Kurudi nyuma kwa chakula na asidi kutoka tumboni hadi kwenye umio na wakati mwingine hadi mdomoni.
Kurudi nyuma kwa chakula kunaweza kusababishwa na mkao wa mtoto wakati wa kunyonyesha; kunyonyesha kupita kiasi; kuathiriwa na kafeini, nikotini, na moshi wa sigara; kutostahimili chakula au mzio; au kasoro katika njia ya usagaji chakula.
Watoto wachanga wanaweza kutapika, kutema mate kupita kiasi, kuwa na matatizo ya kulisha au kupumua, na pia kuonekana kuwa na hasira.
Vipimo vinavyowasaidia madaktari kugundua ugonjwa huo ni pamoja na uchunguzi wa picha za mfumo wa usagaji chakula au endoscopy (mrija wenye kamera inayotumika kuangalia ndani ya tumbo au matumbo)
Chaguzi za matibabu ni pamoja na fomula iliyonenepa au isiyosababisha mzio kwa ajili ya kulisha, kuweka mtoto katika nafasi maalum, kupasuka mara kwa mara, wakati mwingine dawa, na, katika hali mbaya, upasuaji.
(Kwa watu wazima, tazama Ugonjwa wa Kurudia kwa Umio wa Gastroesophageal (GERD).)
Karibu watoto wote wachanga hupata vipindi vya reflux ya gastroesophageal, ambavyo hujulikana kwa kutema maji au chakula, kwa kawaida muda mfupi baada ya kula na wakati mwingine wanapopasuliwa. Reflux kwa kawaida huzidi kuwa mbaya katika miezi michache ya kwanza ya maisha, kilele chake kikiwa karibu miezi 6 hadi 7 ya umri, na kisha hupungua polepole. Karibu watoto wote wachanga wenye reflux hukua zaidi ya umri wa miezi 18 hivi.
Reflux ya gastroesophageal hujulikana kama ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal (GERD) wakati:
Huingilia kati lishe na ukuaji
Huharibu umio (esophagitis)
Husababisha matatizo ya kupumua (kama vile kukohoa, kupumua kwa shida, au kuacha kupumua)
Inaendelea zaidi ya utoto hadi utotoni
Visababishaji vya Refluksi Gastroesofajia
Watoto wachanga wenye afya njema hupata reflux kwa sababu nyingi. Msuli wa mviringo kwenye makutano ya umio na tumbo (sphincter ya chini ya umio) kwa kawaida huzuia yaliyomo tumboni kuingia tena kwenye umio (tazama Muhtasari wa Umio). Kwa watoto wachanga, misuli hii inaweza kuwa haijakua vizuri, au inaweza kulegea kwa nyakati zisizofaa, na kuruhusu yaliyomo tumboni kurudi nyuma (reflux) kwenye umio. Kushikwa tambarare wakati wa kulisha au kulala chini baada ya kulisha husababisha kurudi nyuma kwa sababu uvutano hauwezi tena kusaidia kuzuia vitu vilivyo tumboni kutiririka kurudi kwenye umio.
Magonjwa ya mapafu yanayosababishwa na kunyonyesha kupita kiasi na sugu huwafanya watoto wachanga wapate shida ya kurudi kwenye mshipa wa chakula kwa sababu huongeza shinikizo tumboni. Moshi wa sigara (kama moshi wa mtu mwingine) na kafeini (katika vinywaji au maziwa ya mama) hupumzisha sphincter ya chini ya umio, na kuruhusu reflux kutokea kwa urahisi zaidi. Kafeini na nikotini (katika maziwa ya mama) pia huchochea uzalishaji wa asidi, kwa hivyo reflux yoyote inayotokea huwa na asidi zaidi.
Mzio wa chakula, mara nyingi zaidi mzio wa maziwa ya ng'ombe, au kutostahimili chakula pia kunaweza kuchangia kurudi nyuma kwa kichefuchefu, lakini hizi si sababu za kawaida sana.
Sababu nyingine isiyo ya kawaida ya kurudi nyuma ni tumbo linalotoka tupu polepole (gastroparesis). Katika gastroparesis, chakula hubaki tumboni kwa muda mrefu zaidi, jambo ambalo husababisha shinikizo tumboni kubaki juu. Shinikizo kubwa tumboni husababisha kurudi nyuma kwa kichefuchefu.
