Rehabilitasi paru adalah penggunaan latihan yang diawasi, edukasi, dukungan, dan intervensi perilaku untuk meningkatkan fungsi kehidupan sehari-hari bagi penderita penyakit paru-paru kronis serta untuk meningkatkan kualitas hidup mereka.
Rehabilitasi paru adalah program yang dirancang untuk penderita penyakit paru-paru kronis. Tujuan utamanya adalah untuk memungkinkan orang-orang mencapai dan mempertahankan tingkat kemandirian dan fungsi maksimum mereka. Meskipun sebagian besar program rehabilitasi paru berfokus pada orang-orang yang menderita penyakit paru obstruktif kronis (PPOK), rehabilitasi paru juga dapat menguntungkan orang-orang dengan jenis penyakit paru lainnya, termasuk
Bronkiektasis (perlebaran saluran napas yang tidak dapat dipulihkan)
Gangguan neuromuskular
Program rehabilitasi paru-paru dapat meningkatkan kualitas hidup dengan
Mengurangi sesak napas
Meningkatkan toleransi latihan
Mempromosikan rasa kesejahteraan
Mengurangi jumlah rawat inap
Namun, tidak ada bukti yang jelas bahwa program ini memperpanjang kelangsungan hidup secara signifikan.
Rehabilitasi paru-paru baik sebelum maupun sesudah pembedahan, dapat bermanfaat bagi penderita kanker yang menjalani reseksi paru, penderita penyakit paru obstruktif kronis yang menjalani pembedahan penurunan volume paru-paru, dan penderita penyakit paru-paru berat yang menjalani transplantasi paru-paru.
Program rehabilitasi paru-paru biasanya dilakukan di tempat rawat jalan (dengan kata lain, orang tersebut memiliki janji temu rutin di tempat praktik atau klinik) atau di rumah orang tersebut. Namun, program telemedicine dan berbasis web lebih sering digunakan.
Program rehabilitasi paru-paru dapat digunakan sebelum penyakit paru-paru seseorang menjadi parah. Bahkan orang-orang dengan penyakit yang tidak terlalu parah pun dapat memperoleh manfaat dari terapi untuk mengurangi sesak napas dan meningkatkan kemampuan untuk berolahraga. Kadang kala rehabilitasi paru-paru digabungkan dengan rehabilitasi jantung.
Program rehabilitasi yang paling berhasil adalah program di mana layanan diberikan oleh ahli terapi pernapasan atau fisik, perawat, dokter, psikolog atau pekerja sosial, dan ahli gizi yang bekerja sebagai tim rehabilitasi paru-paru untuk mengoordinasikan layanan medis yang kompleks. Sebagian besar orang terdaftar dalam program ini selama 8 hingga 12 minggu. Akan tetapi, teknik yang dipelajari selama program tersebut harus dilanjutkan di rumah setelah program rehabilitasi formal berakhir. Jika tidak, manfaat yang diperoleh akan hilang.
Terapi pernapasan penunjang, yang meliputi terapi oksigen dan terapi fisik dada, dapat digunakan bersama rehabilitasi paru-paru. Terapi penunjang juga dapat digunakan untuk orang yang tidak terdaftar dalam program ini, tetapi memiliki gangguan paru-paru kronis (seperti fibrosis kistik atau bronkiektasis) atau kondisi paru-paru akut (seperti pneumonia).
Pendaftaran dan Penetapan Sasaran untuk Rehabilitasi Paru-Paru
Sebelum rehabilitasi paru-paru dimulai, penyedia layanan kesehatan melakukan penilaian awal terhadap status fungsional dasar dan kebutuhan rehabilitasi paru-paru seseorang. Penilaian ini dilakukan di rumah sakit atau pusat rehabilitasi paru-paru. Langkah pertama bagi anggota tim adalah menentukan sasaran jangka pendek dan jangka panjang orang tersebut. Misalnya, orang dewasa yang lebih tua mungkin ingin berjalan-jalan dengan cucu mereka ke bus sekolah setiap hari. Jika orang tersebut hanya dapat berjalan 300 kaki (sekitar 90 meter) karena sesak napas tetapi harus berjalan 1.000 kaki (300 meter) ke halte bus, tujuan jangka pendek awal mungkin adalah untuk meningkatkan jarak berjalan, dimulai dengan kenaikan kecil. Anggota tim harus memberikan dorongan sekaligus menetapkan sasaran yang realistis. Evaluasi ulang berkala (mingguan) penting untuk memastikan bahwa sasaran ini terpenuhi.
Penting juga bagi anggota tim untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat membatasi efektivitas program bagi orang tertentu. Faktor-faktor ini dapat mencakup masalah sumber daya keuangan, transportasi ke pusat rehabilitasi, kognisi (terutama yang berkaitan dengan penggunaan perangkat yang menghantarkan obat yang dihirup dengan benar), dan dinamika keluarga. Contoh masalah kognisi adalah ketika seseorang yang memiliki masalah paru-paru juga mengalami demensia. Orang tersebut mungkin memerlukan pendekatan khusus untuk meningkatkan pemahaman. Contoh masalah dinamika keluarga adalah ketika seseorang yang terdaftar dalam program bergantung pada perawat yang tidak dapat membantu orang tersebut melakukan rehabilitasi di rumah. Penting bagi anggota tim untuk mengenali masalah tersebut dan merencanakan cara untuk membantu orang tersebut.
