Kanker dapat terjadi di bagian mana pun dari sistem reproduksi wanita—vulva, vagina, serviks, rahim, tuba falopi, atau ovarium. Kanker-kanker ini disebut kanker ginekologi.
Anatomi Reproduksi Internal Perempuan
Kanker ginekologi yang paling banyak terjadi di Amerika Serikat adalah kanker rahim (kanker endometrium), diikuti dengan kanker ovarium, kemudian kanker serviks. Serviks adalah bagian bawah rahim, tetapi kanker leher rahim biasanya disebut kanker serviks, dan kanker badan rahim disebut kanker rahim (atau kanker endometrium). Sebagian besar kanker serviks disebabkan oleh infeksi human papillomavirus (HPV). Kanker serviks lebih jarang terjadi di negara-negara dengan sumber daya tinggi dibandingkan negara-negara dengan sumber daya menengah atau rendah karena, di negara-negara dengan sumber daya tinggi, skrining untuk kanker serviks, tes HPV, dan vaksin HPV tersedia secara luas, yang memungkinkan pengobatan sel abnormal sebelum kanker berkembang.
Kanker ginekologi dapat menyebar dengan cara berikut:
Menyerang jaringan dan organ terdekat secara langsung
Menyebar (bermetastasis) melalui pembuluh limfatik dan kelenjar getah bening (sistem limfatik) atau melalui aliran darah ke bagian tubuh yang jauh
Diagnosis Kanker Sistem Reproduksi Perempuan
Pemeriksaan panggul rutin
Biopsi
Skrining dan pemeriksaan panggul secara teratur untuk mengetahui ada tidaknya kanker ginekologi tertentu, terutama kanker serviks, dapat mengarah pada deteksi dini kanker-kanker tersebut. Skrining untuk kanker serviks mencakup tes Papanicolaou (Pap) atau pap smear dan tes HPV. Pemeriksaan tersebut terkadang dapat mencegah kanker dengan mendeteksi perubahan prakanker (displasia) sebelum menjadi kanker. Pemeriksaan panggul rutin juga dapat mendeteksi kanker pada vagina dan vulva. Namun demikian, kanker ovarium, rahim, dan tuba falopi tidak mudah terdeteksi oleh dokter ketika melakukan pemeriksaan panggul.
Jika dicurigai adanya kanker, biopsi dapat mengonfirmasi atau menyingkirkan diagnosisnya. Sampel jaringan dari organ yang terdampak akan diambil, lalu diperiksa di bawah mikroskop, dan dianalisis. Untuk beberapa kanker, seperti kanker ovarium, biasanya perlu dilakukan pembedahan untuk membuat diagnosis.
Penetapan stadium
Jika terdiagnosis kanker, akan dilakukan satu atau beberapa prosedur untuk menentukan stadium kanker. Stadium kanker didasarkan pada seberapa besar kanker tersebut dan seberapa jauh penyebarannya. Beberapa prosedur yang umum digunakan antara lain ultrasonografi, tomografi terkomputasi (computed tomography, CT), pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI), rontgen dada, dan tomografi emisi positif (positive emission tomography, PET). Dokter sering kali menentukan stadium kanker setelah mengangkat kanker dan melakukan biopsi pada jaringan di sekitarnya, termasuk kelenjar getah bening.
Penentuan stadium kanker dapat membantu dokter memilih pengobatan terbaik.
Untuk semua kanker ginekologi, stadiumnya berkisar dari I (paling dini) sampai IV (lanjut). Bagi sebagian besar kanker, perbedaan lebih lanjut, ditandai oleh huruf alfabet, yang ditentukan berdasarkan stadium kanker.
