Kusta adalah infeksi kronis yang jarang terjadi yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium leprae atau Mycobacterium lepromatosis. Kondisi ini menyebabkan kerusakan terutama pada saraf perifer (saraf di luar otak dan sumsum tulang belakang), kulit, testis, mata, dan membran mukosa hidung dan tenggorokan.
Kusta berkisar dari ringan (dengan satu atau beberapa area kulit yang terkena) hingga parah (dengan banyak area kulit yang terkena dan kerusakan pada banyak organ).
Ruam dan bentol-bentol akan muncul, area yang terkena menjadi mati rasa, dan otot dapat menjadi lemah.
Diagnosis disarankan berdasarkan gejala dan ditegakkan melalui biopsi dan tes pada jaringan yang terkena.
Antibiotik dapat mencegah berkembangnya penyakit kusta dan mengobati infeksi, tetapi tidak dapat membalikkan kerusakan atau deformitas saraf.
Meskipun penyakit kusta bukanlah penyakit yang sangat menular, jarang berakibat fatal, dan dapat diobati secara efektif dengan antibiotik, penyakit ini masih memiliki stigma sosial yang cukup besar. Orang-orang dengan penyakit kusta yang tidak diobati mengalami perburukan tampilan dan sering kali menderita disabilitas yang signifikan, sehingga menyebabkan mereka telah lama ditakuti dan dijauhi oleh orang lain. Akibatnya, penderita kusta dan anggota keluarga mereka sering kali mengalami masalah psikologis dan sosial.
Pada tahun 2023, sekitar 182.815 kasus baru kusta dilaporkan di seluruh dunia, dan sebagian besar terjadi di India, Brasil, dan Indonesia.
Pada 2024, 205 kasus baru dilaporkan di Amerika Serikat. Banyak dari kasus ini terjadi di California, Florida, Hawaii, New York, Texas, Georgia, Illinois, dan Louisiana. Penyakit kusta yang ditularkan di Amerika Serikat sering kali terjadi pada orang-orang di negara bagian selatan yang mengalami kontak langsung dengan armadillo sembilan pita, yang membawa bakteri Mycobacterium leprae. Sebagian besar kasus kusta yang didapat di luar Amerika Serikat dialami oleh orang-orang yang bekerja di atau beremigrasi dari negara-negara yang umum terjangkit penyakit kusta.
Penyakit kusta dapat terjadi pada usia berapa pun. Lanjut usia merupakan faktor risiko kusta, tetapi infeksi ini tampaknya paling sering terjadi pada orang-orang berusia 5 hingga 15 tahun atau 30 tahun ke atas.
Sebagian besar orang yang terinfeksi Mycobacterium leprae tidak menderita penyakit kusta karena sistem imun mereka melawan infeksi tersebut. Orang yang menderita kusta dapat memiliki gen yang membuat mereka rentan terhadap infeksi setelah terpapar.
Penularan Kusta
Penyakit kusta dapat ditularkan dari satu orang kepada orang lain melalui droplet yang dikeluarkan dari hidung dan mulut orang yang terinfeksi dan dihirup atau disentuh oleh orang yang tidak terinfeksi.
Kontak kasual dan kontak jangka pendek tampaknya tidak menyebarkan penyakit ini. Penyakit kusta tidak dapat ditularkan hanya dengan menyentuh seseorang yang terjangkit, seperti yang diyakini secara umum.
Tahukah Anda...
|
Armadillo adalah salah satu sumber penularan yang dikonfirmasi selain orang, tetapi ada laporan yang menemukan Mycobacterium leprae pada tupai merah di British Isles. Infeksi kusta alami juga telah dilaporkan pada primata di alam liar (misalnya simpanse liar, mangabey jelaga, dan kera sinomolgus), tetapi tidak jelas apakah hewan-hewan ini dapat menularkan bakteri ke manusia.
Kontak dengan bakteri tidak selalu menyebabkan orang langsung terkena penyakit kusta. Profesional perawatan kesehatan sering kali bekerja selama bertahun-tahun dengan orang-orang yang menderita kusta dan tidak mengalami infeksi.
Klasifikasi kusta
Kusta dapat diklasifikasikan berdasarkan jenis dan jumlah area kulit yang terkena:
Pausibasiler: Orang yang menderita kusta pausibasiler memiliki 5 atau lebih area kulit yang terdampak. Tidak ada bakteri yang dapat dideteksi dalam sampel yang diambil dari area ini.
