Tuberkulosis adalah infeksi menular yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis.
Bayi baru lahir dapat terpapar bakteri dengan berbagai cara.
Gejalanya meliputi demam, berkurangnya energi, dan kesulitan bernapas.
Diagnosis dapat melibatkan rontgen dada, tes darah, pemeriksaan dan kultur sampel cairan dan jaringan, serta pungsi lumbal.
Bayi baru lahir dan ibu hamil yang terinfeksi diberi antibiotik untuk mengobati infeksi.
Antibiotik dapat diberikan kepada bayi yang telah terpapar pada seseorang yang menderita infeksi aktif meskipun tidak sedang sakit.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Infeksi pada Bayi Baru Lahir dan Tuberkulosis pada orang dewasa.)
Bayi terinfeksi saat terpapar Mycobacterium tuberculosis. Bayi dapat terpapar dengan beberapa cara:
Sebelum lahir: Infeksi terjadi apabila bakteri melintasi plasenta (organ yang memberikan nutrisi bagi janin) dan menginfeksi janin.
Saat kelahiran: Infeksi terjadi jika bayi baru lahir menghirup atau menelan cairan amnion yang terinfeksi.
Setelah lahir: Infeksi terjadi jika bayi baru lahir menghirup tetesan air terinfeksi yang dikeluarkan melalui batuk atau bersin ke udara oleh anggota keluarga atau personel kamar bayi di rumah sakit.
Anak-anak di bawah usia 5 tahun berisiko lebih tinggi menderita tuberkulosis setelah terpapar bakteri, terutama jika mereka belum menerima antibiotik preventif atau vaksin yang disebut bacille Calmette-Guérin (BCG).
Orang yang menderita infeksi tuberkulosis aktif di paru-parunya adalah orang sakit dan dapat menularkan infeksi ini kepada orang lain.
Gejala TB pada Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir mungkin terlihat sakit dan mungkin mengalami demam, penurunan energi, kesulitan bernapas, atau pneumonia yang sulit diobati. Mereka mungkin mengalami kelambatan kenaikan berat badan dan pertumbuhan fisik (hambatan pertumbuhan dan berat badan [sebelumnya disebut gagal tumbuh]). Karena tuberkulosis biasanya memengaruhi beberapa organ, bayi baru lahir juga dapat mengalami pembesaran hati dan limpa.
Diagnosis TB pada Bayi Baru Lahir
Rontgen dada
Pemeriksaan dan kultur sampel cairan dan jaringan
Terkadang dilakukan tes kulit
Sebagian bayi baru lahir perlu dites dan sebagian lainnya tidak.
Bayi baru lahir yang perlu diperiksa
Setiap bayi baru lahir yang mengalami gejala yang menunjukkan adanya tuberkulosis atau yang lahir dari seseorang yang menderita infeksi tuberkulosis aktif harus menjalani tes berikut:
Rontgen dada
Pemeriksaan dan kultur sampel cairan dan jaringan
Spinal tap
Tes darah
Kadang-kadang tes kulit tuberkulosis
Rontgen dada dapat menunjukkan tanda-tanda tuberkulosis.
Sampel cairan dan jaringan diambil dari tenggorokan, perut, urine, dan plasenta. Sampel-sampel ini diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari adanya bakteri tuberkulosis dan digunakan untuk menumbuhkan bakteri dalam suatu kultur.
Spinal tap (pungsi lumbal) dilakukan untuk mendapatkan sampel cairan tulang belakang untuk dilakukan pengujian.
Tes darah dilakukan untuk menentukan apakah bayi baru lahir mengalami infeksi lain, seperti infeksi human immunodeficiency virus (HIV).
Kadang-kadang bayi baru lahir diberi tes kulit tuberkulosis. Dalam tes ini, sejumlah kecil protein yang berasal dari bakteri tuberkulosis (tuberkulin) disuntikkan tepat di bawah kulit. Sekitar 2 hari kemudian, lokasi injeksi diperiksa. Jika lokasi injeksi lebih besar dari ukuran tertentu, tes dianggap positif, menunjukkan bahwa bayi baru lahir telah terinfeksi bakteri tuberkulosis. Namun demikian, terkadang tes tidak menunjukkan adanya infeksi sekalipun bayi baru lahir terinfeksi. Dalam kasus ini, jika dokter masih khawatir, mereka dapat melakukan tes tambahan.
Bayi baru lahir yang mungkin perlu pengujian
Setiap bayi baru lahir yang terlihat sehat dan lahir dari seseorang dengan hasil tes kulit positif, tetapi tidak ada tanda-tanda tuberkulosis pada pemeriksaan sinar-x pada dada dan tidak ada bukti infeksi tuberkulosis aktif harus dipantau secara ketat oleh dokter.
Semua anggota rumah tangga mereka harus dievaluasi. Jika setelah evaluasi dokter menentukan bahwa bayi baru lahir belum terpapar infeksi tuberkulosis aktif, bayi baru lahir tidak memerlukan pengobatan atau pengujian. Jika setelah evaluasi dokter menentukan bahwa bayi baru lahir telah terpapar infeksi tuberkulosis aktif, bayi baru lahir akan diberi tes yang dijelaskan di atas.
Pengobatan TB pada Bayi Baru Lahir
Isoniazid
Medikasi dan suplemen lainnya
Bayi baru lahir yang menderita infeksi tuberkulosis aktif dapat diobati dengan kombinasi antibiotik isoniazid, rifampin, pirazinamid, etionamid, dan etambutol dan terkadang obat-obatan lainnya.
Bayi baru lahir yang positif tes kulitnya atau yang terpapar tuberkulosis aktif setelah lahir diberi isoniazid untuk mencegah berkembangnya infeksi.
Pada bayi baru lahir, semua obat untuk tuberkulosis diminum selama 6 bulan atau lebih.
Untuk orang hamil yang hasil tes kulitnya positif, tetapi tidak menderita tuberkulosis aktif, pengobatan biasanya dimulai 2 sampai 3 bulan setelah melahirkan. Meskipun demikian, pengobatan diberikan selama kehamilan jika terdapat risiko tinggi terjadinya tuberkulosis aktif. Jika isoniazid diminum selama kehamilan, vitamin B6 (piridoksin) tambahan juga harus diminum.
Ibu hamil yang menderita infeksi tuberkulosis aktif diberi kombinasi isoniazid, etambutol, dan rifampin bersama dengan suplemen vitamin B6 selama setidaknya 9 bulan atau lebih. Semua ibu hamil dan ibu menyusui yang menerima isoniazid juga harus diberi vitamin B6.
Pencegahan TB pada Bayi Baru Lahir
Dokter biasanya memberikan antibiotik isoniazid kepada bayi yang telah terpapar infeksi tuberkulosis aktif meskipun mereka tidak sakit karena obat ini membantu mencegah infeksi menjadi aktif.
Di daerah-daerah belahan dunia yang berisiko tinggi terjangkit tuberkulosis, bayi baru lahir diberi vaksin yang disebut bacille Calmette-Guérin (BCG) untuk membantu mencegah tuberkulosis masa kanak-kanak. Dokter biasanya tidak merekomendasikan vaksin BCG untuk orang-orang yang tinggal di negara-negara sumber daya tinggi dengan risiko infeksi yang rendah.
