Kutapika ni kutoa chakula bila kukusudia, na kwa nguvu hali ambayo huwa na usumbufu.
Kwa watoto wachanga, kutapika lazima kutofautishwe na kutema. Mara nyingi watoto wachanga hutema kidogo wanapolishwa au muda mfupi baadaye—kwa kawaida wanapoteuka. Kutema kunaweza kutokea kwa sababu watoto wachanga hukula haraka, humeza hewa, au hulishwa kupita kiasi, lakini kunaweza kutokea bila sababu dhahiri. Kutapika kwa kawaida husababishwa na ugonjwa fulani. Wazazi wenye uzoefu kwa kawaida wanaweza kutofautisha kati ya kutema mate na kutapika, lakini wazazi wanaoanza wanaweza kuhitaji kuzungumza na daktari au nesi.
Kutapika kunaweza kusababisha upotevu mkubwa wa maji mwilini (upungufu wa majimaji mwilini). Wakati mwingine watoto hawawezi kunywa vya kutosha kufidia majimaji yaliyopotea—ama kwa sababu wanaendelea kutapika au kwa sababu hawataki kunywa. Watoto wanaotapika kwa kawaida hawataki kula, lakini ukosefu huu wa hamu ya kula mara chache husababisha tatizo.
(Tazama pia Kichefuchefu na Kutapika kwa watu wazima.)
Sababu za Kutapika kwa Watoto Wachanga na Watoto
Kutapika kunaweza kuwa na manufaa kwa kuondoa vitu vyenye sumu ambavyo vimemezwa. Hata hivyo, kutapika mara nyingi husababishwa na tatizo. Kwa kawaida, ugonjwa huo hauna madhara yoyote, lakini wakati mwingine kutapika ni ishara ya tatizo kubwa, kama vile kuziba tumboni au utumbo au shinikizo lililoongezeka ndani ya fuvu (shinikizo la damu ndani ya fuvu).
Sababu za kawaida
Sababu zinazowezekana za kutapika hutegemea umri wa mtoto.
Katika watoto waliozaliwa karibuni na watoto wachanga, sababu za kawaida za kutapika ni pamoja na
Gastroenteraitisi (maambukizi ya njia ya mmeng'enyo wa chakula) kutokana na virusi
Kwa watoto wakubwa, sababu ya kawaida ya kutapika ni
Gastroenteraitisi inayosababishwa na virusi
Sababu zisizo za kawaida
Katika watoto waliozaliwa karibuni na watoto wachanga, baadhi ya sababu za kutapika, ingawa si za kawaida sana, ni muhimu kwa sababu zinaweza kutishia maisha:
Kupungua au kuziba kwa njia ya kutoka tumboni (kubana kwa msuli wa pailorasi) kwa watoto wachanga wenye umri wa wiki 3 hadi 6
Kuziba kwa utumbo kunakosababishwa na kasoro za kuzaliwa nazo, kama vile kujikunja (volvulasi) au kupungua (stenosis) kwa utumbo
Kuteleza kwa sehemu moja ya utumbo hadi nyingine (intasosepsheni) kwa watoto wachanga wenye umri wa miezi 3 hadi 36
Uvumilivu wa chakula, mzio kwa protini ya maziwa ya ng'ombe, na baadhi ya mambo yasiyo ya kawaida ugonjwa wa umetaboli wa kurithi pia inaweza kusababisha kutapika kwa watoto waliozaliwa karibuni na watoto wachanga.
Katika watoto wakubwa na vijana, Sababu zingine za kutapika ni pamoja na maambukizi makubwa (kama vile maambukizi ya figo au homa ya uti wa mgongo), ugonjwa wa kidole tumbo wa papo hapo, ugonjwa unaoongeza shinikizo ndani ya fuvu (kama vile uvimbe wa ubongo au jeraha kubwa la kichwa), ugonjwa wa refluksi gastroesofajia au ugonjwa wa vidonda vya pepsini, tumbo linalotoka tupu polepole (gastroparesis), mizio ya chakula, tatizo la kula, kumeza dutu yenye sumu (kama vile kiasi kikubwa cha asetaminophen, chuma, au pombe), na kutapika kwa mzunguko.