Matatizo ya umetaboli yaliyorithiwa, kama vile galaktosemia na kutovumilia fructose kwa urithi, na kasoro za anatomiki, kama vile kupungua kwa umio, kuziba kwa sehemu ya tumbo (stenosis ya pieloriki), au mpangilio usio wa kawaida wa matumbo (kuoza kwa meno), mwanzoni zinaweza kuiga kurudi nyuma kwa sababu husababisha vipindi vya kutapika mara kwa mara. Hata hivyo, kasoro hizi ni mbaya zaidi na zinaweza kuendelea hadi kutapika na dalili zingine za kuziba, kama vile maumivu ya tumbo, uchovu, na upungufu wa maji mwilini.
Dalili za Refluksi Gastroesofajia
Katika watoto wachanga, dalili dhahiri zaidi za reflux ya gastroesophageal ni:
Kutapika
Kutema mate kupita kiasi (kurudisha)
Kwa watoto wadogo, dalili za kawaida zaidi ni:
Maumivu ya kifua
Maumivu ya tumbo
Wakati mwingine kiungulia (maumivu yanayowaka nyuma ya mfupa wa kifua)
Katika vijana, dalili ya kawaida ni sawa na ile ya watu wazima:
Kiungulia
Matatizo ya refluksi
Katika baadhi ya watoto wachanga, reflux husababisha matatizo na hujulikana kama GERD. Matatizo kama hayo ni pamoja na:
Kuwashwa kutokana na usumbufu wa tumbo
Matatizo ya kulisha ambayo yanaweza kusababisha ukuaji duni
"Miujiza" ya kupotosha na kusimama ambayo inaweza kuchanganyikiwa na vifafa
Mara chache sana, kiasi kidogo cha asidi kutoka tumboni kinaweza kuingia kwenye korodani (msukumo). Asidi kwenye koromeo na njia za kupumua zinaweza kusababisha kukohoa, kupumua kwa shida, kusimama kwa kupumua (apnea), au nimonia. Watoto wengi wenye pumu pia wana reflux. Maumivu ya sikio, upara, mikwaruzo, na sinusitis pia vinaweza kutokea kutokana na GERD. Ikiwa umio umewashwa sana (umio), kunaweza kuwa na kutokwa na damu, na kusababisha anemia ya upungufu wa madini ya chuma. Katika nyingine, esophagitis inaweza kusababisha kovu kwenye tishu, ambalo linaweza kupunguza umio (stricture).
Utambuzi wa Refluksi Gastroesofajia
Utafiti wa Barium
Kichunguzi cha pH ya umio au kichunguzi cha impedansi
Uchunguzi wa Utupu wa Tumbo
Endoskopi ya juu
Ultrasound ya tumbo
Reflux ya utumbo kwa watoto wachanga au watoto wakubwa kwa kawaida hugunduliwa kulingana na dalili za kawaida kama vile mate ya mara kwa mara (kwa watoto wachanga) na kiungulia (kwa watoto wakubwa). Hata hivyo, ikiwa dalili ni ngumu zaidi, vipimo mbalimbali vinaweza kufanywa.
Utafiti wa bariamu ndio mtihani unaojulikana zaidi. Mtoto humeza bariamu, kioevu kinachoonyesha njia ya kumeng'enya chakula wakati wa kufanya eksirei. Ingawa kipimo hiki kinaweza kumsaidia daktari kugundua ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal, muhimu zaidi kinamsaidia daktari kutambua baadhi ya sababu zinazowezekana za reflux.
Kipimo cha pH ya umio ni bomba jembamba linalonyumbulika lenye kihisi kwenye ncha kinachopima kiwango cha asidi (pH). Madaktari hupitisha mrija kupitia pua ya mtoto, chini ya koo, na hadi mwisho wa umio. Kwa kawaida bomba huachwa mahali pake kwa saa 24. Kwa kawaida, watoto hawana asidi kwenye umio wao, kwa hivyo ikiwa kitambuzi kitagundua asidi, ni ishara ya kurudi nyuma kwa shinikizo la damu. Wakati mwingine madaktari hutumia kipimo hiki ili kuona kama watoto wenye dalili kama vile kukohoa au matatizo ya kupumua wana tatizo la kurudi nyuma kwa kasi.
