लाइम रोग एक टिक-संचारित संक्रमण है जो बोरेलिया प्रजातियों के कारण होता है, मुख्य रूप से बोरेलिया बर्गडोरफेरी और कभी-कभी संयुक्त राज्य अमेरिका में बोरेलिया मायोनी द्वारा। इन स्पाइरल आकार के बैक्टीरिया को स्पाइरोकीट्स कहा जाता है (बैक्टीरिया कैसे आकार लेते हैं चित्र देखें)।
ज़्यादातर लोग तब संक्रमित होते हैं, जब वे जंगली क्षेत्रों में बाहर जाते हैं जहां लाइम रोग आम है और उन्हें बैक्टीरिया बोरेलिया प्रजातियों से संक्रमित टिक्स द्वारा काटा जाता है।
आमतौर पर, काटने की जगह पर एक बड़ा, लाल धब्बा दिखाई देता है और धीरे-धीरे बढ़ता है, अक्सर कई लाल छल्ले से घिरा होता है।
अनुपचारित, लाइम रोग बुखार, मांसपेशियों में दर्द, सूजे हुए जोड़ों, दिल की विद्युत चालन प्रणाली की असामान्यताएं, और आखिर में दिमाग और तंत्रिका खराबी से संबंधित समस्याएं पैदा कर सकता है।
निदान विशिष्ट दाने और लक्षणों, टिक्स के संपर्क में आने का अवसर और बैक्टीरिया के एंटीबॉडीज का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण पर आधारित है।
एंटीबायोटिक्स लेने से आमतौर पर बीमारी ठीक हो जाती है, लेकिन कुछ लक्षण बने रह सकते हैं, जैसे जोड़ों का दर्द।
(बैक्टीरिया का विवरण भी देखें।)
लाइम रोग को 1976 में पहचाना और नामित किया गया था, जब लाइम, कनेक्टिकट में बढ़ी संख्या में मामले हुए थे। यह अब संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे आम टिक-जनित संक्रमण है। यह 49 राज्यों में होता है। 90% से अधिक मामले मेन से वर्जीनिया तक और विस्कॉन्सिन, मिनेसोटा और मिशिगन में पूर्वोत्तर तट के साथ होते हैं। वेस्ट कोस्ट पर, अधिकांश मामले उत्तरी कैलिफोर्निया और ओरेगन में होते हैं। लाइम रोग यूरोप, चीन, जापान और पूर्व सोवियत संघ में भी होता है।
क्या आप जानते हैं...
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आमतौर पर, लोगों को गर्मियों और शुरुआती पतझड़ में लाइम रोग हो जाता है। जंगली क्षेत्रों में रहने वाले बच्चे और युवा वयस्क सबसे अधिक बार संक्रमित होते हैं।
लाइम रोग का कारण बनने वाले बैक्टीरिया डियर टिक इक्सोडेस द्वारा फैलते हैं, इसे यह नाम इसलिए दिया गया है, क्योंकि वयस्क टिक्स अक्सर हिरण के रक्त पर पनपते हैं। युवा हिरण टिक्स (लार्वा और निम्फ़) कृन्तकों के रक्त पर पलते हैं, विशेष रूप से सफेद पैर वाले चूहे, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में लाइम रोग बैक्टीरिया का वाहक है। टिक्स आमतौर पर निम्फ़ चरण में लोगों को संक्रमित करते हैं। हिरण लाइम रोग बैक्टीरिया को ले जाते या संचारित नहीं करते हैं। वे वयस्क टिक्स के लिए एकमात्र रक्त का स्रोत हैं। यूरोप में, बड़े स्तनधारी जैसे भेड़, वयस्क टिक के लिए होस्ट हैं।
पब्लिक हेल्थ इमेज लायब्रेरी ऑफ़ द सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के माध्यम से जेम्स गैथनी का छवि सौजन्य।
क्या आप जानते हैं...