Multibasiler: Orang yang menderita kusta multibasiler memiliki 6 atau lebih area kulit yang terdampak, terdeteksi adanya bakteri dalam sampel yang diambil dari area yang terdampak, atau keduanya.
Kusta juga dapat diklasifikasikan berdasarkan gejala yang dialami orang dan temuan lainnya:
Tuberkuloid: Orang dengan kusta tuberkuloid biasanya memiliki sedikit area kulit yang terdampak (pausibasiler), dan penyakitnya lebih ringan, menyebabkan gejala kulit (dengan luka pada kulit), dan tidak terlalu menular dibandingkan kusta lepromatosa.
Lepromatosa: Orang dengan kusta lepromatosa biasanya memiliki lebih banyak area kulit yang terkena (multibasiler) dan infeksi parah yang meluas pada saraf dan organ lainnya. Penyakit ini lebih menular.
Ambang: Orang dengan kusta ambang (borderline) memiliki tampilan kusta tuberkuloid dan kusta lepromatosa. Seiring waktu, penyakit ini dapat menjadi kurang bergejala seperti kusta tuberkuloid atau lebih bergejala seperti kusta lepromatosa.
Dalam kedua klasifikasi, jenis kusta menentukan hal berikut:
Seberapa baik seseorang dapat beraktivitas untuk jangka panjang
Komplikasi apa yang mungkin terjadi
Berapa lama pengobatan antibiotik dibutuhkan
Gejala Kusta
Karena bakteri penyebab penyakit kusta memperbanyak diri dengan sangat lambat, gejala biasanya tidak muncul selama lebih dari 1 tahun setelah orang terinfeksi. Gejalanya rata-rata dapat muncul beberapa bulan hingga 20 tahun setelah terinfeksi. Setelah gejala dimulai, gejala akan berkembang dengan lambat.
Penyakit kusta utamanya memengaruhi kulit dan saraf perifer (saraf di luar otak dan sumsum tulang belakang). Ruam dan bentol yang khas akan muncul. Ruam dan bentol tidak terasa gatal. Infeksi saraf membuat kulit mati rasa atau otot melemah di area yang dikendalikan oleh saraf yang terinfeksi.
Gejala spesifik bervariasi bergantung pada jenis kusta:
Kusta tuberkuloid: Ruam muncul, terdiri dari satu atau beberapa area datar yang lebih terang dengan tepi tajam yang timbul. Area yang terkena ruam ini mati rasa karena bakteri merusak saraf di bawahnya.
Kusta lepromatosa: Banyak bentol-bentol kecil atau lebih besar yang timbul dengan berbagai ukuran dan bentuk yang muncul pada kulit. Ada lebih banyak area yang mati rasa dibandingkan dengan kusta tuberkuloid, dan kelompok otot tertentu mungkin menjadi lemah. Sebagian besar kulit dan banyak bagian tubuh, termasuk ginjal, hidung, dan testis, dapat terpengaruh. Orang dapat kehilangan bulu mata dan alis atau payudara mereka dapat membesar.
Kusta ambang: Orang-orang memiliki gejala kusta tuberkuloid dan lepromatosa. Tanpa pengobatan, kusta ambang dapat menjadi tidak terlalu parah dan lebih menyerupai kusta tuberkuloid, atau dapat memburuk dan menjadi lebih menyerupai kusta lepromatosa.
Komplikasi kusta
Komplikasi paling parah terjadi akibat infeksi saraf perifer, yang menyebabkan memburuknya indera peraba dan ketidakmampuan untuk merasakan nyeri dan suhu. Orang dengan kerusakan saraf perifer dapat membakar, menyayat, atau membahayakan diri mereka sendiri tanpa sadar. Kerusakan berulang pada akhirnya dapat menyebabkan hilangnya jari tangan dan jari kaki. Selain itu, kerusakan pada saraf perifer dapat menyebabkan kelemahan otot yang dapat menyebabkan kelainan bentuk. Misalnya, jari-jari dapat melemah, menyebabkan jari-jari melengkung ke dalam (seperti cakar). Otot mungkin menjadi terlalu lemah untuk melenturkan kaki (kondisi yang disebut kaki terkulai). Saraf yang terinfeksi dapat cukup membesar sehingga dokter dapat merasakannya saat pemeriksaan fisik.
Kusta tuberkuloid menyebabkan ruam yang terdiri dari area yang lebih terang dengan tepi yang tajam dan terangkat. Area yang terkena ruam ini mati rasa karena bakteri merusak saraf di bawahnya.
