sous traitement par des médicaments conventionnels (2) Références pour l'huile de poisson L'huile de poisson peut être consommée en mangeant du poisson, extrait directement ou concentrée et formulée sous forme de gélules. Les composants actifs sont les acides gras ω-3 (acide eicosapentaénoïque... en apprendre davantage . EPA/DHA réduit également les triglycérides.
Une revue mise à jour en 2016 a confirmé de solides preuves d'un effet d'abaissement des triglycérides dépendant de la dose. Auparavant, il existait des preuves de qualité modérée quant à la réduction du risque de décès et d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs, ainsi que des preuves de qualité faible indiquant que des doses plus élevées étaient associées à un risque plus faible de maladie coronarienne et d'insuffisance cardiaque. Il n'y a pas d'effet d'abaissement de la pression artérielle (3) Références pour l'huile de poisson L'huile de poisson peut être consommée en mangeant du poisson, extrait directement ou concentrée et formulée sous forme de gélules. Les composants actifs sont les acides gras ω-3 (acide eicosapentaénoïque... en apprendre davantage .
La revue Cochrane de 2020 de 86 essais contrôlés randomisés (162 796 sujets) d'une durée de 12 à 88 mois a confirmé que les acides gras oméga-3 diminuaient les triglycérides et, selon toute évidence, ont peu d'effet sur les événements cardiovasculaires et la mort. Des preuves de puissance modérée dans cette revue sont en faveur d'une légère diminution de la mortalité cardiovasculaire, mais sans aucune différence dans le nombre d'accidents vasculaires cérébraux ou d'arythmies. La revue a mis en évidence que 167 participants devaient être traités pour éviter un événement coronarien et 334 participants devaient être traités pour éviter un décès par maladie coronarienne (4) Références pour l'huile de poisson L'huile de poisson peut être consommée en mangeant du poisson, extrait directement ou concentrée et formulée sous forme de gélules. Les composants actifs sont les acides gras ω-3 (acide eicosapentaénoïque... en apprendre davantage . Cependant, l'essai REDUCE-IT, qui a inclus des patients porteurs d'une maladie cardiovasculaire établie ou d'un diabète et d'autres facteurs de risque plus des taux élevés de triglycérides malgré un traitement par statines, a rapporté une réduction significative du MACE (major adverse cardiac events [événements cardiaques indésirables majeurs]) sous l'effet de l'agent pharmacologique de prescription, l'icosapent éthyl (5) Références pour l'huile de poisson L'huile de poisson peut être consommée en mangeant du poisson, extrait directement ou concentrée et formulée sous forme de gélules. Les composants actifs sont les acides gras ω-3 (acide eicosapentaénoïque... en apprendre davantage . Le 2019 American Heart Association science Advisory a commenté les limites d'utilisation de suppléments d'huile de poisson en vente libre et conseille que seuls les produits sur ordonnance approuvés par la FDA soient utilisés dans l'hypertriglycéridémie (6) Références pour l'huile de poisson L'huile de poisson peut être consommée en mangeant du poisson, extrait directement ou concentrée et formulée sous forme de gélules. Les composants actifs sont les acides gras ω-3 (acide eicosapentaénoïque... en apprendre davantage .
Effets indésirables
Des éructations qui ont une odeur de poisson, des nausées et une diarrhée peuvent être observées. Les risques d'hémorragie augmentent en cas de prise d'EPA/DHA > 3 g/jour. Les examens de laboratoire ne confirment pas les préoccupations quant à une contamination par le mercure. Malgré tout, les femmes enceintes ou qui allaitent ne doivent pas recevoir de suppléments d'acides gras omega-3 extraits de poissons et doivent limiter leur consommation de certains types et quantités de poissons Exposition au mercure Les acteurs de risque de complications pendant la grossesse comprennent Problèmes maternels préexistants Caractéristiques physiques et sociales (p. ex., âge) Problèmes lors de grossesses précédentes... en apprendre davantage 
du fait du risque potentiel de contamination mercurielle.
Interactions pharmacologiques
L'huile de poisson associée à des antihypertenseurs peut entraîner une diminution de la pression artérielle. L'ingestion d'huile de poisson peut augmenter l'effet anticoagulant de la warfarine, bien que certaines études n'aient pas montré d'événements hémorragiques indésirables (7) Références pour l'huile de poisson L'huile de poisson peut être consommée en mangeant du poisson, extrait directement ou concentrée et formulée sous forme de gélules. Les composants actifs sont les acides gras ω-3 (acide eicosapentaénoïque... en apprendre davantage . Néanmoins, les patients doivent être avertis de la possibilité d'une augmentation des saignements.
Références pour l'huile de poisson
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Xue Z, Sharpe PL, Hong SP, et al: Production of omega-3 eicosapentaenoic acid by metabolic engineering of Yarrowia lipolytica. Nat Biotechnol 31(8):734-740, 2013. doi: 10.1038/nbt.2622.
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Agency for Healthcare Research and Quality: Effects of Omega-3 Fatty Acids on Lipids and Glycemic Control in Type II Diabetes and the Metabolic Syndrome and on Inflammatory Bowel Disease, Rheumatoid Arthritis, Renal Disease, Systemic Lupus Erythematosus, and Osteoporosis. AHRQ Publication No. 04-E012-1; 2004.
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Agency for Healthcare Research and Quality: Omega-3 fatty acids and cardiovascular disease: an updated systematic review. AHRQ Publication No. 16-E002-F; 2016.
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Abdelhamid AS, Brown TJ, Brainard JS, et al: Omega-3 fatty acids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease (review). Cochrane Database Syst Rev 3:CD003177, 2020. doi: 10.1002/14651858.CD003177.pub5.
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Bhatt DL, Steg PG, Miller M, et al: Cardiovascular risk reduction with icosapent ethyl for hypertriglyceridemia. N Engl J Med 380(1):11-22, 2019. doi: 10.1056/NEJMoa1812792.
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Skulas-Ray A, Wilson PWF, Harris WS, et al: Omega-3 fatty acids for the management of hypertriglyceridemia: a science advisory from the American Heart Association. Circulation 140(12):e673-e691, 2019. doi: 10.1161/CIR.0000000000000709.
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Pryce R, Bernaitis N, Davey AK, et al: The use of fish oil with warfarin does not significantly affect either the International Normalized Ratio or incidence of adverse events in patients with atrial fibrillation and deep vein thrombosis: a retrospective study. Nutrients 8(9):578, 2016. doi:10.3390/nu8090578.
Plus d'information
Ce qui suit est une ressource en anglais qui peut être utile. S'il vous plaît noter que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de cette ressource.
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National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: An in-depth review of omega-3 supplements
