Kufa kwa tishu za utumbo ni jeraha kwenye utando wa ndani wa utumbo. Ugonjwa huu hutokea mara nyingi kwa watoto wachanga waliozaliwa kabla wakati wao, wagonjwa mahututi au wote wawili.
Tumbo linaweza kuvimba, kinyesi kinaweza kuwa na damu na mtoto mchanga anaweza kutapika umajimaji wa kijani au manjano na kuonekana mgonjwa sana na mlegevu.
Utambuzi huo unathibitishwa na eksirei ya tumbo.
Matibabu yanahusisha kusimamisha unyonyeshaji, kupitisha mrija wa kufyonza tumboni ili kutoa yaliyomo tumboni ili kupunguza shinikizo, na kumpa dawa za kuua vijasumu na majimaji kwa ya mishipani (kwa njia ya mishipa).
Katika hali mbaya, upasuaji unahitajika ili kuondoa utumbo ulioharibika.
Visa vingi vya kufa kwa tishu za utumbo hutokea katika watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati. Hata hivyo, watoto wachanga waliozaliwa kwa wakati wao ambao wana matatizo ya kiafya, kama vile kasoro ya moyo, wanaweza pia kupata tatizo hilo.
Chanzo cha Kufa kwa Tishu za Enterokolaitisi
Chanzo cha kufa kwa tishu za utumbo hakijaeleweka kikamilifu, lakini kwa kiasi fulani kinahusiana na kutokomaa kwa utumbo na ukosefu wa oksijeni au mtiririko wa damu wa kutosha kwenye utumbo. Kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye utumbo kwa mtoto mchanga aliyezaliwa kabla ya wakati kunaweza kusababisha jeraha kwenye utando wa utumbo. Jeraha hilo huruhusu bakteria ambazo kwa kawaida huwepo ndani ya utumbo kuvamia na kurarua ukuta wa utumbo ulioharibika.
Kufa kwa tishu za utumbo kunaweza kutokea katika awamu au kama milipuko katika vitengo vya utunzaji wa watoto wachanga walio mahututi (NICUs). Wakati mwingine milipuko hii inaweza kuhusishwa na bakteria maalum (kama vile E. koli) au virusi, lakini mara nyingi vijidudu havijulikani.
Viashiria vya Hatari vya kufa kwa tishu za utumbo
Mbali na kuzaliwa kabla ya wakati, mambo mengine ya hatari ni pamoja na yafuatayo:
Kupasuka kwa muda mrefu kwa utando (maji ya mama hupasuka zaidi ya saa 12 kabla ya uchungu wa uzazi kuanza): Kioevu cha amniotiki kinachovuja kinaweza kusababisha maambukizi katika kijusi.
Perinatal asphyxia: Ugonjwa huu unahusisha kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye tishu za mtoto mchanga au kupungua kwa oksijeni katika damu ya mtoto mchanga kabla, wakati, au mara tu baada ya kujifungua.
Ugonjwa wa moyo unaotokea wakati wa kuzaliwa (ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa nao): Kasoro za kuzaliwa nazo moyoni zinaweza kuathiri jinsi damu inavyozunguka au kuathiri viwango vya oksijeni kwenye damu.
Anemia (idadi ndogo ya seli nyekundu za damu): Katika upungufu wa damu, inaweza kuwa vigumu kwa damu ya mtoto mchanga kubeba oksijeni ya kutosha.
Kubadilisha damu: Wakati wa utaratibu huu, damu ya mtoto mchanga huondolewa na kubadilishwa, jambo ambalo linaweza kuathiri mtiririko wa damu kwenye viungo.
Usumbufu wa bakteria wanaoishi katika mfumo wa usagaji chakula: Matibabu kwa kutumia viuavijasumu au dawa za kukandamiza asidi yanaweza kuchochea ukuaji wa bakteria hatari katika utumbo wa mtoto mchanga.
Kulisha mtoto fomula: Maziwa ya matiti (kifua) yana vitu vinavyosaidia kulinda kuta za njia ya usagaji chakula ambavyo fomula hazina.