Uchunguzi wa impedansi unafanana sana na kipimo cha pH ya umio lakini inaweza kugundua reflux ya asidi na isiyo ya asidi. Kipimo hiki hutumika kwa watoto wanaotumia dawa zinazokandamiza asidi ya tumbo ili kuona kama bado wana reflux, ili kuona kama reflux inahusishwa na dalili zingine, na kuthibitisha kwamba dawa zinafanya kazi kupunguza reflux ya asidi.
Skani ya kuondoa vitu tumboni Inafanywa ili kubaini jinsi tumbo linavyotoa maji haraka. Katika skani ya kutoa maji tumboni (skani ya maziwa), mtoto hunywa kinywaji (kama vile maziwa, maziwa ya mama, au fomula) ambacho kina kiasi kidogo cha nyenzo zenye mionzi kidogo. Nyenzo hii haina madhara kwa mtoto. Kamera au skana maalum ambayo ni nyeti sana kwa mionzi inaweza kugundua mahali ambapo nyenzo hiyo iko kwenye mwili wa mtoto. Kamera inaweza kuona jinsi nyenzo hiyo inavyotoka tumboni kwa kasi na kama kuna reflux, aspiration, au vyote viwili.
Katika endoskopi ya juu, mtoto hupewa dawa ya kutuliza, na mrija mdogo unaonyumbulika wenye kamera mwishoni (endoskopi) hupitishwa kupitia mdomo hadi kwenye umio na tumbo, na kumruhusu daktari kuona umio na tumbo. Madaktari wanaweza kufanya endoskopi ya juu ikiwa wanahitaji kuona kama reflux imesababisha uharibifu wa umio (umio), kidonda, au muwasho au ikiwa wanahitaji kupata sampuli kwa ajili ya bayopsi. Endoskopi inaweza pia kusaidia kubaini kama dalili za reflux hazisababishi kitu kingine kama vile mzio, maambukizi, au ugonjwa wa celiac. Bronkiskopia ni kipimo sawa ambapo madaktari hutumia endoskopu kuchunguza kisanduku cha sauti (zoloto) na njia za hewa. Bronchosjkopia inaweza kuwasaidia madaktari kuamua kama reflux inaweza kuwa chanzo cha matatizo ya mapafu au kupumua.
Uchunguzi wa ultrasound wa tumbo inaweza kufanywa kwa watoto wachanga wanaotapika kwa nguvu, hasa wale ambao wamepunguza uzito na wana matatizo ya upungufu wa maji mwilini. Kipimo cha picha kwa kutumia mawimbi ya sauti kinaweza kuwasaidia madaktari kubaini kama vali ya misuli kati ya tumbo na utumbo mdogo (inayoitwa pylorus) ni ya kawaida au kama mtoto mchanga anaweza kuwa na stenosis ya pieloriki.
Matibabu ya Refluksi Gastroesofajia
Kwa ajili ya kutema mate kwa watoto wachanga, wazazi wanaweza kutumia fomula iliyonenepa, mpangilio maalum, na kupasuka mara kwa mara
Kwa watoto wachanga wanaonyonyeshwa, kubadilisha mlo wa mama
Kwa watoto wachanga wanaolishwa fomula, jaribio la fomula isiyosababisha mzio
Hatua zingine za kupunguza reflux
Wakati mwingine dawa
Upasuaji kwa nadra
Matibabu ya reflux inategemea umri na dalili za mtoto.
Kwa watoto wachanga ambao wanatapika mate kidogo wanapopasuliwa, madaktari huwahakikishia wazazi kwamba hakuna jambo zito zaidi linalotokea. Huenda wasipendekeze matibabu yoyote au wanaweza kupendekeza hatua kama vile fomula ya kuongeza unene kwa ajili ya kulisha, kuweka nafasi maalum, na kupasuka mara kwa mara. Kwa idhini ya daktari wako, fomula inaweza kunenepeshwa kwa kuongeza vijiko 1 hadi 3 vya chai (5 hadi 15 mL) vya nafaka za mchele kwa kila aunsi 1 (30 mL) ya fomula. Chuchu inaweza kulazimika kukatwa kwa mtambuka ili kuruhusu fomula kutiririka. Watoto wachanga walio na reflux wanapaswa kulishwa wakiwa wima au nusu wima na kisha kuwekwa wima, bila kukaa kwa dakika 20 hadi 30 baada ya kula (kuketi, kama vile kwenye kiti cha mtoto, huongeza shinikizo la tumbo na haifai). Zaidi ya hayo, kumchoma mtoto baada ya kila aunsi 1 hadi 2 (mL 30 hadi 60) kunaweza kusaidia kupunguza shinikizo tumboni kwa kutoa hewa ambayo mtoto humeza.
