Stenosis aorta adalah penyempitan bukaan katup aorta yang menghalangi (memblokir) aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta.
Penyebab paling umum pada orang yang berusia kurang dari 70 tahun adalah cacat lahir yang memengaruhi katup.
Pada orang berusia di atas 70 tahun, penyebab paling umum adalah penebalan puncak katup (sklerosis aorta).
Orang mungkin mengalami dada terasa tertekan, sesak napas, atau pingsan. Sering kali gejala-gejala ini terjadi saat berolahraga.
Dokter biasanya mendasarkan diagnosis pada murmur jantung karakteristik yang terdengar melalui stetoskop dan pada hasil ekokardiografi.
Orang-orang mengunjungi dokter mereka secara teratur sehingga kondisi mereka dapat dipantau, dan orang-orang yang memiliki gejala dapat menjalani penggantian katup.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Gangguan Katup Jantung dan video The Heart.)
Katup aorta berada di bukaan antara ventrikel kiri dan aorta. Katup aorta terbuka saat ventrikel kiri berkontraksi untuk memompa darah ke aorta. Jika suatu gangguan menyebabkan penutup katup menjadi tebal dan kaku, maka bukaan katup akan dipersempit (stenosis). Terkadang katup yang kaku juga gagal menutup sepenuhnya dan darah dari aorta bocor kembali melalui katup aorta ke jantung (regurgitasi aorta) setiap kali ventrikel kiri relaks.
Pada stenosis aorta, dinding otot ventrikel kiri biasanya menjadi lebih tebal karena ventrikel bekerja lebih keras untuk memompa darah melalui bukaan katup yang menyempit ke aorta. Otot jantung yang menebal membutuhkan peningkatan pasokan darah dari arteri koroner, dan terkadang, terutama selama olahraga, pasokan darah tidak memenuhi kebutuhan otot jantung. Atau, berkurangnya jumlah aliran darah melalui bukaan katup aorta yang menyempit tidak memenuhi kebutuhan tubuh. Pasokan darah yang tidak memadai dapat menyebabkan gejala saat pengerahan tenaga seperti dada terasa tertekan, sesak napas, pingsan, dan terkadang kematian mendadak. Otot jantung juga dapat mulai melemah sehingga menyebabkan gagal jantung. Katup aorta abnormal jarang terinfeksi (endokarditis infektif).
Penyebab Stenosis Aorta
Di Amerika Utara dan Eropa Barat, stenosis aorta terutama merupakan penyakit lansia—akibat penumpukan parut dan kalsium (kalsifikasi) pada puncak katup. Dalam kasus seperti itu, stenosis aorta menjadi jelas setelah usia 60 tahun tetapi biasanya tidak menyebabkan gejala sampai seseorang berusia 70 atau 80 tahun.
Stenosis aorta juga dapat terjadi akibat demam rematik yang terjadi pada masa kanak-kanak. Demam rematik adalah penyebab paling umum di wilayah-wilayah tempat antibiotik tidak banyak digunakan.
Pada orang di bawah 70 tahun, penyebab paling umum adalah cacat lahir, seperti katup dengan hanya 2 puncak alih-alih 3 (katup bikuspid) biasa atau katup dengan bentuk corong abnormal. Pembukaan katup aorta yang menyempit mungkin tidak menjadi masalah selama masa bayi, tetapi masalah sering kali terjadi saat seseorang tumbuh. Bukaan katup tetap berukuran sama atau tidak tumbuh secara normal, sementara jantung tumbuh dan membesar lebih jauh saat mencoba memompa peningkatan jumlah darah melalui bukaan katup kecil. Selama bertahun-tahun, pembukaan katup yang rusak sering menjadi kaku dan sempit karena kalsium menumpuk.
Gejala Stenosis Aorta
Orang yang menderita stenosis aorta akibat cacat lahir mungkin tidak mengalami gejala hingga dewasa.
Kesesakan atau nyeri dada (angina) dapat terjadi selama aktivitas fisik. Gejalanya hilang dengan istirahat beberapa menit. Orang dengan gagal jantung mengalami kelelahan dan sesak napas selama aktivitas fisik.
Orang yang menderita stenosis aorta parah dapat pingsan selama aktivitas fisik karena tekanan darah dapat turun secara tiba-tiba. Pingsan biasanya terjadi tanpa gejala peringatan apa pun (seperti pusing atau kliyengan).