Dalili za Kufa kwa tishu za Utumbo
Watoto wachanga walio na ugonjwa wa kufa kwa tishu za utumbo wanaweza kupata uvimbe wa tumbo na wanaweza kuwa na ugumu wa kula. Wanaweza kutapika majimaji yenye rangi ya kijani au njano na damu inaweza kuonekana kwenye kinyesi. Ngozi ya tumbo inaweza kubadilika rangi.
Watoto hawa wachanga huonekana wagonjwa sana na wavivu (walegevu) na huwa na joto la chini la mwili na mapumziko ya mara kwa mara ya kupumua (apnea).
Matatizo ya kufa kwa tishu za enterokolaitisi
Ikiwa jeraha la awali linaendelea kupitia unene mzima wa ukuta wa utumbo na kupasuka kwa ukuta wa utumbo (matobo), yaliyomo kwenye utumbo huvuja ndani ya tumbo na kusababisha uvimbe na kwa kawaida maambukizi ya tumbo na utando wake (peritoniti).
Matatizo mengine hutokea ikiwa bakteria huingia kwenye damu ya mtoto mchanga. Bakteria inaweza kusababisha maambukizi yanayohatarisha maisha (sepsis) na wakati mwingine kifo.
Kupungua kwa utumbo (kubana kwa utumbo) ndio tatizo la kawaida la muda mrefu la kufa kwa tishu za utumbo. Vikwazo hutokea kwa asilimia 10 hadi 36 ya watoto wachanga ambao hupona tukio la awali la kufa kwa tishu za utumbo na kwa kawaida huonyesha dalili miezi 2 hadi 3 baada ya tukio hilo.
Ugonjwa wa utumbo mfupi (ugonjwa unaosababisha kuhara na ufyonzaji duni wa virutubisho [kufyonzwa vibaya]) hutokea kwa takriban asilimia 19 ya watoto wachanga wanaohitaji upasuaji kutibu ugonjwa wa kufa kwa tishu za utumbo.
Waathirika wengi wa ugonjwa wa kufa kwa tishu za utumbo wana ucheleweshaji wa ukuaji wa neva au ulemavu kama vile kupooza kwa ubongo, ulemavu wa kujifunza, ugonjwa wa upungufu wa umakini na kuchelewesha ukuaji wa lugha na mwendo.
Utambuzi wa ugonjwa wa Kufa kwa tishu za Utumbo
Damu kwenye kinyesi
Eksirei ya tumbo
Kipimo cha picha kwa kutumia mawimbi ya sauti
Vipimo vya damu
Wakati mwingine, damu hugunduliwa kwenye kinyesi.
Utambuzi wa ugonjwa wa kufa kwa tishu za utumbo unathibitishwa na eksirei za tumbo zinazoonyesha gesi kwenye ukuta wa utumbo (inayoitwa pneumatosis intestinalis) au kwamba hewa huru (hewa nje ya njia ya utumbo) iko kwenye patiti la tumbo ikiwa ukuta wa utumbo umetoboka. Madaktari wanaweza pia kufanya uchunguzi wa ultrasound wa tumbo kuangalia unene wa ukuta wa utumbo, pneumatosis intestinalis, na mtiririko wa damu.
Sampuli za damu huchukuliwa ili kuchunguza bakteria na kasoro zingine (kwa mfano, idadi kubwa ya seli nyeupe za damu).
Matibabu ya Kufa kwa tishu za Utumbo
Kusimamishwa kwa kulishwa
Lishe, majimaji na viuavijasumu vinavyotolewa kupitia mshipa
Wakati mwingine upasuaji au mifereji ya maji ya fumbatio
Watoto wachanga walio na ugonjwa wa kufa kwa tishu za utumbo hubaki hospitalini na hutibiwa katika kitengo cha utunzaji wa watoto wachanga walio hali mahututi (NICU).