Mzio wa maziwa ya ng'ombe unaweza kutokea hata kwa watoto wachanga wanaonyonyeshwa na unaweza kusababisha GERD. Akina mama wanaonyonyesha watoto wao wachanga wanaweza kujaribu kutokunywa maziwa ya ng'ombe kwa wiki kadhaa na kuona kama yanasaidia.
Watoto wachanga wanaolishwa fomula wanaweza kufaidika na jaribio la wiki 2 hadi 4 la fomula isiyosababisha mzio kwa sababu wanaweza kuwa na uvumilivu wa chakula au mzio. Fomula isiyosababisha mzio inaweza kuwa na manufaa hata kwa watoto wachanga ambao hawana mzio wa chakula kwa sababu fomula husaidia tumbo kujaa chakula haraka.
Kwa sababu ya wasiwasi wa usalama, madaktari hawapendekezi tena kuinua kichwa cha kitanda au kitanda. Madaktari wanapendekeza kwamba watoto wachanga walale chali. Msimamo huu hupunguza hatari ya Dalili za Kifo cha Watoto Wachanga Ghafla (SIDS).
Watoto wakubwa pia wanapaswa kuepuka kula saa 2 hadi 3 kabla ya kulala, kunywa vinywaji vyenye kaboni na vile vyenye kafeini, kutumia dawa fulani (kama vile zile zenye athari za kupunguza kolini), kula vyakula fulani (kama vile chokoleti au vyakula vyenye mafuta), na kula kupita kiasi.
Watoto wote wanapaswa kuwekwa mbali na kafeini na moshi wa tumbaku.
Matibabu ya refluksi
Ikiwa mabadiliko katika kulisha na mpangilio hayadhibiti dalili, madaktari wanaweza kuagiza dawa. Kuna aina kadhaa za dawa zinazopatikana kwa ajili ya reflux:
Zile zinazopunguza asidi
Zile zinazokandamiza uzalishaji wa asidi
Zile zinazoboresha mwendo wa njia ya usagaji chakula (dawa za kukuza usagaji chakula)
Dawa za kupunguza asidi ni dawa zinazopunguza asidi ya tumbo. Dawa hizi hufanya kazi haraka ili kupunguza dalili kama vile kiungulia.
Dawa za kukandamiza asidi zinaweza kuhitajika kwa watoto walio na ugonjwa mbaya zaidi. Kwa kupunguza asidi ya tumbo, dawa hizi hupunguza dalili na kuruhusu umio kupona. Kuna aina mbili za dawa za kukandamiza asidi: vizuizi vya histamini-2 (H2) na vizuizi vya pampu ya protoni (PPI). Vizuizi vya H2 havizuii uzalishaji wa asidi kama vile PPI.
Dawa za kuongeza nguvu za kiume (kama vile erythromycin na baclofen) zinaweza kusaidia kuongeza kasi ya kutoa maji tumboni. Kuboresha utoaji wa chakula tumboni kunapaswa kupunguza shinikizo la tumbo, na hivyo kupunguza uwezekano wa kurudi tena kwa reflux. Dawa za kukandamiza asidi na dawa za kukuza misuli zinaweza kuwasaidia watoto wachanga walio na gastroparesis.
Upasuaji wa refluksi
Mara chache, reflux haiponi baada ya dawa kujaribiwa na ni kali sana kiasi kwamba madaktari wanapendekeza upasuaji. Utaratibu wa upasuaji unaojulikana zaidi ni fundoplication. Katika upasuaji wa fundoplication, daktari wa upasuaji hufunika sehemu ya juu ya tumbo kuzunguka sehemu ya chini ya umio ili kufanya makutano hayo kukaza na kupunguza kucheua.
Baadhi ya sababu za anatomiki za kurudi nyuma kwa kichefuchefu, kutapika, au vyote viwili pia vinaweza kuhitaji kurekebishwa kwa upasuaji.
