मल्टीपल स्क्लेरोसिस में, मायलिन के पैच (वह पदार्थ जो अधिकांश तंत्रिका तंतुओं को ढंकता है) और मस्तिष्क में अंतर्निहित तंत्रिका तंतु, ऑप्टिक तंत्रिका और रीढ़ की हड्डी खराब या नष्ट हो जाती है।
कारण अज्ञात है लेकिन इसमें शरीर के अपने ऊतकों पर प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा हमला (ऑटोइम्यून रिएक्शन) होना शामिल हो सकता है।
मल्टीपल स्क्लेरोसिस से पीड़ित अधिकांश लोगों में, अपेक्षाकृत अच्छे स्वास्थ्य की अवधि और बिगड़ते लक्षणों के एपिसोड एक के बाद एक घटित होते हैं, लेकिन समय के साथ, मल्टीपल स्क्लेरोसिस धीरे-धीरे बिगड़ जाता है।
लोगों को दृष्टि संबंधी समस्याएं और असामान्य संवेदनाएं हो सकती हैं और गतिविधियां कमजोर और बेढंगी हो सकती है।
आमतौर पर, डॉक्टर लक्षणों और शारीरिक परीक्षण तथा मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग के परिणामों के आधार पर मल्टीपल स्क्लेरोसिस का निदान करते हैं।
इलाज में स्टेरॉइड (ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी कहा जाता है), प्रतिरक्षा प्रणाली को ऑप्टिक तंत्रिका, मस्तिष्क, और स्पाइनल कॉर्ड में मौजूद मायलिन शीथ पर हमला करने से रोकने में मदद करने वाली दवाइयां; पुनर्वास में विशेषज्ञों द्वारा देखभाल; और लक्षणों को दूर करने वाली दवाइयां शामिल होती हैं।
जीवन काल अप्रभावित रहता है जब तक कि विकार बहुत गंभीर न हो।
"मल्टीपल स्क्लेरोसिस" शब्द का अर्थ स्कारिंग (स्क्लेरोसिस) के उन कई क्षेत्रों से है, जो ऑप्टिक तंत्रिका, मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड में तंत्रिकाओं के चारों ओर लिपटे हुए ऊतकों (मायलिन शीथ) के नष्ट होने के परिणामस्वरूप होता है। इस विनाश को डिमाइलीनेशन कहा जाता है। कभी-कभी संदेश भेजने वाले तंत्रिका तंतु (एक्सॉन) भी खराब हो जाते हैं। समय के साथ, मस्तिष्क का आकार भी सिकुड़ सकता है क्योंकि एक्सॉन नष्ट हो जाते हैं।
दुनिया भर में, लगभग 2.8 मिलियन लोगों को मल्टीपल स्क्लेरोसिस है। उष्णकटिबंधीय जलवायु की तुलना में समशीतोष्ण जलवायु में रहने वाले लोगों में मल्टीपल स्क्लेरोसिस की व्यापकता ज़्यादा होती है।
आमतौर पर, मल्टीपल स्क्लेरोसिस 20 से 40 साल की उम्र के बीच शुरू होता है, लेकिन यह 15 से 60 साल की उम्र के बीच कभी भी शुरू हो सकता है। यह महिलाओं में कुछ अधिक सामान्य है। मल्टीपल स्क्लेरोसिस बच्चों में असामान्य है।
मल्टीपल स्क्लेरोसिस वाले अधिकांश लोगों में अपेक्षाकृत अच्छे स्वास्थ्य की अवधि (निवारण) होती है जो बिगड़ते लक्षणों की अवधि (फ्लेयर-अप या रिलैप्स) के साथ बारी-बारी से आती है। रिलैप्स हल्के या दुर्बल करने वाले हो सकते हैं। निवारण के दौरान रिकवरी अच्छी होती है लेकिन अक्सर अधूरी रहती है। इस प्रकार, मल्टीपल स्क्लेरोसिस समय के साथ धीरे-धीरे बिगड़ता है।
मल्टीपल स्क्लेरोसिस के कारण
मल्टीपल स्क्लेरोसिस का कारण अज्ञात है, लेकिन इसके बारे में यह कहा जा सकता है कि जो लोग जीवन की शुरुआत में किसी वायरस (संभवतः एक हर्पीज़ वायरस जैसे कि एपस्टीन-बार वायरस, या किसी रेट्रोवायरस) या किसी ऐसे अज्ञात पदार्थ के संपर्क में आते हैं, जो किसी तरह प्रतिरक्षा प्रणाली को शरीर के अपने ऊतकों पर हमला करने (ऑटोइम्यून रिएक्शन) के लिए प्रेरित करता है। ऑटोइम्यून रिएक्शन के परिणामस्वरूप सूजन होती है, जो मायलिन शीथ और अंतर्निहित तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचाती है।