Kwa vijana, sababu pia zinajumuisha ujauzito na matumizi ya mara kwa mara ya bangi (bangi—ugonjwa wa hiperemesisi wa bangi).
Tathmini ya Kutapika kwa Watoto wachanga na Watoto
Kwa madaktari, lengo la kwanza ni kuamua ikiwa watoto wanakosa maji mwilini na ikiwa kutapika kunasababishwa na tatizo ya kutishia maisha.
Ishara za onyo
Dalili na sifa zifuatazo ni sababu ya wasiwasi:
Uchovu na kukosa nguvu
Kwa watoto wachanga, kutotulia au kuwashwa na uvimbe wa madoa laini (fontanelles) kati ya mifupa ya fuvu
Kwa watoto wakubwa, maumivu makali ya kichwa, shingo ngumu ambayo hufanya kidevu kushuka hadi kifuani kuwa vigumu, unyeti kwa mwanga, na homa
Maumivu ya tumbo, uvimbe, au vyote viwili
Kutapika mara kwa mara kwa watoto wachanga ambao hawajakua au kukua kama ilivyotarajiwa
Kinyesi chenye damu
Matapishi ya kijani kibichi au yenye damu
Wakati wa kuona daktari
Watoto wenye ishara za tahadhari wanapaswa kuchunguzwa mara moja na daktari, kama vile watoto wote waliozaliwa karibuni; watoto ambao matapishi yao yana damu, yanafanana na kahawa iliyosagwa, au yana rangi ya kijani kibichi; na watoto walio na jeraha la kichwa hivi karibuni (ndani ya wiki moja). Ikiwa watoto wanaonekana kutojisikia vizuri hata wakati hawatapiki na usumbufu wao hudumu kwa zaidi ya saa chache, labda wanapaswa kuchunguzwa na daktari.
Kwa watoto wengine, dalili za upungufu wa majimaji mwilini, hasa kupungua kwa mkojo, na kiasi wanachokunywa husaidia kubaini ni kwa haraka kiasi gani wanahitaji kuonekana. Uharaka hutofautiana kidogo kulingana na umri kwa sababu watoto wachanga na watoto wadogo wanaweza kukosa maji mwilini haraka zaidi kuliko watoto wakubwa. Kwa ujumla, watoto wachanga na wadogo ambao hawajakojoa kwa zaidi ya saa 8 au ambao wamekuwa hawataki kunywa kwa zaidi ya saa 8 wanapaswa kuonwa na daktari.
Daktari anapaswa kuitwa ikiwa watoto wana zaidi ya vipindi 6 hadi 8 vya kutapika, ikiwa kutapika kunaendelea kwa zaidi ya saa 24 hadi 48, au ikiwa dalili zingine (kama vile kikohozi, homa, au upele) zipo.
Watoto ambao wametapika mara chache tu (pamoja na au bila kuhara), ambao wanakunywa angalau majimaji, na ambao vinginevyo hawaonekani kuwa wagonjwa sana mara chache huhitaji ziara ya daktari.
Anachofanya daktari
Madaktari kwanza huuliza maswali kuhusu dalili za mtoto na historia ya matibabu. Kisha madaktari hufanya uchunguzi wa kimwili. Maelezo ya dalili za mtoto na uchunguzi wa kina kwa kawaida huwawezesha madaktari kutambua chanzo cha kutapika (tazama jedwali ).
Madaktari huuliza
Wakati kutapika kulianza
Mara ngapi hutokea
Matapishi yanaonekanaje (ikiwa ni pamoja na rangi yake)
Ikiwa inatoka na nguvu (inayoweza kufyatuliwa)
Anatapika kiasi gani
Kubaini kama kuna utaratibu—inaotokea nyakati fulani za siku au baada ya kula vyakula fulani—kunaweza kuwasaidia madaktari kutambua sababu zinazowezekana. Taarifa kuhusu dalili zingine (kama vile homa na maumivu ya tumbo), haja kubwa (mara na uthabiti), na kukojoa pia kunaweza kuwasaidia madaktari kutambua chanzo.
