Pneumonitis hipersensitivitas adalah jenis inflamasi di dalam dan di sekitar kantong udara kecil (alveoli) dan saluran napas terkecil (bronkiolus) paru-paru yang disebabkan oleh reaksi hipersensitivitas terhadap debu organik yang terhirup atau, yang jarang terjadi, bahan kimia.
Debu yang mengandung mikroorganisme atau protein dapat menyebabkan reaksi hipersensitivitas di paru-paru.
Orang dapat mengalami demam, batuk, menggigil, dan sesak napas dalam 4 hingga 8 jam setelah paparan ulang terhadap zat yang membuat mereka peka.
Dokter menggunakan tomografi terkomputasi (CT) pada dada dan tes fungsi paru untuk menentukan apakah ada masalah dengan paru-paru.
Zat yang menyebabkan reaksi kadang dapat diidentifikasi melalui tes darah, dan jika seseorang terpengaruh di tempat kerja, spesialis higiene industri bisa menganalisis tempat kerja untuk menemukan zat pemicu.
Orang yang bekerja dengan zat yang kemungkinan menyebabkan reaksi hipersensitivitas harus menggunakan alat pelindung, seperti masker wajah, selama bekerja.
Orang yang dapat menghindari paparan ulang biasanya pulih kembali, tetapi kadang-kadang mereka perlu meminum steroid untuk mengurangi inflamasi paru-paru.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Penyakit Paru Interstisial.)
Dalam reaksi hipersensitivitas ini (juga disebut reaksi alergi), sistem imun menyerang sesuatu dalam debu organik atau bahan kimia yang dihirup seseorang. Zat yang dilepaskan oleh sel-sel sistem imun merusak paru-paru, tempat debu bersarang. Bagian dari debu yang terhirup yang memicu reaksi imun disebut antigen. Lebih dari 300 antigen telah diidentifikasi sebagai pemicu pneumonitis hipersensitivitas. Kondisi ini lebih sering terjadi pada orang-orang yang memiliki kecenderungan genetik yang mendasari. Kondisi ini jarang terjadi; namun demikian, hal ini dapat terjadi dalam proporsi yang lebih tinggi pada orang-orang yang memiliki profesi tertentu atau sering terpapar zat tertentu (misalnya, peternak burung dan petani).
Penyebab Pneumonitis Hipersensitivitas
Banyak zat dapat menyebabkan reaksi hipersensitivitas pada paru-paru. Debu organik yang mengandung mikroorganisme atau protein, dan bahan kimia, seperti isosianat, dapat menyebabkan pneumonitis hipersensitivitas. Paru-paru petani, yang disebabkan oleh penghirupan berulang bakteri pencinta panas (thermophilic) pada jerami berjamur, merupakan contoh pneumonitis hipersensitivitas yang terkenal. Paru-paru pencinta burung adalah contoh lain. Hal ini terjadi ketika debu dari kotoran atau bulu burung (baik pada burung hidup maupun di bantal dan selimut) terhirup.
Tahukah Anda...
|
Kerusakan paru-paru muncul akibat kerusakan yang dilakukan oleh limfosit, salah satu jenis sel darah putih. Paparan awal terhadap debu membuat limfosit menjadi sensitif. Beberapa limfosit kemudian membantu memproduksi antibodi yang berperan dalam kerusakan jaringan. Limfosit lain berpartisipasi langsung dalam inflamasi setelah paparan antigen berikutnya. Paparan berulang terhadap antigen menghasilkan respons inflamasi kronis, yang dimanifestasikan oleh penumpukan sel darah putih di dinding alveoli dan saluran napas kecil. Penumpukan ini secara progresif menyebabkan gejala dan penyakit.
Apa Penyebab Pneumonitis Hipersensitivitas?
Penyakit | Sumber Partikel Debu atau Antigen |
|---|---|
Bagassosis | Tebu |
Paru-paru pencinta burung, paru-paru peternak merpati, paru-paru pekerja di peternakan ayam | Debu dari kotoran atau bulu dari burung beo, merpati, dan ayam. |
Paru-paru pembuat keju | Jamur keju |
Paru-paru pembuat bahan kimia | Bahan kimia yang digunakan dalam pembuatan busa poliuretan, pencetakan, insulasi, karet sintetis, dan bahan kemasan |
Paru-paru pekerja gabus (suberosis) | Gabus berjamur |
Paru-paru petani | Jerami berjamur |
Paru-paru pembuat bak air panas | Bak air panas dan kolam terapi yang terkontaminasi bakteri |
Paru Humidifier | Humidifier dan AC |
Paru-paru pengupas kulit pohon maple | Kulit pohon maple yang terinfeksi |
Paru-paru pembuat malt | Barli atau malt berjamur |
Paru-paru Miller | Tepung gandum yang penuh dengan kotoran |
Paru-paru pembuat jamur | Kompos jamur |
Sequoiosis | Serbuk gergaji berjamur dari pohon redwood |
Paru-paru pekerja kayu | Debu kayu |
Gejala Pneumonitis Hipersensitivitas
Bergantung pada seberapa cepat gejala berkembang, pneumonitis hipersensitivitas dapat terjadi
Akut
Subakut
Kronis
Pada pneumonitis hipersensitivitas akut, orang mengalami demam, batuk, menggigil, dan sesak napas, biasanya 4 hingga 8 jam setelah paparan ulang terhadap sejumlah besar debu organik penyebab. Mengi jarang terjadi. Jika seseorang tidak lagi terpapar antigen, gejala biasanya berkurang dalam satu atau dua hari, namun pemulihan sepenuhnya bisa memakan waktu beberapa minggu.