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डियर टिक्स से अन्य संक्रमण भी होते हैं (जैसे बेबेसियोसिस और एनाप्लास्मोसिस) और एक ही समय में कई संक्रमण हो सकते हैं। ये संक्रमण मुख्य रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में लाइम रोग के समान स्थानों पर होते हैं—पूर्वोत्तर और ऊपरी मिडवेस्ट। इसलिए जब टिक लाइम रोग फैलाते हैं, तो वे अन्य संक्रमण भी फैला सकते हैं, और लोगों को एक समय में एक से अधिक संक्रमण हो सकता है।
लाइम रोग का कारण बनने वाले बैक्टीरिया लोगों को तब प्रेषित होते हैं जब एक संक्रमित टिक काटता है और 36 घंटे से अधिक समय तक जुड़ा रहता है। लगाव की संक्षिप्त अवधि शायद ही कभी बीमारी को प्रसारित करती है।
सबसे पहले, बैक्टीरिया टिक काटने वाली जगह पर बढ़ते हैं। 3 से 32 दिनों के बाद, बैक्टीरिया काटने की जगह से आसपास की त्वचा में स्थानांतरित हो जाते हैं, जिससे एरिथेमा मिग्रान्स नामक दाने हो जाते हैं। बैक्टीरिया लिम्फ़ैटिक प्रणाली में प्रवेश कर सकते हैं और लसीका ग्रंथियों को संक्रमित कर सकते हैं। या बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं और अन्य अंगों में फैल सकते हैं, जैसे कि शरीर के अन्य क्षेत्रों में त्वचा और हृदय, तंत्रिका प्रणाली और जोड़।
लाइम रोग के लक्षण
लाइम रोग के तीन चरण होते हैं:
प्रारंभिक स्थानीयकृत
प्रारंभिक प्रसार (व्यापक)
देर
लाइम रोग के शुरुआती और बाद के चरण आमतौर पर लक्षणों के बिना एक अवधि से अलग होते हैं।
प्रारंभिक स्थानीयकृत-चरण लाइम रोग
आमतौर पर, काटने की जगह पर एक बड़ा, उठा हुआ, लाल धब्बा (एरिथेमा मिग्रान्स) दिखाई देता है, आमतौर पर जांघ, नितंब, या ट्रंक या बगल में। यह निशान लगभग 75% लोगों में होता है और आम तौर पर टिक काटने के 3 से 32 दिन बाद दिखाई देता है। हालाँकि, चूंकि डियर टिक निम्फ इतनी छोटी होती हैं, कि ज्यादातर लोगों को यह एहसास नहीं होता है कि उन्हें काट लिया गया है।
आमतौर पर, धब्बा धीरे-धीरे 20 इंच (50 सेंटीमीटर) तक के व्यास तक फैलता है, अक्सर केंद्र में साफ़ होता है। लेकिन दिखावट भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, केंद्र लाल रह सकता है, या लाल केंद्र के चारों ओर कई छल्ले दिखाई दे सकते हैं (बैल की आँख या लक्ष्य की तरह दिखने वाले)। हालांकि एरिथेमा मिग्रान्स खुजली या चोट नहीं पहुंचाता है, यह स्पर्श के लिए गर्म हो सकता है। यह धब्बा आमतौर पर लगभग 3 से 4 सप्ताह के बाद गायब हो जाता है।
लगभग 25% संक्रमित लोगों में कभी भी विशिष्ट लाल धब्बे को विकसित नहीं होते—या कम से कम कभी ध्यान नहीं देते।
आमतौर पर लाइम रोग में, टिक काटने की जगह पर एक लाल धब्बा (एरिथेमा मिग्रान्स) दिखाई देता है। धब्बा धीरे-धीरे फैलता है और अक्सर केंद्र में साफ हो जाता है।
चित्र थॉमस हबीफ, MD के सौजन्य से।
कभी-कभी लाइम रोग में, लाल धब्बा फैलता है, लेकिन केंद्र स्पष्ट नहीं होता है। परिणाम एक लाल धब्बा है जो एक हल्के चक्र से घिरा होता है।
लैरी मुलवेहिल/SCIENCE PHOTO LIBRARY