Madaktari pia huuliza kuhusu usafiri na majeraha ya hivi karibuni.
Madaktari huwauliza wasichana vijana kuhusu kukosa hedhi, kuongezeka uzito, na kutapika asubuhi.
Uchunguzi wa kimwili unafanywa ili kuangalia dalili za sababu zinazowezekana. Madaktari hubainisha kama watoto wanakua na kuendelea kama inavyotarajiwa.
Baadhi ya Visababishaji na Sifa za Kutapika kwa Vichanga, Watoto na Vijana Wadogo
Kisababishaji (zimeorodheshwa kutoka zilizo za kawaida sana hadi zisizo za kawaida) | Vipengele vya Kawaida* | Vipimo |
|---|---|---|
Watoto wachanga | ||
Kawaida na kuhara (ambayo mara chache huwa na damu) Wakati mwingine homa Wakati mwingine mwingiliano wa hivi karibuni na watu walioambukizwa (kama vile katika kituo cha kulelea watoto), na wanyama katika bustani ya wanyama (ambapo Escherichia [E.] coli inaweza kupatikana), au na reptilia (ambazo zinaweza kuambukizwa na bakteria ya Salmonella) au ulaji wa hivi karibuni wa chakula kisichopikwa vizuri, kilichochafuliwa au maji yaliyochafuliwa. | Uchunguzi wa daktari Wakati mwingine uchunguzi, ukuzaji wa bakteria, au upimaji wa PCR wa kinyesi | |
Dalili zinazotokea baada ya kula, ikiwa ni pamoja na kuhangaika, kucheua, kupinda mgongo, kulia au mchanganyiko Wakati mwingine kikohozi wakati amelala au kupata uzito duni | Uchunguzi wa daktari Wakati mwingine matibabu na dawa za kukandamiza uzalishaji wa asidi (ikiwa dalili zimepungua sababu labda ni ugonjwa wa refluksi gastroesofajia) Wakati mwingine eksirei za njia ya mmeng'enyo wa chakula baada ya kupewa bariamu kupitia mdomo (mfululizo wa juu wa GI), upimaji wa kutoa chakula tumboni, au uchunguzi wa impedansi Wakati mwingine endoskopia | |
Pailoriki stenosisi (kupungua au kuziba kwa njia ya kutoka tumboni) | Kutapika kwa nguvu (kwa kuchomwa) kunakotokea mara moja na baada ya kunyonyesha watoto wachanga wenye umri wa wiki 3-6 Dalili za upungufu wa majimaji mwilini, mwonekano dhaifu, au vyote viwili Kwa watoto wachanga, wakionekana kuwa na njaa na kula kwa hamu Ni kawaida zaidi miongoni mwa wavulana, hasa wavulana wazaliwa wa kwanza | Kipimo cha picha kwa kutumia mawimbi ya sauti kwenye tumbo Ikiwa Kipimo cha picha kwa kutumia mawimbi ya sauti haipatikani au haijakamilika, basi mfululizo wa GI ya juu. |
Kasoro za kuzaliwa nazo zinazosababisha kupungua (stenosis) au kuziba (atresia) kwa njia ya mmeng'enyo wa chakula | Kuchelewa kwa haja kubwa ya kwanza (inayoitwa mekoni) Tumbo lililovimba Matapishi ya kijani kibichi, yanayoonyesha nyongo, wakati wa saa 24-48 za kwanza za maisha (ikiwa njia ya mmeng'enyo wa chakula imeziba) au baadaye kidogo (ikiwa imepunguzwa tu) Ni kawaida zaidi miongoni mwa watoto wachanga walio na ugonjwa wa Down au ambao mama yao alikuwa na maji ya amnioti mengi kwenye uterasi wakati wa ujauzito. | Eksirei ya tumbo Mfululizo wa juu wa GI au eksirei za njia ya mmeng'enyo wa chakula ya chini baada ya kuingizwa kwa bariamu kwenye rektamu (bariumu kwa njia ya haja kubwa), kulingana na eneo linaloshukiwa la tatizo. |