Diagnosis Stenosis Aorta
Pemeriksaan fisik
Ekokardiografi
Dokter biasanya mendasarkan diagnosis pada karakteristik murmur jantung (suara jantung abnormal) yang terdengar melalui stetoskop dan hasil ekokardiografi. Ekokardiografi, yang menggunakan gelombang ultrasound untuk menghasilkan gambar struktur jantung dan aliran darah, adalah prosedur terbaik untuk menilai keparahan stenosis aorta (dengan mengukur seberapa kecil pembukaan katup), struktur katup aorta itu sendiri dan apakah itu bikuspid, serta fungsi ventrikel kiri.
Untuk penderita stenosis aorta tetapi tidak memiliki gejala, dokter sering melakukan uji stres. Orang yang mengalami angina, sesak napas, pingsan, atau perubahan tertentu pada sinyal kelistrikan jantung selama uji stres berisiko mengalami komplikasi dan mungkin memerlukan pengobatan.
Jika uji stres tidak normal atau jika orang tersebut mengalami gejala, kateterisasi jantung dilakukan untuk menentukan apakah orang tersebut juga memiliki penyakit arteri koroner yang juga dapat diobati selama tindakan bedah jantung.
Pengobatan Stenosis Aorta
Penggantian katup
Orang dewasa yang menderita stenosis aorta tetapi tidak ada gejala harus mengunjungi dokter mereka secara teratur dan mengikuti rekomendasi dokter mereka mengenai olahraga. Terkadang, hal ini mungkin melibatkan upaya menghindari olahraga yang intens atau jenis olahraga tertentu. Ekokardiografi dilakukan secara berkala, pada interval yang ditentukan oleh keparahan stenosis, untuk memantau fungsi jantung dan katup.
Sebelum tindakan bedah, gagal jantung dapat diobati dengan obat-obatan (lihat tabel Beberapa Obat yang Digunakan untuk Mengobati Gagal Jantung). Mengobati angina sering kali sulit karena nitrogliserin, yang digunakan untuk mengobati angina pada orang yang memiliki penyakit arteri koroner, jarang dapat menyebabkan tekanan darah rendah yang berbahaya dan memperburuk angina pada orang yang menderita stenosis aorta.
Terkadang, pada anak-anak dan remaja yang lahir dengan katup rusak, katup dapat diregangkan hingga terbuka dengan menggunakan prosedur yang disebut valvuloplasti balon. Dalam prosedur ini, kateter dengan balon pada ujungnya dimasukkan melalui vena atau arteri ke dalam jantung (kateterisasi jantung). Setelah melewati katup, balon digelembungkan, memisahkan puncak katup.
Pada penderita stenosis aorta yang menyebabkan gejala apa pun (terutama sesak napas saat aktivitas fisik, angina, atau pingsan), atau jika ventrikel kiri mulai gagal, katup aorta diganti. Penggantian katup abnormal adalah pengobatan terbaik bagi hampir semua orang, dan prognosis setelah penggantian katup sangat baik.
Penggantian katup aorta biasanya dilakukan melalui pembedahan jantung terbuka. Semakin banyak orang yang dapat mengganti katup mereka melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoralis dalam prosedur yang disebut transcatheter aortic valve implantation (TAVI). TAVI umumnya lebih baik daripada terapi medis dan lebih disukai daripada penggantian katup melalui pembedahan pada orang berusia 80 tahun ke atas, dan merupakan pilihan yang wajar bagi banyak orang berusia 65 tahun ke atas.
Orang yang menggunakan katup buatan harus meminum antibiotik sebelum menjalani beberapa prosedur bedah, gigi, atau medis (lihat tabel Contoh Prosedur yang Membutuhkan Antibiotik Preventif) untuk mengurangi risiko infeksi pada katup (endokarditis infektif). Bergantung pada jenis katup aorta buatan, pasien mungkin juga memerlukan obat antikoagulasi selama 3 sampai 6 bulan setelah operasi, atau secara permanen.
Prognosis untuk Stenosis Aorta
Stenosis aorta berkembang lebih cepat seiring meningkatnya keparahan, tetapi tingkat perkembangannya bervariasi, sehingga orang yang terkena, terutama lansia yang kurang aktif bergerak, perlu diperiksa secara teratur. Aliran darah dapat berkurang secara signifikan tanpa memicu gejala.
Setelah gejala berkembang, penggantian katup segera diperlukan untuk meredakan gejala dan meningkatkan kelangsungan hidup.
Pada penderita stenosis aorta parah, kematian dapat terjadi secara tiba-tiba, sehingga dokter menyarankan orang-orang ini untuk membatasi aktivitas fisik.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
American Heart Association: Penyakit Katup Jantung: Menyediakan informasi komprehensif tentang diagnosis dan pengobatan penyakit katup jantung