कभी-कभी लाइम रोग में, दाने (एरिथेमा मिग्रान्स) बुल्स आई जैसे दिखते हैं। इसमें केंद्र में एक लाल धब्बा होता है, जो एक हल्के चक्र से घिरा होता है, जो एक लाल चक्र से घिरा होता है।
पब्लिक हेल्थ इमेज लायब्रेरी ऑफ़ द सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के माध्यम से जेम्स गैथनी का छवि सौजन्य।
आमतौर पर लाइम रोग में, टिक काटने की जगह पर एक लाल धब्बा (एरिथेमा मिग्रान्स) दिखाई देता है। धब्बा धीरे-धीरे फैलता है और अक्सर केंद्र में साफ हो जाता है।
चित्र थॉमस हबीफ, MD के सौजन्य से।
कभी-कभी लाइम रोग में, लाल धब्बा फैलता है, लेकिन केंद्र स्पष्ट नहीं होता है। परिणाम एक लाल धब्बा है जो एक हल्के चक्र से घिरा होता है।
लैरी मुलवेहिल/SCIENCE PHOTO LIBRARY
कभी-कभी लाइम रोग में, दाने (एरिथेमा मिग्रान्स) बुल्स आई जैसे दिखते हैं। इसमें केंद्र में एक लाल धब्बा होता है, जो एक हल्के चक्र से घिरा होता है, जो एक लाल चक्र से घिरा होता है।
पब्लिक हेल्थ इमेज लायब्रेरी ऑफ़ द सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के माध्यम से जेम्स गैथनी का छवि सौजन्य।
प्रारंभिक प्रसार-चरण लाइम रोग
यह चरण तब शुरू होता है, जब बैक्टीरिया शरीर के माध्यम से फैलता है। यह चरण धब्बे के पहली बार दिखाई देने के दिनों से हफ़्तों तक शुरू हो सकता है।
थकान, ठंड लगना, बुखार, सिरदर्द, गर्दन में अकड़न, मांसपेशियों में दर्द और जोड़ों में दर्द और सूजन आम हैं। लाइम रोग के ये लक्षण हफ़्तों तक रह सकते हैं। लगभग आधे लोगों में जिनका इलाज नहीं किया जाता है, अधिक, आमतौर पर छोटे एरिथेमा मिग्रान्स धब्बे शरीर के अन्य हिस्सों पर दिखाई देते हैं। आमतौर पर, लोगों को पीठ दर्द, मतली, उल्टी, गले में खराश, सूजे हुए लसीका ग्रंथियां और एक बढ़ी हुई स्प्लीन होती है।
हालांकि अधिकांश लक्षण आते हैं और जाते हैं, बीमारी और थकान हफ़्तों तक महसूस होती रहती है। इन लक्षणों को अक्सर इन्फ़्लूएंज़ा या सामान्य वायरल संक्रमण के रूप में गलत माना जाता है, खासकर अगर एरिथेमा मिग्रान्स मौजूद नहीं है।
कभी-कभी अधिक गंभीर लक्षण विकसित होते हैं। लगभग 15% लोगों में तंत्रिका प्रणाली प्रभावित होती है। सामान्य समस्याएं मेनिनजाइटिस (जो सिरदर्द और गर्दन में अकड़न का कारण बनती हैं) और बेल पाल्सी (जो एक तरफ या कभी-कभी चेहरे के दोनों किनारों पर कमजोरी का कारण बनती है) हैं।
ये समस्याएं महीनों तक रह सकती हैं। तंत्रिका दर्द और कमजोरी अन्य क्षेत्रों में विकसित हो सकती है और लंबे समय तक रह सकती है।
8% तक संक्रमित लोग हृदय की समस्याओं का विकास करते हैं। इन समस्याओं में निम्नलिखित शामिल हैं
हृदय के माध्यम से विद्युत संकेतों की विलंबित गति, जिसके परिणामस्वरूप एक असामान्य हृदय ताल (एरिदमिया) होती है जिसे हृदय ब्लॉक कहा जाता है
सीने में दर्द के साथ हृदय ऊतक (मायोकार्डाइटिस) और हृदय के चारों ओर थैली (पेरिकार्डाइटिस) की सूजन
एरिदमियास के कारण घबराहट, सिर का हल्कापन या बेहोशी हो सकती है।
लेट-स्टेज लाइम रोग