मल्टीपल स्क्लेरोसिस में जीन की भूमिका प्रतीत होती है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति के माता-पिता या भाई-बहन में से कोई मल्टीपल स्क्लेरोसिस से पीड़ित है तो उस व्यक्ति में इस बीमारी के होने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। इसके अलावा, मल्टीपल स्क्लेरोसिस उन लोगों में विकसित होने की अधिक संभावना है जिनकी कोशिकाओं की सतह पर कुछ आनुवंशिक मार्कर हैं। आमतौर पर, ये मार्कर (जिन्हें ह्यूमन ल्यूकोसाइट एंटीजन कहा जाता है) शरीर की यह जानने में मदद करते हैं क्या शरीर है और क्या शरीर नहीं हैं और इस प्रकार यह जान पाते हैं कि किस पदार्थ पर हमला करना है।
मल्टीपल स्क्लेरोसिस में पर्यावरण की भी भूमिका होती है। जहां लोग जीवन के पहले 15 वर्ष व्यतीत करते हैं, वह स्थान उनमें मल्टीपल स्क्लेरोसिस के विकास की संभावना को प्रभावित करता है। यह इस प्रकार होता है:
समशीतोष्ण जलवायु में पले-बढ़े लगभग 2,000 लोगों में से लगभग 1 में
उष्णकटिबंधीय जलवायु में पले-बढ़े लगभग 10,000 लोगों में से केवल 1 में
भूमध्य रेखा के पास पले-बढ़े लोगों में बहुत कम
ये अंतर विटामिन D के स्तर से संबंधित हो सकते हैं। जब त्वचा धूप के संपर्क में आती है, तो शरीर विटामिन D बनाता है। इस प्रकार, जो लोग समशीतोष्ण जलवायु में पले-बढ़े होते हैं और जहां सूर्य की रोशनी कम मिलती है, उनमें विटामिन D का स्तर कम हो सकता है। विटामिन D के निम्न स्तर वाले लोगों में मल्टीपल स्क्लेरोसिस होने की संभावना अधिक होती है। इसके अलावा, जिन लोगों में यह विकार है और विटामिन D का स्तर भी कम है, उनमें इसके लक्षण ज्यादातर दिखाई देते हैं और वे बदतर होने लगते हैं। लेकिन विटामिन D, इस विकार से कैसे बचाव कर सकता है, यह अभी अज्ञात है।
जहाँ लोग अपना बाकी का जीवन बिताते हैं, वहां की जलवायु चाहे जैसी भी हो उससे लोगों में मल्टीपल स्क्लेरोसिस होने की संभावना पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
एपस्टीन-बार वायरस (जिसकी वजह से मोनोन्यूक्लियोसिस होता है) के पहले से संक्रमित होने की वजह से मल्टीपल स्क्लेरोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
सिगरेट पीने से भी मल्टीपल स्क्लेरोसिस होने की संभावना बढ़ जाती है। कारण अज्ञात है।
क्या आप जानते हैं...
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मल्टीपल स्क्लेरोसिस के लक्षण
मल्टीपल स्क्लेरोसिस के लक्षण अलग-अलग व्यक्तियों में अलग-अलग समय पर बहुत भिन्न होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से तंत्रिका तंतु डिमाइलीनेटेड हैं:
यदि संवेदी जानकारी ले जाने वाले तंत्रिका तंतु डिमाइलीनेटेड हो जाते हैं तो संवेदनाओं (संवेदना संबंधी लक्षण) के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं।
यदि तंत्रिका तंतु जो मांसपेशियों को संकेत ले जाते हैं, डिमाइलिनेटेड हो जाते हैं, तो शारीरिक गतिविधियों (मोटर लक्षण) के साथ समस्याएं होती हैं। मांसपेशियों की कमज़ोरी अक्सर निचले अंगों को प्रभावित करती है।
मल्टीपल स्क्लेरोसिस के पैटर्न
मल्टीपल स्क्लेरोसिस अप्रत्याशित रूप से बढ़ और घट सकता है। हालांकि, लक्षणों के कई विशिष्ट पैटर्न होते हैं:
रिलैप्सिंग-रीमिटिंग पैटर्न: बारी-बारी से रिलैप्स (जब लक्षण बिगड़ते हैं) फिर निवारण (जब लक्षण कम होते हैं या खराब नहीं होते हैं)। निवारण महीनों या वर्षों तक रह सकता है। रिलैप्स अनायास हो सकते हैं या इन्फ़्लूएंज़ा जैसे संक्रमण से शुरू हो सकते हैं।
सेकंडरी बढ़ने वाला पैटर्न: इस पैटर्न में रोग की स्वाभाविक पुनरावृत्ति और निवारण (स्वाभाविक पुनरावृत्ति और निवारण पैटर्न) बारी-बारी से शुरू होता है, जिसके बाद रोग क्रमिक रूप से बढ़ता है। यदि इस चरण के दौरान रोग फिर से प्रकट होता है, नया MRI घाव होता है या स्थिति तेज़ी से बिगड़ती है। इसे सक्रिय सेकंडरी प्रोग्रेसिव MS कहा जाता है, और इससे डॉक्टर द्वारा सुझाई जाने वाली MS दवाई को बदला जा सकता है।