Takriban asilimia 50 hadi 75 ya watoto wachanga walio na ugonjwa wa kufa kwa tishu za utumbo hawahitaji upasuaji. Katika watoto hawa wachanga, unyonyeshaji husimamishwa mara moja. Madaktari hupitisha mrija wa kufyonza ndani ya tumbo la watoto wachanga ili kutoa yaliyomo, ambayo hupunguza shinikizo na husaidia kuzuia kutapika. Lishe na viowevu hutolewa kupitia mishipa ili kudumisha unyevu na lishe na kuruhusu utumbo kupona. Viuavijasumu hutolewa kupitia mishipa ili kutibu maambukizi.
Madaktari huwafuatilia kwa karibu watoto hawa wachanga kwa kurudia vipimo mbalimbali vya damu na eksirei za tumbo.
Takriban asilimia 25 hadi 50 ya watoto wachanga walio na ugonjwa wa kufa kwa tishu za utumbo wanahitaji upasuaji. Hata hivyo, upasuaji unahitajika tu ikiwa kuna utobokaji wa utumbo au sehemu ya utumbo imeathiriwa vibaya. Upasuaji huo unahusisha kuondoa sehemu ya utumbo ambayo haijapokea damu ya kutosha. Ncha za utumbo wenye afya hutolewa nje kwenye ngozi ili kuunda shimo la muda ili kuruhusu utumbo kutoa maji (ostomy). Baadaye, mtoto anapokuwa na afya njema, ncha za utumbo huunganishwa tena na utumbo huwekwa tena kwenye uwazi wa tumbo.
Watoto wachanga wenye uzito chini ya takriban pauni 2.2 (chini ya takriban kilo 1) au ambao ni wagonjwa sana wakati wa kuzaliwa wanaweza kukosa kuvumilia upasuaji mkubwa zaidi, kwa hivyo madaktari wanaweza kuweka mifereji ya maji ya fumbatio kwenye tumbo lao. Mifereji ya maji ya fumbatio huruhusu vitu vilivyoambukizwa tumboni kutoka nje ya mwili na vinaweza kupunguza dalili. Utaratibu huu husaidia kuwatuliza watoto hawa wachanga ili upasuaji uweze kufanywa baadaye wanapokuwa katika hali isiyo mbaya sana. Katika hali zingine, watoto wachanga hupona bila kuhitaji upasuaji wa ziada.
Wakati mwingine mikazo inahitaji kurekebishwa kupitia upasuaji.
Ubashiri wa NEC
Matibabu ya sasa ya kimatibabu na upasuaji yameboresha ubashiri kwa watoto wachanga wanaougua kufa kwa tishu za utumbo. Takriban asilimia 75 ya watoto wachanga walioathiriwa hupata kupona. Kiwango cha kuishi ni cha chini kwa watoto wachanga wanaohitaji upasuaji na kwa watoto wachanga ambao walikuwa na uzito mdogo sana walipozaliwa.
Uzuiaji wa NEC
Watoto wachanga wagonjwa au waliozaliwa kabla ya wakati wanapaswa kulishwa maziwa ya binadamu badala ya maziwa ya kopo kwa sababu maziwa yanaonekana kutoa ulinzi fulani dhidi ya ugonjwa wa kuhara unaosababisha kuganda kwa damu. (Fomula ya maziwa ya watoto waliozaliwa kabla ya wakati ni mbadala unaofaa ikiwa maziwa ya binadamu hayapatikani.) Zaidi ya hayo, wafanyakazi wa hospitali huepuka kuwapa watoto hawa wachanga fomula iliyokolea sana na huchukua hatua za kuzuia viwango vya chini vya oksijeni kwenye damu. Dawa za viuavijasumu na dawa za kupunguza asidi hazitolewi kwa watoto wachanga ikiwezekana.
Kuna ushahidi fulani kwamba probayotiki (bakteria nzuri) zinaweza kusaidia katika kuzuia, lakini tiba hii bado ni ya majaribio.
Wajawazito walio katika hatari ya kujifungua kabla ya wakati wanaweza kupewa steroidi (pia huitwa corticosteroids au glucocorticoids) ili kusaidia kuzuia kufa kwa tishu za utumbo.
