Maambukizi ya Figo

Pyelonephritis kwa kawaida husababishwa na bakteria. Kwa nadra, husababishwa na fangasi au virusi.

Escherichia coli (E. coli) ni aina ya bakteria ambayo kawaida inakaa kwenye utumbo mpana. Inasababisha karibu asilimia 80 ya kesi za pyelonephritis kati ya watu ambao hawako hospitalini au wanaoishi katika nyumba za wazee.

Bakteria kwa kawaida huenda kutoka eneo la uzazi kupitia urethra hadi kwenye kibofu, juu ya ureta, na kuingia kwenye figo. Katika mtu mwenye njia ya mkojo yenye afya, maambukizi kwa kawaida yanazuia kuhamia juu ya ureta hadi kwenye figo kwa mtiririko wa mkojo unaosha bakteria na kwa kufungwa kwa ureta kwenye ingizo lake kwenye kibofu. Hata hivyo, kizuizi chochote (kizuizi) kwa mtiririko wa mkojo, kama vile kasoro ya muundo, jiwe la figo, tezi ya kibofu iliyoongezeka, au kurudi kwa mkojo kutoka kwenye kibofu hadi ureters kunongeza uwezekano wa pyelonephritis.

Katika watu wachache, bakteria hupelekwa kwenye figo kutoka sehemu nyingine ya mwili kupitia mkondo wa damu. Kwa mfano, bakteria E. coli zinaweza kuenea hadi kwenye figo kupitia mkondo wa damu.

Hatari ya pyelonephritis inaongezeka wakati wa ujauzito. Wakati wa ujauzito, tumbo linaloongezeka linaweka shinikizo kwenye ureta, ambalo linazuia kwa sehemu mtiririko wa kawaida wa mkojo chini. Ujauzito pia unaongeza hatari ya kurudi kwa mkojo juu ya ureta kwa kusababisha ureta kupanuka na kwa kupunguza mikazo ya misuli inayosukuma mkojo chini ya ureta hadi kwenye kibofu.

Hatari ya pyelonephritis inaongezeka kwa watu walio na upandikizaji wa figo.

Hatari na ukali wa pyelonephritis pia huongezeka kwa watu wenye kisukari au mfumo dhaifu wa kinga (ambayo inapunguza uwezo wa mwili kupambana na maambukizi).

Watu wengine huendeleza maambukizi ya muda mrefu (nephropathy ya reflux au pyelonephritis sugu). Karibu wote wana kasoro kubwa za msingi, kama vile kizuizi cha njia ya mkojo, mawe makubwa ya figo yanayoendelea, au, kwa kawaida, reflux ya mkojo kutoka kwenye kibofu kuingia kwenye ureta (ambayo hutokea hasa kwa watoto wadogo). Pyelonephritis sugu inaweza kusababisha bakteria kuachiliwa kwenye mkondo wa damu, wakati mwingine ikisababisha maambukizi kwenye figo nyingine au sehemu nyingine za mwili. Pyelonephritis sugu inaweza kuharibu figo kwa kiasi kikubwa.

Dalili za pyelonephritis mara nyingi huanza ghafla na baridi, homa, maumivu katika sehemu ya chini ya mgongo pande zote mbili, maumivu ya tumbo, kichefuchefu, na kutapika.

Takriban theluthi moja ya watu wenye pyelonephritis pia wana dalili za cystitis (maambukizi ya kibofu), ikiwa ni pamoja na kukojoa mara kwa mara na kwa maumivu. Figo moja au zote zinaweza kuwa kubwa na kuuma, na madaktari wanaweza kupata maumivu katika sehemu ya chini ya mgongo upande ulioathirika. Wakati mwingine misuli ya tumbo inakuwa imejikunja kwa nguvu. Kuchochewa kunakotokana na maambukizi au kupita kwa jiwe la figo (ikiwa moja ipo) kunaweza kusababisha mikazo ya ureta. Ikiwa ureta zinakumbwa na mikazo ya, watu wanaweza kuwa na matukio ya maumivu makali (renal colic).

Kwa watu wazee na wale ambao kibofu chao hakifanyi kazi vizuri kutokana na uharibifu wa neva (kibofu cha neurogenic) au ambao wana katheta ya kibofu iliyowekwa kwa muda mrefu, pyelonephritis inaweza isisababisha dalili zozote zinazoweza kuashiria tatizo katika njia ya mkojo. Badala yake, kwa watu hawa pyelonephritis inaweza kuonyesha kama kupungua kwa kazi ya akili (delirium au kuchanganyikiwa) au kama maambukizi ya mkondo wa damu (sepsis).