प्राइमरी बढ़ने वाला पैटर्न: रोग धीरे-धीरे बिना किसी निवारण या उसकी स्वाभाविक पुनरावृत्ति के बढ़ता है, हालांकि रोग की अस्थायी स्थिरता हो सकती है जिसके दौरान रोग बढ़ता नहीं है।
बढ़ने वाला स्वाभाविक पुनरावृत्ति पैटर्न: रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन अचानक पुनरावृत्ति होने से प्रगति बाधित होती है। यह पैटर्न बहुत कम देखने को मिलता है।
औसतन, उपचार के बिना, लोगों को हर 2 साल में लगभग एक बार रोग की स्वाभाविक पुनरावृत्ति होती है, लेकिन पुनरावृत्ति बहुत भिन्न होती है।
मल्टीपल स्क्लेरोसिस के शुरुआती लक्षण
विकार का निदान होने से बहुत पहले ही कभी-कभी डिमाइलीनेशन के अस्पष्ट लक्षण दिखना शुरू हो जाते हैं। सबसे आम शुरुआती लक्षण निम्नलिखित हैं:
झुनझुनी, सुन्नता, दर्द, जलन, और हाथ, पैर, धड़, या चेहरे में खुजली और कभी-कभी स्पर्श की भावना कम होना
एक पैर या हाथ में ताकत या दक्षता की हानि, जो सख्त हो सकता है
नज़र से जुड़ी समस्याएं
नज़र मंद या धुंधली हो सकती है। अक्सर, लोग सीधे आगे देखते समय देखने की क्षमता खो देते हैं (केंद्रीय नज़र), जबकि परिधीय (साइड की) नज़र कम प्रभावित होती है। मल्टीपल स्क्लेरोसिस से पीड़ित लोगों में निम्नलिखित नज़र की समस्याएं भी हो सकती हैं:
इंटरन्यूक्लियर ऑप्थैल्मोप्लेजिया: जो तंत्रिका तंतु क्षैतिज रूप से चलते समय आँखों का समन्वय करते हैं (दोनों तरफ देखने की क्षमता) वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। एक आँख अंदर की ओर नहीं मुड़ पाती है जिसके कारण प्रभावित आँख के विपरीत दिशा में देखने पर दोहरी नज़र की समस्या हो सकती है। अप्रभावित आँख अपने आप हिल सकती है, एक दिशा में तेजी से और बार-बार घूमती है, फिर धीरे-धीरे वापस आती है (इसे निस्टैग्मस लक्षण कहा जाता है)।
ऑप्टिक न्यूरिटिस (ऑप्टिक तंत्रिका पर सूजन): एक आँख की नज़र आंशिक रूप से जा सकती है और जब आँख हिलती है तब दर्द होता है।
चलना और संतुलन प्रभावित हो सकता है। थकान की तरह चक्कर आना और वर्टिगो आम हैं।
अत्यधिक गर्मी—उदाहरण के लिए, गर्म मौसम, गर्म पानी से नहाना या शॉवर लेना, या बुखार—अस्थायी रूप से लक्षणों को बदतर बना सकते हैं (जिसे उथॉफ की घटना के रूप में जाना जाता है)।
जब गर्दन में स्पाइनल कॉर्ड का पिछला हिस्सा प्रभावित होता है, तो गर्दन को आगे झुकाने से बिजली का झटका या झुनझुनी की अनुभूति हो सकती है जो पीठ में नीचे, दोनों पैरों में नीचे, एक हाथ में नीचे या शरीर के एक तरफ नीचे की ओर जाती है (प्रतिक्रिया जिसे हरमिट संकेत कहा जाता है)। आमतौर पर, यह अनुभूति केवल एक पल तक रहती है और गर्दन सीधी होने पर गायब हो जाती है। अक्सर ऐसा तब तक महसूस होता है जब तक गर्दन आगे की ओर झुकी रहती है।
मल्टीपल स्क्लेरोसिस के बाद के लक्षण
जैसे-जैसे मल्टीपल स्क्लेरोसिस बढ़ता है, शारीरिक गतिविधियां अस्थिर, अनियमित और अप्रभावी हो सकती हैं। लोग आंशिक या पूरी तरह से लकवाग्रस्त हो सकते हैं। कमजोर मांसपेशियाँ अपने आप सिकुड़ सकती हैं (जिसे स्पास्टिसिटी कहा जाता है), कभी-कभी दर्दनाक ऐंठन होती है। मांसपेशियों की कमजोरी और स्पास्टिसिटी चलने में बाधा डाल सकती है, अंततः चलना असंभव हो जाता है, यहां तक कि वॉकर या अन्य सहायक उपकरण की मदद से भी चलना असंभव हो जाता है। कुछ लोग व्हीलचेयर पकड़ लेते हैं। जो लोग चल नहीं सकते उन्हें ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डियों का घनत्व कम होना) हो सकता है।
बोलना धीमा, अस्पष्ट और झिझक भरा हो सकता है।