अगर प्रारंभिक संक्रमण का इलाज नहीं किया जाता है, तो अक्सर महीनों से वर्षों बाद अन्य समस्याएं विकसित होती हैं।
आमतौर पर कई महीनों के भीतर, आधे से अधिक लोगों को गठिया होता है। आमतौर पर कुछ बड़े जोड़ों में सूजन और दर्द की, विशेष रूप से घुटने में कई वर्षों तक पुनरावृत्ति होती है। घुटने आमतौर पर दर्दनाक की तुलना में अधिक सूजे हुए होते हैं, अक्सर स्पर्श के लिए गर्म और बहुत कम मामलों में लाल होते हैं। अल्सर विकसित हो सकते हैं और घुटनों के पीछे टूट सकते हैं, अचानक दर्द बढ़ सकता है। अर्थराइटिस वाले लगभग 10% लोगों में, घुटने की समस्याएं 6 महीने से अधिक समय तक रहती हैं।
कुछ लोग दिमाग और तंत्रिका खराबी से संबंधित असामान्यताएं विकसित करते हैं। मूड, भाषण, स्मृति और नींद प्रभावित हो सकती है। कुछ लोगों को पीठ, पैर और बाहों में सुन्नता या चुभने वाला दर्द होता है।
लाइम रोग का निदान
रक्त की जाँच
कभी-कभी संयुक्त द्रव या सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड के नमूने की जांच (स्पाइनल टैप द्वारा प्राप्त)
लाइम रोग का निदान आमतौर पर निम्नलिखित सभी पर आधारित होता है:
दाने सहित खास लक्षण (विशेष रूप से एरिथेमा मिग्रान्स)
संपर्क में आने के अवसर (एक ऐसे क्षेत्र में रहना या दौरा करना जहां लाइम रोग आम है)
जांच के परिणाम
आमतौर पर, डॉक्टर ऐसे परीक्षण करते हैं जो रक्त में बैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडीज को मापते हैं। (एंटीबॉडीज प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित प्रोटीन होते हैं जो शरीर को किसी विशेष हमले से बचाने में मदद करते हैं, जैसे कि बोरेलिया बर्गडोरफेरी या बोरेलिया मेयोनी द्वारा।) हालांकि, अगर संक्रमण के पहले कई हफ़्तों के दौरान परीक्षण किया जाता है या अगर एंटीबॉडी विकसित होने से पहले एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं, तो हो सकता है कि एंटीबॉडीज महसूस न हों।
95% से अधिक लोगों में एंटीबॉडीज विकसित होते हैं जिन्हें कम से कम एक महीने तक संक्रमण होता है, खासकर अगर उन्होंने एंटीबायोटिक्स नहीं लिया है। एंटीबॉडीज विकसित होने के बाद, वे कई वर्षों तक रहते हैं। इस प्रकार, उन लोगों में एंटीबॉडीज मौजूद हो सकते हैं जिनका लाइम रोग ठीक हो जाता है या जिनको ऐसा संक्रमण था जो लक्षण पैदा नहीं करता है।
रक्त परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करना मुश्किल है। अनिश्चितता कई समस्याओं का कारण बनती है। उदाहरण के लिए, उन क्षेत्रों में जहां लाइम रोग आम है, बहुत से लोग जिनको जोड़ों में दर्द है, ध्यान केंद्रित करने में परेशानी है या लगातार थकान है, वे चिंता करते हैं कि उन्हें लेट-स्टेज की लाइम बीमारी है, भले ही उन्हें कभी भी दाने या प्रारंभिक-स्टेज के लाइम रोग के कोई अन्य लक्षण न हों। आमतौर पर, लाइम रोग इसका कारण नहीं होता है। लेकिन उनके पास बैक्टीरिया के लिए एंटीबॉडीज हो सकते हैं, क्योंकि वे वर्षों पहले संक्रमित हुए थे और एंटीबॉडीज लंबे समय तक चलते हैं। इस प्रकार, अगर कोई डॉक्टर केवल एंटीबॉडी परीक्षणों के परिणामों के आधार पर लोगों का इलाज करता है, तो कई लोग जिनके पास लाइम रोग नहीं है, उन्हें एंटीबायोटिक्स के लंबे, बेकार कोर्स के साथ इलाज किया जाता है।