Katika pyelonephritis sugu, maumivu yanaweza kuwa ya kutatanisha, na homa inaweza kuja na kuondoka au kutokea kabisa.

• Uchambuzi wa mkojo

• Kipimo cha ukuzaji wa bakteria kwenye maabara kutumia mkojo

• Vipimo vya picha

Madaktari kwa kawaida wanaweza kutambua pyelonephritis kwa kuzingatia dalili za kawaida kama vile baridi, homa, maumivu katika sehemu ya chini ya mgongo, na kukojoa mara kwa mara na kwa maumivu.

Kipimo cha mkojo katikati ya mkojo (clean-catch) kinakusanywa ili mkojo usichafuke na bakteria kutoka kwa ukeni au ncha ya uume. Picha ya karatasi ya kipimo wakati mwingine huwekwa kwenye mkojo kufanya majaribio 2 ya haraka na rahisi kwa vitu ambavyo kwa kawaida havipatikani katika mkojo. Kipande cha kupimia kinaweza kugundua nitriti ambazo hutolewa na bakteria. Pembejeo ya kupima inaweza pia kugundua leukocyte esterase (enzimu inayopatikana katika seli fulani za damu nyeupe), ambayo inaweza kuashiria kwamba mwili unashughulikia maambukizi (tazama Uchambuzi wa Mkojo na Kipimo cha Ukuzaji wa Bakteria kwenye Maabara Kutumia Mkojo).

Zaidi ya hayo, kipimo cha mkojo kinaweza kuchunguzwa chini ya darubini ili kuona idadi ya seli za damu nyekundu na nyeupe na ikiwa kina bakteria. Wakati mwingine, kipimo cha ukuzaji wa bakteria kwenye maabara kutumia mkojo, ambapo bakteria kutoka kwenye sampuli ya mkojo zinakuzwa katika maabara, hufanywa ili kubaini idadi na aina ya bakteria. Ikiwa mtu ana maambukizi, aina moja ya bakteria kwa kawaida hupatikana kwa wingi.

Vipimo vya picha kwa kawaida havihitajiki ili kutambua pyelonephritis. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, madaktari wanaweza kuagiza vipimo vya picha ambavyo vinajumuisha kipimo cha picha kwa kutumia mawimbi ya sautis, skani za tomografia ya kompyuta (CT), au urografia ya ndani (IVU). Vipimo hivi vinaweza kufanywa katika:

• Watu wenye maumivu makali ya mgongo (ambayo ni ya kawaida kwa colic ya figo [maumivu ya mawe ya figo])

• Watu ambao hawaipati nafuu kutoka kwa matibabu ya antibiotiki ndani ya saa 72

• Watu ambao dalili zao zinarejea mara tu matibabu ya viuavijasumu yanapomalizika

• Watu wenye pyelonephritis sugu au inayojirudia

• Watu ambao matokeo ya vipimo vya damu yanaonyesha uharibifu wa figo

• Wanaume (kwa sababu mara chache wanapata pyelonephritis)

Ultrasound au skani za CT zinaweza kuonyesha mawe ya figo, kasoro za muundo, au sababu nyingine za vizuizi katika njia ya mkojo.

Vipimo vya damu vinaweza kufanywa ili kuangalia viwango vya juu vya seli za damu za nyeupe (zinazoashiria maambukizi), bakteria katika damu, au uharibifu wa figo.

Kipimo cha Maabara

kipimo cha ukuzaji wa bakteria

• Dawa za kuua bakteria

• Wakati mwingine upasuaji

Viuavijasumu hutolewa mara tu daktari anaposhuku pyelonephritis na sampuli zimechukuliwa kwa ajili ya vipimo vya maabara. Chaguo la viuavijasumu au kipimo chake kinaweza kubadilishwa kulingana na matokeo ya vipimo vya maabara, jinsi mgonjwa alivyo mgonjwa, iwe bakteria zinazoonekana katika jamii zinaweza kutibiwa na viuavijasumu vya kawaida (na viuavijasumu zipi), na ikiwa maambukizi yalianza hospitalini, ambapo bakteria huwa sugu zaidi kwa viuavijasumu. Mambo mengine ambayo yanaweza kubadilisha chaguo au kipimo cha viuavijasumu ni pamoja na ikiwa mfumo wa kinga wa mtu umeathirika na ikiwa mtu ana kasoro ya njia ya mkojo (kama vile kizuizi).