Pneumonitis hipersensitivitas subakut terjadi lebih lambat. Batuk dan sesak napas dapat terjadi dan memburuk selama berhari-hari atau berminggu-minggu. Terkadang gejalanya mungkin sangat parah sehingga orang perlu dirawat di rumah sakit.
Dengan pneumonitis hipersensitivitas kronis, orang berulang kali terpapar antigen selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun, dan dapat terjadi parut (fibrosis). Sesak napas saat berolahraga, batuk, dan kelelahan, dapat berkembang secara bertahap selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Pada akhirnya, penyakit ini dapat menyebabkan gagal napas. Lansia mungkin lebih rentan terhadap penyakit kronis yang makin memburuk karena mereka telah terpapar antigen untuk jangka waktu yang lama.
Diagnosis Pneumonitis Hipersensitivitas
Tomografi terkomputasi pada dada
Diagnosis pneumonitis hipersensitivitas sebagian didasarkan pada gejala, gambaran klinis, identifikasi (jika memungkinkan) debu atau zat lain yang menyebabkan masalah, sebagaimana ditentukan oleh apa yang dikatakan orang tersebut, analisis tempat kerja oleh spesialis kebersihan industri, atau kombinasinya.
Dokter dapat mencurigai diagnosis berdasarkan temuan rontgen dada. Namun, biasanya tomografi terkomputasi (CT) dada diperlukan untuk membantu mengonfirmasi diagnosis. Hasil pengujian fungsi paru—yang mengukur kapasitas paru untuk menahan udara dan kemampuannya untuk mengalirkan udara masuk dan keluar serta menukar oksigen dan karbon dioksida—digunakan untuk menilai seberapa baik fungsi paru dan dapat mendukung diagnosis pneumonitis hipersensitivitas.
Dalam kasus yang tidak jelas, terutama jika diduga ada infeksi, dokter dapat mengeluarkan potongan kecil jaringan paru untuk diperiksa di bawah mikroskop (biopsi paru-paru). Untuk mendapatkan sampel jaringan, selang pemantau mungkin perlu dimasukkan melalui dinding dada (torakoskopi) dan juga digunakan untuk memeriksa permukaan paru dan ruang pleura, atau operasi di mana dinding dada dibuka (torakotomi) mungkin diperlukan. Terkadang, alih-alih (atau selain) mengangkat jaringan dengan menggunakan instrumen yang tajam, dokter yang melakukan bronkoskopi dapat membersihkan paru-paru dengan cairan (bronchoalveolar lavage) untuk mengambil sel untuk diperiksa.
Terkadang, tes darah diperlukan untuk mencari petunjuk tentang zat yang menyebabkan hipersensitivitas atau untuk menghilangkan kemungkinan penyebab lainnya.
Pengobatan Pneumonitis Hipersensitivitas
Steroid atau imunosupresan lainnya
Orang yang mengalami episode akut pneumonitis hipersensitivitas biasanya pulih kembali jika kontak lebih lanjut dengan zat ini dihindari. Jika episodenya parah, steroid (terkadang disebut glukokortikoid atau kortikosteroid), seperti prednison, dapat mengurangi gejala dan dapat membantu mengurangi inflamasi parah. Episode yang berlangsung lama atau berulang dapat menyebabkan penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan kecacatan progresif, serta memerlukan imunosupresi jangka panjang.
Pencegahan Pneumonitis Hipersensitivitas
Pencegahan terbaik adalah menghindari paparan antigen, tetapi menghindari paparan mungkin tidak praktis (misalnya, jika orang tersebut tidak dapat berganti pekerjaan). Menghilangkan atau mengurangi debu, mengenakan masker pelindung, dan menggunakan sistem ventilasi yang baik dapat membantu mencegah sensitisasi dan kekambuhan. Namun demikian, metode pencegahan terbaik sekalipun mungkin tidak efektif.
