En chiropratique (une pratique basée sur des manipulations corporelles), la relation entre la structure de la colonne vertébrale et d'autres surfaces articulaires et leur interaction avec le système nerveux serait la clé du maintien ou de la restauration de la santé. La principale méthode pour restaurer ce lien est la manipulation de la colonne vertébrale, d'autres articulations et des tissus mous. Les chiropracteurs peuvent pratiquer des thérapies physiques (p. ex., par le chaud et le froid, la stimulation électrique, les stratégies de réadaptation), des massages ou de l'acupression et ils peuvent conseiller des exercices, des mesures ergonomiques ou des changements de modes de vie.
Certains chiropraticiens mettent en avant la médecine vitaliste (la capacité du corps à se guérir). Ils utilisent la manipulation pour corriger les désalignements hypothétiques dans les vertèbres pour tenter de rétablir le flux d'énergie vitale (appelée innée) et ainsi guérir la plupart des troubles. D'autres chiropraticiens rejettent cette notion à des degrés divers; certains se limitent aux traitements musculo-squelettiques fondés sur des données probantes.
Utilisations pour la thérapie chiropratique
Des preuves de qualité modérée sont en faveur de la manipulation chiropratique pour
Lombalgie (1, 2)
Un grand essai pragmatique incluant le personnel militaire américain souffrant de douleurs lombaires a montré que l'ajout de soins chiropratiques aux soins médicaux habituels améliorait la qualité de vie liée à la santé, la douleur et l'incapacité par rapport aux soins habituels seuls (3).
La chiropratique est parfois utile dans le traitement des céphalées, en particulier cervicogène, bien que les avantages ne soient pas durables et que des preuves de plus haute qualité restent nécessaires (4). La manipulation vertébrale en cas de douleurs aiguës du cou peut être efficace, mais les preuves sont limitées en qualité et en quantité (5).
Certains chiropraticiens traitent d'autres troubles (p. ex., l'asthme, l'énurésie, le torticolis et l'otite moyenne chez l'enfant), bien que très peu d'études de haute qualité sur la chiropratique comme traitement de ces troubles aient été menées, et ces études ne soutiennent pas l'efficacité.
Effets indésirables possibles
Les complications graves résultant de manipulations rachidiennes (p. ex., douleurs dorsales, lésions des nerfs cervicaux, lésions d'artères cervicales) sont rares (6). Les manipulations rachidiennes ne sont pas recommandées chez les patients présentant une ostéoporose ou des symptômes de neuropathie (p. ex., paresthésies, perte de la force d'un membre). Il n'est pas certain que la manipulation soit sans risque chez les patients qui ont subi une chirurgie rachidienne ou ont présenté un accident vasculaire cérébral ou en cas de trouble vasculaire.
Références
1. Coulter ID, Crawford C, Hurwitz EL, et al. Manipulation and mobilization for treating chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis. Spine J.18(5):866-879, 2018. doi: 10.1016/j.spinee.2018.01.013
2. Walker BF, French SD, Grant W, Green S. A Cochrane review of combined chiropractic interventions for low-back pain. Spine (Phila Pa 1976). 2011;36(3):230-242. doi:10.1097/BRS.0b013e318202ac73
3. Hays RD, Shannon ZK, Long CR, et al. Health-Related Quality of Life Among United States Service Members with Low Back Pain Receiving Usual Care Plus Chiropractic Care vs Usual Care Alone: Secondary Outcomes of a Pragmatic Clinical Trial. Pain Med. 2022;23(9):1550-1559. doi:10.1093/pm/pnac009. Erratum to. Health-Related Quality of Life among United States Service Members with Low Back Pain Receiving Usual Care plus Chiropractic Care vs Usual Care Alone: Secondary Outcomes of a Pragmatic Clinical Trial. Pain Med. 2022;23(6):1198. doi:10.1093/pm/pnac054
4. Fernandez M, Moore C, Tan J, et al. Spinal manipulation for the management of cervicogenic headache: a systematic review and meta-analysis. Eur J Pain. 24(9):1687-1702, 2020. doi:10.1002/ejp.1632
5. Chaibi A, Stavem K, Russell MB. Spinal manipulative therapy for acute neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. J Clin Med. 10(21):5011, 2021. Published 2021 Oct 28. doi:10.3390/jcm10215011
6. Rubinstein SM, de Zoete A, van Middelkoop M, Assendelft WJJ, de Boer MR, van Tulder MW. Benefits and harms of spinal manipulative therapy for the treatment of chronic low back pain: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2019;364:l689. Published 2019 Mar 13. doi:10.1136/bmj.l689