Kusta tuberkuloid menyebabkan ruam yang terdiri dari area yang lebih terang dengan tepi yang tajam dan terangkat. Area
CNRI/PUSTAKA FOTO SAINS
Pada orang ini, penyakit kusta telah menyebabkan hilangnya bagian jemari pada kedua tangan.
Pada orang ini, penyakit kusta telah menyebabkan hilangnya bagian jemari pada kedua tangan.
Gambar milik Arthur E. Kaye melalui Pustaka Gambar Kesehatan Masyarakat dari Centers for Disease Control and Prevention.
Pada orang ini, penyakit kusta telah menyebabkan hancurnya tulang rawan pada hidung.
Pada orang ini, penyakit kusta telah menyebabkan hancurnya tulang rawan pada hidung.
Gambar milik Dr. Andre J. Lebrun melalui Pustaka Gambar Kesehatan Masyarakat dari Centers for Disease Control and Prevention.
Kusta tuberkuloid menyebabkan ruam yang terdiri dari area yang lebih terang dengan tepi yang tajam dan terangkat. Area yang terkena ruam ini mati rasa karena bakteri merusak saraf di bawahnya.
Kusta tuberkuloid menyebabkan ruam yang terdiri dari area yang lebih terang dengan tepi yang tajam dan terangkat. Area
CNRI/PUSTAKA FOTO SAINS
Pada orang ini, penyakit kusta telah menyebabkan hilangnya bagian jemari pada kedua tangan.
Pada orang ini, penyakit kusta telah menyebabkan hilangnya bagian jemari pada kedua tangan.
Gambar milik Arthur E. Kaye melalui Pustaka Gambar Kesehatan Masyarakat dari Centers for Disease Control and Prevention.
Pada orang ini, penyakit kusta telah menyebabkan hancurnya tulang rawan pada hidung.
Pada orang ini, penyakit kusta telah menyebabkan hancurnya tulang rawan pada hidung.
Gambar milik Dr. Andre J. Lebrun melalui Pustaka Gambar Kesehatan Masyarakat dari Centers for Disease Control and Prevention.
Infeksi kulit dapat menyebabkan area tersebut membengkak dan muncul benjolan, yang dapat merusak tampilan wajah secara khusus.
Area tubuh lainnya yang mungkin terdampak:
Kaki: Borok juga dapat muncul pada telapak kaki, sehingga terasa sakit saat berjalan.
Hidung: Kerusakan pada saluran hidung dapat menyebabkan hidung tersumbat kronis dan mimisan dan, jika tidak diobati, dapat terjadi erosi total tulang rawan pada hidung.
Mata: Kerusakan mata dapat menyebabkan glaukoma atau kebutaan.
Fungsi seksual: Laki-laki dengan penyakit kusta lepromatosa dapat mengalami disfungsi ereksi (impotensi) dan infertilitas. Infeksi dapat mengurangi jumlah testosteron dan sperma yang dihasilkan oleh testis.
Ginjal: Amiloidosis (penumpukan protein dalam organ seperti jantung dan ginjal) dan gagal ginjal terkadang terjadi pada kusta lepromatosa.
Reaksi penyakit kusta
Selama penyakit kusta tidak diobati atau diobati, sistem imun dapat bereaksi dengan menghasilkan peradangan di berbagai bagian tubuh.
Reaksi ini dapat menyebabkan demam dan peradangan kulit, saraf perifer, dan, yang jarang terjadi, peradangan pada kelenjar getah bening, sendi, testis, ginjal, hati, dan mata. Reaksi tersebut juga dapat menyebabkan kerusakan saraf. Kulit di sekitar bentol-bentol dapat membengkak dan menjadi merah dan terasa nyeri, sementara bentol-bentol dapat menjadi borok terbuka (ulkus).
Diagnosis Kusta
Pemeriksaan sampel jaringan kulit yang terinfeksi
Dokter dapat mencurigai adanya kusta berdasarkan gejala seseorang, seperti ruam khas yang tidak hilang, saraf membesar, hilangnya indera peraba, dan kelainan bentuk akibat kelemahan otot. Namun di Amerika Serikat, dokter mungkin tidak segera memikirkan penyakit kusta karena jarang terjadi dan mereka tidak terbiasa dengan gejalanya.
Pemeriksaan sampel jaringan kulit yang terinfeksi di bawah mikroskop (biopsi) dilakukan untuk menegakkan diagnosis.
Tes reaksi berantai polimerase (PCR) dapat dilakukan pada sampel. Zat ini menghasilkan banyak salinan gen, sehingga memudahkan identifikasi DNA bakteri.