कल्चर सहायक नहीं होते हैं, क्योंकि बोरेलिया बर्गडोरफेरी को लेबोरेटरी में बढ़ाना मुश्किल है।
कभी-कभी डॉक्टर संयुक्त फ़्लूड का नमूना लेने के लिए एक सुई को जोड़ में डालते हैं या दिमाग और स्पाइनल कॉर्ड (सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड) को घेरने वाले फ़्लूड का नमूना लेने के लिए स्पाइनल टैप (लम्बर पंचर) करते हैं। बैक्टीरिया की आनुवंशिक सामग्री के टुकड़े मौजूद हो सकते हैं और पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) तकनीक का उपयोग करके इनका पता लगाया जा सकता है। यह तकनीक एक जीन की कई प्रतियों का उत्पादन करती है और डॉक्टरों को बोरेलिया बर्गडोरफेरी बैक्टीरिया की तेज़ी से पहचान करने में सक्षम बनाती है।
लाइम रोग की रोकथाम
लोगों को टिक द्वारा काटे जाने से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। अगर लोग टिक्स के संपर्क में आ सकते हैं, तो उन्हें प्रत्येक संभावित जोखिम के बाद अपने पूरे शरीर को बहुत सावधानी से जांचना चाहिए और किसी भी टिक्स को हटा देना चाहिए। निरीक्षण प्रभावी है, क्योंकि लाइम रोग को फैलाने के लिए टिक्स को आमतौर पर डेढ़ दिन से अधिक समय तक चिपका रहना चाहिए।
चिचड़ी के काटने से बचना
लोग निम्न कार्य करके किसी चिचड़ी के चिपकने या काटने की संभावना को कम कर सकते हैं:
आमतौर पर, लाइम रोग युवा डीर चिचड़ी (निंफ) द्वारा फैलता है, जो बहुत छोटे, कुत्ते के चिचड़ी से भी छोटे होते हैं। इसलिए जो लोग चिचड़ी के संपर्क में आ गए हैं, उन्हें हर दिन अपने पूरे शरीर, विशेष रूप से बालों वाली जगहों की बहुत सावधानी से जांच करनी चाहिए। निरीक्षण प्रभावी है क्योंकि लाइम रोग को फैलाने के लिए चिचड़ी को आमतौर पर डेढ़ दिन से अधिक समय तक जुड़ा रहना चाहिए। चिचड़ी को हटाने के लिए, लोगों को बारीक-नुकीली चिमटी का उपयोग करना चाहिए, ताकि चिचड़ी को सिर या मुंह से पकड़ सकें जहां से यह त्वचा में प्रवेश करती है और धीरे-धीरे चिचड़ी को सीधे खींच लेना चाहिए। टिक के शरीर को पकड़ा या दबाया नहीं जाना चाहिए। पेट्रोलियम जेली, अल्कोहल, माचिस जलाने या किसी अन्य उत्तेजक पदार्थ का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। |
अगर किसी व्यक्ति को टिक द्वारा काटा जाता है, तो डॉक्टर कभी-कभी लाइम रोग को विकसित होने से रोकने के लिए व्यक्ति को मुंह से डॉक्सीसाइक्लिन की एक खुराक देते हैं। वैकल्पिक रूप से, डॉक्टर व्यक्ति को काटने के क्षेत्र का निरीक्षण कर सकते हैं और एंटीबायोटिक्स केवल तभी दे सकते हैं, जब व्यक्ति विशिष्ट दाने या अन्य लक्षण विकसित करता है जो प्रारंभिक लाइम रोग का सुझाव देते हैं।
लाइम रोग का इलाज
एंटीबायोटिक्स
हालांकि लाइम रोग के सभी चरण एंटीबायोटिक्स की प्रतिक्रिया देते हैं, प्रारंभिक इलाज में जटिलताओं को रोकने की अधिक संभावना है।