मल्टीपल स्क्लेरोसिस से पीड़ित लोग भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करने में असमर्थ हो सकते हैं और अनुचित तरीके से हंस या रो सकते हैं। इसमें डिप्रेशन सामान्य बात है और सोचने में हल्की समस्या हो सकती है।
मल्टीपल स्क्लेरोसिस अक्सर उन तंत्रिकाओं को प्रभावित करता है जो पेशाब या मल त्याग को नियंत्रित करती हैं। नतीजतन, मल्टीपल स्क्लेरोसिस से ग्रसित अधिकांश लोगों को अपने मूत्राशय को नियंत्रित करने में समस्याएं होती हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:
बार-बार और जोर से पेशाब आना
अपने आप पेशाब हो जाना (यूरिनरी इनकॉन्टिनेन्स)
पेशाब करने में कठिनाई
अपने मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने में असमर्थता (यूरिनरी रिटेंशन)
रुके हुए मूत्र से जीवाणु पनप सकते हैं, जिससे मूत्र पथ में संक्रमण विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
लोगों को कब्ज भी हो सकता है या कभी-कभी अपने आप शौच भी हो सकती है (फीकल इनकॉन्टिनेन्स)।
शायद ही कभी, इस विकार के होने के बहुत बाद में डेमेंशिया विकसित होता है।
अगर बार-बार संक्रमण होने लगे, तो लोग तेजी से अक्षम हो जाते हैं।
मल्टीपल स्क्लेरोसिस के सामान्य लक्षण
शरीर का भाग | उदाहरण | |
|---|---|---|
तंत्रिकाएं (संवेदना को प्रभावित करने वाली) | सुन्नता होना गुदगुदी स्पर्श की अनुभूति कम होना दर्द या जलन खुजली | |
आँखें | नज़र का आंशिक या पूर्ण नुकसान और एक आँख में दर्द मंद या धुंधली नज़र सीधे आगे देखते समय देखने में असमर्थता आँखों का अनियंत्रित हिलना | |
जननांग | कामोन्माद तक पहुँचने में कठिनाई जननांग के स्थान में संवेदना की कमी पुरुषों में, इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन | |
मांसपेशियाँ और समन्वय | कमजोरी और बेढंगापन चलने या संतुलन बनाए रखने में कठिनाई असमन्वित गतिविधियां अकड़न, अस्थिरता और असामान्य थकान | |
आंत और मूत्राशय | पेशाब और शौच को नियंत्रित करने में समस्या कब्ज़ | |
वाणी | धीमा, अस्पष्ट और झिझक के साथ बोलना | |
मूड | उदासीनता मूड स्विंग (मनोदशा में बदलाव) अनुचित उत्साह या चक्कर आना (उत्तेजना) भावनाओं को नियंत्रित करने में असमर्थता (उदाहरण के लिए, बिना कारण रोना या हंसना) | |
मानसिक क्रिया | हल्की या स्वाभाविक मानसिक असमर्थता याददाश्त जाना खराब निर्णय लापरवाही | |
अन्य | ||
मल्टीपल स्क्लेरोसिस का निदान
चिकित्सा इतिहास और शारीरिक जांच
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
कभी-कभी अतिरिक्त परीक्षण
चूंकि लक्षण व्यापक रूप से भिन्न होते हैं, इसलिए हो सकता है कि डॉक्टर शुरुआती चरणों में विकार की पहचान न कर पाएं। डॉक्टरों को युवा लोगों में मल्टीपल स्क्लेरोसिस पर संदेह होता है जो अचानक धुंधली नज़र, दोहरी नज़र या शारीरिक हलचल में समस्याएँ और शरीर के विभिन्न असंबंधित भागों में असामान्य उत्तेजना विकसित करते हैं। उतार-चढ़ाव वाले लक्षण और स्वाभाविक पुनरावृत्ति और निवारण का एक पैटर्न निदान में सहयोग करता है। लोगों को डॉक्टर को स्पष्ट रूप से उन सभी लक्षणों के बारे में बताना चाहिए जो उनमें हैं, खासकर तब जब डॉक्टर से मिलने जाते समय लक्षण मौजूद न हों।
जब डॉक्टरों को मल्टीपल स्क्लेरोसिस का संदेह होता है, तो वे शारीरिक जांच के दौरान तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलॉजिकल जांच) का पूरी तरह से मूल्यांकन करते हैं। वे ऑप्थेल्मोस्कोप के जरिए आँख के पिछले हिस्से (रेटिना) की जांच करते हैं। ऑप्टिक डिस्क (वह स्थान जहां ऑप्टिक तंत्रिका रेटिना से जुड़ती है) असामान्य रूप से पीली हो सकती है, जो ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का संकेत है।