Sasaran jangka panjang juga ditetapkan, dan anggota tim mengajari orang lain untuk mengenali perubahan kondisi paru mereka, sehingga mereka dapat segera menghubungi dokter. Pengobatan mungkin perlu dimodifikasi dalam menanggapi perubahan gejala.
Komponen-komponen Rehabilitasi Paru
Program rehabilitasi paru memiliki beberapa komponen, termasuk
Latihan olahraga
Latihan otot inspirasi
Konseling psikososial
Evaluasi dan konseling nutrisi
Pendidikan, termasuk penggunaan obat resep yang tepat
Latihan olahraga
Latihan olahraga adalah komponen terpenting rehabilitasi paru. Ini mengurangi efek ketidakaktifan dan penurunan kondisi, sehingga mengurangi sesak napas dan meningkatkan kemampuan berolahraga. Namun demikian, batasan fisik dapat membatasi jenis latihan olahraga yang dapat digunakan.
Latihan aerobik dan latihan kekuatan keduanya merupakan komponen penting dari latihan olahraga pada orang-orang dengan gangguan paru-paru.
Latihan kaki adalah landasan pelatihan. Karena berjalan diperlukan untuk sebagian besar aktivitas hidup sehari-hari, banyak program rehabilitasi yang menggunakan berjalan (terkadang di treadmill) sebagai mode pelatihan pilihan. Sebagian orang mungkin lebih suka berolahraga dengan sepeda statis. Memilih latihan yang nyaman dan memuaskan bagi orang tersebut meningkatkan kesediaan untuk berpartisipasi dalam jangka panjang.
Latihan lengan juga bermanfaat bagi penderita penyakit paru-paru kronis yang mengalami sesak napas atau gejala lain selama aktivitas normal hidup sehari-hari, seperti mencuci rambut atau mencukur. Pelatihan semacam itu diperlukan karena penyakit paru-paru kronis dapat menyebabkan kehilangan otot, dan beberapa otot bahu digunakan dalam bernapas serta dalam menggerakkan lengan. Aktivitas yang melibatkan kerja lengan dapat dengan cepat memaksakan otot-otot ini.
Latihan otot inspirasi
Latihan otot inspirasi (IMT) sering kali merupakan komponen rehabilitasi paru. Dengan IMT, orang tersebut menggunakan latihan dan alat pernapasan untuk memperkuat otot-otot yang terlibat dalam pernapasan. IMT biasanya digunakan bersama dengan latihan aerobik tradisional.
Konseling psikososial
Depresi dan kecemasan merupakan reaksi umum terhadap perubahan hidup yang dialami oleh seseorang yang mengidap penyakit paru. Selain itu, sesak napas itu sendiri dapat menyebabkan kecemasan dan depresi, mengganggu aktivitas seksual, dan menyebabkan kesulitan mengelola stres dan bersantai. Melalui konseling, terapi kelompok, dan, jika diperlukan, pengobatan dengan obat, orang-orang mungkin dapat mengatasi masalah psikososial ini dengan lebih baik. Terkadang anggota keluarga berpartisipasi dalam konseling untuk membantu mereka mengatasi stres yang terlibat dalam merawat orang yang menderita penyakit paru-paru.
Evaluasi dan konseling nutrisi
Orang yang memiliki penyakit paru-paru sering membutuhkan evaluasi dan konseling nutrisi. Misalnya, mereka yang menderita penyakit paru obstruktif kronis paling parah sering mengalami penurunan berat badan. Program rehabilitasi paru membantu orang menghindari penurunan berat badan dan mempertahankan massa otot. Orang harus diajari untuk makan sedemikian rupa sehingga mereka mempertahankan asupan kalori yang memadai sambil menghindari terlalu kenyang, yang dapat mengganggu pernapasan. Atau, ada juga orang yang mengalami kenaikan berat badan karena menurunnya tingkat aktivitas. Dalam kasus ini, bernapas memberikan beban tambahan pada sistem pernapasan yang sudah bekerja keras. Penurunan berat badan menguntungkan orang-orang seperti itu.
Penggunaan obat dan edukasi
Orang dengan penyakit paru-paru parah biasanya meminum beberapa obat. Sering kali obat-obatan ini harus diminum sesuai dengan petunjuk yang tepat dan jadwal yang kompleks. Melalui program rehabilitasi, orang dapat mempelajari waktu dan dosis yang tepat untuk semua obat yang perlu mereka minum. Pendidikan sering kali mencakup informasi tentang sifat penyakit paru-paru dan peran terapi obat, termasuk manfaat yang diharapkan, potensi efek samping, dan teknik yang tepat untuk penggunaan obat inhalasi. Program ini memantau dengan cermat seberapa baik orang mengikuti instruksi dan mengajari mereka dan keluarga mereka tentang pentingnya penggunaan yang tepat.
Orang-orang juga diajarkan tentang perlunya berhenti merokok, strategi pernapasan (seperti bernapas dengan bibir mengerut, ketika ekshalasi dimulai terhadap bibir tertutup untuk menurunkan laju pernapasan dan sesak napas), serta prinsip-prinsip penghematan energi fisik.