Stadium Kanker pada Sistem Reproduksi Wanita*
Jenis | Stadium I | Stadium II | Stadium III | Stadium IV† |
|---|---|---|---|---|
Hanya di serviks | Menyebar ke luar rahim (termasuk dua pertiga bagian atas vagina dan/atau jaringan di luar rahim) tetapi masih di dalam panggul‡ | Menyebar ke seluruh panggul dan/atau ke sepertiga bagian bawah vagina dan/atau menghalangi ureter dan/atau menyebabkan ginjal mengalami gangguan fungsi dan/atau menyebar ke kelenjar getah bening di dekat aorta (arteri terbesar dalam tubuh) | Menyebar ke luar panggul dan/atau ke kandung kemih atau rektum atau organ yang jauh | |
Hanya di dalam badan rahim (bukan di dalam serviks, yang merupakan bagian bawah rahim) | Menyebar ke serviks namun masih berada di dalam rahim | Menyebar ke jaringan terdekat, vagina, atau kelenjar getah bening | Menyebar ke kandung kemih dan/atau usus dan/atau area yang jauh | |
Hanya di dalam badan rahim | Menyebar ke luar rahim hingga ovarium, tuba falopi, vagina, dan/atau jaringan terdekat | Menyebar ke paru-paru | Menyebar ke luar paru-paru dan rahim ke tempat yang jauh, seperti otak, hati, ginjal, dan/atau saluran pencernaan | |
Kanker tuba falopi Kanker peritoneal | Hanya satu atau kedua ovarium atau tuba falopi | Menyebar ke rahim atau jaringan terdekat di dalam panggul atau kanker hanya berkembang pada peritoneum (jaringan yang melapisi panggul dan perut)‡ | Menyebar ke luar panggul ke kelenjar getah bening dan/atau ke bagian perut lainnya (seperti permukaan hati atau limpa) | Menyebar ke area yang jauh (misalnya, ke hati atau paru-paru) |
Hanya di vagina | Menyebar melalui dinding vagina ke jaringan di sekitarnya tetapi masih di dalam panggul‡ | Menyebar ke seluruh panggul dan/atau ke kelenjar getah bening dan/atau menghalangi ureter dan/atau menyebabkan ginjal tidak berfungsi | Menyebar ke kandung kemih atau rektum atau bagian luar panggul | |
Hanya dalam vulva | Menyebar ke jaringan terdekat (bagian bawah uretra atau vagina atau ke anus) | Menyebar ke bagian atas struktur di dekatnya dan/atau kelenjar getah bening | Menyebar ke area yang jauh atau kelenjar getah bening di pangkal paha, membentuk luka atau menempel atau melekat pada tulang | |
* Berdasarkan Sistem Penentuan Stadium oleh Federasi Internasional Ginekologi dan Obstetri. | ||||
† Stadium IV terkadang diklasifikasikan lebih lanjut dengan A atau B bergantung pada tempat penyebaran kanker. | ||||
‡ Pelvis mengacu pada bagian perut paling bawah, area di bawah perut dan di antara tulang panggul. Pelvis berisi organ reproduksi internal, kandung kemih, dan rektum. | ||||
Pengobatan Kanker Sistem Reproduksi Wanita
Biasanya, operasi pengangkatan
Terkadang terapi radiasi dan/atau kemoterapi
Pengobatan kanker dapat meliputi operasi pengangkatan, terapi radiasi, dan kemoterapi, bergantung pada jenis dan stadium kanker. Ketika kanker pertama kali didiagnosis, tujuan utama dari pengobatan adalah untuk menghilangkan atau menghentikan pertumbuhan kanker jika memungkinkan.
Kemoterapi biasanya merupakan cara yang paling efektif untuk mengobati sel-sel kanker yang telah menyebar keluar dari tempat asalnya. Kemoterapi dapat diberikan melalui suntikan, melalui mulut, atau melalui kateter yang dimasukkan ke dalam perut (intraperitoneal).
Terapi radiasi biasanya diberikan jika tumor telah menyebar ke jaringan di sekitarnya yang berada di sebelah tumor asli, seperti penyebaran tumor rahim ke kandung kemih.
Untuk beberapa kanker ginekologi, terapi hormon atau penyekat hormon diberikan sebagai pengobatan tambahan, biasanya setelah operasi, kemoterapi, dan/atau setelah terapi radiasi selesai. Terapi hormon bekerja dengan merangsang atau memblokir reseptor hormon untuk menghentikan pertumbuhan sel tumor yang telah menyebar dari lokasi awal.
Jika kanker ginekologi sudah mencapai stadium lanjut dan tidak mungkin disembuhkan, terapi radiasi atau kemoterapi mungkin masih direkomendasikan untuk mengurangi ukuran kanker atau penyebarannya dan untuk meredakan nyeri dan gejala lainnya. Wanita dengan kanker yang tidak dapat disembuhkan harus menentukan langkah selanjutnya. Mengingat perawatan akhir hayat telah banyak berkembang, semakin banyak wanita dengan kanker yang tidak dapat disembuhkan dapat meninggal dengan nyaman di rumah. Obat-obatan yang tepat dapat digunakan untuk meredakan kecemasan dan nyeri yang umumnya dialami oleh penderita kanker yang tidak dapat disembuhkan.