मल्टीपल स्क्लेरोसिस का पता लगाने के लिए मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) सबसे अच्छा इमेजिंग टेस्ट है। इसमें आमतौर पर मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड के उन स्थानों का पता लगाया जाता है जिनमें डिमाइलीनेशन हुआ है। हालांकि, MRI यह निर्धारित नहीं कर सकता कि डिमाइलीनेशन लंबे समय से है और स्थिर है या यह हाल ही में हुआ है और अभी भी बढ़ रहा है। न ही MRI यह निर्धारित कर सकता है कि तत्काल उपचार की आवश्यकता है या नहीं। इसलिए डॉक्टर गैडोलिनियम (एक पैरामैग्नेटिक कंट्रास्ट एजेंट) को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट कर सकते हैं और फिर से MRI कर सकते हैं। गैडोलिनियम, लंबे समय से हो रहे डिमाइलीनेशन वाले हिस्सों से हाल के डिमाइलीनेशन वाले हिस्सों को अलग करने में मदद करता है। यह जानकारी डॉक्टरों को इलाज की योजना बनाने में मदद करती है।
कभी-कभी, मल्टीपल स्क्लेरोसिस का कोई भी लक्षण दिखने से पहले डिमाइलीनेशन का पता तब चलता है जब MRI किसी अन्य कारण से किया जाता है।
अतिरिक्त परीक्षण
मल्टीपल स्क्लेरोसिस का निदान वर्तमान लक्षणों, स्वाभाविक पुनरावृत्ति और निवारण के इतिहास, शारीरिक जांच और MRI के आधार पर स्पष्ट हो सकता है। यदि नहीं होता है तो अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने के लिए अन्य परीक्षण किए जाते हैं:
प्रेरित प्रतिक्रियाएं: इस परीक्षण के लिए, संवेदी उत्तेजनाओं, जैसे चमकती रोशनी का उपयोग मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को सक्रिय करने के लिए किया जाता है और मस्तिष्क की विद्युत प्रतिक्रियाएँ रिकॉर्ड की जाती हैं। मल्टीपल स्क्लेरोसिस वाले लोगों में, उत्तेजनाओं के प्रति मस्तिष्क की प्रतिक्रिया धीमी हो सकती है क्योंकि डिमाइलीनेटेड तंत्रिका तंतु सामान्य रूप से तंत्रिका संकेतों का संवहन नहीं कर पाते हैं। यह परीक्षण ऑप्टिक तंत्रिका को मामूली नुकसान का भी पता लगा सकता है जो लक्षण पैदा नहीं कर रहा है।
स्पाइनल टैप (लम्बर पंचर): सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का एक नमूना निकाला जाता है और उसका विश्लेषण किया जाता है। फ़्लूड में प्रोटीन की मात्रा सामान्य से अधिक हो सकती है। एंटीबॉडीज की सघनता अधिक हो सकती है और मल्टीपल स्क्लेरोसिस वाले अधिकांश लोगों में एंटीबॉडीज का एक विशिष्ट पैटर्न (जिसे ऑलिगोक्लोनल बैंडिंग कहा जाता है) पाया जाता है।
अन्य परीक्षण डॉक्टरों को मल्टीपल स्क्लेरोसिस को उन विकारों से अलग करने में मदद कर सकते हैं जो समान लक्षण पैदा करते हैं, जैसे कि उन्नत HIV संक्रमण, ट्रॉपिकल स्पास्टिक पैरापेरेसिस, वैस्कुलाइटिस, गर्दन का अर्थराइटिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, आनुवंशिक गतिभंग, ल्यूपस, लाइम रोग, रीढ़ की हड्डी की डिस्क का टूटना, सिफलिस और स्पाइनल कॉर्ड में सिस्ट (सीरिंजोमाइलिया)। उदाहरण के लिए, लाइम रोग, सिफलिस, उन्नत HIV संक्रमण, ट्रॉपिकल स्पास्टिक पैरापेरेसिस और ल्यूपस की संभावना को दूर करने के लिए रक्त परीक्षण किए जा सकते हैं, और इमेजिंग परीक्षण गर्दन के अर्थराइटिस, स्पाइनल डिस्क का टूटना और सीरिंजोमाइलिया की संभावना को दूर करने में मदद कर सकते हैं।
न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम विकार संबंधी विशिष्ट एंटीबॉडी को मापने के लिए रक्त परीक्षण उस विकार को मल्टीपल स्क्लेरोसिस से अलग करने के लिए किया जा सकता है।
मल्टीपल स्क्लेरोसिस का इलाज
तीव्रता और पुनरावृत्ति के उपचार के लिए स्टेरॉइड (कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड या ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स कहा जाता है)
