Penyakit beryllium kronis adalah peradangan paru-paru yang disebabkan oleh menghirup debu atau asap yang mengandung beryllium, logam yang digunakan dalam jumlah kecil di banyak industri.
Orang dengan penyakit beryllium kronis secara bertahap dapat mengalami batuk, kesulitan bernapas, kelelahan, dan keringat di malam hari.
Penyakit beryllium akut sekarang jarang terjadi karena sebagian besar industri telah mengurangi tingkat paparan.
Diagnosis penyakit beryllium kronis biasanya didasarkan pada riwayat paparan orang tersebut, hasil pencitraan dada (sinar-x, tomografi terkomputasi (CT)), tes reaksi sistem imun terhadap beryllium, dan biopsi paru-paru bila diindikasikan.
Oksigen dan kortikosteroid mungkin diperlukan untuk pengobatan.
Orang dengan penyakit beryllium kronis harus dikeluarkan dari paparan lebih lanjut.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Penyakit Paru-Paru Lingkungan dan Okupasional.)
Penyebab Penyakit Beryllium
Paparan beryllium dapat terjadi di banyak industri, termasuk pertambangan dan ekstraksi beryllium, produksi aloi, permesinan aloi logam, elektronik, telekomunikasi, industri senjata nuklir dan pertahanan, kedirgantaraan, serta reklamasi dan daur ulang logam. Sejumlah kecil beryllium juga dapat ditambahkan ke tembaga, aluminium, nikel, dan logam lainnya untuk membuat aloi beryllium.
Paparan tingkat relatif rendah dapat menyebabkan penyakit beryllium kronis. Individu dapat mengalami sensitisasi beryllium (sel T mereka dalam sistem imun menjadi sensitif terhadap beryllium dan kemudian meningkat dengan cepat jika ada paparan ulang). Risiko perkembangan dari paparan beryllium menjadi sensitisasi beryllium memiliki banyak faktor, termasuk dosis paparan, durasi paparan, dan faktor genetik. Pekerja dengan yang terpapar sebagai pengamat, seperti asisten administrasi dan penjaga keamanan, juga dapat terkena sensitisasi dan penyakit beryllium, meskipun pada tingkat yang lebih rendah.
Gejala Penyakit Beryllium
Orang dengan penyakit beryllium kronis mengalami sesak napas, batuk, keringat di malam hari, kelelahan, dan penurunan berat badan. Gejalanya dapat muncul dalam bulan-bulan sejak paparan pertama atau lebih dari 30 tahun setelah paparan berakhir.
Tanda dan gejala penyakit beryllium kronis sering kali serupa dengan sarkoidosis.
Diagnosis Penyakit Beryllium
Riwayat paparan beryllium
Pencitraan dada (sinar-x atau tomografi terkomputasi)
Uji sensitisasi terhadap beryllium
Rontgen dada dapat bersifat normal atau menunjukkan abnormalitas, sering menyerupai yang terlihat pada orang dengan sarkoidosis. Tomografi terkomputasi dada resolusi tinggi lebih sensitif daripada sinar-x, meskipun orang dengan penyakit beryllium dapat memiliki hasil tes pencitraan normal.
Hasil uji fungsi paru bervariasi dan dapat menunjukkan pembatasan, berkurangnya kapasitas difusi untuk karbon monoksida (DLCO), dan/atau obstruksi pada orang-orang yang menderita penyakit beryllium.
Suatu uji yang disebut BeLPT, di mana limfosit (sejenis sel darah putih), yang diperoleh dari sampel darah atau dari cairan yang diperoleh melalui bilasan bronkoalveolar, dikultur dengan beryllium sulfat, digunakan untuk mendeteksi sensitisasi terhadap beryllium. Namun, uji BeLPT tidak tersedia secara luas.
Diagnosis penyakit beryllium dapat menjadi hal yang sulit. Namun demikian, dokter dapat mendiagnosis kemungkinan penyakit beryllium berdasarkan berbagai kombinasi kriteria diagnostik, termasuk riwayat paparan, pencitraan dada, hasil tes fungsi paru abnormal, hasil BeLPT abnormal, dan biopsi paru. Temuan tertentu, seperti BeLPT abnormal, memberikan kepastian diagnostik yang lebih besar daripada yang lain, seperti perubahan sinar-x nonspesifik.
Pengobatan untuk Penyakit Beryllium
Penghentian paparan
Kadang-kadang kortikosteroid dan imunosupresan
Orang dengan penyakit beryllium kronis harus dijauhkan dari paparan lebih lanjut terhadap beryllium.
Riwayat alami penyakit beryllium bervariasi, dan beberapa orang tidak memerlukan pengobatan karena penyakit ini stabil atau berkembang relatif lambat. Jika tidak, pengobatannya mirip dengan sarkoidosis paru.
Kortikosteroid, seperti prednison oral, biasanya diberikan kepada orang-orang dengan kombinasi gejala paru dan bukti perkembangan penyakit. Dosis kortikosteroid secara bertahap dikurangi hingga dosis terendah yang mempertahankan perbaikan simtomatik dan objektif. Beberapa orang dengan penyakit beryllium kronis dapat diberi methotrexate atau infliximab.
Remisi spontan penyakit beryllium kronis jarang terjadi. Orang dengan penyakit stadium akhir mungkin memenuhi syarat untuk transplantasi paru.
Langkah-langkah pendukung, seperti terapi oksigen tambahan, rehabilitasi paru, dan obat-obatan untuk mengobati gagal jantung sisi kanan, digunakan sesuai kebutuhan.
Prognosis Penyakit Beryllium
Penyakit beryllium kronis memiliki perjalanan klinis yang bervariasi. Penyakit dapat tetap stabil atau berkembang secara perlahan dengan hilangnya fungsi pernapasan dari waktu ke waktu. Dalam sebagian kasus, penyakit beryllium kronis dapat berkembang menjadi penyakit paru stadium akhir. Penyakit sering berkembang lebih lanjut bahkan setelah paparan beryllium dihilangkan.
Pencegahan Penyakit Beryllium
Fasilitas yang menggunakan produk yang mengandung beryllium harus menerapkan program pengendalian untuk meminimalkan paparan terhadap beryllium. Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja (Occupational Safety and Health Administration - OSHA) Amerika Serikat telah menetapkan batas paparan beryllium yang diizinkan menjadi 0,2 mikrogram per meter kubik udara, rata-rata lebih dari 8 jam (lihat Standar Beryllium OSHA). Standar ini diharapkan dapat mengurangi jumlah kasus tetapi tidak sepenuhnya menghilangkan penyakit beryllium kronis, karena kasus masih dapat berkembang pada tingkat paparan di bawah standar OSHA. Upaya juga harus dilakukan untuk meminimalkan paparan kulit, mengingat potensi adanya sensitisasi setelah terjadi kontak dengan kulit.