Intasosepsheni (kuteleza kwa sehemu moja ya utumbo hadi nyingine) | Kulia kunakotokea kila baada ya dakika 15–20 huku watoto wakivuta miguu yao hadi kifuani Baadaye, ulaini wa tumbo linapoguswa na haja kubwa inayofanana na jeli ya zabibu kavu (kwa sababu ina damu) Kwa kawaida kwa watoto wa miezi 3 hadi 36 | Kipimo cha picha kwa kutumia mawimbi ya sauti kwenye tumbo Wakati mwingine uingizaji wa hewa kwenye rektamu (enema ya hewa) |
Uharibifu wa matumbo (ukuaji usio wa kawaida wa utumbo, na kusababisha kuwa katika eneo lisilo la kawaida na kuongeza uwezekano wa kujipinda wenyewe) | Matapishi ya kijani kibichi (yanayoonyesha nyongo), tumbo lililovimba, na damu kwenye kinyesi Mara nyingi kwa watoto waliozaliwa karibuni | Eksirei ya tumbo Mfululizo wa GI ya Juu au bariumu kwa njia ya haja kubwa |
Homa na uchovu | Idadi ya seli za damu kamili Ukuzaji wa bakteria za damu, mkojo, na majimaji ya ubongo Eksirei ya kifua ikiwa watoto wana matatizo ya kupumua | |
Kuhara na kufunga choo Lishe duni Kupoteza uzito, ukuaji duni au vyote viwili Damu kwenye vinyesi | Dalili ambazo hupungua pale fomyula inapobadilishwa Uwezekano wa endoskopia, kolonoskopia au zote mbili | |
Kulisha vibaya na kutokua au kukua kama inavyotarajiwa (kushindwa kustawi) Uvivu (uchovu) Vipengele vingine kulingana na ugonjwa, kama vile
| Kuchunguza watoto wote waliozaliwa karibuni kwa kutumia sampuli ndogo ya damu iliyopatikana kwa kutoboa kisigino Vipimo vya damu ili kupima viwango vya elektroliti (madini muhimu ili kudumisha usawa wa majimaji mwilini), amonia, na glukosi Vipimo vingine kulingana na chanzo kinachoshukiwa | |
Kwa watoto na vijana: | ||
Kawaida na kuhara (ambayo mara chache huwa na damu) Wakati mwingine homa Wakati mwingine mgusano wa hivi karibuni na watu walioambukizwa (kama vile katika kituo cha kulelea watoto, kambini, au kwenye safari ya baharini), na wanyama kwenye bustani ya wanyama (ambapo Escherichia [E.] coli inaweza kupatikana), au na reptilia (ambazo zinaweza kuambukizwa na bakteria ya Salmonella) au ulaji wa hivi karibuni wa chakula kisichopikwa vizuri, kilichochafuliwa au maji yaliyochafuliwa. | Uchunguzi wa daktari Wakati mwingine uchunguzi, ukuzaji wa bakteria, au upimaji wa PCR wa kinyesi | |
Refluksi gastroesofajia au ugonjwa wa vidonda vya mmeng'enyo | Kiungulia Maumivu kifuani au tumbo la juu Dalili zinazozidi kuwa mbaya wakati wa kulala au baada ya kula Wakati mwingine kikohozi cha usiku | Uchunguzi wa daktari Dalili zinazopungua au kupunguzwa baada ya matibabu na dawa za kukandamiza uzalishaji wa asidi Wakati mwingine mfululizo wa juu wa GI, upimaji wa kutoa chakula tumboni, au uchunguzi wa pH au uchunguzi wa impedansi Wakati mwingine endoskopia |
Gastroparesis au kuchelewa kwa utupu wa tumbo (tumbo hutoa polepole) | Hisia ya kushiba baada ya kula kiasi kidogo tu Wakati mwingine ugonjwa wa virusi hivi karibuni | Mfululizo wa juu wa GI au eksirei zilizochukuliwa baada ya kupewa fomula au chakula kupitia mdomo (upimaji wa kutoa chakula tumboni) |