रोग-संशोधक दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मायलिन शीथ पर आक्रमण करने से रोकने में मदद करती हैं
लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए पुनर्वास देखभाल और उपाय
मल्टीपल स्क्लेरोसिस के लिए कोई भी उपचार समान रूप से प्रभावी नहीं होता है।
स्टेरॉयड
एक्यूट अटैक के लिए स्टेरॉइड का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। वे संभवतः प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने का काम करते हैं। यदि लक्षण कार्य करने में बाधा डालते हैं, तो लक्षणों (जैसे नज़र, शक्ति, या समन्वय की हानि) से तत्काल राहत देने के लिए कुछ समय के लिए उसे दिया जाता है। उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोन या मेथिलप्रेडनिसोलोन को मुंह से लिया जा सकता है, या मेथिलप्रेडनिसोलोन को नस के माध्यम से दिया जा सकता है। हालांकि स्टेरॉइड, फिर से होने की संभावना को कम कर सकते हैं और मल्टीपल स्क्लेरोसिस के बढ़ने को अस्थायी रूप से धीमा कर सकते हैं, लेकिन वे इसके दीर्घकालिक रूप से बढ़ने को नहीं रोकते हैं।
स्टेरॉइड का लंबे समय तक शायद ही कभी उपयोग किया जाता है क्योंकि उनके कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जैसे कि संक्रमण, डायबिटीज, वजन बढ़ना, थकान, ऑस्टियोपोरोसिस और अल्सर के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि। स्टेरॉइड को आवश्यकतानुसार शुरू और बंद किया जाता है।
रोग-संशोधक थेरेपी
रोग-संशोधक थेरेपी (कभी-कभी DMT भी कहा जाता है) ऐसी दवाइयां हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मायलिन शीथ पर हमला करने से रोकने में मदद करती हैं। इनका उपयोग अक्सर भविष्य में होने वाली रोग की पुनरावृत्ति, नए MRI घावों और विकलांगता को कम करने में मदद के लिए किया जाता है। इनमें मध्यम रूप से प्रभावी दवाएं (इंटरफेरॉन-बीटा, ग्लैटिरामर एसीटेट, और कई वर्ग की अन्य प्रकार की दवाई) और अत्यधिक प्रभावी दवाइयां शामिल हैं, जिनमें मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज़ और प्रतिरक्षा-दमनकारी थेरेपी शामिल हैं।
मध्यम रूप से प्रभावी दवाएं:
इंटरफ़ेरॉन-बीटा इंजेक्शन पुनरावृत्तियों की आवृत्ति को कम करता है और अक्षमता में देरी करने में मदद कर सकता है। ये मांसपेशियों में दर्द, श्वेत रक्त कोशिकाओं की कम मात्रा और असामान्य लिवर परीक्षण के साथ फ्लू जैसे सिंड्रोम का कारण बन सकती हैं।
शुरुआती हल्के मल्टीपल स्क्लेरोसिस से पीड़ित लोगों के लिए ग्लैटिरामर एसीटेट इंजेक्शन भी समान फायदे पहुंचा सकता है। ये इंजेक्शन की जगह पर प्रतिक्रियाएं और लालिमा का कारण बन सकती हैं।
टेरीफ़्लूनोमाइड, डाइमेथिल फ़्यूमेरेट, मोनोमिथाइल फ़्यूमेरेट, डिरोक्सिमेल फ़्यूमेरेट, फ़िंगोलिमॉड, सिपॉनीमॉड, ऑज़ेनिमॉड और पॉनेसिमॉड का इस्तेमाल ऐसे मल्टीपल स्क्लेरोसिस के इलाज के लिए किया जा सकता है, जो पुनरावृत्तियों के पैटर्न में होता है। इन दवाओं को मुंह से लिया जा सकता है। फ़िंगोलिमॉड, डाइमेथिल फ़्यूमेरेट, मोनोमिथाइल फ़्यूमेरेट और डायरोक्सिमेल फ़्यूमेरेट से भी बढ़ने वाले मल्टिफोकल ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी का जोखिम बढ़ता है, हालांकि इससे होने वाला जोखिम नैटेलीज़ुमैब की तुलना में बहुत कम होता है। प्रोग्रेसिव मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी (PML) मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड का एक दुर्लभ घातक वायरल संक्रमण है जिससे बोलने, नज़र, संतुलन और मानसिक स्पष्टता संबंधी समस्याएं होती हैं।
अत्यधिक प्रभावी दवाएं:
नैटेलीज़ुमैब, रिटक्सीमैब, ऑक्रेलीज़ुमैब, ऑफ़ाटुमुमाब, यूब्लिटक्सिमैब और एलेम्टुज़ुमैब सभी मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज, दवाएं हैं, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कुछ हिस्सों को अवरुद्ध करती हैं। ये इंटरफेरॉन-बीटा और ग्लैटिरामर एसीटेट की तुलना में अधिक प्रभावी होती हैं। ये शिराओं द्वारा दी जाती हैं और इनसे इन्फ़्यूज़न संबंधी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, जिनमें दाने, खुजली, सांस लेने में कठिनाई, गले में सूजन, चक्कर आना, लो ब्लड प्रेशर और तेज़ हृदय गति शामिल हो सकती हैं। क्लैड्रिबाइन, एक कीमोथेरेपी दवाई, को भी अत्यधिक प्रभावी दवाई के रूप में वर्गीकृत किया गया है और इसे फिर से होने वाले MS के लिए मौखिक रूप से दिया जाता है।
अन्य दवाइयाँ:
माइटोक्सेन्ट्रॉन, एक कीमोथेरेपी दवाई जो अत्यधिक प्रभावी है, यह पुनरावृत्तियों की आवृत्ति को कम कर सकती है और विकार के बढ़ने की गति को धीमा कर सकती है। इसका उपयोग केवल तब किया जाता है, जब अन्य दवाएं काम नहीं करती हैं और आम तौर पर इसे केवल 2 साल तक दिया जाता है क्योंकि इससे दिल को नुकसान पहुंच सकता है।
प्रोग्रेसिव मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी के जोखिम को बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग केवल विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, जो लोग उन्हें लेते हैं उन्हें समय-समय पर लगातार बढ़ने वाली मल्टिफोकल ल्यूकोएंसेफ़ेलोपैथी के संकेतों के लिए जांच करानी चाहिए। जैकब क्रेउत्ज़फेल्ड (JC) वायरस, जो प्रोग्रेसिव मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी का कारण बनता है, उसके लिए समय-समय पर रक्त परीक्षण किए जाते हैं। यदि नैटेलीज़ुमैब लेने वाले व्यक्ति में लगातार बढ़ने वाली मल्टिफोकल ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी विकसित हो जाती है, तो दवा को जल्दी से हटाने के लिए प्लाज़्मा एक्सचेंज किया जा सकता है।
अन्य उपचार
स्टेरॉइड द्वारा नियंत्रित नहीं होने वाली गंभीर पुनरावृत्तियों के लिए कुछ विशेषज्ञों द्वारा प्लाज़्मा एक्सचेंज का सुझाव दिया जाता है। हालांकि, प्लाज़्मा एक्सचेंज के लाभ स्थापित नहीं किए गए हैं। इस उपचार के लिए, रक्त निकाला जाता है, उसमें से असामान्य एंटीबॉडीज हटा दी जाती हैं और व्यक्ति को फिर से रक्त चढ़ा दिया जाता है।
स्टेम सेल ट्रांसप्लांटेशन में विशेषज्ञता वाले केंद्रों में किया जाने वाला स्टेम सेल ट्रांसप्लांटेशन, जो गंभीर, उपचार में मुश्किल बीमारी के लिए उपयोगी हो सकता है।
पुनर्वास देखभाल और लक्षण नियंत्रण
विशिष्ट विकलांगताओं के समाधान के लिए शारीरिक, व्यावसायिक और भाषण चिकित्सक जैसे पुनर्वास विशेषज्ञों से संपर्क किया जा सकता है। मल्टीपल स्क्लेरोसिस के विशिष्ट लक्षणों से राहत पाने या उन्हें नियंत्रित करने के लिए अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:
मांसपेशियों की ऐंठन: मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं (बैक्लोफ़ेन या टिज़ैनिडीन) या प्रभावित मांसपेशियों में बोटुलिनम टॉक्सिन का इंजेक्शन
चलने में समस्या: चलने में सुधार के लिए मुंह से लिया जाने वाला डल्फ़ैम्प्रिडीन
नसों में असामान्यता के कारण दर्द: एंटीसीज़र दवाएं (जैसे गाबापेंटिन, प्रेगाबैलिन, या कार्बेमाज़ेपाइन) या कभी-कभी ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (जैसे एमीट्रिप्टाइलिन या डेसीप्रेमीन)
कंपन: क्लोनाज़ेपैम या गाबापेंटिन या गंभीर मामलों में, किसी ऐसे विशेषज्ञ को सौंपा जाता है, जिसे बोटुलिनम टॉक्सिन (एक जीवाणु टॉक्सिन जिसका इस्तेमाल मांसपेशियों में लकवा होने पर या झुर्रियों का उपचार करने के लिए किया जाता है) को इंजेक्ट करने का अनुभव हो
