Silikosis adalah parut permanen pada paru-paru yang disebabkan oleh menghirup debu silika (kuarsa).
Orang mengalami kesulitan bernapas saat beraktivitas yang kadang-kadang berkembang menjadi sesak napas saat sedang beristirahat.
Sebagian orang juga mengalami batuk yang mungkin menghasilkan sputum, atau mungkin juga tidak.
Diagnosis didasarkan pada pemindaian rontgen dada atau tomografi terkomputasi dada dan riwayat paparan silika.
Dokter dapat memberikan obat-obatan untuk membantu pernapasan.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Penyakit Paru-Paru Lingkungan dan Okupasional.)
Silikosis dapat bersifat akut atau kronis. Silikosis akut dapat terjadi setelah paparan intensif selama beberapa minggu atau tahun. Silikosis kronis adalah bentuk yang paling umum dan umumnya terbentuk hanya setelah paparan selama beberapa dekade.
Penyebab Silikosis
Silika adalah salah satu mineral paling melimpah di kerak bumi dan menyebar secara luas di alam. Silikosis disebabkan oleh penghirupan partikel kecil kristal silika (biasanya kuarsa). Pekerja yang paling berisiko adalah mereka yang memindahkan atau meledakkan batu dan pasir (penambang, pekerja penggalian, pemotong batu, pekerja konstruksi) atau yang menggunakan abrasif batu atau pasir yang mengandung silika (blaster pasir, pembuat kaca, pengecoran, batu permata, dan pekerja keramik, tembikar). Wabah silikosis parah baru-baru ini teridentifikasi pada pekerja di industri batu rekayasa.
Faktor-faktor yang memengaruhi insiden dan keparahan silikosis meliputi
Durasi dan intensitas paparan
Karakteristik bentuk dan permukaan partikel silika
Silika amorf, seperti tanah kaca atau diatom, tidak memiliki struktur kristalin dan tidak menyebabkan silikosis.
Ketika terhirup, debu silika masuk ke paru-paru, dan sel pemungut seperti makrofag akan menelannya (lihat Gambaran Umum tentang Sistem Imun). Enzim yang dilepaskan oleh sel pemungut menyebabkan jaringan paru-paru menjadi berparut dan membentuk nodul. Pada paparan intensitas rendah atau jangka pendek, nodul-nodul ini tetap terpisah dan tidak mengganggu fungsi paru-paru. Dengan intensitas lebih tinggi atau paparan lebih lama, nodul ini bergabung (berkumpul bersama) dan menyebabkan fibrosis progresif dan disfungsi paru, atau terkadang membentuk massa besar (disebut fibrosis masif progresif).
Gejala-gejala Silikosis
Silikosis dapat bersifat akut atau kronis. Silikosis kronis lebih banyak terjadi.
Orang dengan silikosis akut mengalami sesak napas, penurunan berat badan, dan kelelahan yang berkembang dengan cepat. Gagal napas umum terjadi.
Silikosis kronis sering kali tidak menimbulkan gejala selama bertahun-tahun, tetapi dapat berkembang menjadi penyakit yang lebih parah. Banyak orang dengan silikosis kronis mengalami kesulitan bernapas dan batuk seiring waktu. Kerusakan paru-paru dapat menyebabkan rendahnya kadar oksigen dalam darah dan juga dapat menegangkan sisi kanan jantung. Ketegangan ini dapat menyebabkan jenis gagal jantung yang disebut cor pulmonale, yang dapat berakibat fatal.
Komplikasi
Orang dengan silikosis berisiko mengalami gangguan lain:
Tuberkulosis (TB)
Penyakit paru obstruktif kronis (PPOK)
Kanker paru-paru
Penyakit rematik sistemik (autoimun)
Orang dengan silikosis memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengalami infeksi mikobakteri, seperti tuberkulosis.
Paparan silika dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit paru obstruktif kronis (seperti emfisema atau bronkitis kronis).
