Sepsisi ni mmenyuko mkali wa mwili mzima dhidi ya maambukizi yaliyosambaa kwenye damu.
Watoto wachanga wenye sepsisi kwa ujumla huonekana wagonjwa—huwa wanyonge, hawanyonya vizuri, mara nyingi rangi ya ngozi yao huwa ya kijivu, na wanaweza kuwa na homa au joto la mwili kuwa chini sana.
Utambuzi unategemea dalili na kuwepo kwa bakteria, virusi, au fangasi kwenye damu, mkojo, au majimaji ya uti wa mgongo.
Matatizo haya hutibiwa kwa antibiotiki na huduma nyingine za msaada kama kuongezewa maji kupitia mshipa, kuongezewa damu, usaidizi wa kupumua (wakati mwingine kwa mashine ya kupumulia), na dawa za kuimarisha shinikizo la damu.
Maambukizi kwenye mfumo wa damu yanaweza kuenea hadi kwenye utando unaofunika ubongo (meningitis).
(Tazama pia Muhtasari wa Maambukizi kwa Watoto Wachanga na Sepsis na Mshtuko wa Septic).
Sepsisi ina uwezekano mkubwa wa kutokea kwa:
Kijusi ambacho maji ya amniotiki (maji ya chupa) yanavuja kabla ya uchungu wa uzazi kuanza (inayoitwa kupasuka kwa chupa kabla ya leba).
Watoto wachanga ambao mama zao walikuwa na maambukizi wakati wa ujauzito au walipata homa baada ya kujifungua
Watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati (njiti)
Watoto wachanga waliozaliwa na uzito mdogo
Watoto wachanga waliopata alama ndogo ya APGAR, waliohitaji huduma ya kufufuliwa (resuscitation) wakati wa kuzaliwa, au vyote viwili
Watoto wa kiume
Watoto ambao mama zao wana hali duni ya kiuchumi na kijamii wako kwenye hatari kubwa ya kupata maambukizi haya na kufa kwayo.
Sababu nyingine za hatari na vyanzo vya sepsisi hutofautiana kulingana na wakati ugonjwa unapoanza kujitokeza. Muda wa kuanza kwa ugonjwa (onset) hugawanywa kama
Sepsisi ya mapema: Hutokea kabla mtoto hajafikisha siku 3 za umri
Sepsis ya baadaye: Hutokea kuanzia siku ya 3 ya umri au zaidi
Watoto njiti (preterm infants) wako kwenye hatari kubwa zaidi ya kupata sepsisi ya mapema na ya baadaye kuliko watoto waliozaliwa kwa wakati, kwa sababu mfumo wao wa kinga haujakomaa. Watoto njiti hukosa kingamwili fulani muhimu dhidi ya bakteria kwa sababu walizaliwa kabla hawajazipokea kutoka kwa mama zao.
Sepsis ya mapema
Watoto wachanga wanaweza kupata sepsisi ya mapema ikiwa watakumbana na aina fulani ya bakteria au virusi wakati wa uchungu wa uzazi na kujifungua. Hatari ya sepsisi huongezeka ikiwa:
Chupa ya uzazi inapasuka (utando unaozunguka kijusi unapasuka) zaidi ya saa 18 kabla ya mtoto kuzaliwa.
Mama ana maambukizi (hasa ya njia ya mkojo au utando wa mji wa mimba) (kama vile chorioamnionitis).
Mama ana bakteria ya streptococcus kundi B (GBS).
Mtoto anazaliwa kabla ya wakati (njiti).
Bakteria zinazosababisha sepsis kwa watoto wachanga wakati wa kujifungua mara nyingi ni Escherichia koli (E. koli) na GBS, ambazo mtoto huzipata anapopita kwenye njia ya uzazi.
Baadhi ya virusi, kama herpes simplex iliyosambaa, enterovirus, adenovirus, au virusi vya RSV, vinaweza pia kusababisha sepsisi ya mapema.
Sepsisi ya baadaye
Watoto wachanga wanaweza kupata sepsisi ya baadaye ikiwa watakutana na aina fulani ya bakteria au virusi wakiwa hospitalini.
Sababu kuu ya hatari kwa sepsisi ya baadaye ni
Hali nyingine za hatari zinajumuisha
Matumizi ya muda mrefu ya mipira (katheta) kwenye mishipa ya damu au kibofu cha mkojo
Matumizi ya antibiotiki kwa mtoto mchanga
Matumizi ya mrija wa kupumulia unaoingizwa puani au mdomoni mwa mtoto (endotracheal tube) na kuunganishwa na mashine ya kupumulia (ventilator)
Kulazwa hospitalini kwa muda mrefu
Sepsisi inayotokea baadaye mara nyingi hutokana na vimelea vilivyomo katika mazingira ya mtoto, ikiwemo kupitia mipira ya dawa (IV) au vifaa vingine vya matibabu, badala ya vimelea alivyovipata wakati wa kuzaliwa. Watoto wachanga wanaopewa antibiotiki wanaweza kupata maambukizi ya fangasi (candidiasis) kwa sababu antibiotiki huua bakteria walinzi wa mwili, jambo linalofanya fangasi aina ya Candida kukua kwa kasi na kuleta maambukizi.