थकान: एमेंटेडीन (पार्किंसन रोग का इलाज करने के लिए उपयोग की जाती है) या, बहुत कम मामलों में, अत्यधिक नींद का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं (जैसे मोडेफ़िनिल, आर्मोडेफ़िनिल या एम्फ़ैटेमिन)
डिप्रेशन: एंटीडिप्रेसेंट जैसे कि सर्ट्रेलीन या एमीट्रिप्टाइलिन, काउंसलिंग या दोनों
मूत्र असंयम: असंयम के प्रकार के आधार पर ऑक्सिब्यूटाइनिन, टामसुलोसिन, मिराबेग्रोन, असंयम के लिए ली जाने वाली अन्य दवाएं, या बोटुलिनम टॉक्सिन के इंजेक्शन
कब्ज: स्टूल सॉफ्टनर या जुलाब नियमित रूप से लिया जाता है
यूरिन रिटेंशन वाले लोगों को स्वयं कैथेटर लगाना और इस तरह अपने ब्लैडर को खाली करना सिखाया जा सकता है।
सामान्य उपाय
मल्टीपल स्क्लेरोसिस वाले लोग अक्सर एक सक्रिय जीवन शैली बनाए रख सकते हैं, हालांकि वे आसानी से थक सकते हैं और बहुत अपेक्षाओं वाले काम नहीं कर पाते हैं। प्रोत्साहन और आश्वासन मदद।
नियमित व्यायाम जैसे स्थिर साइकिल चलाना, पैदल चलना, तैरना या स्ट्रेचिंग करना, स्पास्टिसिटी को कम करता है और कार्डियोवैस्कुलर, मांसपेशियों और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करता है।
भौतिक चिकित्सा संतुलन, चलने की क्षमता और गति की सीमा बनाए रखने में मदद कर सकती है और अकड़न और कमजोरी को कम करने में मदद कर सकती है। जहां तक हो सके लोगों को खुद से चलना चाहिए। ऐसा करने से उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है और डिप्रेशन को रोकने में मदद मिलती है।
उच्च तापमान से बचना—उदाहरण के लिए, गर्म पानी से नहीं नहाना या शावर लेना—क्योंकि गर्मी लक्षणों को और गंभीर बना सकती है।
जो लोग धूम्रपान करते हैं उन्हें बंद कर देना चाहिए।
चूंकि जिन लोगों में विटामिन D का स्तर कम होता है उनमें अधिक गंभीर किस्म का मल्टीपल स्क्लेरोसिस होता है और चूंकि विटामिन D लेने से ऑस्टियोपोरोसिस के विकास का जोखिम कम हो सकता है, इसलिए डॉक्टर आमतौर पर लोगों को विटामिन D सप्लीमेंट लेने की सलाह देते हैं। विटामिन D सप्लीमेंट मल्टीपल स्क्लेरोसिस के बढ़ने को धीमा करने में मदद कर सकती है या नहीं, इसका अध्ययन किया जा रहा है।
जो लोग कमजोर हो जाते हैं और आसानी से हिलने-डुलने में असमर्थ हो जाते हैं, उनमें प्रेशर सोरेस हो सकते हैं, इसलिए उन्हें और उनकी देखभाल करने वालों को घावों को रोकने के लिए अतिरिक्त सावधानी बरतनी चाहिए।
यदि लोग असमर्थ हैं, तो ऑक्यूपेशनल, फिजिकल और स्पीच थेरेपिस्ट उनके पुनर्वास में मदद कर सकते हैं। वे मल्टीपल स्क्लेरोसिस के कारण होने वाली अक्षमताओं के बावजूद लोगों को काम करना सीखने में मदद कर सकते हैं। सामाजिक कार्यकर्ता आवश्यक सेवाओं और उपकरणों की व्यवस्था करने की सिफारिश और मदद कर सकते हैं।
मल्टीपल स्क्लेरोसिस का पूर्वानुमान
मल्टीपल स्क्लेरोसिस किस तरह प्रभावित करता है और यह कितनी तेज़ी से बढ़ता है, इन दोनों में ही बहुत ज़्यादा और अप्रत्याशित रूप से भिन्नता होती है। निवारण महीनों से 10 साल या उससे अधिक तक रह सकता है। हालांकि, कुछ लोग, जैसे कि वे पुरुष जिनमें मध्यम आयु के दौरान यह विकार विकसित होता है और जिन्हें बार-बार दौरे पड़ते हैं, वे तेजी से अक्षम हो सकते हैं। प्राइमरी प्रोग्रेसिव MS वाले कुछ रोगियों की स्थिति तेज़ी से बिगड़ सकती है। फिर भी, मल्टीपल स्क्लेरोसिस वाले लगभग 75% लोगों को व्हीलचेयर की आवश्यकता नहीं होती है, और लगभग 40% के लिए, सामान्य गतिविधियां बाधित नहीं होती हैं।
सिगरेट पीने से बीमारी तेजी से बढ़ सकती है।
जब तक मल्टीपल स्क्लेरोसिस बहुत गंभीर न हो, जीवन काल आमतौर पर अप्रभावित रहता है।
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