Wakati mwingine watu hawahitaji kulazwa hospitalini na wanaweza kupokea matibabu ya nje kwa viuavijasumu vinazotolewa kwa kinywa. Matibabu ya nje mara nyingi huwa na mafanikio kwa watu ambao wana:

• Hakuna kichefuchefu au kutapika

• Hakuna dalili za upungufu wa maji mwilini au sepsis

• Hakuna magonjwa mengine yanayodhoofisha mfumo wa kinga, kama vile saratani fulani, kisukari, au maambukizi makubwa ya VVU (pia huitwa UKIMWI)

• Hakuna kizuizi au kasoro ya njia ya mkojo na hakuna mawe ya figo

• Hakuna dalili za maambukizi makali sana, kama vile shinikizo la damu la chini au kuchanganyikiwa

• Maumivu ambayo yanadhibitiwa na dawa za maumivu zinazomezwa kwa njia ya mdomo

Vinginevyo, watu kawaida hutibiwa kwanza hospitalini. Watu wajawazito wanaweza kuhitaji kulazwa hospitalini. Watu wanaolazwa hospitalini kwanza wanapewa viuavijasumu kwa njia ya mshipa (kwa njia ya mshipa) kwa takriban siku 3. Kisha kawaida wanaruhusiwa kurudi nyumbani ambapo wanaweza kubadilisha na kutumia viuavijasumu vinavyomezwa kwa mdomo.

Matibabu ya viuavijasumu ya pyelonephritis hutolewa kwa takriban wiki 1 hadi 2. Hata hivyo, tiba ya viuavijasumu inaweza kuendelea kwa hadi wiki 6 kwa wanaume ambao maambukizi yanatokana na uvimbe kwenye tezi ya kibofu, ambao ni mgumu zaidi kuondoa. Kipimo cha mwisho cha mkojo kawaida huchukuliwa muda mfupi baada ya matibabu ya viuavijasumu kumalizika ili kuhakikisha kuwa maambukizi yameondolewa.

Upasuaji unahitajika tu ikiwa vipimo vya picha vinaonyesha kuwa kitu kinazuia njia ya mkojo, kama vile kasoro ya muundo au jiwe kubwa la figo. Kuondolewa kwa figo iliyoathirika kunaweza kuwa muhimu kwa watu wenye pyelonephritis sugu ambao wako karibu kufanyiwa upandikizaji wa figo. Kuenea kwa maambukizi kwenye figo iliyopandikizwa kuna hatari kubwa hasa kwa sababu mtu anatumia dawa za kuzuia mwili, ambazo zinazuia kukataliwa kwa figo iliyopandikizwa lakini pia zinapunguza uwezo wa mwili kupambana na maambukizi.

Watu wengi hupona kabisa.

Kupona kwa kuchelewa na hatari ya matatizo ni ya kawaida zaidi ikiwa mtu anahitaji kulazwa hospitalini, kiumbe kinachosababisha maambukizi kinapinga antibiotics zinazotumiwa mara kwa mara, au mtu ana ugonjwa unaoshusha mfumo wa kinga (kama vile saratani fulani, kisukari, au maambukizi makubwa ya VVU) au jiwe la figo.

Watu ambao wana matukio ya mara kwa mara ya pyelonephritis au ambao maambukizi yao yanarudi baada ya matibabu ya viuavijasumu kumalizika wanaweza kushauriwa kuchukua viuavijasumu tofauti kwa muda mrefu ili kuzuia maambukizi kurudi. Muda bora wa tiba kama hiyo haujulikani. Ikiwa maambukizi yanarudi baada ya kusitisha viuavijasumu hivi, watu wanaweza kuhitaji kuchukua viuavijasumu bila kikomo.

Watu ambao ni wajawazito au wanaweza kuwa wajawazito wakati wakitumia viuavijasumu kutibu pyelonephritis wanapaswa kuzungumza na daktari wao kuhusu viuavijasumu zipi ni salama kutumia wakati wa ujauzito.