Regurgitasi aorta adalah kebocoran darah kembali melalui katup aorta setiap kali ventrikel kiri berelaksasi.
Regurgitasi aorta disebabkan oleh kerusakan katup aorta dan akar aorta di sekitarnya (Akar aorta adalah dasar aorta yang merupakan pembuluh darah yang mengangkut darah dari jantung ke seluruh tubuh).
Penurunan kondisi ini terkadang terjadi pada orang yang memiliki katup aorta bikuspid, tetapi juga dapat terjadi akibat infeksi bakteri pada katup atau demam rematik.
Regurgitasi aorta tidak menimbulkan gejala, kecuali jika gagal jantung terjadi.
Dokter biasanya membuat diagnosis karena gejala dan temuan pemeriksaan fisik, dan mereka menggunakan ekokardiografi untuk mengonfirmasi diagnosis dan mengukur keparahannya.
Katup aorta harus dipantau secara berkala sehingga dapat diganti atau diperbaiki secara pembedahan jika kebocoran menjadi signifikan atau mulai terjadi gagal jantung.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Gangguan Katup Jantung dan video The Heart.)
Katup aorta berada di bukaan antara ventrikel kiri dan aorta asendens (arteri besar mengarah dari jantung). Katup aorta terbuka saat ventrikel kiri berkontraksi untuk memompa darah ke aorta. Ketika katup aorta tidak menutup sepenuhnya, darah bocor ke belakang dari aorta ke ventrikel kiri saat ventrikel kiri relaksasi untuk mengisi dengan darah dari atrium kiri. Kebocoran darah yang lebih belakang, disebut regurgitasi, meningkatkan volume darah di ventrikel kiri. Akibatnya, jumlah pekerjaan yang harus dilakukan jantung meningkat. Untuk mengompensasi, bilik ventrikel kiri dapat membesar (melebar). Pada akhirnya, terlepas dari kompensasi ini, jantung mungkin tidak dapat memenuhi kebutuhan tubuh akan darah, yang menyebabkan gagal jantung, dengan penumpukan cairan di paru-paru.
Penyebab Regurgitasi Aorta
Regurgitasi katup aorta dapat terjadi secara tiba-tiba (akut) atau secara bertahap (kronis).
Penyebab paling umum regurgitasi aorta akut adalah:
Infeksi katup (endokarditis infektif)
Robek pada lapisan aorta (diseksi aorta)
Penyebab paling umum regurgitasi aorta kronis adalah:
Pelemahan spontan katup atau aorta naik (umumnya yang terjadi dengan cacat lahir yang disebut katup aorta bikuspid ketika katup aorta hanya memiliki 2 daun, bukan 3)
Demam rematik dan sifilis dulunya merupakan penyebab paling umum regurgitasi aorta di Amerika Utara dan Eropa Barat, di mana kedua gangguan tersebut sekarang jarang terjadi karena penggunaan antibiotik yang meluas. Di daerah-daerah yang antibiotiknya tidak banyak digunakan, regurgitasi aorta karena demam rematik atau sifilis masih banyak terjadi.
Sekitar 1% bayi memiliki katup aorta bikuspid, tetapi umumnya tidak menyebabkan masalah hingga dewasa.
Gejala Regurgitasi Aorta
Regurgitasi aorta ringan tidak menyebabkan gejala selain murmur jantung karakteristik (suara jantung abnormal) yang dapat didengar dengan stetoskop setiap kali ventrikel kiri berelaksasi. Orang dengan regurgitasi berat dapat mengalami gejala setelah muncul gagal jantung.
Gagal jantung menyebabkan sesak napas selama aktivitas fisik. Berbaring datar, terutama di malam hari, membuat sulit bernapas. Duduk memungkinkan cairan cadangan mengalir keluar dari bagian atas paru-paru, memulihkan pernapasan normal. Sejumlah kecil orang dengan regurgitasi aorta mengalami nyeri dada karena pasokan darah ke otot jantung (angina) tidak memadai, terutama pada malam hari.
Pulsa, terkadang disebut denyut nadi yang jatuh, sesaat kuat, kemudian menghilang dengan cepat karena darah bocor ke belakang melalui katup aorta ke dalam jantung, menyebabkan tekanan darah menurun tajam.
Diagnosis Regurgitasi Aorta
Pemeriksaan fisik
Ekokardiografi
Diagnosis didasarkan pada hasil pemeriksaan fisik (seperti denyut nadi yang runtuh dan murmur jantung yang khas) dan dikonfirmasi dengan ekokardiografi. Ekokardiografi, yang menggunakan gelombang ultrasonografi untuk menghasilkan citra struktur jantung dan aliran darah, memperlihatkan tingkat keparahan regurgitasi dan apakah hal itu memengaruhi otot jantung.
Jika hasil ekokardiografi menunjukkan aorta melebar, dokter sering melakukan tomografi terkomputasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) untuk mendeteksi diseksi aorta.
Foto rontgen dada dan elektrokardiografi (ECG) dapat menunjukkan tanda-tanda pembesaran jantung.
Angiografi koroner dilakukan sebelum pembedahan karena sekitar 20% orang dengan regurgitasi aorta parah juga menderita penyakit arteri koroner.
Kerabat tingkat pertama (yaitu, orang tua, saudara kandung, atau anak-anak) orang dengan katup aorta bikuspid juga harus diuji karena hingga 15% juga akan memiliki katup bikuspid, yang meningkatkan risiko terjadinya regurgitasi aorta seiring bertambahnya usia.
Pengobatan Regurgitasi Aorta
Perbaikan atau penggantian katup
Pengobatan dengan obat-obatan tidak terlalu efektif dalam memperlambat perkembangan gagal jantung dan tidak menghilangkan kebutuhan akan perbaikan atau penggantian katup secara tepat waktu. Meskipun demikian, terkadang penyebab regurgitasi aorta dapat diobati dengan obat-obatan, atau obat-obatan dapat digunakan untuk memperbaiki aliran darah atau menatalaksanakan gejala.
Ekokardiografi dilakukan secara berkala untuk menentukan seberapa cepat ventrikel kiri membesar, yang akan membantu dokter menentukan kapan pembedahan harus dilakukan. Katup yang rusak harus diperbaiki melalui pembedahan atau diganti dengan katup buatan sebelum ventrikel kiri menjadi rusak permanen.
Orang yang telah menjalani penggantian katup diberi antibiotik sebelum prosedur bedah, gigi, atau medis (lihat tabel Contoh Prosedur yang Membutuhkan Antibiotik Preventif) untuk mengurangi risiko infeksi katup jantung.
Prognosis Regurgitasi Aorta
Dengan pengobatan, prognosis untuk orang-orang dengan regurgitasi aorta ringan hingga sedang sangat baik. Jika penggantian katup dilakukan sebelum gagal jantung terjadi, prognosis jangka panjang bagi penderita regurgitasi aorta sedang hingga berat juga baik. Namun, prospek bagi orang-orang dengan regurgitasi aorta parah dan gagal jantung jauh lebih buruk.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
American Heart Association: Penyakit Katup Jantung: Menyediakan informasi komprehensif tentang diagnosis dan pengobatan penyakit katup jantung