Orang-orang dengan silikosis berisiko lebih tinggi terkena kanker paru. Silika kristalin telah diidentifikasi oleh International Agency for Research on Cancer (IARC) sebagai karsinogen paru manusia Grup 1.
Paparan terhadap silika kristalin juga berhubungan dengan peningkatan risiko beberapa penyakit rematik sistemik, termasuk artritis reumatoid dan sklerosis sistemik.
Diagnosis Silikosis
Riwayat paparan silika
Pencitraan dada (tomografi terkomputasi atau sinar-x)
Dokter biasanya mengenali silikosis berdasarkan apa yang mereka lihat pada foto rontgen dada atau tomografi terkomputasi (CT) pada orang-orang yang memiliki riwayat paparan silika. CT dada lebih sensitif dibandingkan sinar-x dada untuk mendeteksi silikosis dan memantau perkembangan penyakit.
Pada pencitraan dada, sejumlah gangguan dapat menyerupai silikosis kronis. Ini mencakup sarkoidosis, penyakit beryllium kronis, pneumonitis hipersensitivitas, pneumokoniosis pekerja batu bara, tuberkulosis miliaria, penyakit paru jamur, dan kanker yang telah menyebar ke paru-paru. Dokter melakukan tes tambahan untuk membedakan silikosis dari gangguan lainnya.
Pengobatan untuk Silikosis
Dijauhkan dari paparan lebih lanjut
Penatalaksanaan gejala (misalnya, dengan bronkodilator dan kortikosteroid inhalasi)
Penatalaksanaan komplikasi
Menjauhkan orang dari paparan lebih lanjut sangatlah penting.
Tidak ada pengobatan spesifik yang terbukti untuk silikosis akut atau kronis. Pengobatan terutama bersifat mendukung.
Orang yang mengalami kesulitan bernapas dapat memperoleh manfaat dari penggunaan bronkodilator, yaitu obat-obatan untuk menjaga saluran napas tetap terbuka dan bebas dari lendir. Dokter memantau orang-orang yang menderita silikosis untuk mengetahui kadar oksigen rendah dalam darah dan mengobatinya jika diperlukan. Rehabilitasi paru dapat membantu orang menjalankan aktivitas hidup sehari-hari. Transplantasi paru direkomendasikan bagi mereka yang paling parah terkena dampaknya.
Komplikasi dikelola sesuai kebutuhan. Misalnya, infeksi, termasuk tuberkulosis, segera diobati.
Pencegahan Silikosis
Langkah pencegahan utama dimulai dengan menghilangkan atau mengurangi paparan. Pencegahan utama yang paling efektif adalah implementasi kontrol rekayasa (kontrol lingkungan) untuk membatasi paparan silika. Respirator yang dipasang dengan benar memberikan perlindungan tambahan.
Langkah-langkah untuk mencegah komplikasi meliputi berhenti merokok dan vaksinasi terhadap pneumokokus, COVID, dan influenza. Karena orang yang pernah terpapar silika berisiko menderita tuberkulosis dan infeksi mikobakteri serupa, mereka harus menjalani skrining tuberkulosis secara teratur.
Karena adanya persistensi silikosis, Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja (Occupational Safety and Health Administration, OSHA) Amerika Serikat mengeluarkan Standar Silika yang Dapat Dihirup yang diperbarui pada tahun 2016. Standar ini menurunkan Batas Paparan yang Diizinkan (Permissible Exposure Limit/PEL) dan mensyaratkan adanya pengawasan medis prakerja dan berkala terhadap pekerja yang terpapar silika. Pengawasan medis meliputi kuesioner, tes fungsi paru, dan rontgen dada berkala.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa MANUAL ini tidak bertanggung jawab atas konten referensi ini.
Occupational Safety & Health Administration [OSHA] atau Administrasi Keselamatan & Kesehatan Kerja. Silika kristalin yang dapat terhirup. 2016. Peraturan (Standar-29 CFR 1926.1153).