Kutapika kunakotokea mara baada ya kula chakula fulani Mara nyingi mabaka ya ngozi, uvimbe wa midomo au ulimi, ugumu wa kupumua, kupumua kwa shida, maumivu ya tumbo, kuhara, au mchanganyiko | Uchunguzi wa daktari Wakati mwingine upimaji wa mzio Kuepuka kula chakula fulani ili kuona kama dalili zitakoma | |
Maambukizi katika sehemu zingine za mwili isipokuwa njia ya mmeng'enyo wa chakula | Homa Mara nyingi dalili zinazoonyesha eneo la maambukizi, kama vile maumivu ya kichwa, maumivu ya sikio, koo kuuma, kinundu cha limfu kilichovimba, maumivu wakati wa kukojoa, maumivu upande (ubavuni), au pua zinazotoa makamasi. | Uchunguzi wa daktari Wakati mwingine vipimo kulingana na chanzo kinachoshukiwa |
Mwanzoni hisia ya jumla ya ugonjwa na usumbufu katikati ya tumbo, ikifuatiwa na maumivu yanayoelekea sehemu ya chini ya kulia ya tumbo Kisha kutapika, kupoteza hamu ya kula, na homa | Kipimo cha picha kwa kutumia mawimbi ya sauti au, CT, au MRI ya tumbo | |
Kuongezeka kwa shinikizo ndani ya fuvu (shinikizo la damu ndani ya fuvu), linalosababishwa na uvimbe au jeraha | Kuamka kwa sababu ya maumivu ya kichwa usiku au kuamka asubuhi na maumivu ya kichwa Maumivu ya kichwa ambayo yanazidi kuwa mabaya na kuzidishwa na kukohoa au haja kubwa Wakati mwingine mabadiliko katika maono na ugumu wa kutembea, kuzungumza, au kufikiria | CT au MRI ya ubongo |
Vipindi vya kutapika vinavyojirudia vinavyotenganishwa na vipindi vya afya Mara nyingi maumivu ya kichwa yanayohusiana na kutapika Mara nyingi historia ya kipandauso katika familia | Uchunguzi wa daktari Wakati mwingine vipimo ili kubaini sababu zingine za vipindi vya kutapika mara kwa mara | |
Kula kidogo sana kimakusudi ili kupunguza uzito au kula sana (kula kupita kiasi) ikifuatiwa na kutapika kimakusudi au kutumia dawa za kuharisha (kusafisha) Mmomonyoko wa enamel kwenye meno na makovu kwenye mikono kutokana na kuyatumia kusababisha kutapika Picha ya mwili iliyoharibiwa | Uchunguzi wa daktari | |
Kukosa hedhi Kichefuchefu cha asubuhi, uvimbe wa tumbo, na matiti laini Shughuli za ngono (ingawa vijana wengi wanakataa) bila au bila matumizi ya kutosha ya njia za mpango wa uzazi | Kipimo cha mkojo au damu cha ujauzito | |
Kumeza sumu kama vile kiasi kikubwa cha asetaminophen, chuma, au pombe | Vipengele mbalimbali kulingana na dutu Mara nyingi historia ya kutumia dutu hii | Vipimo vya damu ili kupima viwango vya dutu |
Kichefuchefu na kutapika kwa mara kwa mara kwa watumiaji wa bangi | Uchunguzi wa daktari | |
* Vipengele vinajumuisha dalili na matokeo ya uchunguzi wa daktari. Vipengele vilivyotajwa ni vya kawaida lakini si mara zote vipo. | ||
CT = Tomografia ya kompyuta; GI = utumbo; MRI = upigaji picha kwa mwangwi wa sumaku; PCR = mmenyuko wa mnyororo wa polima. | ||
Kupima
Madaktari huchagua vipimo kulingana na sababu zinazoshukiwa kupendekezwa na matokeo ya uchunguzi. Watoto wengi hawahitaji kupimwa. Hata hivyo, ikiwa kuna tuhuma za kasoro kwenye tumbo, vipimo vya upigaji picha kwa kawaida hufanywa. Ikiwa kuna tuhuma ya ugonjwa wa umetaboli wa kurithi, vipimo vya damu hufanywa.