Baadhi ya virusi kama herpes simplex, enterovirus, adenovirus, au virusi vya RSV, vinaweza pia kusababisha sepsisi ya baadaye.
Dalili za Sepsisi kwa Watoto Wachanga
Watoto wachanga wenye sepsisi kwa kawaida huwa wanyonge (listless), hawanyonya vizuri, na joto la miili yao hubadilika-badilika (kuwa moto sana au baridi sana). Homa inayodumu kwa zaidi ya saa moja si jambo la kawaida kwa watoto wachanga, lakini inapotokea, mara nyingi huashiria maambukizi.
Dalili nyingine ni pamoja na shida ya kupumua, kupumua kunakokatika (apnea), ngozi kuwa na mzunguko mbaya wa damu (viungo vya mwili kuwa baridi), tumbo kuvimba, kutapika, kuhara, degedege, na manjano (jaundice).
Maambukizi ya streptococcus ya kundi B (GBS) ya mapema yanaweza kusababisha nimonia.
Dalili nyingine hutegemea kimelea kilichosababisha maambukizi.
Matatizo ya sepsisi
Moja ya matatizo hatari zaidi ya sepsisi ya baadaye ni maambukizi ya utando unaozunguka ubongo (meningitis). Watoto wenye meningitis wanaweza kuwa wazito sana (lethargy), kupoteza fahamu, kupata vifafa, au utosi kuvimba (fontanelle). Meningitis inaweza kusababisha kifo haraka isipotibiwa mapema.
Utambuzi wa Sepsisi kwa Watoto Wachanga
Uchunguzi wa kimaabara (Cultures) wa damu na wakati mwingine mkojo.
Kugusa majimaji ya uti wa mgongo (Spinal tap) ili kuyafanyia uchunguzi
Madaktari hugundua sepsisi kulingana na dalili za mtoto na matokeo ya vipimo. Madaktari hufanya vipimo kadhaa, ikiwemo vya damu, ili kubaini ni bakteria, virusi, au fangasi gani inayosababisha ugonjwa.
Vipimo vya damu, mkojo, na spinal tap (lumbar puncture) hufanywa. Katika vipimo hivi (cultures), madaktari huchukua sampuli na kujaribu kuotesha vimelea maabarani ili kuvitambua.
Watoto wenye shida ya kupumua hufanyiwa eksirei ya kifua.
Matibabu ya Sepsisi kwa Watoto Wachanga
Dawa za kuua bakteria kwa mshipa (kwa njia ya mishipa)
Wakati mwingine mashine ya kupumulia au matibabu mengine.
Wakati wakisubiri majibu ya vipimo, madaktari huanza kutoa antibiotiki kali kupitia mshipa kwa mtoto anayeshukiwa kuwa na sepsisi. Mara tu wanapotambua kiumbe maalum, wanaweza kurekebisha aina ya dawa za kuua bakteria.
Pamoja na antibiotiki, matibabu mengine kama mashine ya kupumulia (ventilator), kuongezewa maji kupitia mshipa, kuongezewa damu au plasma, na dawa za kusaidia shinikizo la damu na mzunguko wa damu yanaweza kuhitajika.
Ubashiri wa Sepsisi kwa Watoto Wachanga
Sepsisi ya mapema husababisha kifo kwa takribani asilimia 18 ya watoto wachanga. Sepsisi ya baadaye husababisha kifo kwa takribani asilimia 12 ya watoto wachanga.
Watoto wanaopona sepsisi kwa kawaida hawapati matatizo ya muda mrefu. Isipokuwa kwa watoto wachanga wanaopona meningitis.
Uzuiaji wa Sepsisi kwa Watoto waliozaliwa karibuni
Bakteria ya streptococcus kundi B (GBS) ilikuwa chanzo kikuu cha sepsisi ya mapema hadi hapo uchunguzi wa GBS kwa wajawazito ulipofanywa kuwa sehemu ya kawaida ya huduma za kliniki katika nchi nyingi.
Ikiwa mjamzito atagundulika kuwa na GBS, au ikiwa aliwahi kuzaa mtoto mwenye maambukizi ya GBS huko nyuma, hupewa antibiotiki wakati uchungu wa uzazi unapoanza au chupa ya uzazi inapopasuka. Antibiotiki hazitolewi kwa wajawazito wanaojifungua kwa upasuaji (C-section) uliopangwa kabla ya uchungu wa uzazi kuanza na kabla ya chupa ya uzazi kupasuka.
Ingawa mtoto mchanga anaweza kuhitaji ufuatiliaji wa ziada hospitalini na pengine vipimo vya damu ili kuangalia maambukizi, watoto wachanga hupewa antibiotiki tu ikiwa wanaonyesha dalili au ishara za wazi za maambukizi.