Tes darah untuk mengukur antibodi terhadap bakteri Mycobacterium leprae memiliki kegunaan terbatas karena antibodi tidak selalu ada pada setiap orang yang terinfeksi. (Antibodi diproduksi oleh sistem imun untuk membantu melindungi tubuh dari penyerang tertentu, termasuk bakteri kusta.)
Pengobatan Kusta
Antibiotik
Antibiotik dapat menghentikan perkembangan kusta tetapi tidak membalikkan kerusakan atau deformitas saraf. Dengan demikian, deteksi dan pengobatan dini sangat penting.
Karena bakteri kusta menjadi resistan terhadap antibiotik jika digunakan sendiri, dokter meresepkan lebih dari satu antibiotik.
Karena bakteri sulit diberantas, antibiotik harus dilanjutkan untuk waktu yang lama. Bergantung pada tingkat keparahan infeksi, antibiotik digunakan selama 6 hingga 12 bulan dan terkadang hingga 2 tahun.
Antibiotik yang dipilih bergantung pada jenis kusta. Semuanya diberikan secara oral:
Multibasiler: Di Amerika Serikat, orang dewasa diberi rifampin, minosiklin, dan moksifloksasin satu kali sebulan selama 24 bulan. Di belahan dunia lain, orang dewasa diberi rifampin dan klofazimin sebulan sekali di bawah pengawasan profesional perawatan kesehatan dan dapson plus klofazimin satu kali sehari secara mandiri. Program pengobatan ini dilanjutkan selama 12 bulan.
Pausibasiler: Di Amerika Serikat, orang dewasa diberi rifampin, moksifloksasin, dan minosiklin satu kali sebulan selama 24 bulan. Di belahan dunia lain, orang dewasa diberi rifampin dan klofazimin sebulan sekali di bawah pengawasan dan dapson plus klofazimin satu kali sehari tanpa pengawasan selama 6 bulan.
Dapson relatif murah dan umumnya aman untuk digunakan. Kadang-kadang menyebabkan ruam alergi dan anemia.
Rifampin bahkan lebih efektif dibandingkan dapson. Efek sampingnya yang paling serius adalah kerusakan hati, gejala seperti flu, dan, yang jarang terjadi, gagal ginjal.
Klofazimin sangat aman. Efek samping utamanya adalah pigmentasi kulit sementara, yang mungkin baru hilang setelah berbulan-bulan.
Minosiklin adalah antibiotik yang efektif untuk penyakit kusta dan digunakan terutama di Amerika Serikat. Efek samping utamanya adalah perubahan warna kulit, termasuk pigmentasi abu-abu-hitam pada area yang terkena, serta perubahan warna lidah, bibir, dan gusi.
Moksifloksasin adalah antibiotik lain yang efektif untuk penyakit kusta dan terutama digunakan di Amerika Serikat. Efek samping utamanya adalah masalah tendon yang meliputi tendinitis dan ruptur tendon, yang paling sering memengaruhi tendon Achilles (tendon di atas tumit).
Reaksi kusta diobati dengan steroid oral (terkadang disebut kortikosteroid atau glukokortikoid). Peradangan kulit ringan tidak memerlukan pengobatan apa pun.
Pencegahan Penyakit Kusta
Karena kusta tidak terlalu menular, risiko penyebarannya rendah. Hanya bentuk lepromatosa yang tidak diobati yang menular, meskipun infeksi tersebut kemudian tidak mudah menyebar. Setelah pengobatan dimulai, penyakit kusta tidak dapat menyebar.
Cara terbaik untuk mencegah penyakit kusta adalah dengan:
Menghindari kontak dengan cairan tubuh (termasuk droplet pernapasan) dari dan ruam pada orang yang terinfeksi.
Menghindari kontak dengan armadilo.
Orang-orang yang serumah atau melakukan kontak erat dengan penderita kusta dan berusia di atas 2 tahun dapat diberi satu dosis antibiotik rifampin sebagai pengobatan preventif. Medikasi ini diberikan hanya setelah dokter mengesampingkan adanya penyakit kusta dan tuberkulosis (TB) dan telah menentukan bahwa tidak ada masalah lain yang dapat menghalangi mereka untuk meminum medikasi ini.
Vaksin BCG (bacille Calmette-Guérin), yang digunakan untuk mencegah TB, memberikan beberapa perlindungan terhadap kusta, tetapi vaksin ini jarang digunakan untuk mencegah kusta.