Ikiwa upungufu wa maji mwilini unashukiwa, vipimo vya damu ili kupima elektroliti (madini muhimu ili kudumisha usawa wa majimaji mwilini) wakati mwingine hufanywa.
Matibabu ya Kutapika kwa Watoto wachanga na Watoto
Ikiwa ugonjwa maalum ndio chanzo, hutibiwa. Kutapika kunakosababishwa na gastroenteraitisi kwa kawaida huacha peke yake
Majimaji
Kuhakikisha watoto wana majimaji ya kutosha mwilini ni muhimu. Majimaji kwa kawaida hutolewa kupitia mdomo (tazama Upungufu wa Maji Mwilini kwa Watoto). Mifumo ya kunywea maji mwilini ambayo ina usawa sahihi wa elektroliti hutumika. Nchini Marekani, suluhisho hizi zinapatikana sana bila agizo la daktari kutoka maduka mengi ya dawa na kutoka maduka makubwa. Vinywaji vya michezo, soda, juisi na vinywaji kama hivyo vina sodiamu kidogo sana na kabohaidreti nyingi na havipaswi kutumiwa.
Hata watoto wanaotapika mara kwa mara wanaweza kuvumilia kiasi kidogo cha suluhisho linalotolewa mara kwa mara. Kwa kawaida, kijiko 1 cha chai (mililita 5) hutolewa kila baada ya dakika 5. Ikiwa watoto watapunguza kiasi hiki, kiasi hicho huongezewa hatua kwa hatua. Kwa uvumilivu na kutiwa moyo, watoto wengi wanaweza kunywa majimaji ya kutosha kupitia mdomo ili kuepuka hitaji la majimaji ya mshipani (majimaji ya mshipani). Hata hivyo, watoto walio na upungufu mkubwa wa maji mwilini na wasio kunywa kupitia mdomo majimaji ya kutosha wanaweza kuhitaji majimaji ya mshipani.
Dawa za kupunguza kutapika
Dawa zinazotumiwa mara kwa mara kwa watu wazima ili kupunguza kichefuchefu na kutapika hazitumiki sana kwa watoto kwa sababu manufaa yake hayajathibitishwa. Pia, dawa hizi zinaweza kuwa na madhara ambayo ni pamoja na kusinzia, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, na kufunga choo. Hata hivyo, ikiwa kichefuchefu au kutapika ni kali au hakuondoki, madaktari wanaweza kuwapa promethazine, prochlorperazine, metoclopramide, au ondansetron watoto walio na umri wa zaidi ya miaka 2.
Mlo
Mara tu watoto wanapopata majimaji ya kutosha na hawatapiki, wanapaswa kupewa lishe inayofaa umri wao.
Watoto wachanga wanaweza kuanza tena kunyonyesha maziwa ya mama au fomula.
Mambo Muhimu
Kwa kawaida, kutapika husababishwa na gastroenteraitisi kwa sababu ya virusi na hakusababishi matatizo ya muda mrefu au makubwa.
Wakati mwingine, kutapika ni ishara ya ugonjwa mbaya.
Ikiwa kuhara huambatana na kutapika, huenda chanzo chake ni gastroenteraitisi.
Watoto wanapaswa kuchunguzwa na daktari mara moja ikiwa kutapika kutaendelea au wana dalili zozote za tahadhari (kama vile uchovu, kuwashwa, maumivu makali ya kichwa, maumivu ya tumbo au uvimbe, kutapika kunakotoka damu au kijani kibichi, au kinyesi chenye damu).