एंटीबायोटिक्स जैसे डॉक्सीसाइक्लिन, एमोक्सीसिलिन, या सेफ़्यूरोक्साइम, 10 से 14 दिन तक मुँह से ली जाती है, जो बीमारी के शुरुआती चरणों के दौरान प्रभावी होती है। अगर प्रारंभिक बीमारी स्थानीयकृत है, तो लोगों को केवल 10 दिनों के लिए इलाज की आवश्यकता हो सकती है। यदि लोग इनमें से कोई भी एंटीबायोटिक्स नहीं ले सकते हैं, तो एज़िथ्रोमाइसिन या एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, डॉक्सीसाइक्लिन 8 साल से कम उम्र के बच्चों या गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं को नहीं दिया जाता है।
एंटीबायोटिक्स, लाइम रोग के कई लक्षणों को दूर करने में भी मदद कर सकते हैं।
बेल पाल्सी के लिए, डॉक्सीसाइक्लिन को मुंह से (मौखिक रूप से) 2 से 3 सप्ताह तक दिया जाता है।
मेनिनजाइटिस के लिए, सेफ़ट्रिआक्सोन, सेफ़ोटैक्साइम, या पेनिसिलिन 2 से 3 सप्ताह के लिए शिरा (अंतःशिरा) द्वारा दिया जाता है।
अर्थराइटिस के लिए, एमोक्सीसिलिन, सेफ़्यूरोक्साइम या डॉक्सीसाइक्लिन को मुंह से दिया जाता है या सेफ़ट्रिआक्सोन को 4 सप्ताह तक अंतःशिरा में से दिया जाता है।
अधिकांश न्यूरोलॉजिक असामान्यताओं के लिए और एक प्रकार की असामान्य हृदय ताल (एरिदमिया) के लिए जिसे थर्ड-डिग्री हार्ट ब्लॉक (पूर्ण हृदय ब्लॉक) कहा जाता है, सेफ़ट्रिआक्सोन या पेनिसिलिन को इंट्रावीनस तरीके से यानि नसों के ज़रिए दिया जाता है। कभी-कभी पूर्ण हार्ट ब्लॉक के लिए एक अस्थायी पेसमेकर की आवश्यकता होती है। दिल की मामूली बीमारी के लिए, डॉक्सीसाइक्लिन, एमोक्सीसिलिन या सेफ़्यूरोक्साइम को 2 से 3 सप्ताह तक मुंह से दिया जाता है।
बीमारी के अंतिम चरण के दौरान एंटीबायोटिक्स भी प्रभावी होते हैं। एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया को मिटाते हैं और ज़्यादातर लोगों में, अर्थराइटिस से राहत देते हैं। हालांकि, अर्थराइटिस कभी-कभी सभी बैक्टीरिया के चले जाने के बाद भी रहता है, क्योंकि सूजन जारी रहती है। सफल एंटीबायोटिक इलाज के बाद भी, कुछ लोगों में अभी भी थकान, सिरदर्द, जोड़ों व मांसपेशियों में दर्द और मानसिक समस्याओं जैसे अन्य लक्षण होते हैं। इन लक्षणों को सामूहिक रूप से पोस्ट-ट्रीटमेंट लाइम डिसीज सिंड्रोम (PTLDS) कहा जाता है। इन निरंतर लक्षणों का कारण अज्ञात है, लेकिन अधिक एंटीबायोटिक्स के इलाज से मदद नहीं मिलती है।
एस्पिरिन या आइबुप्रोफ़ेन जैसे बिना स्टेरॉइड वाले एंटी-इंफ़्लेमेटरी ड्रग्स (NSAID), सूजन वाले जोड़ों के दर्द से राहत दे सकते हैं। प्रभावित जोड़ों में एकत्र होने वाले फ़्लूड को सूखाया जा सकता है। बैसाखी का उपयोग करने से मदद मिल सकती है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): लाइम बीमारी: लाइम रोग के बारे में व्यापक जानकारी, जिसमें टिक हटाने, परीक्षण और इलाज के बारे में लिंक शामिल हैं
CDC: पोस्ट-ट्रीटमेंट लाइम डिसीज सिंड्रोम (PTLDS): PTLDS के बारे में अधिक जानकारी और संसाधन प्रदान करने वाला एक संसाधन
